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ACCOMPAGNER
LES CHANGEMENTS PROFONDS DE
L’ASSURANCE MALADIE
28 septembre 2016
Telecom Paris Tech
MENTION DE CONFIDENTIALITÉ
SOMMAIRE
1. AXA et la Santé
2. Un marché français très (trop!) réglementé
3. Un environnement et des attentes en évolution
4. La Téléconsultation Médicale AXA
5. L’Accord National Interprofessionnel
du 11 janvier 2013
2 | Telecom Paris Tech I 28 Septembre 20146
Le chiffre d’affaires total du Groupe AXA en 2015 a été de 98,5 Mds €
La Santé pèse pour 11,7 Mds € (12%)
Le CA Santé d’AXA France* a été de 3,5 Mds € (30%)
*y compris Mutuelle et réassurance
AXA France est leader en santé collective
#1 incluant les acceptations,
#3 en affaires directes
AXA France est 8ème en santé individuelle
dans le « peloton » regroupant du 5ème au 10ème
AXA et la Santé
Quelques chiffres
3 |
Contrats responsables : planchers / plafonds / exclusion
Contrats solidaires : pas de sélection médicale à la souscription
Impact contrats solidaires et responsables
Taxe :13,27% / 20,27%
Exonération de charges sociales sur la participation de l’employeur
Accord National Interprofessionnel :
Obligation pour toutes les entreprises au 1/01/2016
Planchers du contrat socle (différents du contrat responsable…)
Désignations /recommandations par les branches professionnelles
Aide à la complémentaire santé : sélections des contrats éligibles par appel d’offres
Assurance des seniors : projet de labellisation
Retraités : encadrement des conditions de poursuite de la couverture (proposition
obligatoire par l’assureur)
Assurance individuelle
Garantie viagère
Interdiction de moduler individuellement la cotisation
Accès aux données de santé :
Aucun accès aux données de santé des assurés (payeurs aveugles)
Interdiction de stocker des informations de santé sur les assurés
« Open Data » en pratique pas d’accès aux données nationales pour les assureurs
Un marché français très (trop!) réglementé
Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens
4 |
Contrats responsables : planchers / plafonds / exclusions
Contrats solidaires : pas de sélection médicale à la souscription
Impact contrats solidaires et responsables
Taxe :13,27% / 20,27%
Exonération de charges sociales sur la participation de l’employeur
Accord National Interprofessionnel :
Obligation pour toutes les entreprises au 1/01/2016
Planchers du contrat socle (différents du contrat responsable…)
Accords de branches professionnelles autres planchers…
Un marché français très (trop!) réglementé (1/2)
Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens
5 |
Aide à la complémentaire santé : sélections des contrats éligibles par
appel d’offres
Assurance des seniors : projet de labellisation
Retraités : encadrement des conditions de poursuite de la couverture
(proposition obligatoire par l’assureur)
Assurance individuelle
Garantie viagère
Interdiction de moduler individuellement la cotisation
Accès aux données de santé :
Aucun accès aux données de santé des assurés (payeurs aveugles)
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« Open Data » en pratique pas d’accès aux données nationales pour les
assureurs
Un marché français très (trop!) réglementé (2/2)
Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens
6 |
Vieillissement de la population, maladies chroniques Besoin d’accompagnement
Transformation de la médecine (4P)
Déferlement des Data transformation du métier des médecins
« Digitalisation » des relations
Problèmes d’inégalités dans l’accès aux soins :
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soins
en matière d’accès aux hyper-spécialistes (capacité financière et accessibilité)
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Défiance vis-à-vis de l’assureur (utilisation des données)
Transformation du marché (ANI)
Un environnement et des attentes en évolution
Qui rendent indispensable une autre approche de l’assurance
7 |
La Téléconsultation Médicale AXA
Améliorer l’accessibilité au soin
8 |
Patient
Médecin Pharmacien
*Envoi à la pharmacie de l’ordonnance ou référence pour
que le pharmacien obtienne l’ordonnance
** Avec l’accord du patient
Fax/
Email
sécurisé
MSSanté
Déplacement vers la pharmacie choisie par le patient
Consultation
médicale
Si besoin prescription d’une ordonnance*
N°°°° dédié
Infirmier (e)
Accueil, Information
et orientation
Médecin traitant
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Bilan téléconsultation : un service innovant, une qualité reconnue
9 |
Orientation
73%
des problèmes
de santé résolus
90%
Réutiliseront le service de
téléconsultation
4,27/5
Note moyenne donnée
au service
95%
sont satisfaits
de l’accueil et de la qualité
d’écoute du médecin
Un service utile Une qualité déjà reconnue
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34,20%
16,70%
8,50%6,35%6,10%6,03%4,95%2,22%1,70%
13,25%
48,50%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
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personnes Entreprises
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Transformation du marché et émergence d’une nouvelle demande
10 |
Vision Prospective
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Après ANI
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33,8
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Collectif
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Recentrage sur les cibles pérennes (notamment seniors et TNS)
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Adaptalia métiers : une réponse personnalisée
11 |
Un fonctionnement simple
Adaptalia métiers sont des d’assurances santé et prévoyance qui permettent de répondre aux spécificités
des secteurs d’activité. A ce jour, 25 offres métiers existent en santé et 16 en prévoyance. La gamme tend
à s’étendre pour répondre au maximum de branches.
