Pharma brand 2014

oт анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС
продукти, хранителни добавки и козметични продукти
от страна на магистър фармацевтите в българските
аптеки за 2014 година
Резултати
анкетното прочуване беше проведено със съдействието на:

ПРЕДГОВОР
Уважаеми колеги магистър фармацевти,
консултирането на пациентите и клиентите в аптеката e едно от
основните призвания на магистър фармацевта. Освен съветването
на пациента при издаването на лекарство по лекарско предписание,
даването на съвети и напътствия е от същественo значение при
избора на лекарство без лекарско предписание, хранителна добавка
или козметичен продукт. Това е провокирано и от самоинициативни-
те пациенти и клиенти, желаещи по-бързо лечение и от стремящите
се към здравословен начин на живот, профилактика и поддържане на
добро здравословно състояние.
Пациентите и клиентите очакват от магистър фармацевта съвет
при избора на подходящото лекарство, хранителна добавка или козметичен продукт, доверявайки
се на компетентността, опита и обективността му. Те ежедневно споделят с фармацевта поло-
жителните действия или нежеланите реакции. Увеличеното потребление на продукти без лекарско
предписание, хранителни добавки и козметични продукти предполага нарастване на техния брой на
пазара. Представителите на фирмите, предлагащи тези продукти, ежедневно поднасят множество
информация, свързана с тяхната ефективност, безопасност и качество. Поради тези причини обек-
тивният поглед върху лекарствата без рецепта, хранителните добавки и козметичните продукти
става все по-труден както за пациента, така и за магистър фармацевтите. Без съмнение обаче
правилният избор на конкретния продукт, правилната дозировка и начинът на приемане задължител-
но трябва да бъдат подкрепени от компетентния съвет на магистър фармацевта.
Пациентите, които влизат в аптеката с по-леки симптоми, очакват от магистър фармацевтите
съвет и поставят отворен въпрос: „Имам болки в ставите; възпалено гърло; пърхот; гъбички; целу-
лит; тежест в краката; безсъние... Какво ще ми препоръчате?” Това означава, че търсят решение
на проблема си, а също така желаят да бъдат изслушани и да бъдат разбрани техните здравослов-
ни проблеми. Магистър фармацевтите много често взимат и окончателното решение за вида на
лекарството без лекарско предписание, с което да се лекува пациентът. В крайна сметка обаче
лечението или облекчението на симптомите не приключва с излизането на пациента от аптеката.
Добрата препоръка на фармацевта е ключът към доверието на пациента и удовлетворението му
от лечението и заради това насърчаваме фармацевтите да получават обратна информация, неза-
висимо дали тя е положителна или отрицателна. Клиентите оценяват тази откровеност и добро-
намереност.
С цел да подкрепи и подпомогне аптечното развитие в България и спазването на Добрата аптечна
практика (Good Pharmaceutical Practice) в сферата на консултирането на пациентите и предлагане-
то на лекарствени продукти без лекарско предписание, хранителни добавки и козметични продукти,
екипът на „Фарма Бранд” за трета година проведе анкетното проучване за най-предпочитаните
продукти от страна на магистър фармацевтите. Този тип проучване се провежда в редица евро-
пейски страни със залегнала Добра аптечна практика. Резултатите от проучването за 2014 година
са публикувани в тази брошура. Във всеки раздел под формата на таблици са подредени най-пред-
почитани от страна на магистър фармацевтите продукти. Освен резултатите от проучването,
брошурата съдържа и допълнителна информация – кратко описание на фармакологичната група, про-
дуктите от тази група, болестта или състоянието, симптомите за разпознаване на болестта и
съвети за продължителността на лечението или насочване на пациента към консултация с лекар.
Благодарим на всички, които участваха в създаването на проучването, попълвайки анкетния въпросник.
маг. фарм. Александър Спасовски

.........................................................................................................................................................................................................
