Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก

109 559 vues

Publié le

ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก รพ.จุฬาฯ

ดูทีวีออนไลน์ : tvjaa.tv

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

ขนาดยาที่ใช้ในเด็ก

  1. 1. ขนาดยาที่ใชในเด็ก สุวรรณี สุรเศรณีวงศ , พบ. ยาที่ใชบอยๆในวิสัญญีวิทยาสําหรับเด็ก ไดแก 1,2,3 ชื่อยา วิธีบริหาร Acetaminophen (paracetamol) PO Adenosine IV Albuterol Nebulized Alfentanil IV Aminophylline IV Amiodarone IV ขนาดยา 10-20 mg/kg ทุก 4 ชม. ไม เกิน90 mg/kg/24 hr 50-100 µg/kg bolus (max 250 µg/kg) 0.15 mg/kg ใน NSS 2 ml. 10-50 µg/kg bolus 0.5-1 µg/kg/min 5 mg/kg loading then 1 mg/kg/hrวัดระดับยาใน เลือด 10-12 µg/ml 25 mcg/kg/min, then 5- IV 15 mcg/kg/min(max 1.2g/24h) (total loading 4 mg/kg) Amrinone ขอบงใช แกไข แกปวด SVT Bronchospasm Analgesia Bronchospasm Resistant, re-entrant atrial and ventricular dysrhythmia Heart failure ตามดวย 5-15 mcg/kg/min Ampicillin IV 50-100 mg/kg Aprotinin IV load 10,000 unit test dose 2 million KIU / 70 kg ใน 30 นาที Load Endocarditis prophylaxis ลด bleeding ระหวางการ ผาตัดหัวใจ ระวังการแพ และ celite ACT จะสูง เมื่อใช aprotinin IV infusion 500,000 KIU/ 70 kg/hr (ปดระหวาง CPB และ เมื่อ เสร็จผาตัด) 0.005-0.01 mg/kg Aramine IV Hypotension Atracurium IV Atropine IV 0.6 mg/kg สําหรับใสทอ ยาหยอนกลามเนื้อ หลอดลม 5-10 µg/kg/min infusion 0.01-0.02 mg/kg รักษาและปองกันหัวใจเตนชา Bupivacaine Nerve block Max 2-3 mg/kg/dose, Local anesthetics Calcium chloride IV 10% 0.2ml/kg bolus 0.03-0.12 ml/kg/h Hypocalcemia
  2. 2. Calcium gluconate IV Cefazolin IV Cefoxicitin IV Cefuroxime IV Chloral hydrate PO, PR Cis-Atracurium IV 10% 0.5 ml/kg bolus 0.1-0.4 ml/kg/h 25 mg/kg Hypocalcemia ปองกันแผลติดเชื้อ ปองกันแผลติดเชื้อ ปองกันแผลติดเชื้อ 25 mg/kg 25 mg/kg Sedation 50-75 mg/kg 0.1 mg/kg loadingหรือ ยาหยอนกลามเนื้อ ใสทอหลอดลม เติมครั้งละ0.03 mg/kgหรือ infusion 1-3 µg/kg/min IV 5-10 mg/kg q 6h IV Cloxacillin IV over 1h 25-50 mg/kg Codeine PO IM Clindamycin 0.5-1 mg/kg (ดูใน analgesic drug dose) 1 mg/kg/min until improves(max 10 mg/kg), then 1-2 mg/kg/dose q6h for 1-3 day 0.3 µg/kg (ใหชาๆใน15 ปองกันแผลติดเชื้อ ปองกันแผลติดเชื้อ แกปวด Dantrolene IV Malignant hyperpyrexia DDAVP (Desmopressin) IV Dexamethasone IV/PO 0.1-0.25 mg/kg/dose ภาวะ stridor หลังถอดทอ ชวยหายใจ , ภาวะ↑ICP Diazepam IV 0.1-0.4 mg/kg Digoxin IV/PO Sedation, Rx bladder spasm SVT , CHF Dimenhydrinate (Dramamine) Diphenhydramine (Benadryl)) Dobutamine PO/ IV/IM 15 mcg/kg stat and 5 mcg/kg after 6h, then 35 mcg/kg/dose (usual max dose 200 mcg IV, 250 mcg Oral) 12h slow IV or Oral. Level 6h or more after dose :1.0-2.5 nmol/L 1-1.5 mg/kg/dose 4-6 h แกอาเจียน IV 1-2 mg/kg/dose 6-8 h แกคัน IV 2-15 µg/kg/min ผสม 6 mg/kg ใน 5% D/W 20 Heart failure แก platelet dysfunction นาที)
