Resumen práctico obstrucción intestinal.

1. Resumen: Práctico Obstrucción Intestinal.
Transcripción: Marcela Mansilla Díaz.
En el práctico es importante distinguir entre signos y consecuencias de una
obstrucción intestinal; cuales son los síntomas, signos y consecuencias más
graves de una O.I. ya que esto permitirá ver cual es la gravedad del cuadro,
realizar un diagnóstico, y diferenciar entre las consecuencias que más afecten el
organismo de forma general dimensionando la complejidad de esta patología.
Definición de O.I: Alteración en el tránsito del contenido intestinal lo que provoca
detención o mantiene en contenido intestinal (que sea más lento el tránsito).
Causas de O.I: Puede ser causa mecánica o funcional, una obstrucción mecánica
se refiere a un cuerpo extraño o efecto físico que limita o detiene el contenido
intestinal, según su ubicación puede estar dentro del lumen, en la pared o por
fuera (intra-luminal, mural o extramural), se puede deber a un cuerpo extraño, a
una torsión, una hernia, etc.
Una O.I funcional se define como la detención parcial o total del contenido
intestinal con una causa vascular o nerviosa (se detiene el tránsito intestinal).
Es importante diferenciar entre O.I mecánica y funcional por el tratamiento que
se realizará.
¿Qué condiciones hacen una O.I más grave? Qué no haya eliminación de heces,
en este caso hablamos de una obstrucción total, además es grave también que la
O.I sea proximal, es decir que este más cercano al estómago.
La sinología de una O.I proximal es vómito, si el vómito contiene bilis es una O.I
gastrointestinal, sino tiene bilis es sólo contenido gástrico. Otra condición de que
sea grave es el compromiso vascular.
Una O.I también puede ser simple o complicada; es simple si no hay compromiso
vascular, es complicada sí si lo hay. Una O.I total puede ser simple, si el contenido
avanza lentamente y no hay compromiso vascular, si el contenido en O.I total no
avanza y cada vez genera más presión si va a ser complicada. En una O.I parcial
nunca se llega a compromiso vascular ya que es leve, no se complica (no hay
compresión de los vasos).
¿Qué es el compromiso vascular? Es la fuerza o presión que se ejerce sobre los
vasos sanguíneos que provoca compresión en estos generando isquemia.
Para que se produzca isquemia no tiene que ver el grosor de la pared de los vasos,
si es vena o arteria se produce igual sólo influye la presión que se ejerce en estos.
La presión interna es lo que determina la comprensión del vaso, por lo tanto
primero se comprime la vena y después se comprime la arteria.
Cuando se comprime una vena esto provoca deshidratación, cuando se comprime
una arteriola o arteria (capilar) se produce isquemia, hipoxia y necrosis. Por esta
razón cuando un paciente presenta un cuadro hipovolémico y/o shock séptico esto
está asociado a compromiso vascular.

2. Consecuencias importantes de O.I:
Las consecuencias más graves e importantes son aquellas que comprometen la
vida del paciente.
— Deshidratación, puede llevar a Shock hipovolémico y provocar muerte.
— Septicemia o Shock séptico, es otra consecuencia importante.
Consecuencias importantes que permiten realizar un diagnóstico:
— Disminución o ausencia de defecación.
— Distención abdominal.
— Dolor.
— Vómito.
Posibles preguntas de prueba:
—¿Qué es O.I?
— Causas de O.I
— Consecuencias: importantes, que permiten obtener diagnóstico.
—Ejemplos de íleo (complementar con clase).
—Mecanismo de O.I (complementar con clase).