العصيات سلبية الغرام.pdf

1. ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫العصيات‬ Gram Negative Bacilli

2. ‫عصيات‬ ‫المعوي‬ ‫بالسبيل‬ ‫المتعلقة‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ : ‫االمعائيات‬ ‫سلبيات‬ ‫بالسبيل‬ ‫المرتبطة‬ ‫الغرام‬ ‫التنفسي‬ : ‫سلبيات‬ ‫حيوانية‬ ‫مصادر‬ ‫من‬ ‫الغرام‬ : ‫وفقا‬ ‫تقسم‬ ‫للتوضع‬ ‫للمرض‬ ‫التشريحي‬ : ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫الممرضة‬ : ‫اإليشريشيا‬ . ‫السالمونيال‬ ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫داخل‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫الممرضة‬ : ‫الشيغيال‬ , ‫الضمة‬ , ‫العطيفة‬ , ‫الملوية‬ . ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫خارج‬ ‫الممرضة‬ : ‫الكلبسيال‬ , ‫اإلمعائية‬ , ‫المتقلبات‬ , ‫الزائفة‬ ‫المستدمية‬ , ‫الفيلقية‬ , ‫البوردتيال‬ ‫البروسيال‬ . ‫الباستوريال‬ , ‫اليرسينيا‬

3. ‫اإلمعائيات‬ Enterobacteriaceae • - ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫ع‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫عائلة‬ , ‫غير‬ ‫مبوغة‬ , ‫عند‬ ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫تتواجد‬ ‫الحيوانات‬ ‫وبعض‬ ‫اإلنسان‬ , ‫متحرك‬ ‫بعضها‬ . • ‫من‬ ‫األكبر‬ ‫القسم‬ ‫يمثل‬ ‫بعضها‬ ‫الفلورا‬ ‫الالهوائية‬ ‫المخيرة‬ ‫الكولون‬ ‫في‬ . • ‫مشتركة‬ ‫بصفات‬ ‫تشترك‬ ‫لكنها‬ ‫متجانسة‬ ‫غير‬ : 1 - ‫التشريحي‬ ‫الموقع‬ ( ‫األمعاء‬ ) 2 - ‫مخيرة‬ ‫الهوائية‬ ‫كلها‬ . 3 - ‫الغلوكوز‬ ‫تخمر‬ ‫كلها‬ ( ‫وسكاكر‬ ‫الالكتوز‬ ‫بتخمير‬ ‫بعضها‬ ‫عن‬ ‫تتميز‬ ‫أخرى‬ ) 4 - ‫سلبية‬ ‫كلها‬ ‫األكسيداز‬ . 5 - ‫الطاقة‬ ‫لتوليد‬ ‫نتريت‬ ‫إلى‬ ‫النترات‬ ‫ترجع‬ .

4. ‫أمراضية‬ ‫اإلمعائيات‬ ‫وفقا‬ ‫تقسم‬ ‫للتوضع‬ ‫للمرض‬ ‫التشريحي‬ : ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫الممرضة‬ : ‫اإليشريشيا‬ . ‫السالمونيال‬ ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫داخل‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫الممرضة‬ : ‫الشيغيال‬ , ‫الضمة‬ , ‫العطيفة‬ , ‫الملوية‬ . ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫خارج‬ ‫الممرضة‬ : ‫الكلبسيال‬ , ‫اإلمعائية‬ , ‫المتقلبات‬ , ‫الزائفة‬

5. ‫البنية‬ ‫المستضدية‬ ‫لإلمعائيات‬ 1 - ‫الجسمية‬ ‫المستضد‬ O : ‫عديد‬ ‫الجزء‬ ‫السكاريد‬ ‫من‬ LPS ‫المصلي‬ ‫التنميط‬ ‫أساس‬ . 2 - ‫السوطي‬ ‫المستضد‬ H : ‫بروتين‬ ‫الفالجيللين‬ ‫الجراثيم‬ ‫في‬ ‫المتحركة‬ . 3 - ‫المستضد‬ ‫المحفظي‬ ‫عديد‬ ‫أو‬ ‫السكاريد‬ K : ‫الجراثيم‬ ‫في‬ ‫ذ‬ ‫ات‬ ‫المحفظة‬ . ‫الوبائية‬ ‫بالدراسات‬ ‫يفيد‬ . ‫المستضد‬ ‫يسمى‬ ‫الفوعي‬ ‫في‬ ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ (. ‫أو‬ ‫مخاطية‬ ‫سكرية‬ ‫طبقة‬ ‫أو‬ ‫حقيقية‬ ‫محفظة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫األشعار‬ ‫من‬ ‫بروتينية‬ ) .

6. ‫تصنيف‬ ‫اإلمعائيات‬ ‫الالكتوز‬ ‫تخمير‬ ‫حسب‬ ‫تخمير‬ ‫الالكتوز‬ ‫الجرثوم‬ ‫يحدث‬ ‫اإليشيريشيا‬ , ‫الكلبسيال‬ ‫يحدث‬ ‫ال‬ ‫السالمونيال‬ , ‫الشيغال‬ , ‫المتقلبة‬ , ‫الزائفة‬ ‫ببطء‬ ‫يحدث‬ ‫الضمة‬

7. ‫أهمية‬ ‫اإلمعائيات‬ • - ‫الشائعة‬ ‫األمراض‬ ‫من‬ ‫ومتنوع‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ : ‫فوعة‬ ‫عوامل‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫متنوعة‬ ‫وذيفانات‬ ‫تفرز‬ ‫وبعضها‬ ‫داخلية‬ ‫ذيفانات‬ ‫خارجية‬ Enterotoxins . • ‫سيما‬ ‫ال‬ ‫للمياه‬ ‫البرازي‬ ‫للتلوث‬ ‫مشعر‬ ‫اإليشيريشيا‬ ‫الكولونية‬ • ( ‫مستعمرات‬ ‫عدد‬ ‫لل‬ E.Coli ‫من‬ ‫أكبر‬ 4 / ‫تلوث‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫دل‬ ‫للشرب‬ ‫الماء‬ ‫صالحية‬ ‫وعدم‬ ‫برازي‬ ) • ‫للصادات‬ ‫مقاومة‬ ‫تطور‬ ‫ذراريها‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ( . ‫البيتا‬ ‫إفراز‬ ‫الكتاماز‬ ‫وغيرها‬ ) ‫واكتساب‬ ‫اقتران‬ ‫عمليات‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫بالزميدات‬ ‫تتواسط‬ ‫المقاومة‬ .

8. ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫الممرضة‬ ‫أوال‬ : ‫االيشيريشيا‬ Escherichia ‫االيشيريشيا‬ ‫الكولونية‬ E.Coli - 80 ‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫المخيرة‬ ‫الهوائيات‬ ‫من‬ ٪ ( ‫تشكل‬ ‫المجموعة‬ ‫هذه‬ 2 ‫فقط‬ ٪ ‫األمعاء‬ ‫فلورا‬ ‫من‬ .) - ‫ع‬ – ‫الغرام‬ , ‫متحركة‬ , ‫الالكتوز‬ ‫تخمر‬ ‫غاز‬ ‫وتنتج‬ . - ‫محفظة‬ ‫لها‬ ‫الذراري‬ ‫بعض‬ . - ‫لها‬ 3 ‫مستضدات‬ : - O : 150 ‫نمط‬ - H : 50 ‫نمط‬ - K : 90 ‫نمط‬ - ‫بالنتيجة‬ ˂ 1000 ‫مصلي‬ ‫نمط‬ . - ‫تترافق‬ ‫معينة‬ ‫أنماط‬ ‫معينة‬ ‫سريرية‬ ‫إصابات‬ ‫مع‬ .

9. E.Coli - ‫الفوعة‬ ‫عوامل‬ • - ‫األهداب‬ pili ‫االلتصاق‬ ‫في‬ ‫تفيد‬ . • ‫المعوية‬ ‫الذيفانات‬ : Enterotoxins ‫الذراري‬ ‫تنتجها‬ ‫المذيفنة‬ • ‫ذيفان‬ ‫شيغا‬ : ‫لألمعاء‬ ‫المنزفة‬ ‫الذراري‬ ‫تنتجها‬ • ‫المحفظة‬ : ‫البلعمة‬ ‫تقاوم‬ . • ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ • ‫جرثومية‬ ‫مبيدات‬ : ‫أخرى‬ ‫جراثيم‬ ‫على‬ ‫تقضي‬ .

10. ‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫اإلنتانات‬ E.Coli ‫الجهازية‬ ‫اإلنتانات‬ ( ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫خارج‬ ) • ‫أوال‬ - ‫البولي‬ ‫السبيل‬ ‫إنتانات‬ : ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫مثانة‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫إحليل‬ ‫التهاب‬ ‫حويضة‬ ‫وكلية‬ . - ‫أ‬ ‫سبب‬ ‫شيع‬ ‫لألخماج‬ ‫اإلناث‬ ‫عند‬ ‫سيما‬ ‫ال‬ ‫الصاعدة‬ ‫البولية‬ - ‫من‬ ‫معينة‬ ‫مصلية‬ ‫أنماط‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ O,K ‫ألشعار‬ ‫تمتلك‬ Pilli ‫وبروتينات‬ ‫البولي‬ ‫السبيل‬ ‫ببشرة‬ ‫التصاق‬ . • ‫ثانيا‬ : - ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ : - ‫مع‬ ‫يشكل‬ ‫العقديات‬ B ‫الوالدة‬ ‫حديثي‬ ‫في‬ ‫الدم‬ ‫وإنتان‬ ‫السحايا‬ ‫إلنتان‬ ‫األول‬ ‫السبب‬ ( ‫الحوامل‬ ‫عند‬ ‫المهبل‬ ‫استعمار‬ .) - ‫نمط‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫محفظي‬ ‫نوعي‬ K1 . • ‫ثالثا‬ : - ‫الرئة‬ ‫وذات‬ ‫الدم‬ ‫إنتان‬ . ‫البطن‬ ‫وإنتانات‬ ‫الجروح‬ ‫وتقيحات‬ ‫والصدمة‬ : ‫يتواسطها‬ ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬

11. ‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫اإلنتانات‬ E.Coli ‫المعوية‬ ‫اإلنتانات‬ • E.Coli ‫لألمعاء‬ ‫الممرضة‬ EPEC : - ‫الحضانة‬ ‫دور‬ ‫في‬ ‫اإلسهال‬ ‫وفاشيات‬ ‫الرضع‬ ‫عند‬ ‫لإلسهال‬ ‫مهم‬ ‫سبب‬ - ‫عوامل‬ ‫تمتلك‬ ‫مورثية‬ ‫تسهم‬ ‫بالتصاقها‬ ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫بمخاطية‬ ‫امحاء‬ ‫تسبب‬ ‫الزغيبات‬ ‫غزو‬ ‫دون‬ . - ‫إ‬ ‫سهال‬ ‫مائي‬ ‫تلقائيا‬ ‫يشفى‬ . • E.Coli ‫المنتجة‬ ‫للذيفان‬ ‫لألمعاء‬ :ETEC - - ‫المسافرين‬ ‫إلسهال‬ ‫سبب‬ ‫وإسهاالت‬ ‫الرضع‬ - ‫في‬ ‫تسهم‬ ‫استعمار‬ ‫عوامل‬ ‫تمتلك‬ ‫التصاقها‬ ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫بخاليا‬ ( ‫االلتصاق‬ ‫وبروتينات‬ ‫األشعار‬ ) - ‫تفرز‬ ‫بعدها‬ ‫المعوي‬ ‫الذيفان‬ ‫إسهال‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬ ‫مائي‬ ‫مدمى‬ ‫غير‬ ‫شاردي‬ ‫اضطراب‬ ‫مسببا‬ (. ‫إفراز‬ Cl ‫امتصاص‬ ‫ويمنع‬ Na ) - ‫نوعين‬ ‫له‬ : 1 - ‫ذيفان‬ ‫بالحرارة‬ ‫عطوب‬ 2 - ‫ذيفان‬ ‫بالحرارة‬ ‫ثابت‬

12. ‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫اإلنتانات‬ E.Coli ‫اإلنتانات‬ ‫المعوية‬ - ‫تتمة‬ • E.Coli ‫لألمعاء‬ ‫الغازية‬ EIEC : • ‫المرض‬ ‫تسبب‬ ‫بغزوها‬ ‫إفراز‬ ‫وليس‬ ‫الغليظ‬ ‫المعي‬ ‫لبشرة‬ ‫ذيفان‬ • ‫إسهال‬ ‫تسبب‬ ‫مدمى‬ ‫الزحار‬ ‫يشبه‬ • ‫الكولون‬ ‫بجدار‬ ‫تقرحات‬ ‫وتسبب‬ ‫البيض‬ ‫بالكريات‬ ‫غني‬ ‫البراز‬ • E.Coli ‫المنزفة‬ ‫لالمعاء‬ EHEC : • - ‫المصلي‬ ‫النمط‬ ‫أشيعها‬ O157: H7 • ‫تنتج‬ ‫ذيفان‬ ‫للكولون‬ ‫المبطنة‬ ‫للخاليا‬ ‫سام‬ verotoxin ‫أو‬ ( ‫شبيه‬ ‫الشيغال‬ ) • ‫تناول‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫فاشيات‬ ‫بشكل‬ ‫مدمى‬ ‫إسهال‬ ‫الهمبرغر‬ ‫الطهي‬ ‫سيئ‬ . • ‫الدم‬ ‫انحالل‬ ‫يسبب‬ ‫للدم‬ ‫الذيفان‬ ‫دخول‬ ‫اليوريميائي‬ ( ‫ونقص‬ ‫انحاللي‬ ‫دم‬ ‫فقر‬ ‫حاد‬ ‫كلوي‬ ‫وقصور‬ ‫صفيحات‬ ) ‫بالصادات‬ ‫المعالجين‬ ‫االطفال‬ ‫لدى‬ ‫سيما‬ ‫ال‬

13. ‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫اإلنتانات‬ E.Coli ‫اإلنتانات‬ ‫المعوية‬ - ‫تتمة‬ • E.Coli ‫االمعاء‬ ‫على‬ ‫المعتدية‬ EaggEC : • - ‫تنتج‬ ‫ذيفان‬ ‫معوي‬ ‫للحرارة‬ ‫مقاوم‬ • ‫النامية‬ ‫بالدول‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫مستمر‬ ‫إسهال‬ ‫تسبب‬ • ‫تشكل‬ ‫بيوفيلم‬ ‫األمعاء‬ ‫ظهارة‬ ‫على‬ .

