Este documento describe las normas oficiales mexicanas para la atención de la mujer embarazada, parto y puerperio. El objetivo principal es disminuir la mortalidad y morbilidad materna y perinatal mediante la realización de controles prenatales tempranos, frecuentes y de buena calidad con amplia cobertura. El control prenatal incluye exámenes médicos, de laboratorio y ecográficos periódicos para detectar y tratar complicaciones, educar a la embarazada y prepararla para el parto.

1. CONTROL
PRENATAL

2. NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA ATENCION
DE LA MUJER EN EL EMBARAZO PARTO Y
PUERPERIO (NOM-007-SSA2-1993)
 Brindar servicios de calidad en la atenciòn del partoBrindar servicios de calidad en la atenciòn del parto
 Disminuìr la incidencia de anemia ferroprivaDisminuìr la incidencia de anemia ferropriva
 Fomentar la cultura y pràctica neonatal asociado con laFomentar la cultura y pràctica neonatal asociado con la
atenciòn del parto en zonas de riesgoatenciòn del parto en zonas de riesgo
 Frotalecer la detecciòn temprana y el manejo oportuno deFrotalecer la detecciòn temprana y el manejo oportuno de
los defectos al nacimiento prevenibles y de incidencialos defectos al nacimiento prevenibles y de incidencia
elevadaelevada
 Mejorar la calidad del registro de la morbilidad y mortalidadMejorar la calidad del registro de la morbilidad y mortalidad
materna y fortalecer el estudio y el dictamen de sumaterna y fortalecer el estudio y el dictamen de su
casualidadcasualidad

3. CONTROL PRENATAL
DEFINICION
 Es la vigilancia periódica, sistémica yEs la vigilancia periódica, sistémica y
primordialmente clínica del estadoprimordialmente clínica del estado
gravido, con el apoyo de laboratorio ygravido, con el apoyo de laboratorio y
gabinetegabinete

4. OBJETIVO
 Disminuciòn de la mortalidad materna yDisminuciòn de la mortalidad materna y
de la morbimortalidad perinatalde la morbimortalidad perinatal
 Necesario efecutar un control precoz,Necesario efecutar un control precoz,
frecuente, de buena calidad y con unafrecuente, de buena calidad y con una
cobertura ampliacobertura amplia

5. PROPOSITOS
 Prevenir, diagnosticar precozmente y tratar lasPrevenir, diagnosticar precozmente y tratar las
complicaciones del embarazocomplicaciones del embarazo
 Disminuìr las molestias propias de la gestaciònDisminuìr las molestias propias de la gestaciòn
 Brindar educaciòn en salud tanto a la gestanteBrindar educaciòn en salud tanto a la gestante
como a su familia, con el fin de educarlos para lacomo a su familia, con el fin de educarlos para la
atenciòn del RNatenciòn del RN
 Determinar la existencia de enfermedadesDeterminar la existencia de enfermedades
maternas y fetalesmaternas y fetales
 Preparar a la embarazada para el partoPreparar a la embarazada para el parto

6. CONTROL PRENATAL
HISTORIA CLINICA
INTERROGATORIO
EXPLORACION GENERAL (antecedente
gineo obstétricos, padecimiento actual, exploración
glándulas mamarias, abdomen genitales externos e
internos)

7. CONTROL PRECONCEPCIONAL
 DiabèticasDiabèticas
 Portadoras de enfermedades infecciosasPortadoras de enfermedades infecciosas
 Historia previa de anomalìas cromosòmicasHistoria previa de anomalìas cromosòmicas
 Malformaciones congènitasMalformaciones congènitas
 Precauciòn en el uso de ciertos medicamentosPrecauciòn en el uso de ciertos medicamentos
y ciertos cambios dietèticosy ciertos cambios dietèticos

8. CONTROL PRENATAL
 HISTORIA REPRODUCTIVAHISTORIA REPRODUCTIVA
 HISTORIA FAMILIARHISTORIA FAMILIAR
 EVALUACION MEDICAEVALUACION MEDICA
 EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
 EVALUACION SOCIALEVALUACION SOCIAL

