1. PEMENUHAN
KEBUTUHAN OKSIGEN
Moch Nukhun.
noex_moch@yahoo.co.id

2. PENDAHULUAN
 Semua sel dalam tubuh menghasilkan
energi
 Energi digunakan untuk menyelenggarakan
fungsi selulernya
 Energi didapat melalui metabolisme zat
makanan (gula/ glukosa) dalam rangkaian
reaksi kimia dengan menggunakan oksigen
 Reaksi kimia menghasilkan : energi, H2O
dan CO2

3. Oksigen merupakan kebutuhan dasar
yang paling vital dalam kehidupan
 Apabila tubuh < O2  sel mendapat energi dari
glikolisis anaerob  menghasilkan energi dalam
jumlah sedikit & asam laktat
 Glikolisis anaerob berlangsung lama  timbunan asam
laktat akan merubah situasi cairan tubuh menjadi
lebih asam  menyebabkan aktivitas sel menurun
 Dampak penurunan aktivitas sel :
* nafsu makan hilang
* penurunan jumlah urine
* pusing/ sakit kepala
* wajah nampak ngantuk
* cemas
* lelah
Pada kondisi lebih berat : penurunan tk kesadaran 
koma (diawali klien gelisah & tidak kooperatif.

4. OKSIGENASI
Proses mendapatkan O2 dan mengeluarkan CO2
Melibatkan sistem :
• Respirasi
• Kardiovaskuler
Terjadi melalui 3 tahapan :
1. Ventilasi paru
2. Difusi Gas
3. Transportasi Gas

5. VENTILASI PARU
 Masuknya O2 atmosfir ke dalam alveoli dan
keluarnya CO2 dari alveoli ke atmosfir  terjadi
saat respirasi (inspirasi & ekspirasi)
 Dipengaruhi oleh :
a. Tekanan O2 atmosfir
b. Keadaan saluran nafas
c. Complience & recoil
d. Pengaturan nafas

6. a. Tekanan O2 atmosfir
 Merupakan jumlah tekanan berbagai gas
yang terkandung dalam udara
 Saat inspirasi udara atmosfir akan masuk

7. b. Keadaan saluran nafas
 Selama inspirasi atau ekspirasi udara akan
melewati saluran nafas  hidung,
pharynx, larynx, trachea, broncus,
bronchiolus, alveoli
 Gangguan dalam atau diluar saluran nafas
ata(sekret, spasme, benda asing, masa,
dll) dapat memprsulit ventilasi

8. c. Complience & Recoil
 Daya pengembangan dan pengempisan paru dan thorax
 Kemampuan dibentuk oleh :
* Gerakan turun naik diafragma melalui kontraksi dan
relaksasi otot diafragma untuk memperbesar dan
memperkecil rongga dada  gerakan akan terhambat pada
: kondisi nyeri pada abdomen akibat trauma/ pembedahan,
distensi abdomen
* Elevasi dan depresi iga-iga untuk meningkatkan/ menurunkan
diameter anteroposterior rongga dada melalui kontraksi &
relaksasi otot-otot pernafasan  keadaan ini dpt terganggu pada
: bentuk dada yg abnormal, multiple fracture costae, gangguan
hubungan saraf-otot, kerusakan pusat nafas

9. * Elastisitas jaringan paru yg memungkinkan alveoli dapat
mengembang & mengempis. Ada 2 kemungkinan dlm abnormal
elastisitas jaringan paru :
a. Jaringan paru berubah menjadi jaringan ikat 
shg complience paru menurun
b. jaringan paru dapat berkembang tetapi saat recoil terbatas
 shg CO2 tertahan (emphysema)
* Adanya surfactant ; yaitu zat phospholipid yg terdpt pada lapisan
cairan yg meliputi permukaan alveoli & bersifat menurunkan
tegangan permukaan alveoli  shg paru-paru mudah berkembang
& mencegah kolaps paru