14. E.Coli - ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬ • - ‫االنتقائية‬ ‫األوساط‬ ‫على‬ ‫العينات‬ ‫وزرع‬ ‫المباشر‬ ‫الفحص‬ • EMB ‫تعطي‬ E.Coli ‫مستعمرات‬ 1 - 3 ‫ملم‬ , ‫معدنية‬ ‫بلمعة‬ ‫خضراء‬ • ‫بقية‬ ‫عن‬ ‫تميزها‬ ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫االختبارات‬ ‫اإلمعائيات‬ : • ‫الالكتوز‬ ‫تخمر‬ - ‫إيجابية‬ ‫االندول‬ .... • ‫على‬ ‫غرام‬ ‫تلوين‬ EMB ‫على‬ ‫ماكونكي‬

15. E.Coli - ‫العالج‬ • ‫في‬ ‫الصادات‬ ‫األخماج‬ ‫الزرع‬ ‫نتيجة‬ ‫حسب‬ ‫المعوية‬ ‫خارج‬ ‫والتحسس‬ ( : ‫ج‬ ‫الدم‬ ‫إنتان‬ ‫في‬ 3 ‫من‬ ‫السيفالوسبورينات‬ ‫أو‬ ‫مع‬ ‫مشاركة‬ ‫بدون‬ ‫االمينوغليكوزيدات‬ , ‫السحايا‬ ‫إنتان‬ ‫في‬ ‫أمبيسلين‬ ‫مع‬ ‫سيفوتاكسيم‬ ) • ‫في‬ ‫الشوارد‬ ‫وتصحيح‬ ‫السوائل‬ ‫تعويض‬ ‫األخماج‬ ‫المعوية‬ • ‫في‬ ‫معويا‬ ‫تمتص‬ ‫ال‬ ‫صادات‬ ‫إعطاء‬ ‫يمكن‬ ‫األخماج‬ ‫المعوية‬ ‫الشديدة‬ .

16. ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫وخارج‬ ‫داخل‬ ‫الممرضة‬ ‫ثانيا‬ : ‫السالمونيال‬ Salmonella • ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ . ‫متحركة‬ . - ‫تطلق‬ ‫لكن‬ ‫الالكتوز‬ ‫تخمر‬ ‫ال‬ H2S . - ‫لها‬ 3 ‫المستضدات‬ ‫من‬ ‫أنواع‬ O, H, K – ( K ‫سطحي‬ ‫مستضد‬ ‫الفوعة‬ ‫مستضد‬ ‫يسمى‬ ‫غالفي‬ Vi ) - 2500 ‫مصلي‬ ‫نمط‬ - - ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫معوي‬ ‫كولوني‬ , ‫المعوية‬ ‫الحميات‬ , ‫الدم‬ ‫إنتان‬ - ‫البرازي‬ ‫الفموي‬ ‫بالطريق‬ ‫العدوى‬ ‫تسبب‬ . - ‫الفوعة‬ ‫عوامل‬ : ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ - ‫المحفظة‬ – ‫االلتصاق‬ ‫عوامل‬ - ‫السياط‬ – ‫المعوي‬ ‫الذيفان‬ ....

17. ‫السالمونيال‬ ‫أنواع‬ • ‫للتصنيف‬ ‫طرق‬ ‫عدة‬ • ‫سريريا‬ : ‫إلى‬ ‫تقسم‬ : • -- ‫للحمى‬ ‫المسببة‬ ‫التيفية‬ ‫ونظائرها‬ : - ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ - ‫نظيرة‬ ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ A ← ‫غالبا‬ ‫اإلنسان‬ ‫مصدرها‬ ‫فقط‬ - ‫نظيرة‬ ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ B • -- ‫معوية‬ ‫اللتهابات‬ ‫المسببة‬ ‫كولونية‬ : - ‫لألمعاء‬ ‫الملهبة‬ ‫السالمونيال‬ - ‫الخنازير‬ ‫كوليرا‬ ‫سالمونيال‬ ← ‫حيواني‬ ‫مصدرها‬

18. ‫بالسالمونيال‬ ‫العدوى‬ ‫وطرق‬ ‫مصادر‬ • ‫تنتقل‬ ‫عداوى‬ ‫بتناول‬ ‫السالمونيال‬ ‫بفضالت‬ ‫الملوثة‬ ‫واألشربة‬ ‫األطعمة‬ ‫والحيوان‬ ‫اإلنسان‬ . • ‫اإلنسانية‬ ‫المصادر‬ : • ‫المعوي‬ ‫بااللتهاب‬ ‫المصابين‬ ‫من‬ ‫الكولوني‬ ( ‫ل‬ ‫مؤقت‬ ‫طرح‬ 3 ‫أشهر‬ ) • ‫المزمنين‬ ‫الحملة‬ ‫من‬ ‫أو‬ ( ‫سنوات‬ ‫يستمر‬ ) • ‫الحيوانية‬ ‫المصادر‬ • ‫اللحوم‬ ‫ومنتجات‬ ‫والبيض‬ ‫الدواجن‬ ‫المطبوخة‬ ‫غير‬ .

19. ‫إمراضية‬ ‫السالمونيال‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ • ‫أوال‬ : ‫المعوي‬ ‫االلتهاب‬ ‫الكولوني‬ : • ‫غزو‬ ‫والغليظة‬ ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫لمخاطية‬ • ‫حضانة‬ 12 - 48 ‫سا‬ . ‫غثيان‬ ‫وإقياء‬ ‫مدمى‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫وإسهال‬ ‫بطني‬ ‫وألم‬ • ‫كبيرة‬ ‫المعدية‬ ‫الجرعة‬ ( 100,000 ‫المرض‬ ‫إلحداث‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫جرثومة‬ ) ‫المعدة‬ ‫لحموضة‬ ‫مقاومتها‬ ‫اختالف‬ ‫بسبب‬ • ‫تلقائيا‬ ‫يشفى‬ • ‫في‬ ‫فقط‬ ‫طبية‬ ‫لعناية‬ ‫يحتاج‬ ‫االيدز‬ ‫ومرضى‬ ‫السن‬ ‫وكبار‬ ‫جدا‬ ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ . • ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ ‫الفأرية‬ ‫األشيع‬ ‫هي‬

20. ‫إمراضية‬ ‫السالمونيال‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ • ‫ثانيا‬ : ‫الدم‬ ‫إنتان‬ • 5 - 10 ‫فقط‬ ٪ . • ‫السرطان‬ ‫أو‬ ‫كالمنجلي‬ ‫المزمن‬ ‫الدم‬ ‫فقر‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ . • ‫مختلفة‬ ‫أعضاء‬ ‫في‬ ‫الجرثوم‬ ‫لنشر‬ ‫تؤدي‬ . ‫ونقي‬ ‫عظم‬ ‫ذات‬ - ‫رئة‬ ‫ذات‬ – ‫سحايا‬ ‫التهاب‬ - ‫في‬ ‫سيما‬ ‫ال‬ ‫انتقالية‬ ‫خراجات‬ ‫مسبقا‬ ‫المتأذية‬ ‫النسج‬ ( ‫االحتشاءات‬ ‫األبهرية‬ ‫الدم‬ ‫وأمهات‬ ) ... • ‫هام‬ ‫سبب‬ ‫لعداوى‬ ‫الوعائية‬ ‫الطعوم‬ . • ‫الخنازير‬ ‫كوليرا‬ ‫سالمونيال‬ ‫تسببه‬ .

21. ‫إمراضية‬ ‫السالمونيال‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ • ‫ثالثا‬ : ‫الحمى‬ ‫التيفية‬ • - ‫الشبكي‬ ‫الجهاز‬ ‫يصيب‬ ‫معمم‬ ‫خمج‬ ‫البطاني‬ ‫اللمفاوية‬ ‫والنسج‬ ‫وعامة‬ ‫معوية‬ ‫وأعراض‬ ‫دم‬ ‫بتجرثم‬ ‫يترافق‬ ‫المعوية‬ • - ‫الحضانة‬ 1 - 2 ‫أسبوع‬ . • ‫األمعاء‬ ‫مخاطية‬ ‫وتحت‬ ‫مخاطية‬ ‫في‬ ‫الجراثيم‬ ‫تتكاثر‬ ‫بطيئة‬ ‫بداية‬ • ‫ضمن‬ ‫وتتكاثر‬ ‫تغزو‬ ‫ثم‬ ‫البالعات‬ ‫العقد‬ ‫في‬ ‫المساريقية‬ ‫إلى‬ ‫تنتقل‬ ‫ثم‬ ‫البالعات‬ ‫والطحال‬ ‫والمرارة‬ ‫الكبد‬ ‫في‬ . ‫دم‬ ‫تجرثم‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ • ‫األول‬ ‫األسبوع‬ ‫في‬ : ‫دم‬ ‫تجرثم‬ . • ‫الثاني‬ ‫األسبوع‬ ‫في‬ : ‫البراز‬ ‫في‬ ‫تطرح‬ . ( ‫الدقيقة‬ ‫لألمعاء‬ ‫غزو‬ ‫عودة‬ ) • ‫بالبول‬ ‫ويطرح‬ ‫الكلية‬ ‫إلى‬ ‫ينتشر‬ ‫قد‬ 25 ٪ .. • ‫المرض‬ ‫يتراجع‬ ‫الثالث‬ ‫األسبوع‬ . 75 ‫عفوي‬ ‫شفاء‬ ٪

22. ‫الحمى‬ ‫التيفية‬ – ‫اإلمراضية‬ ‫اآللية‬

23. ‫إمراضية‬ ‫أعراض‬ ‫و‬ ‫السالمونيال‬ ‫الحمى‬ ‫التيفية‬ : ‫تتمة‬ • ‫األعراض‬ : • ‫حرارة‬ ‫مع‬ ‫إمساك‬ ‫الغثيان‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫واإلقياء‬ ( ‫النبض‬ ‫افتراق‬ ) • ‫على‬ ‫وردية‬ ‫وحطاطات‬ ‫طحال‬ ‫وضخامة‬ ‫وهذيان‬ ‫شديدة‬ ‫حمى‬ ‫البطن‬ ( ‫الدم‬ ‫تجرثم‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ) • ‫وظائف‬ ‫اضطراب‬ ‫دم‬ ‫وفقر‬ ‫البيض‬ ‫نقص‬ ‫الكبد‬ • ‫الحمى‬ ‫اختالطات‬ ‫التيفية‬ • ‫خطيرة‬ ‫اختالطات‬ ‫تحدث‬ ‫قد‬ ( ‫معوي‬ ‫نزف‬ – ‫انثقاب‬ ) • 3 ‫مزمنين‬ ‫حملة‬ ‫يصبحون‬ ٪ – ‫المرارة‬ ( ‫عند‬ ‫المحصاة‬ ‫خصوصا‬ ‫النساء‬ ) • ‫لدى‬ ‫مفصلية‬ ‫عظمية‬ ‫سحائية‬ ‫قلبية‬ ‫اختالطات‬ ‫المؤهبين‬ ‫مناعيا‬