1
L’entreprise choisit la formule
adaptée à son budget et ses
besoins.
2
Les salariés peuvent
compléter leurs garanties en
fonction de leurs besoins avec deux
surcomplémentaires au choix
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Les salariés peuvent choisir
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Adaptalia métiers est une réponse personnalisée pour les entreprises.
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ACCOMPAGNER LES CHANGEMENTS PROFONDS DE L’ASSURANCE MALADIE - Hervé Franck

  • 1. ACCOMPAGNER LES CHANGEMENTS PROFONDS DE L’ASSURANCE MALADIE 28 septembre 2016 Telecom Paris Tech MENTION DE CONFIDENTIALITÉ
  • 2. SOMMAIRE 1. AXA et la Santé 2. Un marché français très (trop!) réglementé 3. Un environnement et des attentes en évolution 4. La Téléconsultation Médicale AXA 5. L’Accord National Interprofessionnel du 11 janvier 2013 2 | Telecom Paris Tech I 28 Septembre 20146
  • 3. Le chiffre d’affaires total du Groupe AXA en 2015 a été de 98,5 Mds € La Santé pèse pour 11,7 Mds € (12%) Le CA Santé d’AXA France* a été de 3,5 Mds € (30%) *y compris Mutuelle et réassurance AXA France est leader en santé collective #1 incluant les acceptations, #3 en affaires directes AXA France est 8ème en santé individuelle dans le « peloton » regroupant du 5ème au 10ème AXA et la Santé Quelques chiffres 3 |
  • 4. Contrats responsables : planchers / plafonds / exclusion Contrats solidaires : pas de sélection médicale à la souscription Impact contrats solidaires et responsables Taxe :13,27% / 20,27% Exonération de charges sociales sur la participation de l’employeur Accord National Interprofessionnel : Obligation pour toutes les entreprises au 1/01/2016 Planchers du contrat socle (différents du contrat responsable…) Désignations /recommandations par les branches professionnelles Aide à la complémentaire santé : sélections des contrats éligibles par appel d’offres Assurance des seniors : projet de labellisation Retraités : encadrement des conditions de poursuite de la couverture (proposition obligatoire par l’assureur) Assurance individuelle Garantie viagère Interdiction de moduler individuellement la cotisation Accès aux données de santé : Aucun accès aux données de santé des assurés (payeurs aveugles) Interdiction de stocker des informations de santé sur les assurés « Open Data » en pratique pas d’accès aux données nationales pour les assureurs Un marché français très (trop!) réglementé Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens 4 |
  • 5. Contrats responsables : planchers / plafonds / exclusions Contrats solidaires : pas de sélection médicale à la souscription Impact contrats solidaires et responsables Taxe :13,27% / 20,27% Exonération de charges sociales sur la participation de l’employeur Accord National Interprofessionnel : Obligation pour toutes les entreprises au 1/01/2016 Planchers du contrat socle (différents du contrat responsable…) Accords de branches professionnelles autres planchers… Un marché français très (trop!) réglementé (1/2) Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens 5 |
  • 6. Aide à la complémentaire santé : sélections des contrats éligibles par appel d’offres Assurance des seniors : projet de labellisation Retraités : encadrement des conditions de poursuite de la couverture (proposition obligatoire par l’assureur) Assurance individuelle Garantie viagère Interdiction de moduler individuellement la cotisation Accès aux données de santé : Aucun accès aux données de santé des assurés (payeurs aveugles) Interdiction de stocker des informations de santé sur les assurés « Open Data » en pratique pas d’accès aux données nationales pour les assureurs Un marché français très (trop!) réglementé (2/2) Uniformisation de l’offre assurancielle « pure » et pauvreté des moyens 6 |
