1. REDES ASISTENCIALES EN CHILE
Redes Integradas de Servicios de Salud
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
2. C O N T E N I D O S
Redes Asistenciales en Chile
1. Redes Asistenciales en el Contexto de la
Reforma de Salud
2. Estado de Situación de las Redes
Asistenciales
3. Estrategias de Fortalecimiento de la
Articulación de Redes
3. Redes Asistenciales
en el Contexto de la
Reforma de Salud
Reforma de Salud
Modelo de Atención
Modelo de Gestión
Marco Regulatorio y Articulación de Redes
Organización del Nivel nacional, Nivel territorial
Director de Servicio como Gestor de Red
Servicio de Salud como Red Asistencial
Mecanismos de Articulación
4. Valores y
Principios
Derecho a la salud,
Equidad,
Solidaridad,
Eficiencia en el Uso
de Recursos
Modelo de Atención Integral
R e d e s A s i s t e n c i a l e s
Mejorar logros
Asumir cambio
epidemiológico
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidad usuaria
Objetivos 2011 - 2020
Objetivos
Sanitarios
Modelo de Gestión
R E F O R M A D E S A L U D
5. Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención
Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización
y Urgencia
Atención de
Especialidades
Rehabilitación
n
Cuidados
Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y
Diagnóstico
Tratamiento
y
Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia
6. M O D E L O D E G E S T I Ó N
DEFINICIÓN
Forma de organizar y combinar los
recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora políticas,
objetivos y normas
PROPÓSITOS
Garantizar integración de las Redes Asistenciales
Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y
Satisfacción Usuaria
Garantizar Uso Racional de Recursos
Mejorar Satisfacción Usuaria
ESTRATEGIAS
Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud
Transformación Hospitalaria
Rearticulación de la Red Asistencial
7. M A R C O R E G U L A T O R I O
Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL
Diferenciar y desarrollar las funciones
de rectoría, de aseguramiento y de
provisión de servicios
NIVEL TERRITORIAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de
Autoridad Sanitaria y de Gestión de las
Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública
Promoción, Vigilancia, prevención y
regulación en el control de
enfermedades
Subsecretaría de Redes Asistenciales
- Articulación y desarrollo de la Red
- Regulación de acciones de Salud
SEREMI: Autoridad Sanitaria
- Diagnóstico de salud regional y vigilancia
- Proteger de los riesgos ambientales
- Autorizaciones sanitarias
- Coordina acciones de promoción y prevención
SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales
- Organización de las Direcciones de Servicios
- Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red
- Ejecutar acciones integradas
8. 29 Servicios de Salud en el País
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaíso – San Antonio
Viña Del Mar – Quillota
Aconcagua
Metropolitano -Norte
- Sur
- Occidente
- Oriente
- Sur Oriente
- Central
O´higgins
Maule
Ñuble
Concepción
Arauco
Talcahuano
BíoBío
Araucanía Norte
Araucanía Sur
Valdivia
Osorno
Reloncaví
Chiloé
Aysén
Magallanes
9. Director de Servicio como GESTOR DE RED
Organiza, planifica, coordina, evalúa y
controla las acciones de salud de la Red
Asistencial de su territorio
Vela por la referencia y contrarreferencia de
los usuarios del Sistema
10. Al Servicio de Salud le corresponde:
Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red
Asistencial
Ejecución de las Acciones de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
11. La Red Asistencial está constituida por distintos
Establecimientos:
Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio
Municipales de Atención Primaria de Salud
Públicos o privados que mantengan convenios con el
Servicio de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
12. Primer Nivel de Atención Primaria
Establecimientos con funciones Asistenciales en el
territorio con población a cargo
Otros Niveles de Mayor Complejidad
Reciben derivaciones desde el primer nivel de
atención
R e d A s i s t e n c i a l
Organización por Niveles de Atención
13. R e d A s i s t e n c i a l
Mecanismos de Articulación
Red Servicio de Salud
Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA)
Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del
Servicio de Salud
Red entre Servicios de Salud
Consejo de Coordinación de Redes Regionales
Articulación entre distintos Servicios de Salud
Directorios de Compra
Articulación entre distintos Servicios de Salud, para
complementariedad de prestaciones
14. Consejo de Integración de la Red Asistencial
CIRA
