1. La politique régionale des Case della Salute
Antonio Brambilla
Direction générale Santé et Politiques sociales
Service Assistance de District
projet ÉMILIE-ROMAGNE / QUÉBEC
Casa della Salute de Langhirano
20.06.2012
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2. Des Centres de
Soins primaires
aux Case della
salute
…de 2001 à
2012...

3. Case della Salute
 Établissement d'accès et de fourniture des services sanitaires,
socio-sanitaires et d'assistance sociale destinés à la population
dans le cadre territorial de référence du NCP
 …Aux services territoriaux… Outre les activités d'assistance
primaire, peuvent également être présents les services de
consultation, le dispensaire, le centre de santé mentale, les
services d'hygiène publique et les centres diurnes et résidentiels
pour les différentes catégories de population
 Contrôle du District dont la gestion générale est confiée au
Département de Soins primaires
 Tout comme les hôpitaux, ces structures peuvent être plus ou
moins complexes
 Forte participation des professions sanitaires

4. Les normes de référence
 DGR n°427/2009 : lignes directrices régionales
d'application du Plan Social et Sanitaire 2008-2010
pour le renforcement de la qualification des soins
primaires à travers le développement des
professions sanitaires d'assistance.
 DGR n°291/2010 : lignes directrices pour la
réalisation et l’organisation fonctionnelle des Case
della salute.

5. Une Casa della salute, un
logo…

6. Dimensions différentes
 Petite
 Moyenne
 Grande

7. Dimension “petite”
Point d'accueil Activation facultative
Services
Assistance Services Socio- Services Services
Prévention
Primaire NCP Sanitaires sanitaire sociaux administratifs
s
DISPENSAIRES
 Médecine  CUP
générale  Salle Réunions
 Infirmières
 Continuité  Point
Assistance H12 prélève Ass. sociale
 Observation- ments
Thérapies
 Obstétrique  Guichet unique
 Spécialistes  Salle polyvalente
 Coordination ADI

8. Dimension “moyenne”
Point d'accueil Activation facultative
Assistance Services Services
Services Services
Socio- Prévention
Primaire NCP Sanitaires sociaux administratifs
sanitaires
DISPENSAIRES
 Infirmières  Vaccinations
 Coordin.  CUP
 Continuité  Dispensaires
 Dispensaires Assist. à
Assistance H12 Hygiène  Guichet unique
domicile
 Observation- publique
Thérapies
 Obstétrique Ass.
sociale
 Spécialistes  Gymnase  Bureaux
 Coordination ADI polyvalent  UVM  Distribution
 Médecine de  Consultation personnes
 Dépistage  Prothèses
groupe familiale âgées et
 Pédiatrie de handicapés  Salle
 Dispensaire PLS polyvalente
communauté
 Méd. de garde

9. Dimension “grande”
Point d'accueil Activation facultative
Assistance Services Services Services
Services Sanitaires Socio- Prévention administrati
Primaire NCP sanitaires sociaux fs
 Urgences
 Point
prélèvements
 Urgences  Dispensaires
 Infirmières  Diagnostic images  Vaccinations
 Cont. Assistance  Dispensaires  Distributio
 Rééducation  UVM
H12 Hygiène ns
personnes Ass.
 Gymnase polyv. Prothèses
 Observation âgées et publique sociale
 CSM handicapés  Dépistage  Cup
Thérapies
 Obstétrique  NPI  Guichet
 Ser.t unique
 Coordination
 Cons. Familiale  Salle
ADI
 Pédiatrie de Réunions
 Spécialistes
communauté  Salle
 Méd. Groupe
polyvalent
 Disp. pédiatrie  RSA
e
PLS  Structure
 Méd. de garde  Centre Diurne protégée  Médecine Service
Psychiatrique  CD légale social
personnes

10. Service Assistance de District, Médecine Générale, Planification et
Développement des Services Sanitaires
ÉTUDE SUR LE DEGRÉ DE
MISE EN ŒUVRE DES CASE
DELLA SALUTE EN 2011

11. La programmation au 30 /9/2011 : les modèles de référence
Typologie DGR 291/2010
Structure USL Total
Petite Moyenne Grande
PIACENZA 1 3 0 4
PARME 10 8 8 26
REGGIO EMILIA 15 6 1 22
MODÈNE 3 5 0 8
BOLOGNE 6 8 4 18
FERRARE 0 1 3 4
RAVENNE 1 2 2 5
FORLI' 1 2 2 5
CESENA 1 0 3 4
RIMINI 3 1 0 4
RÉGION ÉMILIE-ROMAGNE 42 37 23 102

12. Le degré de mise en œuvre :
les innovations dans 42 centres opérationnels
31% 31%
38%
Piccola
Petite Media
Moyenne Grande
Grande

13. Aspect généraux
 Cadre de référence = centre de soins primaires
 Responsabilité de la Structure confiée à un
fonctionnaire médecin du Département de Soins
primaires (dans 90% des cas)
 Réseaux horizontaux (projet SOLE) présents partout :
dans certains cas, accessibles aux infirmières et dans
un cas aux spécialistes
 Présence dans le centre d'une médecine de groupe :
91%
 Télédiagnostic / téléconsultation dans 7 centres
(radiologie et cardiologie)
 Protocoles pour sorties protégées et ADI présents
partout

14. Gestion intég rée des pathologies
chroniques
 Programmes appliqués dans 33 centres (79%) : essentiellement
diabète, pathologies psychiatriques mineures et, dans une moindre
mesure, insuffisance cardiaque, BPCO, insuffisance rénale
chronique
 Dans 18 cas (43%), sont présents des systèmes de monitorage actif
des patients (systèmes de rappel, de suivi téléphonique, de conseil
infirmières en dispensaires et à domicile, prise en charge pour
patients lourds)
 Dans 24 cas (57%), intégration avec santé publique pour
programmes de prévention traditionnels, mais également pour des
interventions d'éducation sanitaire sur des catégories de population
à risque.

15. Gestion intégrée des pathologies
chroniques : la for mation
 Dans 29 cas (69%), programmes de formation intégrée
sur pathologies spécifiques.
 Dans 4 cas (Parme, Ravenne, Ferrare et Imola), bons
exemples de formation transversale sur la gestion
intégrée du patient chronique, sur l'approche de la santé
de la Casa della salute et sur les aspects organisationnels
et opérationnels qui la caractérisent.
 …Parcours de formation régional mis en œuvre..PBL…en
collaboration avec l'AUSL Parme.

16. Les fonctions présentes dans les Case
della Salute opérationnelles
A: Accueil G: Intégration au D.S.P
B: Continuité assistance diurne H: Protocoles structures pour Assistance
C: Gestion pathologies chroniques à domicile Intégrée
D: Systèmes de monitorage actif I: Protocoles structures pour Sorties Protégées
E: Activités programmées infirmières L: Téléconsultation/Télédiagnostic
F: Activités infirmières à accès direct M: Formation intégrée

17. A partir de 2012...
 Monitorage structuré à travers la visite
de facilitateurs dans toutes les structures
pour consolider les contenus et le
modèle
 Case della salute comme charnière pour
la réorganisation des Soins Primaires en
Émilie-Romagne
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