Atlas de hematología

1. Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.
Facultad de Ciencias Químicas
ATLAS DE HEMATOLOGÍA
HEMATOLOGÍA II
CARRERA
7° SEM QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO
CATEDRÁTICO
Q.F.B. DELIA PATRICIA CASTILLO JUÁREZ
ALUMNA
ADRIANA ZAMORA GÓMEZ
8 de Diciembre de 2010

2. HEMATOPOYESIS
2

3. Célula progenitora
pluripotencial (UFC-S)
Célula progenitora
linfoide (UFC-L)
UFC-GEMM
Monoblasto
Pronormoblasto
Médula
Ósea
Megacarioblasto
Mieloblasto
Linfoblasto
D
i
f
e
r
e
n
c
i
a
c
i
ó
n
Sangre
T
3
Eritrocitos
Eosinófilos
Neutrófilos Basófilos
Monocitos
Plaquetas
B
Linfocitos
Periférica

4. HEMATOPOYESIS
 UFC-S: Célula progenitora pluripotencial.
 UFC-GEMM: Unidad formadora de colonias de
granulocitos,
megacariocitos
eritrocitos,
macrófagos
y
 Se les denomina células progenitoras multipotenciales.
 UFC-L:
Unidad
Linfocitos.
4
formadora
de
colonias
de

5. HEMATOPOYESIS
 DIFERENCIACIÓN: Las células blásticas sufren
cambios específicos acordes a su función en M.O.
 SANGRE PERIFÉRICA: Células especializadas
presentes en torrente sanguíneo.
5

6. SERIE ERITROCÍTICA
ERITROPOYESIS
6

7. ERITROCITOS
 Forma: Discos bicóncavos.
 Tamaño: 7 - 8 μm de diámetro.
 Volumen: 80 a 100 fL.
 Vida media: 100 – 120 días.
 Carecen de núcleo.
7

8. FUNCIÓN
 Transportar oxígeno de los pulmones a los tejidos.
 Transportar CO2 desde los tejidos hacia los
pulmones.
 La hemoglobina (proteína intracelular) es la
responsable del transporte e intercambio gaseoso.
8

9. Célula Progenitora
Pronormoblasto
Normoblasto
Basófilo
Normoblasto
Policromatófilo
Normoblasto
Ortocromático
Reticulocito
Eritrocito
9
Rendimiento: 16 Eritrocitos por cada división de la Célula Progenitora

10. PRONORMOBLASTO
 Precursor más tempranamente




reconocible.
Produce entre 8 y 32 eritrocitos
maduros.
Diámetro de 12 a 20 μm.
El núcleo abarca la mayor parte;
cromatina fina.
Uno o más nucléolos ya son
ligeramente visibles.
10

11. NORMOBLASTO BASÓFILO
 Mide entre 10 y 16 μm.
 Cantidades
variables de Hb
pueden teñir al citoplasma con
varias tonalidades rosas.
 El
núcleo
muestra
una
cromatina más densa.
 Nucléolo ausente o indistinto.
11

12. NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO
 Mide de 10 a 12 μm.
 El núcleo posee una cromatina
irregular
y
burdamente
aglutinada.
 Citoplasma abundante azul
grisáceo.
 Las propiedades de coloración
se deben a la síntesis de
hemoglobina
(acidófila)
y
cantidades disminuidas de
ribosomas (basófilos).
 Es la última etapa que puede
realizar mitosis.
12

13. NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO
 Mide entre 8 a 10 μm de




diámetro.
El núcleo ocupa la cuarta parte
del volumen.
Contiene
cromatina
muy
condensada.
El citoplasma es rosa o rosaanaranjado con un solo matiz
azul.
No pueden sintetizar DNA, por
lo que no se dividen.
13

14. RETICULOCITO
 Eritrocito joven sin núcleo y con




RNA residual.
Miden de 8 a 10 μm.
Significan ≈1% de los eritrocitos
circulantes.
Se
tiñen
con
tinciones
supravitales.
Contienen pequeñas cantidades
de hierro que son dispersadas
en forma de ferritina.
14