24. ‫الحمى‬ ‫تشخيص‬ ‫التيفية‬ • ‫المباشر‬ ‫التشخيص‬ : • ‫األول‬ ‫األسبوع‬ : ‫دم‬ ‫زرع‬ • ‫الثاني‬ ‫األسبوع‬ : ‫بول‬ ‫أو‬ ‫براز‬ ‫زرع‬ • ‫مرق‬ ‫على‬ ‫أوال‬ ‫تزرع‬ ‫السيلينيت‬ ‫ثم‬ ‫تفريقي‬ ‫وسط‬ ‫على‬ ‫ماكونكي‬ ‫أو‬ SS ‫أو‬ ‫هكتون‬

25. ‫الحمى‬ ‫تشخيص‬ ‫التيفية‬ - ‫فيدال‬ ‫تفاعل‬ • ‫التشخيص‬ ‫الالمباشر‬ : • ‫اليوم‬ ‫من‬ ‫بدءا‬ 8 ‫يصبح‬ ‫فيدال‬ ‫إيجابي‬ • ‫يعاير‬ ‫أضداد‬ ‫التيفية‬ O ‫وأضداد‬ H ‫للنظائر‬ • ‫أضداد‬ ‫ارتفاع‬ ‫المستضدين‬ O,H ˂ = 1:160 ‫العيار‬ ‫ارتفاع‬ ‫أو‬ 4 ‫أضعاف‬ ‫بفاصل‬ ‫عينتين‬ ‫في‬ 7 - 10 ‫أيام‬ : ‫فعال‬ ‫خمج‬ • ‫ارتفاع‬ ‫أضداد‬ H ˂ = 1:160 ‫فقط‬ = ‫سابق‬ ‫تلقيح‬ ‫أو‬ ‫خمج‬ • ‫أضداد‬ ‫ارتفاع‬ Vi : ‫الحملة‬ ‫بعض‬ ‫عند‬

26. ‫السالمونيال‬ - ‫العالج‬ • - ‫المعوي‬ ‫االلتهاب‬ ‫في‬ ‫الكولوني‬ : ‫للصادات‬ ‫داعي‬ ‫ال‬ ( ‫مدة‬ ‫تطيل‬ ‫الجرثوم‬ ‫طرح‬ – ‫الحملة‬ ‫نسبة‬ ‫تزيد‬ - ‫مقاومة‬ ‫طفرات‬ ‫تصطفي‬ ‫الصادات‬ ) • ‫السوائل‬ ‫نعوض‬ – ‫واألمراض‬ ‫الوالدة‬ ‫لحديثي‬ ‫فقط‬ ‫الصادات‬ ‫المزمنة‬ • ‫الحمى‬ ‫التيفية‬ ‫الدم‬ ‫وإنتان‬ : ‫السفترياكسون‬ ‫أو‬ ‫السبيروفلوكساسين‬ • ‫المزمنين‬ ‫الحملة‬ : ‫السيبروفلوكساسين‬ ‫أو‬ ‫االمبيسلين‬ ( ‫استئصال‬ ‫مرارة‬ )

27. ‫السالمونيال‬ - ‫الوقاية‬ • ‫تلوثها‬ ‫ومراقبة‬ ‫المياه‬ ‫وكلورة‬ ‫للمجارير‬ ‫المناسبة‬ ‫المعالجة‬ • ‫إ‬ ‫الحملة‬ ‫لكشف‬ ‫المطاعم‬ ‫وعمال‬ ‫صناعتها‬ ‫في‬ ‫والعاملين‬ ‫األغذية‬ ‫لبائعي‬ ‫البراز‬ ‫زروع‬ ‫جراء‬ • ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫قبل‬ ‫األيدي‬ ‫غسل‬ ‫األغذية‬ ‫والبيض‬ ‫للدواجن‬ ‫الجيد‬ ‫والطهي‬ ‫الحليب‬ ‫وبسترة‬ ‫واللحوم‬ • ‫الحمى‬ ‫حاالت‬ ‫عن‬ ‫اإلبالغ‬ ‫التيفية‬ ( Notifiable ) • ‫محدودة‬ ‫حماية‬ ‫يؤمنان‬ ‫لقاحان‬ ‫يوجد‬ ( ‫عديد‬ ‫السكاريد‬ ‫المحفظي‬ ‫من‬ ‫مضعفة‬ ‫حية‬ ‫ذرية‬ ‫أو‬ ‫السالمونيال‬ ‫التيفية‬ )

28. ‫داخل‬ ‫الممرضة‬ ‫السبيل‬ ‫الهضمي‬ ‫أوال‬ : ‫الشيغيال‬ Shigella • ‫الجرثومي‬ ‫الزحار‬ ‫تسبب‬ : ( ‫الطفيلي‬ ‫الزحار‬ ‫عن‬ ‫تمييزا‬ ) • ‫ع‬ – ‫الغرام‬ , ‫لالكتوز‬ ‫مخمرة‬ ‫غير‬ • ‫تطلق‬ ‫ال‬ ‫غاز‬ , ‫تنتج‬ ‫ال‬ H2S , ‫متحركة‬ ‫غير‬ ( ‫السالمونيال‬ ‫عن‬ ‫تميزها‬ ) • ‫تضم‬ 4 ‫أنواع‬ : • ‫ش‬ . ‫زحارية‬ Sh. dysenteriae • ‫ش‬ . ‫فلكسنرية‬ Sh. flexneri • ‫ش‬ . ‫بويدية‬ Sh. boydii • ‫ش‬ . ‫سوني‬ Sh. sonnei • ‫موضعي‬ ‫نخري‬ ‫إنتان‬ ‫وتسبب‬ ‫الكولون‬ ‫مخاطية‬ ‫تخترق‬

29. ‫الشيغيال‬ - ‫العدوى‬ ‫طرق‬ • ‫المعدة‬ ‫لحموضة‬ ‫مقاومة‬ • ‫الفوعة‬ ‫عالية‬ : 100 ‫المرض‬ ‫إلحداث‬ ‫تكفي‬ ‫عصية‬ • ‫فقط‬ ‫اإلنسان‬ ‫تصيب‬ • ‫مصاب‬ ‫ببراز‬ ‫ملوث‬ ‫ماء‬ ‫أو‬ ‫طعام‬ ‫بتناول‬ ‫آلخر‬ ‫شخص‬ ‫من‬ ‫تنتقل‬ • ‫األربعة‬ F : ‫األصابع‬ Fingers ‫الذباب‬ Flies ‫الطعام‬ Food ‫البراز‬ Faces ‫النتقالها‬ ‫الرئيسة‬ ‫العوامل‬ ‫هي‬ • ‫مزمنين‬ ‫حملة‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬

30. ‫الشيغيال‬ - ‫واألعراض‬ ‫اإلمراضية‬ • ‫معوي‬ ‫معدي‬ ‫إنتان‬ ‫تسبب‬ • ‫األمعاء‬ ‫لمخاطية‬ ‫واجتياح‬ ‫بغزو‬ ‫تقوم‬ ‫مصحوب‬ ‫موضعي‬ ‫التهاب‬ ‫مسببة‬ ‫بتخرب‬ ‫وتقرحات‬ ‫المخاطية‬ ‫خاليا‬ ( ‫للدم‬ ‫تصل‬ ‫ال‬ ) • ‫هو‬ ‫االساسي‬ ‫الفوعة‬ ‫عامل‬ ‫الغزو‬ ‫إضافة‬ ‫للذيفان‬ ‫شيغا‬ • ‫سريريا‬ : • ‫ش‬ ‫الزحارية‬ ‫أشد‬ ‫مرضا‬ ‫تسبب‬ • ‫حضانة‬ 2 - 5 ‫أيام‬ • ‫زحير‬ ‫حس‬ ‫مع‬ ‫مدمى‬ ‫مخاطي‬ ‫وإسهال‬ ‫ومغص‬ ‫حمى‬ • ‫والشيوخ‬ ‫الصغار‬ ‫االطفال‬ ‫لدى‬ ‫تكون‬ ‫األشد‬ ‫اإلصابات‬ • ‫خالل‬ ‫اإلسهال‬ ‫يتراجع‬ 2 - 3 ‫ايام‬

31. ‫الشيغيال‬ - ‫والوقاية‬ ‫والعالج‬ ‫التشخيص‬ • ‫البراز‬ ‫من‬ ‫الجرثوم‬ ‫عزل‬ • ‫بزرقة‬ ‫البراز‬ ‫عينة‬ ‫تلوين‬ ‫الميتلين‬ ‫العدالت‬ ‫إلظهار‬ ( ‫لتأكيد‬ ‫الغزووتميزها‬ ‫الطفيلي‬ ‫الزحار‬ ‫عن‬ ) • ‫االنتقائية‬ ‫األوساط‬ ‫على‬ ‫البراز‬ ‫زرع‬ ‫والتفريقية‬ : ‫لالكتوز‬ ‫مخمرة‬ ‫غير‬ ‫مستعمرات‬ - ‫تطلق‬ ‫ال‬ H2S ‫غاز‬ ‫وال‬ • ‫العالج‬ : • ‫والشوارد‬ ‫السوائل‬ ‫تعويض‬ • ‫الشديدة‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫صادات‬ : ‫سيبروفلوكساسين‬ – ‫سلفاميتوكسازول‬ + ‫تريميتوبريم‬ • ‫الحوية‬ ‫للحركة‬ ‫المضادة‬ ‫األدوية‬ ‫نعطي‬ ‫ال‬ - ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫ال‬ ‫تجنب‬ 4F • ‫المياه‬ ‫وكلورة‬ ‫المجاري‬ ‫مياه‬ ‫من‬ ‫المناسب‬ ‫التخلص‬ ‫بالنظافة‬ ‫واالهتمام‬ ‫اليدين‬ ‫وغسل‬ ‫المصابين‬ ‫وعزل‬

32. ‫ثانيا‬ : ‫الضمة‬ Vibrio • - ‫وضمة‬ ‫للدم‬ ‫الحالة‬ ‫نظيرة‬ ‫والضمة‬ ‫الكوليرا‬ ‫ضمة‬ ‫نوع‬ ‫أهمها‬ ‫الجروح‬ . • ‫ع‬ – ‫الغرام‬ , ‫الفاصلة‬ ‫بشكل‬ ‫منحنية‬ • ‫وحيد‬ ‫قطبي‬ ‫بسوط‬ ‫بشدة‬ ‫متحركة‬ • ‫مخيرة‬ ‫الهوائية‬ , ‫إ‬ ‫يجابية‬ ‫األكسيداز‬ ( ‫في‬ ‫استثناء‬ ‫اإلمعائيات‬ ) • ‫الحموضة‬ ‫تقاوم‬ ‫وال‬ ‫والملوحة‬ ‫القلوية‬ ‫تقاوم‬ .

33. ‫أوال‬ : ‫الكوليرا‬ ‫ضمة‬ V. cholerae • ‫المستضد‬ ‫حسب‬ ‫تقسم‬ O : • ‫الزمرة‬ ‫إلى‬ O1 ‫غير‬ ‫والزمرة‬ ‫األوبئة‬ ‫تسبب‬ ‫التي‬ O1 • ‫للزمرة‬ O1 ‫حيوية‬ ‫نمطين‬ El Tor ‫و‬ ‫الكوليرا‬ ( ‫التفاعالت‬ ‫في‬ ‫تختلف‬ ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ) • ‫لها‬ 3 ‫أ‬ ‫نماط‬ ‫مصلية‬ : ‫أوغاوا‬ ‫وإينابا‬ ‫وهيكوجيما‬ ( ‫اختالفات‬ ‫مستضدية‬ ) • - ‫والطعام‬ ‫للماء‬ ‫البرازي‬ ‫بالتلوث‬ ‫تنتقل‬ • ‫عرضيون‬ ‫ال‬ ‫حملة‬ ‫يوجد‬ . • ‫من‬ ‫السيما‬ ‫وجائحات‬ ‫أوبئة‬ ‫بشكل‬ ‫تأتي‬ ‫الحيوي‬ ‫النمط‬ El Tor ‫المصلي‬ ‫والنمط‬ ‫أ‬ ‫وغاوا‬

34. ‫ضمة‬ ‫الكوليرا‬ - ‫اإلمراضية‬ ‫اإلمراضية‬ : • ‫الدقيق‬ ‫المعي‬ ‫استعمار‬ ‫الذيفان‬ ‫وإفراز‬ ‫المعوي‬ • ‫كبيرة‬ ‫الخامجة‬ ‫الجرعة‬ ( ‫مليون‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫جرثومة‬ ) ‫بسبب‬ ‫المعوي‬ ‫للحمض‬ ‫حساسيتها‬ • ‫يتم‬ ‫االلتصاق‬ ‫الحافة‬ ‫بخاليا‬ ‫الفرشاتية‬ ‫للمعي‬ ‫إفراز‬ ‫عبر‬ ‫أ‬ ‫نزيم‬ ‫موسيناز‬ ‫الواقي‬ ‫السكري‬ ‫البروتين‬ ‫يحل‬ ‫المغطي‬ ‫المعوية‬ ‫للخاليا‬ ‫تتكاثر‬ ‫ثم‬ ‫وتفرز‬ ‫ذيفان‬ ‫معوي‬ ‫كوليراجين‬ ‫يحرض‬ ‫إفراز‬ ‫شوارد‬ ‫الكلور‬ ‫مسببا‬ ‫والماء‬ ‫إسهال‬ ‫مائي‬ ‫شديد‬ .