10. d. Pengaturan nafas
 Pusat pengatur nafas : medulla oblangata & Pons
 Area bilateral & bag ventral di dlm Medulla oblangata
sangat sensitif terhdp perubahan konsentrasi H2O &
CO2
 Pusat nafas terangsang oleh Peningkatan CO2
 Kenaikan CO2  meningkatkan konsentrasi H2O 
merangsang pusat nafas
 Perangsangan pusat nafas oleh peningkatan CO2
merupakan mekanisme umpan balik yg penting untuk
mengatur konsentrasi CO2 seluruh tubuh

11. Pengkajian keadaan saluran nafas
a. Apakah klien merasa sesak atau kesulitan
bernafas ? Ya Frekuensi/ tipe
pernafasan ?
b. Apakah klien batuk ?  ya  batuk
kering/ sputum ?  sputum  jumlah,
konsistensi, warna ?
Adakah hemoptisis ?
Apakah batuknya berat ?

12. c. Bagaimana suara nafasnya ?
- Bersihkah ?
- Adakah suara nafas tambahan, spt :
* Snoring (ngorok)  akibat jalan nafas tersumbat oleh pangkal
lidah yg jatuh ke belakang (koma)
* Gargling (spt suara kumur-kumur)  terdengar saat terdpt
muntahan, atau sekret pada sal nafas besar
* Crowing (lengking)  terdengar pada penyempitan larynx akibat
spasme atau desakan oleh benda asing
- Inspeksi : adanya retraksi sternokleidomastoid yg mengambarkan
kesulitan inspirasi akibat sumbatan jalan nafas
- Auskultasi paru, adakah :
* Wheezing ; terdengar pada penyempitan jalan nafas
* Rales ; terdengar pada peningkatan kelembapan saluran nafas
* Ronchi ; terdengar pada akumulasi sekret

13. - Palpasi daerah leher : adakah pembesaran
thyroid
- Adakah klien merasakan nyeri pada thorax
atau abdomen ? Kel nyeri akan
menghalangi kemampuan batuk

14. Dx. Keperawatan ventilasi
1. Jalan nafas tidak efektif, b.d :
* Penumpukan sekret/ sekret yg kental/ benda asing
* Trauma yg menghalangi batuk
* Nyeri dada/ abd yg menghalangi ekspansi dada/paru dan
batuk
* Tidak sadar oleh karena pengaruh anestesi, coma yg
menyebabkan relaksasi otot-otot
* Penyakit yg menganggu kemampuan batuk/ pengeluaran
sekret
* Tidak adekuat hidrasi
* Penyakit paru yg meningkatkan penumpukan sekret

15. Manifestasi klinik :
 Suara nafas abnormal
 Batuk produktif dg sekresi berlebihan
 Batuk tidak produktif
 Sianosis
 Dispnea
 Retraksi otot sternokleidomastoid
 Perubahan rate dan kedalaman pernafasan

16. Intervensi :
1. Istirahat
2. Penumpukan sekret :
a. Sekret kental :
- Berikan cairan yg adekuat
- Humidifikasi/ nebulisasi
- Kolaborasi pemberian ekspektoran
b. Sekret berada pada saluran nafas besar (s.d bronchus) :
- Latihan batuk efektif (klien sadar/ koopratif & kemampuan batuk +)
- Jika tdk bisa batuk (karena nyeri thorax/ abd  setelah
pembedahan atau trauma)  kolaborasi pemberian analgesik
- Jika tidak bisa batuk  lakukan penghisapan lendir
c. Sekret terdpt pada percabangan saluran nafas yg kecil/ alveoli
 lakukan fisioterapi dada dg postural drainage, kmd latihan
batuk efektif atau penghisapan lendir.