15. ANORMALIDADES
15

16. VARIACIÓN EN COLOR
Cantidad de Hemoglobina presente
16

17. ERITROCITOS
HIPOCRÓMICOS
17
HIPERCRÓMICOS

18. VARIACIÓN EN EL TAMAÑO
Anisocitosis
Microcito
Macrocito
18
Normocito

19. MICROCITOS
MACROCITOS
 Diámetro: <7 µm
 Diámetro: >8 µm
 Volumen celular: <80
 Volumen celular: >100
fL.
 Estados patológicos
relacionados: Anemia
por deficiencia de
hierro, talasemia,
anemia sideroblástica.
fL.
 Estados patológicos
relacionados: Anemias
megaloblásticas,
hemolíticas, aplasia,
enfermedad del
hígado.
19

20. VARIACIÓN EN LA FORMA
Poiquilocitosis
20

21. EQUINOCITO
Erizo, célula fresa,
crenocito.
Proyecciones cortas
(espículas),
espaciadas,
regularmente
distribuidas.
Enfermedad de
hígado, uremia,
deficiencia de
piruvato cinasa,
cáncer de estómago.
21

22. ACANTOCITO
Espina, células en
espuela.
Proyecciones
(espículas) de
longitud variable,
distribuidas
irregularmente.
Enfermedad de
hígado alcohólico,
malabsorción de
grasa, trastornos del
metabolismo lípido.
22

23. ELIPTOCITO
Célula lápiz, célula
cigarro, ovalocito.
Célula elipsoide oval
o alargada con área
central de palidez y
Hb en ambos
extremos.
Eliptocitosis
hereditaria, anemia
por deficiencia de
hierro, talasemia.
23

24. DREPANOCITO
Hoz, media luna,
células falciformaes.
Eritrocitos que
contienen HbS
polimerizada que
muestran varias
formas.
Trastornos de células
falciformes.
24

25. DACRIOCITO
Gota de lágrima,
célula en raqueta de
tenis.
Célula circular con
una elongación
simple o extremo
puntiagudo.
Anemia mieloptísicas
y talasemias.
25

26. CODOCITO
Campana, célula
blanco, célula en
sombrero mexicano.
Célula delgada con
aumento en la
relación superficievolumen; tienen
aspecto de un blanco
con diana en el
centro, rodeado por
una zona acrómica y
anillo exterior de Hb.
Hemoglobinopatías,
talasemias,
enfermedades
renales.
26

27. ESQUISTOCITO
Fragmento, célula
fragmentada.
Fragmentos de
eritrocitos, diversidad
de formas irregulares:
triángulos, comas,
etc.
Anemias hemolíticas
microangiopáticas,
quemaduras graves,
CID, uremia.
27

28. QUERATOCITO
Cuerno, células en
forma de casco,
células en forma de
cuerno, degmacitos.
Tiene una o varias
escotaduras con
proyecciones que
parecen cuernos en
cada extremo.
Anemias hemolíticas
microangiopáticas,
anemia hemolítica
con cuerpos de
Heinz,
glomerulonefritis.
28

29. ESFEROCITO
Células de forma
esférica.
Han perdido su
biconcavidad, tienen
fragilidad osmótica
aumentada.
Esferocitosis
hereditaria, anemias
hemolíticas
inmunitarias,
quemaduras graves,
incompatibilidad
ABO, anemias con
cuerpos de Heinz.
29

30. ESTOMATOCITO
Boca, en forma de
taza, casquete de
hongo.
Unicónvavos, tienen
un área oval
semejante a una
hendidura y palidez
central.
Estomatocitosis
hereditaria,
esferocitosis, cirrosis
alcohólica,
intoxicación por
plomo, neoplasias.
30

31. NIZOCITO
Knizocito.
eritrocitos con más de
dos concavidades; hay
una concentración
oscura de Hb en el
centro con área pálida
en cada extremo.
Trastornos en los
cuales se encuentran
esferocitos.
31

32. VARIACIÓN EN LA DISTRIBUCIÓN
PILA DE MONEDAS
(ROULEAUX)
 Distribuidos en rollos o pilas. Se
aprecian en la porción gruesa de
los frotis sanguíneos.
32
AGLUTINACIÓN
 Acúmulos
irregulares
de
eritrocitos por reacción Ag-Ac.

