cetoacidosis

2. ENFERMEDAD ACTUAL
 FEMENINA DE 57 AÑOS
 DIABETICA TIPO 2 HACE 19 AÑOS, INSULINO REQUIRIENTE
 MEDICACION: NPH 30 AM – 25 PM,
 RESCATES 5 U RAPIDA PREPRANDIAL
 COLECISTECTOMIZADA Y APENDICECTOMIZADA HACE VARIOS AÑOS
 CUADRO CLINICO DE 7 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR:
 DOLOR ABDOMINAL
 SENSACION DE FALTA DE AIRE
 TOS POCO PRODUCTIVA

3. EXAMEN FISICO
NEUROLOGICO: GLASGOW 15/15.
CARDIOVASCULAR: FC: 120 LP/MIN, TA: 165-90 MMHG.
RESPIRATORIO: SIBILANCIAS BILATERALES, OXIGENO AMBIENTE SATURA 95%, FR: 30RP/MIN.
ABDOMEN: NO HAY LOCALIZACION DEL DOLOR, RHA PRESENTES, SOLO DISTENSION
ABDOMINAL
RENAL: DIURESIS ESPONTANEA.

4. BIOMETRÍA HEMÁTICA RESULTADO
GLÓBULOS BLANCOS 20.000
NEUTRÓFILOS 81%
LINFOCITOS 14
MONOCITOS 3
EOSINOFILOS 2
HEMOGLOBINA 13
HEMATOCRITO 41
PLAQUETAS 269000
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
BIOQUÍMICA RESULTADO
GLICEMIA 418
UREA 14
TGP 20
TGO 22
SODIO 130
POTASIO 5.8
CLORO 104
PCT 8
FOSFORO 2.5
CREATININA 0.93
LACTATO 2.2
PCR 253

5. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
GASOMETRIA INGRESO
PH 7.25
PCO2 12
P02 108
HCO3 6
SAT 98%
BE - 18
PAFIO2 450

6. Complicacionesagudas

10. TERAPIAINSULINICA

11. TERAPIAINSULINICA

12. TERAPIAINSULINICA

13. TERAPIAINSULINICA

14. TERAPIAINSULINICA

15. TERAPIAINSULINICA

16. TERAPIAINSULINICA

17. TERAPIAINSULINICA

18. TERAPIAINSULINICA

19. TERAPIAINSULINICA

20. TERAPIAINSULINICA

23. TERAPIAINSULINICA

25. TiempodeInfusiondeinsulina

26. Cetoacidosiscontrolada

27. TERAPIAINSULINICA

28. TERAPIAINSULINICA

31. Consideraciones en el manejo
SOLICITAR CONTROLES DE GLUCEMIA: CADA HORA
SOLICITAR CONTROL DE BICARBONATO VENOSO: CADA 4 HORAS
CAMBIAR SOLUCIONES ISOTÓNICAS A DEXTROSA EN SOLUCIÓN
SALINA: GLUCEMIA MENOR DE 250 MG/DL Y BICARBONATO MAYOR
DE 15 MEQ
MEDIR CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y/U ORINA
MEDIR ANION GAP: COMPLICACIÓN MAS COMÚN: ACIDOSIS
METABOLICA HIPERCLOREMICA