  • 7. Vieillissement de la population, maladies chroniques Besoin d’accompagnement Transformation de la médecine (4P) Déferlement des Data transformation du métier des médecins « Digitalisation » des relations Problèmes d’inégalités dans l’accès aux soins : en matière d’accès aux soins « classiques » (démographie médicale, situations locales) en matière d’information sur la prévention, sur les techniques innovantes de soins en matière d’accès aux hyper-spécialistes (capacité financière et accessibilité) en matière de couverture sociale (PME / Grandes entreprises) Défiance vis-à-vis de l’assureur (utilisation des données) Transformation du marché (ANI) Un environnement et des attentes en évolution Qui rendent indispensable une autre approche de l’assurance 7 |
  • 8. La Téléconsultation Médicale AXA Améliorer l’accessibilité au soin 8 | Patient Médecin Pharmacien *Envoi à la pharmacie de l’ordonnance ou référence pour que le pharmacien obtienne l’ordonnance ** Avec l’accord du patient Fax/ Email sécurisé MSSanté Déplacement vers la pharmacie choisie par le patient Consultation médicale Si besoin prescription d’une ordonnance* N°°°° dédié Infirmier (e) Accueil, Information et orientation Médecin traitant Services d’urgence
  • 9. Bilan téléconsultation : un service innovant, une qualité reconnue 9 | Orientation 73% des problèmes de santé résolus 90% Réutiliseront le service de téléconsultation 4,27/5 Note moyenne donnée au service 95% sont satisfaits de l’accueil et de la qualité d’écoute du médecin Un service utile Une qualité déjà reconnue Enquête de satisfaction Répartition par pathologie 34,20% 16,70% 8,50%6,35%6,10%6,03%4,95%2,22%1,70% 13,25% 48,50% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% Innovation à venir Nouveauté d’ici fin 2016 : Téléconsultation en mode vidéo avec envoi de photos au médecin (via PC, tablette ou smartphone) 3 millions de bénéficiaires à fin 2016 Innovation Produits ou Services de personnes Entreprises
  • 10. De nombreuses PME à équiper offre standard Socle ANI / socles CCN / Demande réelle modularité Contrats responsables découpages « base + options » Adaptation aux besoins de chaque salarié options salariés ANI = salarié seul options conjoint et ayant-droits Le chef d’entreprise n’est pas toujours salarié offre « me too » L’Accord National Interprofessionnel du 11 janvier 2013 Transformation du marché et émergence d’une nouvelle demande 10 | Vision Prospective du Marché Un transfert prospectif de 4,5Mds€ de l’Individuel vers le Collectif Après ANI 33,8 19,1 (57%) 14,7 (43%) Avant ANI 33,8 14,6 (43%) 19,2 (57%) Individuel Collectif Offre Collective : de multiples éléments à intégrer Disparition à terme des salariés en Individuelle (sauf quelques cas marginaux) Recentrage sur les cibles pérennes (notamment seniors et TNS) Offre Individuelle : centrage sur les segments pérennes
  • 11. Adaptalia métiers : une réponse personnalisée 11 | Un fonctionnement simple Adaptalia métiers sont des d’assurances santé et prévoyance qui permettent de répondre aux spécificités des secteurs d’activité. A ce jour, 25 offres métiers existent en santé et 16 en prévoyance. La gamme tend à s’étendre pour répondre au maximum de branches. 1 L’entreprise choisit la formule adaptée à son budget et ses besoins. 2 Les salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins avec deux surcomplémentaires au choix 3 Les salariés peuvent choisir d’étendre les garanties, à leurs ayants droit, en fonction de leur composition familiale. Adaptalia métiers est une réponse personnalisée pour les entreprises. • Proposer une gamme d’offres personnalisées en fonction des spécificités métiers. • Développer le portefeuille d’offres métiers santé et prévoyance pour couvrir un large périmètre. Objectifs Le chef d’entreprise peut bénéficier des mêmes garanties et tarifs que ses salariés
  • 12. Merci