33. INCLUSIONES ERITROCITARIAS
 Punteado basófilo
 Cuerpos de Howell – Jolly
 Anillos de Cabot
 Cuerpos de Heinz
 Sideroblastos
 Cuerpos de Pappenheimer
33

34. Inclusiones
PUNTEADO BASÓFILO
 Inclusiones
granulosas
negro azuloso.
de
CUERPOS DE
JOWELL - JOLLY
color
 Gránulos esféricos de color morado
 Se observan en el envenenamiento
en el eritrocito. Son inclusiones
nucleares de DNA.
con plomo, talasemia, y otros
trastornos de la síntesis de la Hb.
34
 Pueden
observarse en anemia
megaloblástica o hemolítica.

35. Inclusiones
ANILLOS DE CABOT
CUERPOS DE HEINZ
 Son de color violeta rojizo que suelen
 Son masas redondas de 2 – 3 µm por
presentarse como una figura de ocho
o anillo oval.
debajo de la membrana celular o
fijos a ésta, constituidos por Hb
desnaturalizada.
 Se presentan en anemias graves y en
diseritropoyesis.
35
 Son
observados con tinciones
supravitales y se presentan en
trastornos de Hb inestables.

36. Inclusiones
CUERPOS DE
PAPPENHEIMER
SIDEROBLASTOS
 Eritrocitos nucleados que contienen
gránulos teñibles de hierro.
 Se logran identificar con la tinción
de hierro con azul de Prusia, la cual
los tiñe de color azul.
36
 son
lisosomas secundarios de
composición variable de hierro y
proteína, o mitocondria con micelas
de hierro.

37. ANEMIAS
37

38. ANEMIA
 Disminución de los eritrocitos por debajo de los
niveles normales.
 Es una deficiencia tanto en la cantidad como en la
calidad de la serie eritroide.
38

39. CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA
MORFOLÓGICA
Macrocítica - Normocrómica
Normocítica - Normocrómica
Microcítica - Hipocrómica
FUNCIONAL
Defecto en la
proliferación
Defecto de
supervivencia
Defecto de maduración
Nuclear
Citoplásmico
39

40. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
 Es
una disminución del
contenido total del hierro
corporal.
Es
la
más
frecuente
y
suele
presentarse por hemorragia,
absorción deficiente o dieta
inadecuada.
 Los
eritrocitos
son
microcíticos, hipocrómicos,
con
poiquilocitos
(dianocitos y eliptocitos).
40

41. ANEMIAS POR METABOLISMO ANORMAL
DEL HIERRO
SIDEROBLÁSTICAS
 Se caracterizan por un aumento del
hierro corporal total y presencia de
sideroblastos anillados en médula
ósea.
41
ANEMIAS DE LOS
PADECIMIENTOS CRÓNICOS
 Aparece
en pacientes con
infecciones crónicas (SIDA),
trastornos
inflamatorios,
problemas neoplásicos y que no
se
deben
a
hemorragia,
hemólisis o falla de la médula
ósea.

42. ANEMIAS POR DEFECTOS EN LA SÍNTESIS
DE GLOBINA
 Anemia de células falciformes ó drepanocitosis.
 Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD.
 Talasemias: α y β
β - Talasemia
42
Anemia de células
falciformes
Cristales de Hb C

43. ANEMIAS MACROCÍTICAS
ANEMIA
MEGALOBLÁSTICA
ANEMIA NO
MEGALOBLÁSTICA
 Deficiencia de Vitamina B12
 Alcoholismo
 Efectos de la quimioterapia
 Enfermedad del hígado
 Mielodisplasia
 Hemólisis
43

44. ANEMIAS HEMOLÍTICAS
 Destrucción prematura del eritrocito que impide
cumplir su función.
FACTORES INTRÍNSECOS (HERDITARIOS)
Defectos de la membrana
Deficiencias de las enzimas
Esferocitosis
Eliptocitosis
Ciclo de la hexosa monofosfato
Piropoiquilocitosis
Acantocitosis
44
Deficiencia de la glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa

45. FACTORES EXTRÍNSECOS (ADQUIRIDOS)
Antagonistas en la
sangre o
anormalidades en los
lípidos
Lesión física del
eritrocito
Sustancias y fármacos
Microangiopática
Inmunitarias
Autoinmunitarias
Venenos de animales
Cardíaca traumática
Agentes infecciosos
Hemoglobinuria de la
marcha
Composición anormal
de los lípidos
45
Aloinmunitaria
Lesión térmica