17. 3. Tersumbat/ obstruksi :
- tersumbat oleh lidah yg jatuh ke belakang
 lakukan pemasangan oropharyngeal
tube (mouth tube/ goedel)
- tersumbat oleh masa, trauma atau peny
 lakukan kolaborasi pemasangan
endotracheal tube atau tracheostomy
- akibat infeksi akut, allergi yg menyebabkan
spasme bronchial & edema atau bronchokonstriksi
 lakukan kolaborasi pemberian kortikosteroid,
anti allergi atau bronchodilator

18. Pengkajian kemampuan complience dan recoil
thorax & paru
a. Apakah klien mengalami kesulitan bernafas ?
b. Lakukan pemeriksaan fisik :
* Inspeksi :
- penggunaan otot-otot pernafasan tambahan (retraksi
sternokleidomastoid, retraksi suprasternal, retraksi
intercostal, retraksi substernal)
- Frekuensi, irama, kedalaman pernafasan, rasio inspirasi &
ekspirasi
- Adakah distensi abdomen yg akan menghalangi turunnya
diafragma
* Auskultasi :
- bandingkan suara aliran udara paru kiri & kanan
- adakah suara nafas tambahan (rales, wheezing, ronchi)
* Palpasi :
- Keadaan tulang iga  adakah fraktur
- Vocal fremitus ?
* Perkusi :
- Adakah perubahan suara perkusi diatas area paru

19. c. Adakah klien mengalami masalah pada hub
saraf-otot atau masalah system saraf
d. Adakah klien mengalami nyeri abdomen/ thorak
?
e. Apakah mampu melakukan aktivitas/
immobilisasi ?
f. Apakah ada riwayat trauma kepala/ penggunaan
obat-obatan narkotik yang menekan pusat nafas
?
g. Hasil analisa gas darah ?

20. Dx. Keperawatan Ventilasi
2. Pola nafas tidak efektif b.d :
a. Obstruksi jalan nafas
b. Ekspansi dada yang tidak
adekuat  karena
immobilisasi, nyeri dada/
abdomen
c. Gangguan neuromuskuler
d. Penyakit paru kronis 
menyebabkan penumpukan
udara/ cairan pada rongga
pleura
e. Penurunan pengeluaran CO2
 karena penyakit paru
(empisema)
Manifestasi Klinis :
a. Dispnea
b. Peningkatan frekuensi
pernafasan
c. Perubahan kedalaman
pernafasan
d. Perubahan rasio inspirasi
: ekspirasi
e. Retraksi dada

21. Intervensi
1. Intervensi yg sifatnya umum untuk semua perubahan pola nafas :
a. Posisi semi fowler/ fowler  meningkatkan kapasitas vital paru
b. Perubahan posisi  memberikan kesempatan semua alveoli
berkembang secara optimal
c. Ambulasi/ exercise  meningkatkan pembentukan energi untuk
bernafas & CO2 yg akan merangsang pusat nafas
2. Intervensi spesifik :
a. Latihan nafas dalam  untuk pasien dengan pernafasan cepat &
dangkal  mencegah atelektasis
b. Latihan pursed lip breathing  latihan nafas diafragma/ menggunakan
incentive spirometer  untuk pasien dg hambatan dalam ekspirasi/
retensi CO2
3. Intervensi medis :
a. Pemasangan WSD  untuk menurunkan tekanan intra pleura akibat
efusi pleura, pneumothorak yg menganggu pengembangan paru
b. Pemasangan ventilator/ respirator/IPPB  klien yg mengalami kesulitan nafas
akibat gangguan pada hubungan saraf otot/ gangguan sistem saraf

22. DIFUSI GAS
 Pertukaran antara O2 dan CO2 alveoli
dengan kapiler paru
 Dipengaruhi oleh :
– Ketebalan membran respirasi
– Luas permukaan membran
– Koefisien difusi
– Perbedaan tekanan

24. Pemeriksaan
1. Ketebalan membran respirasi
a. Inspeksi :
- Retraksi intercostals, retraksi substernal (klien dg
edema paru/ radang paru akut)
- Pernafasan cepat & dangkal
- Pernafasan cuping hidung
b. Auskultasi :
- Rales (edema paru/ radang paru akut)
c. Perkusi :
- Redup/ dullness (edema paru/ radang paru akut)

25. 2. Perubahan luas permukaan paru :
- Adakah riwayat operasi 
pengangkatan lobus paru
- Hasil pemeriksaan thorak photo ?
3. Perkiraan tekanan gas pada alveoli :
- Tanda-tanda hambatan ventilasi