Presidido por el Director del Servicio de Salud
Carácter Asesor y Consultivo
Propone optimización de la coordinación y
desarrollo de la Red Asistencial
Constituido por los Establecimientos públicos y
privados que integran la Red
15. Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio
Integrado por sus Directores de Servicios
Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe
Consejo de Coordinación de Redes Regionales
16. Estado de Situación
de las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a:
Mecanismos de Articulación
Gestor de Red
Otros aspectos relevantes
17. Población INE 2009: 17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)
16,5% ISAPRE (2.820.554)
APS
1.870 Establecimientos
1.163 PSR
104 CGR
126 CGU
284 CESFAM
129 CECOF
64 COSAM
Conformación de las Redes Asistenciales
192 Hospitales
63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad
105 Baja Complejidad
17 Centros Ambulatorios
de Especialidad
18. Mecanismos de Articulación
Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI
Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud:
programación desde la oferta y compartimentalizada
Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el
Servicio de Salud
Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención
Primaria en Salud: Protocolos no consensuados
Estado de Situación de Redes
19. Otros Aspectos Importantes
Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de
los Servicios y costos asociados
Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente
Participación
Evaluación de la Funcionalidad de la Red
Gestión de Recursos de la Red
Organización de Direcciones de Servicios de Salud
Utilización de Herramientas de Gestión
Estado de Situación de Redes
20. Conclusiones
Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de
organización compleja
Servicios de Salud con distintos grados de avance en su
constitución como Red Asistencial
Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales
de los Servicios de Salud
21. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación
de Redes
Monitoreo de Nodos Críticos
Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales
Definición de Redes Macrorregionales
22. Monitoreo de Nodos críticos
Identificación de Nodos Críticos por Servicio de Salud
Estrategias de Solución por Servicio de Salud
Gestión del Cumplimiento
23. Orientaciones para Diseñar la Red de los
Servicios de Salud
USUARIOS
encantados
AUTORIDADES
satisfechos
PROCESOS
Eficientes y eficaces
PERSONAS
Motivadas y preparadas
USUARIOS EXTERNOS
encantados
AUTORIDADES
satisfechas
PROCESOS
Eficientes y eficaces
USUARIOS INTERNOS
Motivados y preparados
24. Trabajo en Red
Estrategia vinculatoria, de articulación e
intercambio entre instituciones.
Asociación voluntaria y concertada de
esfuerzos, para el logro de fines comunes.
Se basa en la cooperación y la confianza.
25. Aspectos Relevantes del Modelo de
Atención en Red
Trabajo en Red
Diseño de Procesos
Proceso de Atención Continua
Roles explícitos
Registros de Información Relevante
Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Lenguaje común de acuerdos
26. Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL
PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL
DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
28. Coordinación entre Servicios de Salud Regionales
Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las
diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye principalmente en Regiones con más de un
Servicio de Salud
Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por
Subsecretario o por quien éste designe
Diseño de Redes Macrorregionales
29. Funciones de los Consejos Macrorregionales
Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades
Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y
eventualmente nacional
Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o
macrorregionales con administración coordinada o única
Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas
Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria
de Redes
30. Criterios para definir
Redes Macrorregionales
Accesibilidad para el Usuario
Complementariedad de carteras de Servicio
Vínculos de articulación de la Red Asistencial
Opinión de Directores de Servicios de Salud
31.
32. Desafíos de Coordinación
Regional y Macrorregional
Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o
macrorregión
Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia
entre Servicios de Salud
Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para
asegurar la realización de toda la demanda
Establecer Polos de desarrollo con optimización de
recursos