  3. 3. ml 1 ml/hr = 5 µg/kg/min Dopamine IV 1 ml/hr = 5 µg/kg/min 2-15 µg/kg/min ผสม 6 mg/kg ใน 5% D/W 20 Heart failure ml EMLA cream Topical Epinephrine (Adrenaline) IV SC Nebulized Ephedrine Esmolol IM/ IV/ SC IV ทาบริเวณที่จะแทงเข็ม 1 ชม. กอนแทง 0.01 mg/kg ทุก 5 นาที 0.01-1 µg/kg/min ผสม0.12 mg ใน 5% D/W 20 ml 1 ml/hr = 0.1 µg/kg/min 0.01 mg/kg 0.5 ml ของสารละลาย 2.5 % ใน NSS 2.5 ml กรณีที่นํายาสําหรับIV 1:1000 มาใชพน 0.5 ml /kg /dose (สูงสุดไม เกิน 6 ml) 0.25-1 mg/kg/dose แกปวดสําหรับแทงเข็ม Cardiac arrest , hypotension Heart failure , anaphylaxis Upper airway edema Hypotension Induce bradycardia 500 µg/kg bolus then 50-200 µg/kg/min infusion 0.2-0.3 mg/kg/dose นําสลบโดยเฉพาะในกรณีที่ BP ต่ําๆ ขับปสสาวะ Etomidate IV Furosemide IV 1 mg/kg (สูงสุดไมเกิน6 mg/kg) Fentanyl IV แกปวด ยาสลบ Flumazenil (anexate IV Gentamicin IV/IM 1-5 mcg/kg/dose 0.5-2 mcg/kg/h 10-100 mcg/kg/dose (ดูใน analgesic drug dose) 5 mcg/kg q 1 min up to 40 mcg/kg then 2-10 mcg/kg/ h 5 mg/kg stat Glucose IV Hypoglycemia-50% glucose 0.5 ml/kg or Hypoglycemia, Hyperkalemia แกฤทธิ์ benzodiazepine ปองกัน endocarditis
  4. 4. 10% dextrose 2.5 ml/kg Hyperkalemia-50% glucose 2 ml/kg + RI 0.1 unit/kg 5-10 mcg/kg/dose ลดเสมหะ ,ลดน้ําลาย Glycopyrrolate IV Hydralazine IV/IM Hydrocortisone IV 0.1-0.2 mg/kg stat then 4-6 mcg/kg/min 0.5-2 mg/kg/dose 6-8h Hydroxycine (atarax) PO IM PO 2 mg/kg/dose 6-8 h 0.5-1 mg/kg/dose 5-10 mg/kg/dose 4-8h แกคัน IV 0.01-0.1 µg/kg/min ผสม Bradycardia Ibuprofen (brufen) Isoproterenol (Isuprel) Insulin ,regular IV Ketamine IV IM Ketorolac Labetalol Lidocaine PO PO IV IV Nerve block 0.12 mg/kg ใน 5% D/W 20 ml 1 ml/hr = 0.1 µg/kg/min 0.05-0.2 u/kg/dose 0.05-0.1 u/kg/h 1-2 mg/kg/dose 10-40 mcg/kg/min premed 2-3 mg/kg anesthesia 5-8 mg/kg 5-10 mg/kg/dose 0.2 mg/kg/dose 1-2 mg/kg/dose Max 1-1.5 mg/kg Max 4 mg/kg, with adrenaline 7 mg/kg Max 3 mg/kg 50% MgSO4 0.05-0.1 ml/kg Magnesium sulfate Topical spray IV Mannitol IV 0.25-0.5 g/kg/dose Methadone IV, PO, SC, IM Metoclopramide (plasil) Methylprednisolone(solumedrol) IV, IM, PO 0.1-0.2 mg/kg/dose 612h (ดูใน analgesic drug dose) 0.15-0.3 mg/kg/dose 6h IV Asthma: 0.5-1 mg/kg/dose 6h Sepsis: 30 mg/kg/dose once Spinal cord injury Hypertension Adrenal suppression หรือ asthma แกปวด ,แกอักเสบ Hyperglycemia Anesthesia Analgesia Hypertension Local anesthetics Hypomagnesemia, Torsades de pointes, refractory ventricular tachycardia or fibrillation ขับปสสาวะ, ↑ICP Analgesia Nausea, vomiting Asthma, sepsis, spinal cord injury
  5. 5. Naloxone (narcan) IV, IM, SC, Intratracheal Naproxen (Naprosyn) Neostigmine (prostigmine) PO (within 8 h): 30 mg/kg then 5 mg/kg/h 2 days 0.1-0.2 mg/kg/dose 0.5 mg/kg/dose 50 mcg/kgIV over 10 min then 0.25-0.75 mcg/kg/min 0.15 mg/kg/dose 5-15 mcg/kg/min infusion 0.05-0.1mg/kg 10-30 mcg/kg/h ผสม 0.5 mg/kg in 50 ml 1 ml/h = 10 mcg/kg 0.1 0.1-0.2 mg/kg 30-50 mcg/kg (ดูใน analgesic drug dose) Opiate intoxication: 0.1 mg/kg then 0.01 mg/kg/h IV Postop sedation: 0.002 mg/kg/dose repeat q 2 min, then 0.01 mg/kg/h IV 5-10 mg/kg/dose 8-12 h IV 0.05-0.07 mg/kg/dose Nifedipine (adalat) Nitroglycerin PO, SL Nitroprusside IV infusion Norepinephrine IV infusion Ondansetron IV ลดความดันเลือด 1-10 mcg/kg/min