26. Dx. Keperawatan Difusi
1. Perubahan
pertukaran gas 
perfusi jaringan tidak
adekuat b.d :
- Edema paru
- Congesti paru
Manifestasi klinis :
- Hipoventilasi
- Penurunan
kesadaran
- Sianosis
- Ekstremitas dingin
& lembap
- Gas darah
abnormal

27. Intervensi
1. Istirahat (intervensi utama)
2. Pemberian O2  untuk meningkatkan perbedaan
konsentrasi/ tekanan oksigen antara alveoli dg
kapiler
3. Membatasi intake cairan (pada klien edema paru)
4. Ambulasi  untuk meningkatkan sirkulasi yg
akan memperbaiki rasio perfusi-ventilasi
5. Kolaborasi : antibiotik (klien radang akut
parenkim paru)
6. Meningkatkan intake protein melalui oral/
pemberian plasma albumin (klien dg hipoalbumin)

28. TRANSPORTASI GAS
Untuk transportasi
gas (O2 & CO2)
ditentukan oleh
aktivitas sistem
KARDIOVASKULER

29. Transport Oksigen
Oksigen dapat ditransport dari kapiler paru
ke jaringan-jaringan melalui 2 cara :
1. Secara fisik : larut dalam plasma  3 %
2. Secara Kimia : berikatan dengan Hb dalam
bentuk oxyhaemoglobin/ HbO2  97 %

30. Transport CO2
Transport dari jaringan ke paru-paru kemudian
dikeluarkan ke atmosfir, dilakukan dengan cara :
1. Secara fisik : larut dalam plasma  5 %
2. Secara kimia : bergabung dengan Hb membentuk
Carbaminohaemoglobin  30 %
3. Berikatan dengan air dan kemudian membentuk
bikarbonat plasma  65 %

31. Dalam keadaan istirahat sekitar 4 ml
CO2 per 100 ml darah ditransport dari
jaringan ke paru-paru
CO2 penting bagi keseimbangan asam
basa

32. TRANSPORTASI GAS DIPENGARUHI OLEH :
1. Curah Jantung
2. Jumlah eritrosit
3. Exercise
4. Hematokrit darah
5. Keadaan pembuluh darah

33. Curah Jantung
 Normal dewasa 5 lt
 Melalui darah ditransport sekitar
5 ml O2 & 4 ml CO2 per 100 ml
darah
 Peningkatan curah jantung 
kecepatan transport O2 ke
jaringan & CO2 dari jaringan

34. Jumlah Eritrosit
 O2 ditrasport secara kimia
berikatan dengan Hb yang
terdapat dalam eritrosit
 Penurunan eritrosit &
konsentrasi Hb  menurunkan
transport oksigen

35. Exercise
 Pada gerak badan/ atlet terlatih
kecepatan transport O2 ke jaringan
meningkat 15-20 kali dari normal
 Exercise meningkatkan produksi
CO2  merangsang pusat nafas &
meningkatkan kecepatan denyut
jantung sehingga mempercepat
pengiriman CO2 keluar tubuh

36. Hematokrit
 Peningkatan hematokrit akan
meningkatkan viskositas darah sehingga
beban jantung meningkat 
mengakibatkan penurunan curah jantung
 Peningkatan HCT menggambarkan jumlah
cairan berkurang, sementara 65 % CO2
ditransport dalam keadaan berikatan H2O
 Penurunan HCT menggambarkan
rendahnya konsentrasi eritrosit dalam
darah  menyebabkan penurunan
transportasi O2

37. Keadaan pembuluh darah
 Sumbatan/ penyempitan
pembuluh darah (arterioslerosis)
 penurunan pengiriman darah
 berakibat penurunan
transportasi O2 ke jaringan
 Sumbatan vena  penurunan
pengiriman CO2 ke jaringan

38. Untuk memperkirakan transportasi gas,
dilakukan pemeriksaan :
 Evaluasi curah jantung :
* Apakah klien mengalami nafas pendek, kelelahan,
ketidakmampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari ?
* Amati sirkulasi perifer :
- Adakah perasaan tidak nyaman pada dada ?
- Adakah peningkatan/penurunan BB ?
- Adakah pembengkakan ekstremitas ?
- Adakah klien mengeluh pusing, sakit kepala, palpitasi ?
- Berapa jumlah urine output ?
- Amati status mental/ tingkat kesadaran klien
* Perkirakan keadaan otot jantung :
- Pemeriksaan serum enzim
- Pemeriksaan EKG