35. ‫ضمة‬ ‫الكوليرا‬ - ‫األعراض‬ • ‫سريريا‬ : • ‫حضانة‬ 6 - 48 ‫ساعة‬ • ‫بيض‬ ‫أو‬ ‫حمر‬ ‫دون‬ ‫كبيرة‬ ‫بكميات‬ ‫مائي‬ ‫إسهال‬ ( ‫الرز‬ ‫ماء‬ ) • ‫أو‬ ‫بطني‬ ‫ألم‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫خفيف‬ – ‫إقياء‬ - ‫شديد‬ ‫عطش‬ – ‫وعي‬ ‫تغيم‬ - ‫ضغط‬ ‫هبوط‬ .... • ‫وكلية‬ ‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الشوارد‬ ‫واضطراب‬ ‫التجفاف‬ • ‫خسارة‬ ‫بسبب‬ ‫استقالبي‬ ‫حماض‬ ‫البيكاربونات‬ ‫مع‬ ‫والبوتاسيوم‬ ‫البراز‬ .

36. ‫ضمة‬ ‫الكوليرا‬ - ‫والوقاية‬ ‫والعالج‬ ‫التشخيص‬ • ‫التشخيص‬ : • ‫غالبا‬ ‫سريري‬ • ‫انتقائية‬ ‫أوساط‬ ‫على‬ ‫زرع‬ ( ‫تخمرالالكتوز‬ ‫ببطء‬ ) ) • ‫إ‬ ‫يجابية‬ ‫األكسيداز‬ • ‫مصلية‬ ‫اختبارات‬ • ‫العالج‬ : • ‫األهم‬ : ‫ووريديا‬ ‫فمويا‬ ‫والشوارد‬ ‫الماء‬ ‫تعويض‬ • ‫التتراسيكلين‬ : ‫ضروري‬ ‫غير‬ - ‫الجرثوم‬ ‫وإطراح‬ ‫األعراض‬ ‫مدة‬ ‫يقصر‬ ‫قد‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫والعامة‬ ‫الفردية‬ ‫الصحة‬ ‫قواعد‬ • ‫تتراسيكلين‬ ‫للمعرضين‬ • ‫لقاحات‬ : - ‫بالحرارة‬ ‫مقتولة‬ ‫عصيات‬ : ‫الفعالية‬ ‫محدود‬ - ‫مضعف‬ ‫حي‬ ‫لقاح‬ : ‫الوحدة‬ ‫تحت‬ B ‫لذيفان‬ ‫الكوليرا‬

37. ‫ثانيا‬ : ‫الضمة‬ ‫الحالة‬ ‫نظيرة‬ ‫للدم‬ V. parahaemolyticus • ‫النيئة‬ ‫الملوثة‬ ‫البحرية‬ ‫باألطعمة‬ ‫تنتقل‬ ‫بحرية‬ ‫جراثيم‬ • ‫تفرز‬ ‫ذيفان‬ + ‫محدود‬ ‫غزو‬ • ‫األعراض‬ : ‫وغثيان‬ ‫مائي‬ ‫إسهال‬ ‫وإقياء‬ ‫وحمى‬ ‫بطني‬ ‫ومغص‬ • ‫لذاته‬ ‫ومحدد‬ ‫نسبيا‬ ‫خفيف‬ ‫مرض‬ ‫ثالثا‬ : ‫الجروح‬ ‫ضمة‬ : V. vulnificus • ‫المالحة‬ ‫الدافئة‬ ‫المياه‬ ‫في‬ ‫بحرية‬ ‫جرثومة‬ • ‫عدوى‬ ‫وفي‬ ‫جلدية‬ ‫شديدة‬ ‫الضامة‬ ‫النسج‬ ( ‫المحار‬ ‫بائعي‬ ) • ‫نيئا‬ ‫محارا‬ ‫تناولوا‬ ‫اللذين‬ ‫المناعة‬ ‫مضعفي‬ ‫عند‬ ‫قاتل‬ ‫دم‬ ‫إنتان‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ • ‫العالج‬ : ‫دوكسيسيكلين‬

38. ‫العطيفة‬ Campylobacter • ‫منحنية‬ ‫صغيرة‬ ‫عصيات‬ S , - ‫غرام‬ , • ‫حركة‬ ‫وثبية‬ ‫وحيد‬ ‫سوط‬ ‫بفضل‬ • ‫القليل‬ ‫الهواء‬ ‫أليفة‬ , ‫بجو‬ ‫أفضل‬ ‫نموها‬ O2 5 ٪ . • ‫المصدر‬ : ‫والماشية‬ ‫األليفة‬ ‫الحيوانات‬ ‫أمعاء‬ ‫والكالب‬ ‫والدجاج‬ • ‫االنتقال‬ ‫طريق‬ : ‫برازي‬ ‫فموي‬ ( ‫كاللحوم‬ ‫الحيوانات‬ ‫ببراز‬ ‫الملوث‬ ‫الغذاء‬ ‫والخضار‬ ‫الفواكه‬ ‫الدواجن‬ ‫ومشتقات‬ ‫والحليب‬ .) • ‫طبيا‬ ‫هامان‬ ‫نوعان‬ ‫لها‬ : • ‫العطيفة‬ ‫الصائمية‬ C. jejuni ‫بحرارة‬ ‫تنمو‬ 42 ‫درجة‬ • ‫المعوية‬ ‫العطيفة‬ C. intestinalis ‫بحرارة‬ ‫تنمو‬ ‫ال‬ 42 ‫درجة‬

39. ‫العطيفة‬ Campylobacter • ‫اإلمراضية‬ : ‫إفراز‬ ‫ذيفان‬ + ‫غزو‬ • ‫والكولون‬ ‫األمعاء‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ : ‫الرائحة‬ ‫كريه‬ ‫مائي‬ ‫إسهال‬ – ‫مدمى‬ ‫براز‬ ‫حمى‬ – ‫شديد‬ ‫بطني‬ ‫ألم‬ ‫األول‬ ‫السبب‬ ‫إلسهاالت‬ ‫األوسط‬ ‫الشرق‬ ‫في‬ ‫األطفال‬ • ‫دم‬ ‫تجرثم‬ : ‫ع‬ . ‫المعوية‬ • ‫أخرى‬ ‫أمراض‬ ‫مع‬ ‫تتشارك‬ • ‫ع‬ . ‫الصائمية‬ : ‫باريه‬ ‫غيالن‬ ( ‫تفاعل‬ ‫أضدادهامع‬ ‫العصبونات‬ ‫مستضدات‬ = ‫حاد‬ ‫عضلي‬ ‫عصبي‬ ‫شلل‬ ) • ‫االرتكاسي‬ ‫المفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫أومتالزمة‬ ‫رايتر‬

40. ‫العطيفة‬ Campylobacter • ‫التشخيص‬ : • ‫تثبط‬ ‫صادات‬ ‫مع‬ ‫الدموي‬ ‫اآلغار‬ ‫على‬ ‫براز‬ ‫زرع‬ ‫الفلورا‬ ( . ‫سكيرو‬ ) • ‫ع‬ . ‫الصائمية‬ : ‫ب‬ ‫تنمو‬ 42 ˚ ‫ب‬ ‫تنمو‬ ‫وال‬ 25 ˚ , + ‫األكسيداز‬ . ‫على‬ ‫حساسة‬ ‫حمض‬ ‫الناليدسيك‬ . ‫لمدة‬ ‫تحضن‬ 48 - 72 ‫سا‬ . • ‫ع‬ . ‫المعوية‬ : ‫ب‬ ‫تنمو‬ ‫ال‬ 42 ˚ ‫ب‬ ‫وتنمو‬ 25 ˚ ‫حمض‬ ‫وتقاوم‬ ‫الناليدسيك‬ . • ‫العالج‬ : • ‫األمعاء‬ ‫التهاب‬ ‫في‬ ‫أريترومايسين‬ ‫أ‬ ‫و‬ ‫سيبروفلوكساسين‬ ‫الشوارد‬ ‫وتعويض‬ • ‫الدم‬ ‫تجرثم‬ ‫في‬ : ‫األمينوغليكوزيدات‬ . • ‫الوقاية‬ : • ‫عامة‬ , ‫الوقاية‬ ‫وإجراءات‬ ‫الحليب‬ ‫وبسترة‬ ‫المياه‬ ‫وكلورة‬ ‫األطعمة‬ ‫طبخ‬ ‫الشخصية‬

41. ‫الملوية‬ ‫البوابية‬ Helicobacter pylori • ‫منحنية‬ ‫عصيات‬ . – ‫غرام‬ , ‫العطيفة‬ ‫تشبه‬ . • ‫القطب‬ ‫وحيدة‬ ‫سياط‬ ‫بعدة‬ ‫متحركة‬ • ‫عام‬ ‫مرة‬ ‫أول‬ ‫عزلت‬ 1982 ‫األول‬ ‫المتهم‬ ‫أصبحت‬ ‫و‬ ‫الهضمية‬ ‫للقرحة‬ • ‫فقط‬ ‫االنسان‬ ‫لدى‬ ‫المعدة‬ ‫وتسكن‬ ‫الفم‬ ‫عبر‬ ‫لإلنسان‬ ‫تصل‬ • ‫اإلمراضية‬ ( : ‫مستديم‬ ‫استعمار‬ + ) ‫إ‬ ‫فراز‬ ‫ذ‬ ‫يفان‬ • ‫أنزيم‬ ‫بفضل‬ ‫األمونيا‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫كميات‬ ‫تولد‬ ‫للمخاط‬ ‫المفرزة‬ ‫الخاليا‬ ‫تالمس‬ ‫اليورياز‬ + ‫إفراز‬ ‫بروتياز‬ ‫المخاطية‬ ‫تؤذي‬ ‫التهابية‬ ‫استجابة‬ ‫المخاط‬ ‫يحل‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ ‫الهضمية‬ ‫والقرحات‬ ‫المعدة‬ ‫التهاب‬ ‫شرسوفي‬ ‫هضمي‬ ‫ونزف‬ • ‫خطورة‬ ‫عامل‬ ‫هي‬ ‫للكارسينوما‬ ‫ومرتبطة‬ ‫المعدية‬ ‫بلمفومات‬

42. ‫الملوية‬ ‫البوابية‬ Helicobacter pylori • ‫التشخيص‬ : • ‫المعدة‬ ‫مخاطية‬ ‫خزعة‬ ‫في‬ ‫الجرثوم‬ ‫رؤية‬ • ‫خاصة‬ ‫أوساط‬ ‫على‬ ‫زرع‬ : ‫أ‬ ‫القليل‬ ‫للهواء‬ ‫ليفة‬ O2 5 % ‫و‬ CO2 10 % ‫إيجابية‬ ‫اليورياز‬ ( ‫العطيفة‬ ‫عكس‬ ) • ‫التنفس‬ ‫اختبار‬ . • ‫العالج‬ ‫ومتابعة‬ ‫للتشخيص‬ ‫البراز‬ ‫في‬ ‫المستضد‬ ‫كشف‬ . • ‫األضداد‬ ‫عيار‬ IgG ‫المصل‬ ‫في‬ . • ‫العالج‬ : • ‫الصادات‬ ‫كاألموكسيسيلين‬ ‫أو‬ ‫كالريترومايسين‬ ‫والميترونيدازول‬ ‫أمالح‬ ‫مع‬ ‫البزموت‬ ( ‫الحموضة‬ ‫مضادات‬ ) • Omeprazole, amoxicillin, and clarithromycin (OAC) for 10 days • Bismuth subsalicylate, metronidazole, and tetracycline (BMT) for 14 days • Lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin (LAC), for either 10 days or 14 days • ‫البراز‬ ‫في‬ ‫المستضد‬ ‫بتحري‬ ‫العالج‬ ‫يراقب‬

43. ‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫خارج‬ ‫الممرضة‬ ‫الكلبسيال‬ ( Klebsiella ) - ‫اإلمعائية‬ ( Enterobacter ) - ‫السيراتية‬ ( Serratia ) • ‫انتهازية‬ ‫جراثيم‬ ( ‫الكلبسيال‬ ‫الرئوية‬ - ‫اإلمعائية‬ ‫المذرقية‬ - ‫السيراتية‬ ‫الذابلة‬ ) • ‫تسبب‬ ‫المشافي‬ ‫عدوى‬ ( Health care associated infection ) ‫البولية‬ ‫واإلنتانات‬ ‫الرئة‬ ‫كالتهاب‬ • ‫والتراب‬ ‫والماء‬ ‫الغليظ‬ ‫المعي‬ ‫في‬ ‫مطاعمة‬ . • ‫الكلبسيال‬ : • ‫الكلبسيال‬ ‫جدا‬ ‫سميكة‬ ‫محفظة‬ ‫لها‬ : • ‫جدا‬ ‫مخاطية‬ ‫مستعمراتها‬ ‫عند‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫في‬ ‫موجودة‬ ‫و‬ 10 % ‫أخماجها‬ ‫بدئية‬ ‫ولكن‬ ‫للمؤهبين‬ : ‫السن‬ ‫تقدم‬ ‫كحولية‬ ‫سكري‬ • ‫اإلمعائية‬ ‫والسيراتية‬ : ‫أخماجها‬ ‫باالستشفاء‬ ‫ومرتبطة‬ ‫انتهازية‬ ‫الراضة‬ ‫واإلجراءات‬ ‫كالقثاطر‬ ‫الرغامي‬ ‫والتنبيب‬ ( ‫المعالجة‬ ‫أجهزة‬ ‫التنفسية‬ )

44. ‫الكلبسيال‬ - ‫االمعائية‬ - ‫السيراتية‬ • ‫اإلمراضية‬ : • ‫في‬ ‫المحفظة‬ ‫الكلبسيال‬ • ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ • ‫مناعي‬ ‫ضعف‬ ‫خلفية‬ ‫على‬ ‫التأهب‬ • ‫األمراض‬ : • ‫تسبب‬ ‫الثالثة‬ ‫األنواع‬ : • ‫عداوى‬ ‫الرئة‬ ‫والتهاب‬ ‫البولي‬ ‫السبيل‬ ( ‫يتطور‬ ‫مدمى‬ ‫غزير‬ ‫بقشع‬ ‫مميز‬ ‫في‬ ‫وخراج‬ ‫لنخر‬ ‫الكلبسيال‬ ‫الرئوية‬ ) - ‫سحايا‬ ‫والتهاب‬ ‫دم‬ ‫تجرثم‬ • ‫الكلبسيال‬ ‫الخشمية‬ : ‫الضموري‬ ‫األنف‬ ‫التهاب‬ • ‫الكلبسيال‬ ‫التصلبية‬ ‫األنفية‬ : ‫والبلعوم‬ ‫األنف‬ ‫في‬ ‫مخرب‬ ‫حبيبي‬ ‫ورم‬

45. ‫الكلبسيال‬ - ‫اإلمعائية‬ - ‫السيراتية‬ • ‫التشخيص‬ • ‫بغرام‬ ‫ملونة‬ ‫لطاخة‬ ‫فحص‬ : ‫عصورات‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ • ‫الزرع‬ : ‫لالكتوز‬ ‫مخمرة‬ ‫مستعمرات‬ – ‫وردية‬ – ‫جدا‬ ‫ومخاطية‬ ‫جدا‬ ‫كثيفة‬ ( ‫الكلبسيال‬ ) • ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫االختبارات‬ ‫باستخدام‬ ‫تفرق‬ • ‫العالج‬ : ‫للصادات‬ ‫التحسس‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ • ‫األمينوغليكوزيدات‬ + ‫ج‬ ‫سيفالوسبورين‬ 3 • ‫الوقاية‬ : • ‫أماكن‬ ‫تغيير‬ ‫القثاطر‬ – ‫إزالة‬ ‫القثاطر‬ ‫البولية‬ – ‫بأجهزة‬ ‫المناسبة‬ ‫العناية‬ ‫التنفسي‬ ‫العالج‬ • ‫لقاح‬ ‫ال‬

46. ‫المتقلبة‬ Proteus ‫االعتيادية‬ ‫المتقلبة‬ ( Proteus vulgaris ) ‫الرائعة‬ ‫والمتقلبة‬ ( mirabilis Proteus ) • ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ , ‫إ‬ ‫يجابية‬ ‫اليورياز‬ . • ‫تمتاز‬ ‫بتسلق‬ ‫اآلغار‬ ‫على‬ ‫المدمى‬ . • ‫والتراب‬ ‫والماء‬ ‫اإلنسان‬ ‫كولون‬ ‫في‬ ‫توجد‬ . • ‫المجتمع‬ ‫وفي‬ ‫المشافي‬ ‫في‬ ‫البولي‬ ‫السبيل‬ ‫إلنتانات‬ ‫هام‬ ‫سبب‬ . • ‫ترفع‬ PH ‫الفوسفات‬ ‫حصيات‬ ‫لتشكل‬ ‫وتؤهب‬ ‫البول‬ . • ‫الدم‬ ‫وإنتان‬ ‫الجروح‬ ‫والتهاب‬ ‫رئة‬ ‫التهاب‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ ‫أنواع‬ . • ‫التشخيص‬ : • ‫اآلغار‬ ‫طبق‬ ‫على‬ ‫متسلقة‬ ‫الحركة‬ ‫شديدة‬ ‫جراثيم‬ . • ‫لالكتوز‬ ‫مخمرة‬ ‫غير‬ . • ‫إيجابية‬ ‫اليورياز‬ . • ‫تطلق‬ H2S . • ‫العالج‬ : ‫للصادات‬ ‫التحسس‬ ‫اختبار‬ ‫إجراء‬ ‫يجب‬ . • ‫حساسة‬ ‫لألمينوغليكوزيدات‬ ‫وسلفاميتاكسازول‬ ‫وتري‬ ‫ميتوبريم‬ .

47. ‫الزائفة‬ Pseudomonas • ‫متنوعة‬ ‫أخماج‬ ‫تسبب‬ ‫كثيرة‬ ‫أنواع‬ ‫لها‬ ‫إنتهازية‬ • ‫عن‬ ‫تختلف‬ ‫لكن‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ ‫اإلمعائيات‬ ‫ب‬ : ‫وإيجابية‬ ‫الغلوكوز‬ ‫تخمر‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫مجبرة‬ ‫هوائية‬ ‫االكسيداز‬ . • ‫الرطبة‬ ‫والنباتات‬ ‫الحنفيات‬ ‫مياه‬ ‫في‬ ‫بسهولة‬ ‫تنمو‬ = ‫يسهل‬ ‫المشافي‬ ‫بيئة‬ ‫في‬ ‫وجودها‬ • ‫على‬ ‫الحاوية‬ ‫الصابون‬ ‫محاليل‬ ‫في‬ ‫وتنمو‬ ‫للمطهرات‬ ‫مقاومة‬ ‫هكساكلوروفين‬ ‫المنظفات‬ ‫وفي‬ ‫اإلنتان‬ ‫ومضادات‬ .

48. ‫الزائفة‬ ‫الزنجارية‬ Ps. aeruginosa • - ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫هامين‬ ‫صباغين‬ ‫تنتج‬ • ‫البايوسيانين‬ ‫باألزرق‬ ‫القيح‬ ‫يلون‬ ‫األزرق‬ ‫والبايوفريدين‬ ‫المصفر‬ ‫األخضر‬ ‫ب‬ ‫يتألق‬ UV ‫الجروح‬ ‫تقيحات‬ ‫في‬ ‫السريع‬ ‫كشفها‬ ‫في‬ ‫يسهمان‬ ‫األوساط‬ ‫على‬ ‫أو‬ ‫الزرعية‬ . • ‫اإلمراضية‬ : • 10 ‫الكولون‬ ‫في‬ ‫يحملونها‬ ‫الناس‬ ‫من‬ ٪ ‫كفلورا‬ . • ‫التخدير‬ ‫تجهيزات‬ ‫فتلوث‬ ‫بسيطة‬ ‫مائية‬ ‫محاليل‬ ‫في‬ ‫تنمو‬ ‫المقطر‬ ‫والماء‬ ‫الوريدية‬ ‫والسوائل‬ ‫التنفسية‬ ‫والمعالجة‬ • ‫المشافي‬ ‫في‬ ‫انتهازي‬ ‫ممرض‬ ‫عامل‬ • 10 - 20 ‫من‬ ٪ ‫عداوى‬ ‫المشافي‬ • ‫الغرام‬ ‫بسلبيات‬ ‫المشفوية‬ ‫الرئة‬ ‫لذات‬ ‫األول‬ ‫السبب‬

49. ‫الزائفة‬ ‫الزنجارية‬ Ps. aeruginosa • ‫الفوعة‬ ‫عوامل‬ : • ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ • ‫والخارجي‬ A ‫البروتين‬ ‫إنتاج‬ ‫ويثبط‬ ‫األنسجة‬ ‫تنخر‬ ‫يسبب‬ ‫الذي‬ • ‫أنزيمات‬ : ‫البروتياز‬ ‫واإليالستاز‬ : ‫والوصول‬ ‫الغزو‬ ‫في‬ ‫تسهم‬ ‫الدموي‬ ‫للمجرى‬ . • ‫صباغ‬ ‫البايوسيانين‬ ‫المهدبة‬ ‫و‬ ‫المخاطية‬ ‫الخاليا‬ ‫يؤذي‬ . • ‫فيتجنب‬ ‫الخاليا‬ ‫بين‬ ‫الخارجي‬ ‫الذيفان‬ ‫تنقل‬ ‫إفراز‬ ‫جملة‬ ‫تملك‬ ‫المعدلة‬ ‫األضداد‬ .

50. ‫الزائفة‬ ‫الزنجارية‬ Ps. Aeruginosa • ‫سريريا‬ : ( ‫عند‬ ‫خاصة‬ ‫المشافي‬ ‫في‬ ‫مكتسبة‬ ‫أخماج‬ ‫العدالت‬ ‫المناعة‬ ‫مضعفي‬ ˃ 500 ) • ‫عداوى‬ ‫البولي‬ ‫السبيل‬ • ‫ذ‬ ‫الرئة‬ ‫ات‬ : ‫لدى‬ ‫المنببين‬ ‫الكيسي‬ ‫التليف‬ ‫ومرضى‬ • ‫جلدية‬ : ‫أ‬ ‫والحروق‬ ‫الجروح‬ ‫خماج‬ ‫والخشكريشات‬ • ‫إ‬ ‫الدم‬ ‫نتان‬ 50 ‫الوفيات‬ ‫نسبة‬ ٪ . • ‫الوريدية‬ ‫األدوية‬ ‫مستخدمي‬ ‫عند‬ ‫الشغاف‬ ‫التهاب‬ . • ‫شديد‬ ‫خارجية‬ ‫أذن‬ ‫التهاب‬ ( ‫السابح‬ ‫أذن‬ .) • ‫أ‬ ‫القدم‬ ‫في‬ ‫والغضروف‬ ‫العظم‬ ‫اللتهاب‬ ‫سبب‬ ‫شيع‬ ‫رياضية‬ ‫بأحذية‬ ‫المجروحة‬ . • ‫الالصقة‬ ‫العدسات‬ ‫مستخدمي‬ ‫لدى‬ ‫قرنية‬ ‫التهابات‬ .