46. ANEMIA POR DEFECTOS DE LA
PRODUCCIÓN
 ANEMIA APLÁSICA
 Se refiere a la médula ósea con disminución general de
la celularidad hematopoyética (pancitopenia).
 El tejido hematopoyético se sustituye por grasa.
46

47. ANEMIA APLÁSICA
CONSTITUCIONAL
ADQUIRIDA
Anemia de Fanconi
Idiopática
Anemia familiar
Por medicamentos
Disqueratosis congénita
Por agentes químicos
Por radiación ionizante
Agentes biológicos (virus)
Embarazo
Hemoglobinuria paroxística
nocturna
47

48. APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA
 APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA
 Se caracteriza por una disminución selectiva de las
células precursoras eritroides de la médula ósea y
anemia en sangre periférica.
48

49. APLASIA PURA DE LA SERIE ROJA
AGUDA
ADQUIRIDA
Infecciones
CRÓNICA
ADQUIRIDA
Timoma
Eritroblastopenia
Trastornos
transitoria de la
autoinmunitarios
infancia (ETI)
49
Sx DE
DIAMONDBLACKFAN
OTRAS
Anemia de las
enfermedades
renales crónicas
Anemia
vinculada con
anormalidades
endocrinas

50. POLICITEMIA VERA
50

51. POLICITEMIA VERA (PV)
 Trastorno mieloproliferativo caracterizado por una
proliferación no regulada de elementos eritroides
en la médula ósea y un incremento en la
concentración de los eritrocitos en la sangre
periférica.
51

52. SERIE MIELOCÍTICA
MIELOPOYESIS
52

53. LEUCOCITOS
 Se conocen con el nombre de glóbulos blancos y son los efectores de la
respuesta inmune interviniendo en la defensa del organismo contra
agentes extraños o infecciosos.
53

54. CLASIFICACIÓN
LEUCOCITOS
Granulocitos ó
Polimorfonucleares
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
T
Linfocitos
Células
Nulas
B
Agranulocitos ó
Mononucleares
Monocitos
54
NK = natural killer
K = killer
Linfocitos grandes
Macrófagos

55. Mieloblasto
Célula troncal
UFC-GEMM
UFC-GM / UFC-Eo /
UFC-Ba
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
Banda
Células
maduras
Basófilo
Neutrófilo
Eosinófilo
55

56. NEUTRÓFILO
 Polimorfonuclear ó segmentado.
 Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con 2 o mas lóbulos conectados
por un filamento nuclear delgado. El citoplasma contiene gránulos
secundarios.
 Migran a zonas de lesión o infección tisular. Fagocita y elimina
microorganismos invasores.
 2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es el leucocito mas abundante en la sangre.
56

57. LINAJE DEL NEUTRÓFILO
 MIELOBLASTO
 Mide de 14 – 20 µm, no
tiene
gránulos,
el
citoplasma es azul oscuro.
El núcleo es redondo u oval,
tiene cromatina delicada
como encaje, de 3-5
nucleolos. Relación N:C
alta.
57

58. LINAJE DEL NEUTRÓFILO
 PROMIELOCITO
 Mide de 15 – 21 µm, tiene
gránulos grandes azurófilos.
El citoplasma es azul
oscuro. El núcleo es
redondo u oval; cromatina
como encaje, nucléolos
presentes. Relación N:C alta
pero
menos
que
el
mieloblasto.
58

59. LINAJE DEL NEUTRÓFILO
 MIELOCITO
 Mide de 16-24 µm, tiene
gránulos pequeños de
color rosa. El citoplasma es
rosa claro con halos azules.
El núcleo es redondo,
cromatina
condensada,
ausencia de nucléolos.
Relación N:C disminuida.
59

60. LINAJE DEL NEUTRÓFILO
 METAMIELOCITO
 Mide de 12-18 µm; tiene
gránulos pequeños de
color rosa. El citoplasma es
rosa;
cromatina
condensada; el núcleo se
tiñe de morado y tiene
forma de frijol. Relación
N:C disminuida.
60

61. LINAJE DEL NEUTRÓFILO
 EN BANDA
 Mide
de 9-15 µm. Los
gránulos son pequeños,
abundantes y rosados. El
citoplasma es rosado.
Cromatina picnótica, en
forma de herradura. El
núcleo se tiñe de morado.
Relación N:C disminuida.
61

62. 62

63. EOSINÓFILO
 Polimorfonucleares o granulocitos.
 Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma
está completamente lleno de gránulos.
 Sirven de mecanismo de defensa. Se relacionan con reacciones
alérgicas, infecciones parasitarias (helmintos) e inflamación crónica.
 0.45 x 109/L (1 a 3%).
63

64. LINAJE DEL EOSINÓFILO
 PROMIELOCITO
 MIELOCITO
 Se inicia la formación de
gránulos
pequeños
porción central.
64
sin
 Contiene
gránulos
cristaloides grandes que se
tiñen con eosina.