39. * Pemeriksaan suara jantung :
- S1-S2
- Suara jantung tambahan : S3-S4, murmur
* Lakukan pemeriksaan :
- Tekanan darah pada berbagai posisi (N. 5-10 mmHg)
- Hitung pulse pressure
- Radial pulse
- Frekuensi denyut jantung
- CTR
- CVP
- Adanya distensi vena jugularis
- Adanya hepato jugular reflux
- Serum elektrolit
 Evaluasi jumlah eritrosit & Hb
 Evaluasi keadaan cairan tubuh :
- Periksa tekanan darah
- Periksa HCT dan bandingkan dengan Hb (N. 3 x Hb)
- Amati tanda-tana kelebihan / kekurangan cairan

40.  Evaluasi kondisi pembuluh darah :
* Sumbatan arteri : area distal sumbatan menjadi :
- Pucat atau sianosis
- pada rabaan dingin
- Klien mengeluh nyeri terutama saat digerakkan
- Kulit nampak kering
- nadi kadang-kadang tak teraba
* Sumbatan vena : area proksimal sumbatan menjadi :
- kemerahan
- pada rabaan panas
- klien mengeluh nyeri
- Tampak bengkak

41. Dx. Keperawatan Transportasi Gas
1. Hambatan transportasi gas b.d defisiensi
hemoglobin
Manifestasi Klinis :
- Mudah lelah
- Pusing/ sakit kepala

42. Intervensi
 Kolaborasi dengan medis  pemberian
transfusi darah ( jika diperlukan )
 Perbaiki diet (TKTP) & banyak
mengkonsumsi sayuran berklorophyl

43. 2. Perubahan curah jantung b.d
- Disfungsi jantung akibat
penyakit pada arteri
coronaria, penyakit
katub jantung, abnormal
struktur, kegagalan konduksi
- Penurunan volume cairan
intravaskuler
- Cardiac arrest
- Imbalance elektrolit
Manifestasi Klinis :
a. Arrythmia jantung
b. Perubahan tekanan darah
c. Adanya abnormalitas suara
jantung : S3, S4, Murmur
d. Pucat, sianosis pada kulit dan
mukosa membran
e. Kulit dingin dan lembab
f. Batuk dengan sputum bercak
kemerahan
g. Abnormalitas elektrolit
terutama kalium

44. Intervensi
 Untuk mengatasi masalah penurunan
curah jantung banyak intervensi medis
yang sangat spesifik sesuai dengan
penyebabnya
 Ners melakukan intervensi sebagai
implikasi dari intervensi medis, misalnya :

45. Disfungsi Jantung (payah jantung)
 Intervensi keperawatan :
- Istirahat
- Batasi intake cairan
- Batasi intake natrium
 Intervensi medis :
- Pemberian digokxin  sebelum
pemberian periksa denyut jantung (DJ 60-
80x/mt) kolaborasi untuk perubahan dosis/
hentikan sementara), periksa seum Kalium ( K
< 3,5 mEq/l  koreksi kalium)

46. Penurunan cairan intravaskuler
 Intervensi medis :
- Pemberian cairan melalui intravenousline
(infus) sesuai kebutuhan
Implikasi keperawatan :
* Tentukan tempat yg sesuai
* Observasi kecepatan tetesan & lokasi
* Catat intake & output
* Observasi tanda-tanda vital

47. Cardiac arrest
 Intervensi :
Resusitasi cardio-pulmo-cerebral

48. Imbalance elektrolit
 Intervensi :
Koreksi elektrolit

49. Kebutuhan O2 dipengaruhi oleh :
 Ketinggian
 Lingkungan (dingin/ panas)
 Latihan/ Exercise
 Emosi (takut, cemas, marah)
 Status kesehatan
 Gaya hidup (perokok)