51. ‫الزائفة‬ ‫الزنجارية‬ Ps. aeruginosa • ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬ • ‫بغرام‬ ‫ملونة‬ ‫لطاخة‬ • ‫الزرع‬ : • ‫لالكتوز‬ ‫مخمرة‬ ‫غير‬ ‫مستعمرات‬ • ‫إ‬ ‫يجابية‬ ‫األكسيداز‬ • ‫الفاكهة‬ ‫رائحة‬ ‫لها‬ • ‫المغذي‬ ‫اآلغار‬ ‫على‬ ‫المميزة‬ ‫األصبغة‬ • ‫التشخيص‬ ‫يؤكد‬ ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫بالتفاعالت‬

52. ‫الزائفة‬ ‫الزنجارية‬ Ps. aeruginosa • ‫العالج‬ : • ‫الصادات‬ ‫من‬ ‫للعديد‬ ‫مقاومة‬ • ‫إ‬ ‫للصادات‬ ‫التحسس‬ ‫جراء‬ ‫أساسي‬ • ‫المعالجة‬ ‫أثناء‬ ‫مقاومة‬ ‫ذراري‬ ‫تظهر‬ . • ‫تيكارسيلين‬ ‫أو‬ ‫بيبراسيلين‬ ‫مع‬ ‫أ‬ ‫مينوغليكوزيدات‬ ( ‫جنتامايسين‬ ‫أو‬ ‫أميكاسين‬ .) • ‫الوقاية‬ : • ‫المشافي‬ ‫في‬ ‫التعقيم‬ ‫بقواعد‬ ‫االلتزام‬ • ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫بيض‬ ‫تعداد‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬ 500 ‫كرية‬ / ‫مل‬ • ‫إ‬ ‫زالة‬ ‫القثاطر‬ ‫تبديلها‬ ‫أو‬ • ‫الصادات‬ ‫إعطاء‬ ‫عشوائية‬ ‫من‬ ‫الحد‬ • ‫والجروح‬ ‫بالحروق‬ ‫المناسبة‬ ‫العناية‬ • ‫خالصات‬ ‫أو‬ ‫مقتولة‬ ‫جراثيم‬ ‫من‬ ‫لقاح‬ ‫حاليا‬ ‫يحضر‬ ‫مستضدية‬ ‫للمرضى‬ ‫الخطورة‬ ‫عاليي‬

53. ‫حيوانية‬ ‫بمصادر‬ ‫المرتبطة‬ ‫أوال‬ : ‫البروسيال‬ • ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ , ‫صغيرة‬ , ‫عصورات‬ ( 0.5 X 1.5 ) ‫خلوية‬ ‫داخل‬ • ‫والسياط‬ ‫المحفظة‬ ‫عديمة‬ , ‫النمو‬ ‫بطيئة‬ . • ‫مع‬ ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ ‫تتضمن‬ ‫الفوعة‬ ‫عوامل‬ ‫مستضدين‬ ‫عديد‬ ‫السكريد‬ A,M . • ‫بحرارة‬ ‫تتلف‬ 60 ‫حوالي‬ ‫لمدة‬ ‫درجة‬ 20 ‫دقيقة‬ . • ‫غليه‬ ‫أو‬ ‫الحليب‬ ‫ببسترة‬ ‫تتلف‬ . • ‫المباشرة‬ ‫الشمس‬ ‫وأشعة‬ ‫للحموض‬ ‫حساسة‬ . • ‫ألسابيع‬ ‫والتراب‬ ‫الرطب‬ ‫الروث‬ ‫في‬ ‫تبقى‬ ‫لكن‬ . • ‫جنس‬ ‫البروسيال‬ ‫يضم‬ 3 ‫لإلنسان‬ ‫ممرضة‬ ‫أنواع‬ : 1 - ‫البروسيال‬ ‫المالطية‬ . ‫واألغنام‬ ‫الماعز‬ ‫تصيب‬ . ‫المستضد‬ M 2 - ‫البروسيال‬ ‫المجهضة‬ : ‫األبقار‬ ‫تصيب‬ . ‫المستضد‬ A 3 - ‫البروسيال‬ ‫الخنزيرية‬ . ‫كليهما‬

54. ‫داءالبروسيال‬ ( ‫المالطية‬ ‫الحمى‬ ) • ‫العدوى‬ : • ‫بالجراثيم‬ ‫الملوثة‬ ‫األغذية‬ ‫تناول‬ ( ‫ومنتجاته‬ ‫حليب‬ ) , ‫لحوم‬ ‫مطبوخة‬ ‫غير‬ • ‫الجلد‬ ‫عبر‬ ‫المباشر‬ ‫بالتماس‬ ‫أو‬ ‫المسحوج‬ ‫والمخاطيات‬ ( ‫اللحامين‬ ‫لدى‬ ‫مهنية‬ ‫عدوى‬ ‫والمزارعين‬ ‫والبيطريين‬ ) • ‫المخابر‬ ‫في‬ ‫مزارعه‬ ‫من‬ ‫االستنشاق‬ ‫المصابة‬ ‫الحيوانات‬ ‫أومن‬ .

55. ‫داءالبروسيال‬ ( ‫الحمى‬ ‫المالطية‬ ) • ‫اإلمراضية‬ • ‫العصيات‬ ‫دخول‬ ‫بعد‬ ‫تتوضع‬ ‫ونقي‬ ‫والطحال‬ ‫والكبد‬ ‫اللمفاوية‬ ‫العقد‬ ‫في‬ ‫العظم‬ . • ‫فيها‬ ‫يتكاثر‬ ‫والباقي‬ ‫معظمها‬ ‫البالعم‬ ‫تقتل‬ ( 15 - 30 ٪ .) ‫داخل‬ ‫كجراثيم‬ ‫عضو‬ ‫أي‬ ‫وفي‬ ‫فيه‬ ‫تتكاثر‬ ‫حيث‬ ‫اللمفاوي‬ ‫للجهاز‬ ‫وتنقلها‬ ‫خلوية‬ ( ‫كلية‬ – ‫كبد‬ – ‫طحال‬ – ‫مفاصل‬ )...... • ‫التهابي‬ ‫ارتكاس‬ ‫تسبب‬ ‫حبيبومي‬ ( ‫لمفاوية‬ ‫خاليا‬ ‫وعرطلة‬ .) • ‫منها‬ ‫تنطلق‬ ‫بؤرية‬ ‫خراجات‬ ‫إلى‬ ‫يتطور‬ ‫البروسيال‬ ‫الحرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫نوب‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫متقطع‬ ‫بشكل‬ ‫الدم‬ ‫إلى‬ .

56. ‫داء‬ ‫البروسيال‬ ( ‫المالطية‬ ‫الحمى‬ ) - ‫األعراض‬ • ‫الحاد‬ ‫الداء‬ : • ‫الحضانة‬ 1 - 4 ‫أسابيع‬ . • ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫مسائية‬ ‫نوبية‬ ‫حرارة‬ ‫نوافض‬ . ‫حموية‬ ‫ال‬ ‫فترات‬ ‫تليها‬ ‫متموجة‬ . • ‫ليلي‬ ‫تعرق‬ , ‫آالم‬ ‫ومفصلية‬ ‫عضلية‬ , ‫وهن‬ , ‫صداع‬ . • ‫وكبد‬ ‫لمفاوية‬ ‫عقد‬ ‫ضخامة‬ ‫وطحال‬ + ‫المصاب‬ ‫العضو‬ ‫حسب‬ ‫أعراض‬ • ‫تستمر‬ 3 - 4 ‫الهجمات‬ ‫ولكن‬ ‫أسابيع‬ ‫ناكسة‬ ( ‫الخاليا‬ ‫داخل‬ ‫تكمن‬ ‫جراثيم‬ .) • ‫في‬ ‫يكمن‬ ‫الظاهري‬ ‫الشفاء‬ ‫بعد‬ ‫البالعات‬ ‫بشكل‬ ‫العصية‬ ‫منها‬ ‫تنطلق‬ ‫مزمنة‬ ‫أو‬ ‫حادة‬ ‫ثانوية‬ ‫بؤر‬ ‫ليشكل‬ ‫الحرارة‬ ‫ارتفاع‬ ‫عودة‬ ‫مسببا‬ ‫متقطع‬ . • ‫قد‬ ‫تتوضع‬ ‫يشبه‬ ‫ألم‬ ‫مسببة‬ ‫الفقرات‬ ‫في‬ ‫إنتانية‬ ‫بؤر‬ ‫أو‬ ‫خراجات‬ ‫االنقراص‬ ‫يصيب‬ ‫وقد‬ ‫الفقري‬ ‫السحايا‬ ‫او‬ ‫الشغاف‬ . ‫وبربخ‬ ‫خصية‬ ‫التهاب‬ .... • ‫الحاد‬ ‫تحت‬ ‫الداء‬ : • ‫األعراض‬ ‫ومبهم‬ ‫طويل‬ , ‫لمزمن‬ ‫يتحول‬ ‫قد‬ . • ‫المزمن‬ ‫الداء‬ : • ‫أ‬ ‫واضحة‬ ‫غير‬ ‫عراض‬ – ‫موضع‬ ( ‫تناسلي‬ ‫مفصلي‬ ) ‫نفسي‬ ‫عصبي‬ ‫أو‬ ( ‫عقلي‬ ‫وتعب‬ ‫اكتئاب‬ )

57. ‫البروسيال‬ ( ‫المالطية‬ ‫الحمى‬ ) • ‫التشخيص‬ : • - ‫بجو‬ ‫الدم‬ ‫بزرع‬ ‫الخاصة‬ ‫األوساط‬ ‫على‬ ‫الخزعات‬ ‫زرع‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫بزرع‬ ‫الجرثوم‬ ‫عزل‬ 2 CO 10 ٪ . ‫ل‬ ‫وتحضن‬ 3 ‫أسابيع‬ . • ‫األكسيداز‬ + , ‫الكاتالز‬ + , ‫اليورياز‬ .+ • ‫تفاعل‬ ‫رايت‬ ‫األضداد‬ ‫لكشف‬ : ‫من‬ ‫أكثر‬ 1/80 ‫إيجابي‬ ‫يعتبر‬ ( . ‫كاذبة‬ ‫سلبيات‬ ‫يوجد‬ - ‫المنطقة‬ ‫ظاهرة‬ ) • ‫اختبار‬ ‫البروسيلين‬ ‫الجلدي‬ : ‫االستخدام‬ ‫قليل‬ . • ‫العالج‬ : • - ‫ريفامبيسين‬ ‫مع‬ ‫دوكسيسيكلين‬ ‫ل‬ 6 ‫أسابيع‬ • ‫الحوامل‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫ريفامبيسين‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫سيفالوسبورين‬ ‫جنتامايسين‬ ‫أو‬ ‫السلفا‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫الحيوانات‬ ‫وتمنيع‬ ‫الحليب‬ ‫بسترة‬ . • ‫الداعي‬ ‫المصابين‬ ‫لعزل‬ . ‫لقاح‬ ‫ال‬ .

58. ‫حيوانية‬ ‫بمصادر‬ ‫المرتبطة‬ ‫ثانيا‬ : ‫اليرسينيا‬ Yersinia ‫اليرسينيا‬ ‫الطاعونية‬ + ‫اليرسينيا‬ ‫والكولون‬ ‫للمعي‬ ‫الملهبة‬ + ‫اليرسينيا‬ ‫السلية‬ ‫الكاذبة‬ • ‫اليرسينيا‬ ‫الطاعونية‬ Y. pestis • ‫عصورات‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ , ‫محفظة‬ ‫لها‬ ( ‫للفوعة‬ ‫هامة‬ ) • ‫البرية‬ ‫الجرذان‬ ‫جحور‬ ‫في‬ ‫سنوات‬ ‫عدة‬ ‫تعيش‬ • ‫بحرارة‬ ‫تتلف‬ 55 ‫خالل‬ ‫درجة‬ 5 ‫وبالمطهرات‬ ‫د‬ ‫خالل‬ 15 ‫د‬ . • ‫منخفضة‬ ‫الخامجة‬ ‫الجرعة‬ ( 1 - 10 ‫عصيات‬ .) • ‫اإلمراضية‬ : • ‫الصحية‬ ‫العناية‬ ‫وضعف‬ ‫الحروب‬ ‫زمن‬ ‫في‬ ‫االصابات‬ ‫تكثر‬ • ‫الطاعون‬ ‫فتك‬ Plague ‫األوربيين‬ ‫بماليين‬ ‫القرون‬ ‫في‬ 14 - 16 • ‫إرهابي‬ ‫كسالح‬ ‫يستخدم‬

59. ‫اليرسينيا‬ ‫الطاعونية‬ • ‫العدوى‬ : • ‫المصاب‬ ‫البرغوث‬ ‫عضة‬ ← ‫اللمفاوية‬ ‫للعقد‬ ‫تنتقل‬ ‫وتؤلم‬ ‫تتورم‬ ( ‫الدبل‬ ) ← ‫في‬ ‫خراجات‬ ‫وتشكل‬ ‫للدم‬ ‫تصل‬ ‫األعضاء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ • ‫الرئوي‬ ‫الطاعون‬ ‫مرضى‬ ‫من‬ ‫التنفسية‬ ‫بالقطيرات‬ ‫االنتقال‬ • ‫الفوعة‬ : • ‫الداخلي‬ ‫الذيفان‬ : ‫األوعية‬ ‫داخل‬ ‫المنتشر‬ ‫التخثر‬ ‫يسبب‬ ‫الجلدي‬ ‫والنزف‬ ( ‫األسود‬ ‫الموت‬ ) • ‫الغالف‬ ‫مستضد‬ ‫المحفظي‬ ( ‫البلعمة‬ ‫من‬ ‫يحميها‬ ) ‫الذراري‬ ‫ممرضة‬ ‫غير‬ ‫محفظتها‬ ‫فقدت‬ ‫التي‬ • ‫الخارجي‬ ‫الذيفان‬ • ‫المستضد‬ V ‫المستضد‬ W ( ‫حيا‬ ‫ج‬ ‫ببقاء‬ ‫تسمح‬ ) ‫يوبس‬ ‫تدعى‬ ‫فوعة‬ ‫عوامل‬ Yops ( ‫للبلعمة‬ ‫مضادة‬ )