65. LINAJE DEL EOSINÓFILO
 METAMIELOCITO Y BANDA
 Son semejantes a la descrita en el neutrófilo con formación
de muescas y segmentación nuclear. No hay cambios en el
citoplasma. Los gránulos son esféricos de color rojizo –
naranja, de tamaño uniforme, distribuidos en forma
regular.
65
Metamielocito
Banda

66. BASÓFILO
 Polimorfonuclear o granulocito.
 Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular y el citoplasma contiene
gránulos que poseen histamina y heparina.
 Funcionan como mediadores de las respuestas inflamatorias, en
especial la de hipersensibilidad.
 Menos de 0.2 x 109/L, (0 a 1%).
66

67. LINAJE DEL BASÓFILO
 PROMIELOCITO
 Mide 12 µm. Relación N:C alta.
 Mielocito, metamielocito, y banda: se caracterizan por la formación
de muescas y segmentación gradual del núcleo.
67

68. SERIE MONOCÍTICA
MONOCITOPOYESIS
68

69. MONOCITO
 Mononuclear o agranulocito.
 Mide de 12-20 µm (18 µm como promedio). Es la célula más grande en
sangre periférica. El citoplasma es de color azul gris y tiene gránulos
finos.
 Actúan como fagocitos, ingieren y acaban con los microorganismos.
También secretan sustancias que afectan la función de otras células, en
especial la de los linfocitos.
 0.2 – 0.8 x 109/L, (4 – 10%).
69

70. Célula
progenitora
Célula progenitora
pluripotencial
(UFC-S)
UFC-GEMM
Monoblasto
Macrófago
70
Monocito
Promonocito

71. LINAJE DEL MONOCITO
 MONOBLASTO
 Citoplasma:
azul – gris
agranuloso abundante.
 Núcleo: ovoide o redondo;
puede estar plegado o con
muescas.
 Cromatina: color azul morado
claro finamente dispersa.
 Nucléolos: se identifican con
facilidad.
71

72. LINAJE DEL MONOCITO
 PROMONOCITO
 Tamaño: 12 – 20 µm.
 Citoplasma:
abundante azul
gris. Llegan aparecer finos
gránulos azurófilos.
 Núcleo: irregular con muescas
profundas, con una red fina de
cromatina.
Se
perciben
fácilmente los nucléolos.
72

73. LINAJE DEL MONOCITO
 MONOCITO
 Tamaño: 12 – 20 µm.
 Citoplasma: color azul gris.
Disperso de manera regular,
con
gránulos
finos
parecidos a polvos (vidrio
molido).
 Núcleo: irregular, con forma
de herradura o de frijol,
posee múltiples pliegues
con
aspecto
de
circunvoluciones cerebrales.
73

74. LINAJE DEL MONOCITO
 MACRÓFAGO
 Núcleo:
redondo,
con
nucléolos y el citoplasma se
aprecia de color azul.
 Se encarga de la fagocitosis;
un proceso donde se
destruyen microorganismos
y desechos celulares por
medio de la ingestión y
digestión de partículas.
74

75. SERIE LINFOCÍTICA
LINFOPOYESIS
75

76. LINFOCITOS
 Mononucleares o agranulocitos.
 Linfocito T, Linfocito B y células nulas.
 Tiene variación en el tamaño (8-15 µm).
 Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulos
azurófilos. El núcleo abarca gran parte del citoplasma.
 Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. El citoplasma tiene
gránulos azurófilos.
 Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma es muy
abundante y el núcleo es de color azul.
76

77. LINFOCITOS
 La función primaria consiste en reaccionar con un antígeno




y junto con los monocitos, modular la respuesta
inmunitaria.
Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L
Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales.
Linfocitos B: 15 – 30%.
Células Nulas: 10%.
77