50. THERAPI OKSIGEN
Suatu tindakan untuk meningkatkan tekanan
parsial oksigen pada inspirasi, yang dapat
dilakukan dengan cara :
 Meningkatkan kadar oksigen inspirasi
(FiO2)
 Meningkatkan tekanan oksigen
(hiperberik)

51. TUJUAN TERAPI OKSIGEN
 Mencegah terjadinya hipoksia
 Terapi terhadap hipoksia

52. Beberapa factor yang mempengaruhi
terjadinya hipoksia antara lain :
Kadar oksigen yang rendah
Gangguan jalan nafas dan pernafasan
Gangguan difusi
Gangguan transport oksigen
Gangguan ekstraksi oksigen atau
penggunaan oksigen dijaringan

53. Tanda dan gejala hipoksia antara lain :
 sesak nafas
 pernafasan cuping hidung
 Adanya gerak otot nafas tambahan ; retraksi
interkostal suprasternal
 Takhikardia
 tekanan darah meningkat
 keringat dingin
 Gelisah dan bingung
 Dalam keadaan berat dapat terjadi sianosis

54. Prinsip alat
untuk terapi oksigen :
 FiO2 dapat diatur sesuai kebutuhan
 Tidak terjadi rebreathing-penumpukan
CO2
 Resistensi minimal
 Effisiensi dan ekonomis
 Nyaman untuk pasien

55. Macam-macam alat terapi
oksigen
 Nasal kateter-nasal prong ; 2-4 lpm (24-40 %)
 Masker sederhana ; 6-8 lpm (simple mask : 40-60 %)
 Partial non rebreathing mask ; 6- 10 lpm (40-60 %)
 Rebreathing mask ; 10-12 lpm (80-90 %)
 Venture mask (24,28,3540,50,60 %)
 Bag valve mask (bag & mask : 100 %)
 Respirator (21-100 %)
 Jackson rees ; 10-12 lpm (100 %)
 Jet isuflation ; 10-15 lpm
 CPAP mask atau nasal (21-100 %)
 Incubator (sampai 40 %)
 Oxygen tent atau head box (30-50 %)

56. Nasal kateter-nasal prong

57. Masker sederhana

58. Sungkup Berbalon

59. Jackson Rees

60. Bag valve mask

61. Ventilator

62. Inkubator

63. Beberapa contoh keadaan atau penyakit
yang memerlukan terapi oksigen
 Gagal nafas
 Shock
 Akut Miokard infark
 Payah jantung
 Keracunan carbon monoksida (CO)
 Trauma multiple berat
 Luka baker > 25 %
 Pasca bedah
 Sepsis
 Dll.

64. Tugas Kelompok
 Humidifikasi/ nebulezer
 Fisiotherapi nafas
 Latihan pernafasan (breathing exercise) antara
lain : pursed lip breathing, Diaphragma
Breathing, Batuk efektif
 Clapping
 Vibrating
 Postural drainage
 Bronchial Toilet

65. Pembahasan tugas
 Pengertian
 Tujuan
 Indikasi
 Jenis
 Persiapan alat
 Persiapan klien
 Prosedur tindakan
 Hal-hal yg harus diperhatikan
 Dll.

66. Daftar Pustaka
 Corola, Harley, Noback, 1992, Human Anatomy & Physiology, International
edition, Mc Graw Hill Inc, USA
 Kemp, B. & Pilitteri, A.,1990, Fundamental of Nursing, WB saunders
Company, Philadelphia
 Kozier , Erb, Olivery, 1999, Fundamental of Nursing, Concept,
Process and Practice, 5th edition, Weshley Publishing Company Inc,
California.
 Sherwood, 1997, Human Psysiology, 3rd edition, Wadsworth Publishing
Company, Belmont
 Smeltzer, Suzanne C,Brenda GB., 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth, 8th edition, Volume 1, Jakarta, EGC
 Smith, S.F. & Duell, DJ.,1992. Clinical Nursing Skill, Nursing Process Model
Basic to Advanced Skill, Appleton & lange, Norwalk
 Williams, 1999, Fundamentals of Nursing, Collaboration for Optimal Health,
2nd edition, Appleton & lange, Standford, Connecticut