1.
MEGACOLONCOMPLICADO-
FECALOMA-VOLVULO
INT: MICHEL GONZALES BARRIOS

2.
MEGACOLON
CONCEPTO: caracterizada por dilatación progresiva
del colon, manifestándose clínicamente por trastornos
que van desde el enlentecimiento de la progresión del
bolo fecal como estreñimiento crónico, hasta la
obstrucción total del transito intestinal en el colon
(vólvulo,fecaloma).

3.
FISIOPATOLOGIA:
La progresión del bolo fecal es a
través de las ondas peristálticas,
que llegando al recto provocan
relajamiento del esfínter (interno)
dando paso al mismo.

4.
Megacolon chagasico:
Fisiopatología : no hay coordinación entre las
ondas peristálticas de contracción del colon y la
relajación de esfínter lo cual provoca choque de
presiones.
Las funciones del plexo de Meissner y Auerbach
son: para mantener el tono, control del
peristaltismo y coordinación de movimiento.

5.
Mecanismo en la
alteración del
movimiento colo rectal
Discinesia:
la discinesia es una
incoordinación de los
movimientos
peristálticos.
Acalasia:
falta de relajación de los
esfínteres.

6.
Epidemiologia:
Bolivia es afectada en 6 de
9 dptos.
1 de cada 5 habitantes.
Modalidad de presentación:
Megacolon+Miocardiopatia,
y a nivel de esófago
produciendo acalasia.

7.
Consecuencia : retención
de heces , alargamiento y
dilatación del colon.
Es frecuente a partir de los
30 a 50 años.
Los síntomas principales
son estreñimiento,
distención abdominal,
dolor.

8.
MEGACOLON
ANDINO

9.
Megacolon Andino:
ETIOPATOENIA
De acuerdo a la ley física de Boyle y
Mariotte “a menor presión atmosférica
corresponde mayor distensión de los
gases”, la expansión de los gases
intestinales en la altura podría influir a
lo largo del tiempo en el incremento
de las dimensiones intestinales.

10.
Generalmente asintomática:
Anamnesis
Meteorismo.
Distensión abdominal.
Ligero dolor abdominal.
Examen físico:
Abdomen distendido.
Timpanismo elevado en todo el marco colónico.
Dolor abdominal a la palpación profunda, sin
localización específica.

11.
El diagnóstico se basa en tres aspectos:
Antecedentes (lugar de residencia, contacto con vinchuca,
alimentarios, etc.)
Semiología.
Exámenes auxiliares.
Radiológico:
Rx. de Abdomen simple.
Rx. de tórax.
Laboratorio que descarte enfermedad de Chagas.

12.
Complicaciones:
vólvulo.
obstrucción intestinal.

13.
CAMBIOS EN LA DIETA:
Aumentar alimentos ricos en
residuo y fibra vegetal.
Los síntomas como meteorismo,
distensión abdominal, dolor
abdominal, y estreñimiento,
pueden ser tratados con
medicamentos gastrocinéticos,
antiflatulentos y medicamentos
que favorecen y provocan
vaciamiento intestinal.

14.
Casos complicados:
Transversotomia en asa
(wanguesting).
Sigmoidestomia de
Mikulics.
Sigmoidestomia
colostomía Hartmann.

15.
VOLVULOS

16.
Definición
▶ El vólvulo es un giro del intestino sobre sí mismo y es una de las causas de la
obstrucción intestinal ubicándose principalmente en el colon sigmoide, ciego
y en raras ocasiones en el colon transverso.

17.
Signos y
síntomas
▶ Uno de los primeros síntomas es el dolor abdominal severo. Este dolor se
puede irradiar a otras partes del cuerpo.
▶ En algunos casos, los vómitos biliosos también se dan. El individuo también
puede pasar sangre a las heces.
▶ En el caso del vólvulo sigmoideo, la persona puede mostrar indicios de
obstrucción intestinal, estreñimiento severo, náuseas vómitos y distensión
abdominal inducida.
▶ Sensación de hinchazón, incluso con el estómago vacío
▶ Episodios de mareos
▶ Dificultad en las evacuaciones intestinales.

18.
DIAGNOSTICO.
Tacto rectal:
Ampolla rectal libre o vacía.
Rectosigmoidoscopia:
imagen de pliegues mucosos en
espiral(signo de remolino
finochietto).lesiones tipo
isquémico de la mucosa colonica.
Rx simple de abdomen:
(dilatación del sigmoides)

19.
Manejo
▶ El tratamiento es conservador
▶ Sonda rectal, que es eficaz en un 90% de los casos aunque el vólvulo puede
presentar recurrencias entre el 40-60% de los casos.
▶ Tratamiento quirúrgico, las recidivas descienden al 20%

20.
Tratamiento.
emergencia quirúrgica:
Endoscopio.
Quirúrgico. Cirugía de
Hartmann.

21.
Fecaloma

22.
CONCEPTO:
Acumulo de heces endurecidas y
compactas que el paciente no puede
expulsar por si solo

23.
Causas: Funcionales, Mala alimentación,
Inmovilidad, Deshidratación, Fármacos,
Debilidad.
Más frecuente en pacientes Terminales
por Cáncer y en ancianos inmovilizados e
institucionalizados

24.
Localización: Ampolla Rectal (70%), Colón
sigmoide (20%) y Proximal (10%).
Síntomas:
Falta de eliminación Fecal durante varios
días, semanas o meses.
Tenesmo.
Diarreas falsas.
Dolor tipo cólico.
Signos:
Signo de godet, hofmokl.
Signo de Gersuny.
Signo de finochietto.

25.
Diagnostico.
Examen físico: Al Tacto
rectal, Masa Fecal
endurecida que ocupa la
ampolla rectal.
Rx: Signo de miga de
pan.

26.
Tratamiento:
Paciente en buen estado general:
Internación.
Enema de Murphy.
Extracción manual, si se sitúa en Ampolla Rectal.
Contraindicado si:
Patología anorrectal (Hemorroides, Fisuras, Abscesos).
Cirugía reciente en la zona.
Tx Qx: Cirugía de Hartmann.
SOL. FISIOLOGICA 1L.
Leche 200 ml.
Bicarbonato 30 ml.
Vaselina 50 ml.
Glicerina 10 ml.

27.
Gracias