78. Célula progenitoral
UCF-L
Timo
Linfoblasto
Médula ósea
Células nulas
Prolinfocito
Linfocito T
78
Linfocito B

79. LINAJE DE LINFOCITOS
 LINFOBLASTO
 Tamaño: 10 – 18 µm con
una relación N:C alta.
 Cromatina:
tiene
aspecto de encaje fino.
 Nucleolos: se aprecian 1
o 2 de color azul pálido.
 Citoplasma:
es
agranular, escaso, se tiñe
de color azul oscuro.
79

80. LINAJE DE LINFOCITOS
 PROLINFOCITO
 Tamaño: menor que el
linfocito,
con
una
relación N:C baja.
 Cromatina:
forma
grumos,
está
mas
finamente dispersa. Hay
nucleolos.
 Citoplasma: color azul
claro agranular.
80

81. LINAJE DE LINFOCITOS
 LINFOCITO B
 Son responsables de la
inmunidad humoral o
serológica.
 Reciben el nombre de
células plasmáticas.
 Son
las
células
responsables
de
la
producción
de
inmunoglobulinas.
81

82. LINAJE DE LINFOCITOS
 LINFOCITO T
 Son
responsables de la
inmunidad celular.
 Atacan
y
destruyen
directamente
a
los
antígenos.
 Estas
células
también
amplifican o suprimen la
respuesta
inmunológica
global, regulando a los otros
componentes del sistema
inmunológico.
82

83. LINAJE DE LINFOCITOS
 CÉLULAS NULAS
 Ocupan
un 10% de la
totalidad de los Linfocitos.
 Son células que no expresan
marcadores de linfocitos T o
B.
 Estas células se dividen en:
 Linfocitos
grandes
granulares
 Células asesinas naturales
(NK)
 Células asesinas (K)
83

84. LINAJE DE LINFOCITOS
 LINFOCITOS REACTIVOS
 Es un linfocito estimulado
por antígeno que exhibe una
variedad de características
morfológicas.
Suele
ser
grande, de forma irregular, el
núcleo es alargado.
 También se le conoce como
atípico, virocito, activado.
84

85. LEUCEMIAS
85

86. ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LOS VALORES
ABSOLUTOS DE LEUCOCITOS
VALORES DISMINUIDOS
VALORES AUMENTADOS
LEUCOPENIA
<4000/mmc
LEUCOCITOSIS
>11000/mmc
NEUTROPENIA
<1500/mmc
NEUTROFILIA
>8000/mmc
LINFOPENIA
<500/mmc
LINFOCITOSIS
>4500/mmc
EOSINOPENIA
<50/mmc
EOSINOFILIA
>500/mmc
BASOPENIA
0.02 x 103/l
BASOFILIA
>200/mmc
MONOCITOPENIA
<100/mmc
MONOCITOSIS
>700/mmc
86

87. LEUCEMIA
 Proliferación
neoplásica
progresiva no regulada de
células hematopoyéticas
en una estirpe celular con
posterior proliferación y
expansión,
cuya
acumulación se acompaña
de una disminución del
tejido
hematopoyético
normal
en
M.O.
y
posterior invasión de S.P. y
otros tejidos.
87

88. CLASIFICACIÓN
AGUDA
CRÓNICA
 Se caracteriza por la
 Tiene inicio insidioso,
proliferación
progresiva no regulada
de
precursores
inmaduros (blastos).
Provoca rápidamente la
muerte.
es menos agresiva, si
no se trata causa la
muerte en meses a
años.
88

89. LEUCEMIA AGUDA
MIELOIDE
LINFOIDE
OTRAS
MIELOBLÁSTICA SIN
DIFERENCIACIÓN
LINFOCÍTICA T
INDIFERENCIADA
MIELOBLÁSTICA CON
DIFERENCIACIÓN
MÍNIMA
LINFOCÍTICA B
LÍNEA CELULAR MIXTA
MIELOBLÁSTICA CON
MADURACIÓN
CÉLULAS NULAS
(INDIFERENCIADAS)
CÉLULAS ASESINAS
PROMIELOCÍTICA
HIPERGRANULAR
MIELOMONOCÍTICA
MONOBLÁSTICA –
MONOCÍTICA
ERITROLEUCEMIA
MEGACARIOCÍTICA
89
MIELOIDE NATURAL