ลดความดันเลือด 0.5-10 mcg/kg/min ลดความดันเลือด 0.05-0.5 mcg/kg/min เพิ่มความดันเลือด Prophylaxis 0.15 mg/kg แกอาเจียน Midazolam Milrinone IV, IM PO IV Mivacurium IV Morphine IV IV infusion IM Epidural IV infusion Pancuronium PO IV Penicillin IV Pethidine IV IM Phenoxybenzamine IV Sedation Inotrope+pulmonary vasodilator ยาหยอนกลามเนื้อ แกปวด half life 2-4 h แกพิษจาก narcotics แกปวด แกอักเสบ แกฤทธิ์ยาหยอนกลามเนื้อ 0.25-0.5 mg/kg 6-8 h Treatment 0.2 mg/kg 0.1-0.2 mg/kg 0.1 mg/kg then 0.02 mg/kg 25-50 mg/kg q 12-24 h 100 mg/kg single dose 0.5-1 mg/kg/dose 1-2 mg/kg/dose (ดูใน analgesic drug dose) 1 mg/kg over 1-4 h then 0.5 mg/kg/dose 8-12h ยาหยอนกลามเนื้อ ยาปฏิชีวนะ แกปวด half life 2-4 h ลดความดันเลือด
  6. 6. Phentolamine IV Potassium IV Infusion over 1 h 0.1 mg/kg IV stat, then ลดความดันเลือด 5-50 mcg/kg/min 0.3 x BW x (4.5- serum Hypokalemia K)ใหไมเกิน 0.5 mEq/kg/hr ทาง CVP Propofol (Diprivan) IV Propanolol (Inderal) IV Prostaglandin E1 IV Bolus 2.5-3.5 mg/kg Infuse 7.5-15 mg/kg/h 0.02 mg/kg then 0.1 mg/kg 0.01-0.1 mcg/kg/min Protamine IV 1 mg/100 u heparin Ranitidine (Zantac) IV 1 mg/kg/dose 6-8 h Remifentanil IV Rocuronium IV Salbutamol (ventolin) PO Inhalation Scopolamine (hyoscine) Sodium bicarbonate IM, IV 1 mcg/kg over 30 sec then 0.05-0.2 mcg/kg/min ventilated: 1 mcg/kg then 0.5-4 mcg/kg/min 0.6-1.2 mg/kg then 0.1- ยาหยอนกลามเนื้อ 0.2 mg/kg or 5-15 mcg/kg/min 0.1-0.15 mg/kg/dose 6h ขยายหลอดลม Mild:0.5%0.5 ml dil 4 ml 3-6 h Moderate:0.5% 1 ml dil 4 ml 1-2 h Severe:0.5% undiluted continuously 0.01 mg/kg/dose 6h ลดเสมหะน้ําลาย IV Dose = BE x Wt/4 ในทารกตองเจือจาง 1 เทาตัว Sodium citrate PO 0.4 ml/kg Succinylcholine IV IM 1-2 mg/kg IV 2-50 mcg/kg slow IV then 1 mcg/kg/h 3-4 mg/kg ยาสลบ Rx tachycardia เปด patent ductus arteriosus ระวังไขขึ้น, หยุดหายใจ แกฤทธิ์ heparin ใหชาๆ ระวัง hypotension เพิ่ม pH ของน้ํายอยใน กระเพาะอาหาร ยาแกปวด แก metabolic acidosis เพิ่ม pH ของน้ํายอยใน กระเพาะอาหาร ยาหยอนกลามเนื้อ อาจกระตุน ใหเกิดmalignant hyperthermia Sufentanil แกปวด ยาสลบ
  7. 7. Thiopental IV 2-5 mg/kg นําสลบ Tolazoline IV Pulmonary hypertension Tramadol(Tramol) IV Vancomycin IV infusion Vecuronium IV Verapamil IV 1-2 mk/kg then 2-6 mcg/kg/min 1-2 mg/kg/dose IV over 3 min then 2-8 mcg/kg/min 10 mg/kg dose infuse in 1 h : neonate q 8 h, infant & children q 6 h 0.1 mg/kg stat then 1-10 mcg/kg/min 0.1-0.2 mg/kg/dose over 10 min then 5 mcg/kg/min แกปวด antibiotics ยาหยอนกลามเนื้อ SVT เอกสารอางอิง 1. Gronert B. Pediatric drug dose. In : Motoyama EK , Davis PG , ed. Smith’s anesthesia for infants and children. St. Louis: Mosby , 1996: 937-40. 2. Steward DJ, Lerman J. Drug doses. In: Steward DJ, Lerman J, ed. Manual of pediatric anesthesia , 5th ed. New York : Churchill Livingstone , 2001: 521-7. 3. Cote CJ, Todres ID, Ryan JF, Goudsouzian NG. A practice of anesthesia for infants and children, 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 2001. 4. Shann F. Drug doses, 10th ed. Melbourne : Royal Children Hospital , 2003.

×