4
Резултати от анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС продукти, хранителни добавки и козметични продукти от страна на магистър фармацевтите в българските аптеки за 2014 година
5
.......................................................................................................................................................................................................Резултати от анкетното прочуване за най-предпочитаните ОТС продукти, хранителни добавки и козметични продукти от страна на магистър фармацевтите в българските аптеки за 2014 година
ПРЕДГОВОР................................................................................................ 3
МЕТОДИКА................................................................................................. 6
АНТИТУСИВА.............................................................................................. 7
АНАЛГЕТИЦИ.............................................................................................. 8
АНАЛГЕТИЦИ И АНТИПИРЕТИЦИ ЗА ДЕЦА.................................................. 10
АНТИАГРЕГАТНИ КАРДИОПРОТЕКТОРИ..................................................... 12
АНТИАЛЕРГИЧНИ ПРОДУКТИ..................................................................... 14
АНТИДИАРИЧНИ ПРОДУКТИ...................................................................... 16
АНТИАЦИДИ И ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА.............................. 18
АНТИХИСТАМИНИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ.......................................... 19
АНТИЦЕЛУЛИТНИ ПРОДУКТИ..................................................................... 20
АДАПТИРАНИ МЛЕКА ЗА КЪРМАЧЕТА....................................................... 22
ВИТАМИНИ ЗА БРЕМЕННИ......................................................................... 23
БОЛКОУСПОКОЯВАЩИ ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ................ 24
ЕКСПЕКТОРАНТИ за възрастни.............................................................. 26
ЕКСПЕКТОРАНТИ за деца........................................................................ 28
ИМУНОСТИМУЛАНТИ................................................................................. 30
ПРОДУКТИ ЗА КОНЦЕНТРАЦИЯ И ПО-ДОБРА ПАМЕТ................................. 31
КОЗМЕТИКА ЗА БЕБЕТА И МАЛКИ ДЕЦА................................................... 32
ГЕЛОВЕ ЗА ВЕНЦИ.................................................................................... 33
ЛАКСАТИВИ.............................................................................................. 34
МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ВЪЗРАСТНИ............................................................. 36
МУЛТИВИТАМИНИ ЗА ДЕЦА...................................................................... 38
НОСНИ ДЕКОНГЕСТАНТИ.......................................................................... 40
ОВЛАЖНЯВАЩИ КАПКИ ЗА ОЧИ................................................................ 42
ПРОБИОТИЦИ........................................................................................... 44
ПРОДУКТИ ПРИ ПРОСТУДА И ГРИП.......................................................... 46
ПРОДУКТИ ПРОТИВ КОЛИКИ..................................................................... 47
ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА............................ 48
ПРОДУКТИ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА МИКРОФЛОРАТА НА
ВЛАГАЛИЩЕТО......................................................................................... 50
ПРОДУКТИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ
РАЗШИРЕНИ ВЕНИ, КОНТУЗИИ И БОЛКИ В КРАКАТА.................................. 52
ПРОДУКТИ ЗА ОРАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ ПРИ РАЗШИРЕНИ ВЕНИ ................. 53
ПРОДУКТИ ЗА ЗДРАВИ НОКТИ, КОСА И КОЖА.......................................... 54
ПРОДУКТИ С ВИТАМИН С.......................................................................... 56
ПРОДУКТИ, ПОДПОМАГАЩИ ХРАНОСМИЛАНЕТО....................................... 58
ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА УХОТО И ЗА
ПОЧИСТВАНЕ НА УШНИЯ КАНАЛ................................................................ 59
ПРОДУКТИ ЗА ОТСЛАБВАНЕ...................................................................... 60
ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ СЪС СТАВИТЕ................................................ 62
ПРОДУКТИ С ОМЕГА-3 МАСТНИ КИСЕЛИНИ............................................... 64
ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ОКОТО................................................... 66
ПРОДУКТИ ПРИ НЕРВНИ СЪСТОЯНИЯ И ЕМОЦИОНАЛЕН ДИСБАЛАНС........ 67
ПРОДУКТИ ПРИ ВЪЗПАЛЕНИЯ НА УСТНАТА КУХИНА И ГЪРЛОТО................ 68
Продукти при проблеми с венците и устната лигавица................. 70
ПРОДУКТИ С МАГНЕЗИЙ........................................................................... 72
ПРОДУКТИ ПРИ МЕНОПАУЗА..................................................................... 74
ПРОДУКТИ ПРИ СЛЪНЧЕВО ИЗГАРЯНЕ...................................................... 76
ПРОДУКТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ НАРАНЯВАНИЯ................................... 78
ПРОДУКТИ С КАЛЦИЙ И ВИТАМИН D......................................................... 79
ПРОДУКТИ С ВИТАМИНИ ЗА ОЧИ.............................................................. 80
ПРОДУКТИ С КОЕНЗИМ Q10...................................................................... 82
ПРОДУКТИ СРЕЩУ ХЕРПЕС ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ............................ 84
ПРОДУКТИ ПРОТИВ АКНЕ......................................................................... 86
ПРОДУКТИ ПРИ СЕКСУАЛНИ СМУЩЕНИЯ ПРИ МЪЖЕ................................ 88
ПРОДУКТИ ПРИ ПРОБЛЕМИ С ПРОСТАТАТА............................................... 89
ПРОДУКТИ СРЕЩУ КОСОПАД И УВРЕДЕНА КОСА...................................... 90
ПРОДУКТИ ПРИ ХЕМОРОИДИ И ФИСУРИ................................................... 92
ПРЕПАРАТИ ЗА НОСНА ХИГИЕНА............................................................... 93
ПРОДУКТИ ЗА ГРИЖА ЗА КРАКАТА........................................................... 94
ПРОТИВОГЪБИЧНИ СРЕДСТВА.................................................................. 96
РАЗТВОРИ ЗА ОЧНИ ЛЕЩИ........................................................................ 98
РЕПЕЛЕНТИ..............................................................................................100
СПАЗМОЛИТИЦИ......................................................................................102
СЛЪНЦЕЗАЩИТНА КОЗМЕТИКА................................................................104
ТОНИЗИРАЩИ ПРОДУКТИ........................................................................106
ХЕПАТОПРОТЕКТОРИ...............................................................................108
ШАМПОАНИ ПРОТИВ ПЪРХОТ..................................................................110
СЪДЪРЖАНИЕ

.........................................................................................................................................................................................................
6
7
Проучването се проведе в периода ноември-декември 2014 г. с помощта на анкетен въпросник, раз-
пространен между 980 магистър фармацевти от цялата страна. 567 от тях върнаха обратно попъл-
нения въпросник, което направи проучването едно от най-мащабните сред магистър фармацевтите
в България.
Анкетният въпросник включваше 64 показания, т.е. групи продукти, с които магистър фармацевти-
те се срещат най-често в ежедневната си работа при консултирането на пациентите. Въпросът
към всички групи продукти беше еднакъв: „Кои продукти от тази група са най-предпочитани от
Вас?” Например, срещу херпес, косопад, разстройство, възпаление на гърлото и т.н. Във всяка група
магистър фармацевтът можеше да избере един или повече продукти, които той лично предпочита
и да отбележи с Х в полето до продукта.
При избора на най-предпочитаните продукти магистър фармацевтите правеха своя избор на база-
та на натрупания си опит, доверието към продукта и обратната информация за удовлетворението
на пациента. С цел получаване на възможно най-обективни резултати вниманието на фармацевти-
те беше насочвано и към това да се запитат кой продукт биха взели за себе си и/или за своите
близки. Продуктите в анкетния въпросник бяха изброени по азбучен ред, за да се избегне фаворизи-
ране. Беше дадена възможност и за дописване на предпочитан продукт, ако той липсва в списъка с
изредените продукти.
Магистър фармацевтите, попълнили анкетния въпросник, предоставиха своите УИН в Българския
фармацевтичен съюз и добавиха печат от аптеката, в която работят.
Имената на аптеките, участвали в проучването, и отговорите от анкетния въпросник са конфи-
денциални. Достъпни са само за официалните организации на магистър фармацевтите (Българския
фармацевтичен съюз) и Изпълнителната агенция по лекарствата (ИАЛ).