9. HISTORIA REPRODUCTIVA
 Perdidas fetales tempranas:
1.1. Malformaciones uterinasMalformaciones uterinas
2.2. Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes
3.3. Anormalidades endocrinasAnormalidades endocrinas
4.4. Infecciones genitalesInfecciones genitales

10. HISTORIA FAMILIAR
 Antecedentes de historia familiar deAntecedentes de historia familiar de
enfermedades como talasemia,enfermedades como talasemia,
drepanocitosis, fibrosis quìstica etc…drepanocitosis, fibrosis quìstica etc…
 Descartar riesgos sobre algunaDescartar riesgos sobre alguna
enfermedad autosòmica recesivaenfermedad autosòmica recesiva
 Si existe riesgo realizar biopsia deSi existe riesgo realizar biopsia de
vellosidades coriales, amniocentesis ovellosidades coriales, amniocentesis o
cordocentesiscordocentesis

11. EVALUACION MEDICA
 Riesgos potenciales materno-fetales:
1.1. Hipertensión pulmonar primariaHipertensión pulmonar primaria
2.2. Incremento de malformaciones congènitas enIncremento de malformaciones congènitas en
madres diabèticas insulinodependientes conmadres diabèticas insulinodependientes con
mal controlmal control
3.3. Enfermedades infecciosas (rubèola, (despistajeEnfermedades infecciosas (rubèola, (despistaje
preconcepcional y vacunaciòn) hepatitis B,preconcepcional y vacunaciòn) hepatitis B,
tuberculosis, toxoplasmosis, citomegalovirus,tuberculosis, toxoplasmosis, citomegalovirus,
HIV)HIV)

12. ESTADO NUTRICIONAL
 Evaluaciòn dietètica (hàbitos alimenticios)Evaluaciòn dietètica (hàbitos alimenticios)
 Evaluaciòn de la pica, trastornosEvaluaciòn de la pica, trastornos
digestivos y el uso de suplementosdigestivos y el uso de suplementos
megavitamìnicosmegavitamìnicos
 Uso de àcido fòlico 5 mgs diarios tresUso de àcido fòlico 5 mgs diarios tres
meses antes y tres meses a partir delmeses antes y tres meses a partir del
inicio del embarazoinicio del embarazo

13. EVALUACION SOCIAL
Formas de recreaciòn, hàbitos
sociales y psicològicos
Ambiente de trabajo, uso de tabaco,
alcohol y otras drogas

14. AMENORREA
Regla de Neagle:
Restar 3 meses a la fecha de ùltima
regla y añadirle 7 dìas
FUM – 3 MESES + 7 DIAS

15. CONTROL PRENATAL
ESTUDIOS INICIALES DE LABORATORIOESTUDIOS INICIALES DE LABORATORIO
Y GABINETEY GABINETE
 Grupo sanguíneo y RhGrupo sanguíneo y Rh
 Hemoglobina, hematocrito y leucocitosHemoglobina, hematocrito y leucocitos
totalestotales
 Glicemia postprandial de 2 hrs.Glicemia postprandial de 2 hrs.
 Examen general de orinaExamen general de orina
 Reacciones seroluéticasReacciones seroluéticas

16. CONTROL PRENATAL
CITAS SUBSECUENTESCITAS SUBSECUENTES
 ANTES DE LA SEMANA 32 CADA 4ANTES DE LA SEMANA 32 CADA 4
SEMANASSEMANAS
 DE LA SEMANA 33 A LA 36 CADA DOSDE LA SEMANA 33 A LA 36 CADA DOS
SEMANASSEMANAS
 DE LA SEMANA 37 EN ADELANTE CADADE LA SEMANA 37 EN ADELANTE CADA
SEMANASEMANA