60. ‫اليرسينيا‬ ‫الطاعونية‬ • ‫سريريا‬ : • ‫الدبلي‬ ‫الطاعون‬ ‫األشيع‬ ‫الشكل‬ ‫هو‬ : ‫في‬ ‫وتورم‬ ‫ألم‬ ‫اللدغة‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫اللمفاوية‬ ‫العقد‬ + ‫جهازية‬ ‫أعراض‬ ‫وإعياء‬ ‫عضلية‬ ‫وآالم‬ ‫حمى‬ . • ‫بالطاعون‬ ‫الدم‬ ‫إنتان‬ : ‫مسببا‬ ‫اللمف‬ ‫من‬ ‫للدم‬ ‫يصل‬ ‫جلدي‬ ‫ونزف‬ ‫األوعية‬ ‫داخل‬ ‫منتشر‬ ‫وتخثر‬ ‫عامة‬ ‫أعراض‬ • ‫الرئوي‬ ‫الطاعون‬ : ‫باالستنشاق‬ ‫مباشر‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫بنسبة‬ ‫مميت‬ 60 - 90 ٪ • ‫التشخيص‬ : • ‫لطاخة‬ ( ‫تلون‬ ‫بغيمزا‬ ‫أو‬ ‫وايسون‬ ‫غرام‬ ‫من‬ ‫أفضل‬ ) ‫الدبل‬ ‫من‬ ‫القيح‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫وزرع‬ ( ‫بالرذاذ‬ ‫العدوى‬ ‫من‬ ‫االنتباه‬ )

61. ‫اليرسينيا‬ ‫الطاعونية‬ • ‫العالج‬ : ‫الستربتومايسين‬ ‫و‬ / ‫أو‬ ‫التتراسيكلين‬ . • ‫الوقاية‬ : • ‫والبراغيث‬ ‫الجرذان‬ ‫مكافحة‬ . • ‫صارم‬ ‫بشكل‬ ‫المرضى‬ ‫عزل‬ (. 72 ‫سا‬ ‫بالصادات‬ ‫العالج‬ ‫بعد‬ .) • ‫المخالطين‬ ‫يعطى‬ ‫تتراسيكلين‬ ‫كوقاية‬ . • ‫فوري‬ ‫بشكل‬ ‫الحاالت‬ ‫عن‬ ‫التبليغ‬ . • ‫لقاح‬ : - ‫مقتولة‬ ‫جراثيم‬ = ‫فقط‬ ‫الدبلي‬ ‫الطاعون‬ ‫من‬ ‫جزئية‬ ‫وقاية‬ . - ‫آسيا‬ ‫لجنوب‬ ‫للمسافرين‬ ‫فقط‬ ‫يعطى‬ .

62. ‫اليرسينيا‬ ‫للمعي‬ ‫الملهبة‬ • ‫محيطية‬ ‫بسياط‬ ‫متحركة‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصية‬ – ‫متحركة‬ 20 - 30 ‫ب‬ ‫وتتوقف‬ ‫درجة‬ 37 ‫درجة‬ • ‫ملوث‬ ‫طعام‬ ‫بتناول‬ ‫العدوى‬ • ‫اللمفاوية‬ ‫العقد‬ ‫الى‬ ‫البالعم‬ ‫مع‬ ‫وينتقل‬ ‫المخاطية‬ ‫يخترق‬ ‫المساريقية‬ = ‫وتشكل‬ ‫التهابها‬ ‫حبيبومات‬ ‫وخراجات‬ = ‫تتنخر‬ ‫تنزف‬ ‫أو‬ ‫األعراض‬ : • ‫لمفية‬ ‫عقد‬ ‫والتهاب‬ ‫أمعاء‬ ‫التهاب‬ ‫مساريقية‬ • 20 ‫داء‬ ‫يحدث‬ ٪ ‫اليرسينيا‬ ‫األمعاء‬ ‫خارج‬ : ‫عقد‬ ‫والتهاب‬ ‫دم‬ ‫إنتان‬ ‫جنب‬ ‫أو‬ ‫كبد‬ ‫والتهاب‬ ‫لمفية‬

63. ‫اليرسينيا‬ ‫للمعي‬ ‫الملهبة‬ ‫التشخيص‬ : • ‫الجرثوم‬ ‫استفراد‬ : ‫العقد‬ ‫من‬ ‫خزعة‬ ‫أو‬ ‫دم‬ ‫أو‬ ‫براز‬ ‫زرع‬ ‫المساريقية‬ • ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫باالختبارات‬ ‫الجرثوم‬ ‫هوية‬ ‫تحديد‬ ‫العالج‬ : • ‫الكوتريموكسازول‬ ‫و‬ ‫سيفالوسبورينات‬ ‫ج‬ 2 - 3 ‫أو‬ ‫الفلوروكينولونات‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫والشخصية‬ ‫العامة‬ ‫الصحية‬ ‫العناية‬ ‫اجراءات‬ .

64. • ‫التنفسي‬ ‫بالجهاز‬ ‫المتعلقة‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫العصيات‬

65. ‫التنفسي‬ ‫بالجهاز‬ ‫المتعلقة‬ ‫العصيات‬ • ‫أوال‬ : ‫المستدمية‬ Haemophilus • ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫الحجم‬ ‫صغيرة‬ ‫عصيات‬ • ‫للدم‬ ‫الشديد‬ ‫حبها‬ ‫من‬ ‫مشتق‬ ‫اسمها‬ • ‫األوساط‬ ‫على‬ ‫نموها‬ ‫يتطلب‬ ‫الزرعية‬ ‫عاملين‬ : ‫الهيم‬ ( ‫العامل‬ X ) ‫وال‬ NAD ( ‫العامل‬ V ) • ‫ممرض‬ ‫وبعضها‬ ‫التنفسية‬ ‫الطرق‬ ‫في‬ ‫مطاعم‬ ‫أنواعها‬ ‫بعض‬ ‫وأهمها‬ : • 1 - ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ • 2 - ‫مستدمية‬ ‫دوكري‬ : ‫بالجنس‬ ‫المنتقل‬ ‫اللين‬ ‫القرح‬ ‫تسبب‬ • 3 - ‫المصرية‬ ‫المستدمية‬ : ‫حاد‬ ‫مخاطي‬ ‫قيحي‬ ‫ملتحمة‬ ‫التهاب‬

66. ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ Haemophilus influenzae • ‫الصغار‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السحايا‬ ‫اللتهاب‬ ‫سبب‬ ‫أول‬ • ‫عصورات‬ ‫الحجم‬ ‫صغيرة‬ , - ‫الغرام‬ , ‫محفظة‬ ‫لها‬ ‫الذراري‬ ‫بعض‬ ‫عديدة‬ ‫سكريد‬ ‫تنمط‬ ‫إلى‬ 6 ‫أنماط‬ : b ‫هو‬ ‫أخطرها‬ (. Hib ) • ‫العلوي‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫أمراض‬ ‫تسبب‬ ‫المحفظة‬ ‫عديمة‬ ‫الذراري‬ ‫غزو‬ ‫دون‬ ‫الوسطى‬ ‫األذن‬ ‫والتهاب‬ ‫الجيوب‬ ‫كالتهاب‬ ( . ‫أصبحت‬ ‫اللقاح‬ ‫استخدام‬ ‫بعد‬ ‫األشيع‬ )

67. ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ - ‫والوبائيات‬ ‫اإلمراضية‬ • ‫فقط‬ ‫اإلنسان‬ ‫تصيب‬ • ‫إنتانات‬ ‫تسبب‬ ‫حيث‬ ‫تستعمرها‬ ‫حيث‬ ‫العلوية‬ ‫التنفسية‬ ‫الطرق‬ ‫من‬ ‫المدخل‬ ‫موضعية‬ ( ‫رئة‬ ‫ذات‬ ‫أو‬ ‫وسطى‬ ‫وأذن‬ ‫جيوب‬ ‫التهاب‬ ) ‫لتسبب‬ ‫للدم‬ ‫تعبر‬ ‫أو‬ ‫ومفاصل‬ ‫دم‬ ‫وإنتان‬ ‫سحايا‬ ‫التهاب‬ ... • ‫الفوعة‬ ‫عوامل‬ : • ‫بروتياز‬ ‫ال‬ IgA • ‫ذ‬ ‫يفان‬ ‫داخلي‬ • ‫المحفظة‬ : ‫رئة‬ ‫والتهاب‬ ‫علوية‬ ‫تنفسية‬ ‫إنتانات‬ ‫تسبب‬ ‫المحفظة‬ ‫عديمة‬ ‫الذراري‬ - ‫المحفظة‬ ‫عديمة‬ ‫الذراري‬ ‫تسببه‬ ‫ال‬ ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ • ‫بين‬ ‫لألطفال‬ ‫اإلصابات‬ 6 ‫و‬ ‫أشهر‬ 6 ‫سنوات‬ ( ‫الذروة‬ 6 ‫سنة‬ ‫إلى‬ ‫أشهر‬ )

68. ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ - ‫األمراض‬ • ‫سحايا‬ ‫التهاب‬ : Hib ‫سريع‬ ‫بدء‬ + ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ ‫أعراض‬ : ‫خمول‬ ‫نقرة‬ ‫صالبة‬ ‫صداع‬ ‫حمى‬ ‫الوسطى‬ ‫واألذن‬ ‫الجيوب‬ ‫التهاب‬ : ‫الطبل‬ ‫غشاء‬ ‫وتقبب‬ ‫احمرار‬ ‫و‬ ‫ألم‬ ‫المزمار‬ ‫لسان‬ ‫التهاب‬ : Hib ‫المستدمية‬ ‫فقط‬ ‫وتسببه‬ ‫خطير‬ ‫النزلية‬ ‫ذ‬ ‫الرئة‬ ‫ات‬ : ‫بأمراض‬ ‫والمصابين‬ ‫المسنين‬ ‫الكهول‬ ‫عند‬ ‫مزمنة‬ ‫رئوية‬ -- ‫الوجه‬ ‫هلل‬ ‫والتهاب‬ ‫ونقي‬ ‫عظم‬ ‫وذات‬ ‫وتامور‬ ‫شغاف‬ ‫التهاب‬ .

69. ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ - ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬ • ‫ش‬ ‫د‬ ‫س‬ ‫من‬ ‫بغرام‬ ‫ملونة‬ ‫لطاخة‬ • - ‫اآلغار‬ ‫على‬ ‫العينة‬ ‫زرع‬ ‫الشوكوالتي‬ ‫لتعطيل‬ ‫عاملي‬ ‫على‬ ‫والحاوي‬ ‫المثبطات‬ X ‫و‬ V – ‫بوجود‬ ‫أفضل‬ ‫النمو‬ CO2 ‫بنسبة‬ 10 ٪ . • ‫يتم‬ ‫عليها‬ ‫التعرف‬ :  ‫ال‬ ‫عاملي‬ ‫بوجود‬ ‫فقط‬ ‫بنموها‬ X ‫و‬ V .  ‫مستعمراتها‬ ‫تبدي‬ ‫تكوكبا‬ ‫مستعمرات‬ ‫حول‬ ‫ال‬ ‫الستهالكها‬ ‫المذهبة‬ ‫العنقودية‬ NAD ‫ع‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫المنتج‬ . ‫المذهبة‬ .  ‫انتفاخ‬ ‫وتفاعل‬ ‫الحيوية‬ ‫الكيميائية‬ ‫التفاعالت‬ ‫تراص‬ ‫واختبار‬ ‫المحفظة‬ ‫الالتكس‬ .

70. ‫المستدمية‬ ‫النزلية‬ - ‫والوقاية‬ ‫العالج‬ • ‫العالج‬ : • ‫السحايا‬ ‫التهاب‬ : ‫السفترياكسون‬ ‫المختار‬ ‫العالج‬ ‫هو‬ . • ‫عداوى‬ ‫العلوية‬ ‫التنفسية‬ ‫الطرق‬ : ‫األوغمنتين‬ ( ‫أ‬ ‫موكسيسيلين‬ + ‫حمض‬ ‫كالفونيك‬ ) ‫أو‬ ‫الكوتريمازول‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫عديد‬ ‫من‬ ‫لقاح‬ ‫السكاريد‬ ‫المحفظي‬ ‫للنمط‬ b ‫يعطى‬ ‫مع‬ ‫مقترنا‬ ‫ذ‬ ‫وفان‬ ‫حمال‬ ‫كبروتين‬ ‫الخناق‬ . • ‫بين‬ ‫بعمر‬ ‫يعطى‬ 2 - 15 ‫وللمسنين‬ ‫شهر‬ . • ‫فعال‬ : ‫بنسبة‬ ‫انخفاض‬ ‫سبب‬ 99 ‫السحايا‬ ‫بالتهاب‬ ٪ ‫بالمستدمية‬ ‫النزلية‬ . • ‫نعطي‬ ‫للمريض‬ ‫للمخالطين‬ ‫للوقاية‬ ‫الريفامبيسين‬ .