МЕТОДИКА
КЛАСАЦИЯ ПРОДУКТ ПРОИЗВОДИТЕЛ %
1 Синекод Novartis 62
2 Димекс Софарма 41
3 Стодал Boiron 34
3 Либексин Sanofi 34
4 Биокс тими Pharmanova 29
5 Бронхолитин Софарма 18
6 Мукоплант Лека нощ Dr. Theiss 17
7 Хербитусин US Pharmacia 14
8 Кофлет Himalaya 12
9 Бронхетамин Actavis 5
Кашлицата е защитен рефлекс за изчистване
на дихателните пътища от храчки или екзоген-
ни материали. Поради дразненето на лигавица-
та на дихателната система кашлицата спома-
га за бързо отстраняване на чужди тела или
секрети от дихателните пътища. Стимулът
се предава към центъра на кашлицата в про-
дълговатия мозък, който активира кашличния
рефлекс. Познаваме продуктивна и непродук-
тивна кашлица. При продуктивната кашлица в
дихателните пътища се отделят обилни храч-
ки, докато непродуктивната или суха, дразне-
ща кашлица е патологичен рефлекс, който е
свързан с експекторанция. Честата кашлица,
без изчерпване на секрецията, нарушава съня
и почивката. При консултирането на пациент
със суха кашлица е добре да се запознаем с про-
дължителността на кашлицата, дали продъл-
жава през нощта, дали се приемат лекарства
(напр. АСЕ-инхибитор може да е причината за
сухата кашлица). Сухата, дразнеща кашлица
често е неприятен спътник на грипа особено в
ранните етапи. Също така кашлица с продъл-
жителност повече от 2-3 седмици може да е
предизвикана от тютюнопушене, астма, сър-
дечно-съдово заболяване, заболяване на белите
дробове, туберкулоза и др. Консултация с лекар
се изисква, когато кашлицата продължава по-
вече от седмица или когато е придружена от
болки в гърдите, когато слузта е зеленикава,
ако има проблеми с дишането или ако се появи
кръв в слузта. Антитусивните лекарства са
достъпни в аптеките без рецепта и са със син-
тетичен или природен произход. Лекарствата
за успокояване на сухата кашлица действат
върху центъра за кашлица и върху респиратор-
АНТИТУСИВА
ната лигавица.
Според проучването най-предпочитан от
страна на българските фармацевти продукт
за успокояване на сухата кашлица е Синекод.
Той съдържа бутамиратов цитрат – ненарко-
тичен, централно действащ антитусив, който
намалява възбудимостта на кашличния център.
Резултатът е прекъсване на порочния кръг на
кашличните пристъпи, а именно способността
на кашлицата да се самопровокира и самопод-
държа на принципа дразнене-кашлица-дразнене.
Синекод притежава допълнителен бронхоспа-
змолитичен ефект, който подобрява дихател-
ните функции. Синекод сироп може да се при-
лага и при деца от 3 години, а Синекод капки
– при бебета още от втория месец. Синекод
таблетките са с удължено освобождаване на
активната съставка за продължително облек-
чение на кашлицата при лица над 12 години.
На второ място се подрежда Димекс, който
съдържа и амониев хлорид. Дифенхидраминът
намалява или напълно елиминира хистамин-ин-
дуцираното подуване на тъканта, намалява
пропускливостта на капилярите. Действа про-
тивовъзпалително, успокояващо и анестетич-
но. Останалите съставки са с антисептично
действие, втечняват бронхиалния секрет и
улесняват неговото отделяне. Използва се
при кашлица, при възпалителни заболявания на
горните дихателни пътища, остър и хроничен
бронхит, трахеобронхит. Елиминира спастич-
на кашлица.
На трето място се подредиха хомеопатичният
продукт Стодал (прилага се за симптоматич-
но лечение на кашлица от различен произход) и
Либексин.

.........................................................................................................................................................................................................
8
Според дефиницията на Международната асо-
циация за изучаване на болката (International
Association for the Study of Pain – IASP) болката е
неприятно сетивно и емоционално възприятие,
свързано с реална или потенциална увреда на тъ-
каните. Причина за болката не е задължително
увреждане на тъканите и не е необходимо вся-
ко увреждане на тъканите да е придружено от
болка. Заради неприятните субективни възприя-
тия, асоциирани с болката, хората често първо
се обръщат за помощ към фармацевта. Имайки
предвид, че повечето заболявания започват с
фаза на болка, от изключително значение е роля-
та на фармацевта в съветването на пациента
при лечението на болката. Въпреки че аналге-
тиците са едни от най-използваните лекарства
и в голямата си част могат да бъдат закупени
без лекарско предписание, това не ги прави по-
безопасни особено при продължителен прием.
Пациентите, които често се връщат в апте-
ката и търсят лекарства срещу болка, е добре
да бъдат попитани за начина на започването на
болката, за нейната локализация, за продължи-
телността ´, за тежестта ´, за съпътства-
щи заболявания и за приема на други лекарства.