17. CONTROL PRENATAL
CONSULTAS SUBSECUENTESCONSULTAS SUBSECUENTES
 Movimientos fetalesMovimientos fetales
 Exudado o hemorragia genitalExudado o hemorragia genital
 Sintomatología vasoespasmoSintomatología vasoespasmo
 DisneaDisnea
 Contractilidad uterinaContractilidad uterina
 ConstipaciónConstipación
 Insuficiencia venosaInsuficiencia venosa

18. CONTROL PRENATALCONTROL PRENATAL
CRITERIOS INMUNOLOGICOS
CRITERIOS RADIOLOGICOS
La osificación de las epifisis distal seLa osificación de las epifisis distal se
visualizan entre la semana 32 y 38 yvisualizan entre la semana 32 y 38 y
proximal de la tibiaproximal de la tibia
CRITERIOS ULTRASONOGRAFICOS

19. CONTROL PRENATAL
EXAMEN FISICO
 PesoPeso
 TATA
 PulsoPulso
 Exploración completaExploración completa

20. CRECIMIENTO DEL FONDO UTERINO DE ACUERDO A LOS MESES DEL EMBARAZO

21.  Altura del fondo uterino, situaciòn del producto,Altura del fondo uterino, situaciòn del producto,
presentaciòn del producto, altura de la presentaciònpresentaciòn del producto, altura de la presentaciòn

22. CONTROL PRENATAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
 Sangrado por vía vaginalSangrado por vía vaginal
 Perturbaciones visualesPerturbaciones visuales
 Vómitos persistentesVómitos persistentes
 Disuria o hematuriaDisuria o hematuria
 Cefalea contínuaCefalea contínua
 Salida de líquido por vía vaginalSalida de líquido por vía vaginal
 Ausencia de movimientos fetalesAusencia de movimientos fetales
 Edema local y generalizadoEdema local y generalizado
 Dolor abdominal tipo cólicoDolor abdominal tipo cólico
 HipertermiaHipertermia

23. CONTROL PRENATAL
 Primer trimestre= 1 a 13 semanasPrimer trimestre= 1 a 13 semanas
 Segundo trimestre= 14 a 27 semanasSegundo trimestre= 14 a 27 semanas
 Tercer trimestre= 28 a 40 semanasTercer trimestre= 28 a 40 semanas

24. CONTROL PRENATAL
AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO
 1 A 1.5 Kgs. Durante el 1er trimestre1 A 1.5 Kgs. Durante el 1er trimestre
 1 a 1.5 Kgs. Cada mes en el segundo1 a 1.5 Kgs. Cada mes en el segundo
trimestretrimestre
 1.5 a 2 Kgs cada mes en el tercer trimestre1.5 a 2 Kgs cada mes en el tercer trimestre
(350 A 400 g por semana)(350 A 400 g por semana)

25. CONTROL PRENATAL
 Ganancia de peso total= 9 a 12 Kgs.Ganancia de peso total= 9 a 12 Kgs.
 Ganancia de peso en una paciente obesa=Ganancia de peso en una paciente obesa=
6 a 9 Kgs.6 a 9 Kgs.
 En una paciente de bajo peso (menos deEn una paciente de bajo peso (menos de
50 Kgs) deberá incrementar 16 Kgs en50 Kgs) deberá incrementar 16 Kgs en
promediopromedio

26. CONTROL PRENATAL
 IMC= Indice de masa corporal=pesoIMC= Indice de masa corporal=peso
(Kgs)/talla2(Kgs)/talla2
 con deficiencia de peso (< 19.8 )con deficiencia de peso (< 19.8 )
 Peso normal 19.8 - 26.0 )Peso normal 19.8 - 26.0 )
 obesa (> 29.0)obesa (> 29.0)
 Embarazo múltipleEmbarazo múltiple

27. CONTROL PRENATAL
ORIENTACIONES GENERALESORIENTACIONES GENERALES
 Actividad sexualActividad sexual
 Viajes (16-32 semana)Viajes (16-32 semana)
 HigieneHigiene
 DrogasDrogas