90. LEUCEMIA INDIFERENCIADA (M-0)
90

91. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA (M-1)
91

92. LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA (M-2)
92

93. LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA (M-3)
93

94. LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA (M-4)
94

95. LEUCEMIA MONOCÍTICA (M-5)
95

96. ERITROLEUCEMIA (M-6)
96

97. LEUCEMIA MEGACARIOCÍTICA M-7
97

98. LEUCEMIA CRÓNICA
MIELOIDE
LINFOIDE
MIELOCÍTICA
LINFOCÍTICA
MIELOMONOCÍTICA
PLASMÁTICA (MIELOMA
MÚLTIPLE)
CÉLULAS PELUDAS
PROLINFOCÍTICA
LINFOCITOS DE
CÉLULAS GRANDES
98

99. LEUCEMIA MIELOCÍTICA CRÓNICA
99

100. LEUCEMIA MIELOMONOCÍTICA CRÓNICA
100

101. LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA
101

102. LEUCEMIA PROLINFOCÍTICA CRÓNICA
102

103. TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS
MALIGNOS
 Pueden
presentarse
en
el
sistema
hematopoyético (médula ósea y sangre
periférica), en el sistema linforreticular
(ganglios linfáticos y bazo) o en otros aparatos o
sistemas como la vía gastrointestinal y SNC.
 LEUCEMIA
LINFOIDE: Cuando las células
neoplásicas se encuentran en el sistema
hematopoyético.
 LINFOMA: Cuando las células neoplásicas se
encuentran en el sistema linforreticular y en otros
órganos.
103

104. ENFERMEDAD DE HODKING
 Neoplasia maligna del
tejido linfático, bazo,
hígado, médula ósea y
otros sitios.
 Es
diagnóstico
la
demostración de la
célula Reed-Sternberg
(RS).
104

105. LINFOMA NO DE HODKING
 Neoplasia maligna del
sistema linfático y otros
órganos linfoides que
afecta generalmente a
los linfocitos B, y a los
linfocitos
T
en
ocasiones.
105

106. SERIE MEGACARIOCÍTICA
MEGACARIOPOYESIS
106

107. PLAQUETAS
 Segundo componente principal del sistema hemostásico.
 Vigilancia pasiva del recubrimiento endotelial de los vasos sanguíneos.
 Formación del tapón hemostásico primario.
 Formación del tapón hemostásico secundario.
 Secreción del factor de crecimiento.
107

108. Célula
progenitora
UFC-Meg
Megacarioblasto
Plaquetas
108
UCF-GEMM
Megacariocito
maduro
Megacariocito
granular
Promegacariocito

109. MEGACARIOBLASTO
 Citoplasma
basófilo
escaso y no presentan
gránulos visibles.
 El núcleo suele ser
redondo.
Nucléolos
visibles.
 Miden de 6 – 24 µm de
diámetro.
 Produce de 7 a 8
plaquetas en 5 días.
109

110. PROMEGACARIOCITO
 Miden 14 – 30 µm.
 Contienen
pocos
azurófilos
gránulos
visibles.
 El núcleo es lobulado y
puede aparecer con
muescas o en forma de
herradura.
No
hay
nucléolos.
110

111. MEGACARIOCITO
 Tamaño grande de 16 –
56 µm.
 Más gránulos en el
citoplasma y el núcleo es
multilobulado,
sin
nucléolos visibles.
 Aumenta el citoplasma y
es de color rosado.
111

112. MEGACARIOCITO MADURO
 Miden de 20 – 60 µm de
diámetro.
 El
núcleo
está
compactado
pero
lobulado.
 El
citoplasma
es
abundante y rosado.
 Sin nucléolos visibles.
112

113. TRASTORNOS CUANTITATIVOS
DE LAS PLAQUETAS
113

114. TROMBOCITOPENIA
 Disminución
en el
número de plaquetas
circulantes.
 Asociado a sangrado
anormal.
114

115. TROMBOSIS
 Presencia de elevado
número de plaquetas
en sangre periférica.
 Reactiva o primaria.
115

116. BIBLIOGRAFÍA
 Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica,
2ª. Edición, Manual Moderno.
 http://www.hematologyatlas.com/principalpage.h
tm
 http://raulcalasanz.wordpress.com/
116