Според продължителността болката може да е
остра или хронична. Ако състоянието не се по-
добри след 1 месец, острата болка напредва в
хронична, чиято продължителност е повече от 3
месеца. Според патофизиологичните механизми
болката може да е ноцицептивна и невропатна
(типично хронична и се диагностицира и лекува
от невролог). Болкоуспокояващите, достъпни в
аптеките без лекарско предписание, които съ-
държат само една активна съставка или комби-
нация от болкоуспокояващи активни вещества
в по-малки дози, са подходящи за облекчаване на
лека до умерена болка като главоболие, зъбобол,
мускулно-ставна болка, менструална болка или
лека мигрена. Интересен е фактът, че жените
по-добре понасят болката от мъжете. При из-
готвяне на схемите за дозиране на обезболява-
щите средства трябва да се има предвид, че
усетът за болка варира в 24-часовия циркаден.
Сутрин и нощем болковият праг е най-нисък и е
необходимо прилагането на по-високи дози анал-
гетик. В следобедните часове болковият праг е
висок и това оправдава прилагането на ниски
дози от избрания препарат.
Според проучването за българските фармаце-
вти предпочитани са продуктите, съдържащи
метамизол натрий. На първо място те класира-
ха Аналгин®
, на второ място Беналгин®
, а на
трето – Нурофен®
, който съдържа ибупрофен.
1 Аналгин Софарма 54
2 Беналгин Actavis 48
3 Нурофен Boots 43
4 Панадол Оптизорб GlaxoSmithKline 33
4 Ацефеин Actavis 33
5 Упсарин С UPSA 32
6 МИГ-400 Berlin-Chemie 31
7 Аспирин С Bayer 29
8 Дексофен Berlin-Chemie 27
9 Солпадеин Omega Pharma 26
10 Парацетамакс Actavis 19
10 Хексалгин Sandoz 19
11 Саридон Bayer 17
12 Парацетамол Ecopharm 15
13 Ацетизал Actavis 14
14 Кафетин форте Алкалоид 9
15 Ибудолор Actavis 6
16 Проалгин Actavis 4
17 Долорен Ecopharm 3
АНАЛГЕТИЦИ

.........................................................................................................................................................................................................
10
1 Панадол Бебе GlaxoSmithKline 78
2 Нурофен кидс Boots 64
3 Хексалгин Sandoz 34
4 Ефералган UPSA 22
5 МИГ за деца Berlin-Chemie 16
6 Тайлол за деца Nobel Pharma 15
7 Калпол Johnson & Johnson 8
7 Фервекс за деца Bristol-Myers Squibb 8
Установено е, че повишената температура
активира имунните механизми и допринася за
по-лекото и по-кратко протичане на инфек-
циозните заболявания. Това се отнася за леко
до умерено повишената температура (до 38,5
градуса). Бебетата и малките деца имат все
още недостатъчно развита централна нервна
система за регулиране на телесната темпе-
ратура, поради което външните фактори им
влияят по-силно. В 90% от случаите най-чес-
тата причина за повишена температура при
децата е острата вирусна инфекция на носа и
гърлото, средното ухо, трахеята и белите дро-
бове, последвана от бактериална инфекция, фе-
брилни реакции след ваксинация, състояние на
дехидратация или увреждане на централната
нервна система. Никненето на зъби също може
да предизвика повишена телесна температу-
ра, но тя рядко надвишава 38°C и отминава за
не повече от 8 часа. Температура от 38,5°C
под мишниците подпомага имунната система
на кърмачетата и малките деца, така че не е
нужно понижаване на температурата, освен
ако състоянието е крайно неблагоприятно. При
температура над 41°C има висок риск от ув-
реждане на мозъка. При 5% от децата се по-
явяват и фебрилни гърчове, като в повечето
случаи отминават от само себе си след някол-
ко минути. Преди да се започне с понижаване
на температурата детето трябва да пие дос-
татъчно течности, например билков чай или
разреден плодов сок. Препоръчва се стайната
температура да се поддържа на стойности до
21-22°C. При повишена температура над 39°C,
когато антипиретичната терапия не е дос-
татъчна, се препоръчват студени компреси и
вани с начална температура на водата около
39°C и след това постепенно добавяне на сту-
дена вода за 10 до 20 минути и охлаждане на
водата до 32°C.
За понижаването на повишената телесна тем-
пература при деца се предпочита активната
съставка парацетамол и някои нестероид-
ни противовъзпалителни средства, например
ибупрофен. Заради опасността от появата на
синдрома на Рей вече не се прилагат продукти,
съдържащи ацетилсалицилова киселина при
деца на възраст под 12 години.