71. ‫ثانيا‬ : ‫البوردتيال‬ Bordetella • ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ , ‫والكالب‬ ‫للطيور‬ ‫ممرضة‬ ‫أنواعها‬ ‫بعض‬ . • ‫هو‬ ‫لإلنسان‬ ‫الممرض‬ ‫الجنس‬ ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ . • ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ B. pertussis • ‫عصورات‬ – ‫الغرام‬ , ‫متحركة‬ ‫غير‬ , ‫بشدة‬ ‫هوائية‬ , ‫عديدة‬ ‫محفظة‬ ‫لها‬ ‫السكاريد‬ ‫اإلمراضية‬ ‫في‬ ‫هامة‬ .

72. ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ • ‫فقط‬ ‫ولإلنسان‬ ‫دوما‬ ‫ممرضة‬ • ‫بالهواء‬ ‫المحمولة‬ ‫بالقطيرات‬ ‫تنتقل‬ • ‫التنفسية‬ ‫الطرق‬ ‫ببشرة‬ ‫تلتصق‬ ‫العلوية‬ ‫المهدبة‬ ‫شلل‬ ‫مسببة‬ ‫غزو‬ ‫دون‬ ‫حركة‬ ‫أهدابها‬ ‫موتها‬ ‫ثم‬ • ‫بواسطة‬ ‫تلتصق‬ ‫الراص‬ ‫الخيطي‬ ‫الدموي‬ ‫الذراري‬ ‫أشواك‬ ‫على‬ ‫موجودة‬ ‫المفوعة‬ • ‫ويسهم‬ ‫ذيفان‬ ‫الشاهوق‬ ‫والذيفان‬ ‫الداخلي‬ ‫اإلمراضية‬ ‫و‬ ‫االلتصاق‬ ‫في‬ .

73. ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ - ‫الديكي‬ ‫السعال‬ • ‫العدوى‬ ‫شديد‬ • ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ ‫يصيب‬ ˃ 5 ‫سنوات‬ , ‫الحضانة‬ ‫في‬ ‫فاشيات‬ ‫والمدارس‬ • ‫حضانة‬ 7 - 10 ‫أيام‬ • ‫التهاب‬ ‫رغامى‬ ‫حاد‬ ‫وقصبات‬ ‫يبدأ‬ ‫خفيفة‬ ‫علوية‬ ‫تنفسية‬ ‫بأعراض‬ • ‫سعال‬ ‫يتلوها‬ ‫نموذجي‬ ‫نوبي‬ : ‫العنيف‬ ‫السعال‬ ‫من‬ ‫سلسلة‬ ‫مصوت‬ ‫عميق‬ ‫بشهيق‬ ‫تنتهي‬ ‫غزير‬ ‫مخاط‬ ‫مع‬ ‫المترافق‬ ‫الديك‬ ‫صياح‬ ‫يشبه‬ • ‫إقياء‬ ‫متوسطة‬ ‫وحرارة‬ • ‫يستمر‬ 3 - 6 ‫ثم‬ ‫أسابيع‬ ‫النوب‬ ‫تتباعد‬ ‫جاف‬ ‫مزمن‬ ‫ويصبح‬ ‫السعال‬ ‫ويخف‬ • ‫المضاعفات‬ : ‫زراق‬ , ‫الملتحمة‬ ‫تحت‬ ‫نزوف‬ , ‫فتق‬ , ‫أضالع‬ ‫كسور‬ , ‫نقص‬ ‫أكسجة‬ ‫دماغية‬ , ‫الرئة‬ ‫التهاب‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬ ‫الوفاة‬ • ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫يدوم‬ ‫سعال‬ ‫كل‬ 14 ‫تحري‬ ‫يجب‬ ‫يوم‬ ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ .

74. ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ - ‫المخبري‬ ‫التشخيص‬ • ‫اللمفاويات‬ ‫ارتفاع‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ • ‫البلعوم‬ ‫مسحة‬ ‫من‬ ‫الجرثوم‬ ‫عزل‬ ( ‫التنظير‬ ‫عبر‬ ‫مفرزات‬ ) ‫النوبة‬ ‫بمرحلة‬ • ‫وسط‬ ‫على‬ ‫زرع‬ Bordet Gengou ‫الدم‬ ‫من‬ ‫عالية‬ ‫نسبة‬ ‫يحوي‬ ‫البطاطا‬ ‫ونشاء‬ ‫وغليسيرول‬ . ‫نمو‬ ‫بطيئ‬ ( 2 - 5 ‫أيام‬ ) • PCR ‫الذيفان‬ ‫لكشف‬ – ‫النوعية‬ ‫المصلية‬ ‫االختبارات‬

75. ‫البوردتيال‬ ‫الشاهوقية‬ - ‫والوقاية‬ ‫العالج‬ • ‫العالج‬ : • ‫أريترومايسين‬ ‫المتعرضين‬ ‫لدى‬ ‫وللوقاية‬ ‫مبكرة‬ ‫مرحلة‬ ‫في‬ • ‫النوبة‬ ‫أثناء‬ : ‫المخاطية‬ ‫المفرزات‬ ‫ومص‬ ‫باألكسجين‬ ‫عالج‬ • ‫الوقاية‬ : • ‫ذراري‬ ‫من‬ ‫مقتولة‬ ‫عصيات‬ ‫من‬ ‫لقاح‬ ‫ذ‬ ‫محفظة‬ ‫ات‬ : ‫مع‬ ‫يشارك‬ ‫ذ‬ ‫وفاني‬ ‫الكزاز‬ ‫والوتديات‬ ( ‫دماغ‬ ‫اعتالل‬ ‫يسبب‬ ‫السادسة‬ ‫بعد‬ .) ‫به‬ ‫ينصح‬ ‫يعد‬ ‫لم‬ . • ‫خلوي‬ ‫غير‬ ‫لقاح‬ : ‫جرثومية‬ ‫بروتينات‬ ‫منقاة‬ , ‫أقل‬ ‫الجانبية‬ ‫تأثيراته‬ . ( ‫ذوفان‬ ‫وراثيا‬ ‫معدل‬ .) • ‫يفيد‬ ‫األريترومايسين‬ ‫تحت‬ ‫ولألطفال‬ ‫الملقحين‬ ‫غير‬ ‫للمخالطين‬ ‫الوقاية‬ ‫في‬ 4 ‫للعدوى‬ ‫المعرضين‬ ‫سنوات‬

76. ‫ثالثا‬ : ‫الفيلقية‬ Legionella - ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ . ‫المعاكس‬ ‫التلوين‬ ‫مدة‬ ‫زيادة‬ ‫لوضوحها‬ ‫تحتاج‬ ‫بالفوكسين‬ . - ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫لها‬ 40 ‫نوع‬ , ‫حرارة‬ ‫وتتحمل‬ ‫العذبة‬ ‫المياه‬ ‫في‬ ‫تعيش‬ 45 ‫درجة‬ . - ‫مطاعمة‬ ‫أنواع‬ ‫يوجد‬ ‫وال‬ ‫دوما‬ ‫لإلنسان‬ ‫ممرضة‬ . ‫أهمها‬ ‫الفيلقية‬ ‫المستروحة‬ L. pneumophilia

77. ‫الفيلقية‬ ‫المستروحة‬ L. pneumophilia • ‫بشدة‬ ‫هوائية‬ ‫الغرام‬ ‫سلبية‬ ‫عصيات‬ • ‫وأبراج‬ ‫الهواء‬ ‫مكيفات‬ ‫مثل‬ ‫البيئية‬ ‫المياه‬ ‫مصادر‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫المياه‬ ‫تبريد‬ – ‫ورشاشات‬ ‫الحنفيات‬ ‫مياه‬ ‫تكون‬ ‫المشافي‬ ‫في‬ ‫لها‬ ‫مصدرا‬ ‫المياه‬ – ‫االسنان‬ ‫أطباء‬ ‫أجهزة‬ • ‫العلوي‬ ‫التنفسي‬ ‫السبيل‬ ‫هو‬ ‫المدخل‬ ‫عبر‬ ‫الرذاذ‬ . ‫يحدث‬ ‫ال‬ ‫آلخر‬ ‫شخص‬ ‫من‬ ‫االنتقال‬ .

78. ‫الفيلقية‬ ‫المستروحة‬ - ‫األمراض‬ • 1 - ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫الفيلقية‬ : • ‫نموذجية‬ ‫ال‬ ‫رئة‬ ‫ذات‬ : ‫حاد‬ ‫رئوي‬ ‫اعتالل‬ ‫ومفاجئ‬ , ‫عالية‬ ‫حمى‬ , ‫جاف‬ ‫سعال‬ , ‫عامة‬ ‫حالة‬ ‫سوء‬ , ‫إقياء‬ , ‫إسهال‬ , ‫بيلة‬ ‫مجهرية‬ ‫ودموية‬ ‫بروتينية‬ . ‫ذهني‬ ‫وتخليط‬ ‫كلوية‬ ‫وأذية‬ . ‫الحاالت‬ ‫معظم‬ ‫تتراجع‬ ‫المسنين‬ ‫في‬ ‫مميتة‬ ‫تكون‬ ‫و‬ ‫والمؤهبين‬ ( ‫رجل‬ ‫كحولي‬ ‫مدخن‬ ‫مسن‬ – ‫مرضى‬ ‫اإليدز‬ ‫وزارعي‬ ‫واألورام‬ ‫األعضاء‬ – ‫المعالجين‬ ‫بالستيروئيدات‬ ) • 2 - ‫بونتياك‬ ‫حمى‬ : ‫السير‬ ‫سليم‬ ‫خفيف‬ ‫إنتان‬ ‫التنفسية‬ ‫النزلة‬ ‫يشبه‬

79. ‫الفيلقية‬ ‫المستروحة‬ - ‫والوقاية‬ ‫والعالج‬ ‫التشخيص‬ • ‫التشخيص‬ : • ‫األسناخ‬ ‫غسالة‬ ‫أو‬ ‫للقشع‬ ‫غرام‬ ‫تلوين‬ : ‫القشع‬ ‫في‬ ‫نادر‬ • ‫الرئة‬ ‫ذات‬ ‫في‬ ‫الصوديوم‬ ‫نقص‬ ‫الفيلقية‬ • ‫بالحديد‬ ‫غنية‬ ‫خاصة‬ ‫أوساط‬ ‫على‬ ‫الزرع‬ ‫والسيستين‬ ( BCYE .) • ‫التنفسية‬ ‫للعينات‬ ‫المتألقة‬ ‫باألضداد‬ ‫التلوين‬ • ‫المصل‬ ‫في‬ ‫األضداد‬ ‫ارتفاع‬ ‫كشف‬ • ‫في‬ ‫المستضدات‬ ‫كشف‬ ‫البول‬ ‫والنسج‬ . • PCR ‫المختلفة‬ ‫والسوائل‬ ‫الدم‬ ‫في‬ . • ‫العالج‬ : • ‫األريترومايسين‬ ‫أو‬ ‫األزيترومايسين‬ ‫التنفس‬ ‫ودعم‬ . • ‫الوقاية‬ : • ‫المياه‬ ‫حرارة‬ ‫رفع‬ ˂ 60 ‫خزانات‬ ‫مراقبة‬ ‫و‬ ‫بالكلور‬ ‫والحمامات‬ ‫المكيفات‬ ‫مياه‬ ‫وتطهير‬ ‫باستمرار‬ ‫السنية‬ ‫والعيادات‬ ‫المشافي‬ ‫مياه‬ . • ‫مباشرة‬ ‫استخدامها‬ ‫وعدم‬ ‫طويلة‬ ‫لفترة‬ ‫تستخدم‬ ‫لم‬ ‫التي‬ ‫الصنابير‬ ‫مياه‬ ‫تسريب‬ . • ‫كالتدخين‬ ‫التنفسي‬ ‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫يؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫ما‬ ‫تجنب‬ .

العصيات سلبية الغرام.pdf

Vous êtes en train de lire un aperçu.

Consultez-les par la suite

العصيات سلبية الغرام.pdf

Plus De Contenu Connexe

Plus récents (20)

À la une (20)