Fracturas de tibia (:

1. ABEL MURGUIA ARANDA
238122

2.  En el plano metafiso-diafisario proximal de la
tibia.
 También conocidas como fracturas de los
platillos o mesetas tibiales.

3.  Fx. poco Frecuentes
 Producidas por mecanismos directos e
indirectos.
 Asociadas a otras lesiones de misma pierna
Mas común en :
Traumatismos laterales, fuerzan
Fractura tipo Pacientes
valgo o varo.
separación Jóvenes
Fractura en Pacientes
Traumatismos Axiales. Hundimiento Osteoporoticos.

4. Se divide en 6
Clasificación
tipos de mejor a
mas utilizada
peor pronostico

5.  Meseta tibial externa.
 Separación en Cizallamiento (Split Fractures)
 Pacientes Jóvenes.

6.  En pacientes con peor calidad ósea,
produciendo hundimiento.

7.  Suele dar inestabilidad ósea de rodilla al
forzar el valgo.

8.  Se pueden asociar a lesiones de A. Poplítea
 Pronostico relacionado con daños de partes
blandas.

9.  Bituberositaria
 Metafisis y Diáfisis no se disocian

10.  Separación metafiso-diafisiaria.

12. Signos y Síntomas
• Dolor
• Inflamación e impotencia de apoyo
• Hemartrosis
Valorar estado de partes blandas, estado
neurovascular y estabilidad.

13.  Radiografía Simple
 Antero-posterior
 Lateral
 Proyección Oblicua de meseta tibial: Es la mejor para ver
hundimiento y desplazamiento.
 TAC
 Útil para ver fragmentos grado de hundimiento.
 RM
 Útil para detectar lesiones meniscales y ligamentosas
 Arteriografía
 Indicada en alteraciones de pulsos distales

16. Rotura del • No hay Fx en radiografías
ligamento cruzado
Luxación de la • Incongruencia articular en las radiografías
rodilla
• Incapacidad para extender rodilla
Rotura del • No hay Fx en radiografías
ligamento rotuliano • Rotula esta claramente ascendida.
Contusión de la • Radiografías sin hallazgos
rodilla

17. Evitar:
• Artrosis
Postraumática
Recuperar función
articular • Incongruencia
articular
• Defectos de
alineación
• Rigidez residual

18. Indicaciones Relativas
• Fracturas no desplazadas o incompletas
• Fx. estables y poco desplazadas de platillo externo (2-
10mm)
• Enf. Cardiovasculares, metabólicas, neurológicas graves
asociadas.
• Osteoporosis
• Lesiones de medula
• Fx .por armas de fuego
• Fx .infectadas

19. Indicaciones • Fx. abierta
• SX. Compartimental
Absolutas • Lesion vascular aguda
• Fx. Meseta externa con inestabilidad
Indicaciones •
•
Fx. De platillo interno desplazadas.
Fx. Bicondileas desplazadas
Relativas •
•
Fx. Intraarticulares con desplazamiento mayor de 10mm
Desalineación axial

20.  Fx. Tipo I de Schatzker.
 Se usan dos tornillos canulados.
de forma percutánea.
 Fx. Tipo II y III.
 Se levanta hundimiento.
 Se coloca injerto óseo fijado con tornillos o placa.
II III

22.  Fx. Tipo IV
 Se usa placa de sostén medial
 Si fragmento es posterior se hace
una segunda incisión.
 Fx. Tipo V y VI V
 Placa lateral y placa
posteromedial para VI
prevenir desviación
en varo del fragmento
medial.

24. Lesión arteria poplítea
Sx. Compartimental
Lesiones meniscales asociadas
Lesión del N. Ciático poplíteo externo
Artrosis precoz
Perdida de Movilidad

25.  http://www.manualresidentecot.es/
 Mills WJ, Nork SE. Open reduction and internal fixation of high-energy tibial plateau fractures. Orthop
Clin North Am 2002;33(1):177–198, ix.
 Bilateral proximal tibia fracture. Andriessen, M. m.j.g.andriessen@westfriesgasthuis.nl Mattens, E.
mattens.e@bethesda.nl Sleeboom, C.1 c.sleeboom@vumc.nl Heij, H.1 ha.heij@vumc.nl European
Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology; Apr2011, Vol. 21 Issue 3, p199-201, 3p Academic Search
Complete
 Operative strategy in postero-medial fracture-dislocation of the proximal tibia. Potocnik, Primoz1
primoz.potocnik@ksgr.ch Acklin, Yves P.1,2 yvespascal.acklin@ksgr.ch Sommer, Christoph1
christoph.sommer@ksgr.ch Injury; Oct2011, Vol. 42 Issue 10, p1060-1065, 6p Academic Search Complete
 The management of complex fractures of the proximal tibia with minimal intra-articular impaction in
fragility patients using intramedullary nailing and compression bolts. Garnavos, Christos
garnavos@eexi.gr Lasanianos, Nikolaos G. asagrc@hotmail.com. Injury; Oct2011, Vol. 42 Issue 10,
p1066-1072, 7p. Academic Search Complete