Парацетамолът се препоръчва от Световната
здравна организация като лекарство на избор
за намаляване на повишена телесна темпера-
тура при деца, както и за всички други възрас-
тови групи.
Парацетамолът като антипиретик за деца се
предлага под формата на сироп, таблетки и су-
позитори. Родителите не трябва да дават па-
рацетамол по-дълго от 3 дни без консултация
с лекар, както и на деца по-малки от 2 месе-
ца. Според анкетното проучване българските
фармацевти най-често препоръчват Панадол
бебе, който съдържа парацетамол. На второ
място е Нурофен кидс, който съдържа ибупро-
фен. На трето място се подрежда Хексалгин с
активната съставка метамизол натрий.
АНАЛГЕТИЦИ И АНТИПИРЕТИЦИ ЗА ДЕЦА

.........................................................................................................................................................................................................
12
У нас сърдечно-съдовите заболявания са во-
дещата причина за смъртност през послед-
ните години. Най-често срещаните сърдеч-
но-съдови заболявания са високото кръвно
налягане, исхемичната болест на сърцето,
сърдечните аритмии и сърдечната недоста-
тъчност.
При пациенти с установена атеросклероза
сърдечно-съдовите инциденти като миокар-
ден инфаркт или смърт се увеличават с вре-
мето в линейна зависимост. До инфаркт се
стига, когато коронарен съд се запуши час-
тично или напълно от образувал се в него
тромб. Причината за тази тромбоза е про-
гресията на атеросклерозата, при която се
стига до разкъсване на атеросклеротична-
та плака и на нейно място се образува съ-
сирек, който частично или напълно запушва
съда. Клиничната изява на това събитие се
означава като остър коронарен синдром.
Ниски дози ацетилсалицилова киселина (75
до 100 мг) имат антитромботичен ефект
чрез необратимо ацетилиране на циклоок-
сигеназа-1 (СОХ-1), което води до инхиби-
ране на тромбоцитите и създаването на
тромбоксан А2. По-високи дози ацетилса-
лицилова киселина инхибират циклооксиге-
наза-2 (СОХ-2), с което се блокира създа-
ването на простагландините, което води
до аналгетично и антипиретично действие.
Инхибирането на тромбоцитите намалява
вероятността от коронарна артериална
тромбоза, патогенния механизъм на остри-
те исхемични събития. Продължителният
прием на ацетилсалицилова киселина може
да предизвика стомашно-чревно кървене и
хеморагичен инсулт. Този страничен ефект
на ацетилсалициловата киселина е дозозави-
сим. Различни проучвания показват, че дози
между 75 и 100 мг ацетилсалицилова кисели-
на дневно или 100 мг и 325 мг през ден са
полезни за защита на сърцето. Те също така
показват, че доза от приблизително 75 мг
дневно е толкова ефективна, колкото са и
по-високите дози.
От изключителна важност е ролята на фар-
мацевта при консултирането на пациента,
който приема лекарство с ацетилсалицилова
киселина за кардиопротекция. Задължително
е да се попита пациентът дали има проблеми
със стомаха (тежест, дискомфорт, болка),
наличие на язва, дали приема медикаменти
срещу киселини. Доказан е положителният
ефект на ацетилсалициловата киселина за
вторична профилактика (след сърдечно-съ-
дов инцидент). За ползите от приемането на
ацетилсалицилова киселина за първична про-
филактика (без наличието на сърдечно-съдов
инцидент) са нужни още научни доказател-
ства, защото проучванията до момента не
потвърждават такива ползи. Поради тази
причина пациентите, които по свое усмотре-
ние решават да започнат прием на низки дози
ацетилсалицилова киселина за профилактика
на сърдечно-съдови заболявания, трябва да
бъдат правилно консултирани и пренасочени
към лекар, който да прецени всички рискове и
ползи от назначаването на терапията.
Според проучването българските фармаце-
вти най-често препоръчват продукти с аце-
тилсалицилова киселина. Ползите от ниски
дози ацетилсалицилова киселина са доказани.
Това е достъпен, евтин и същевременно мно-
го ефективен метод за превенция на сърдеч-
но-съдовите заболявания.
На първо място категорично беше посочен
Aspirin®
Protect. Таблетките са със специал-
на обвивка. Препоръчва се ежедневен прием
от хора на средна възраст, изложени на ри-
скови фактори.
На второ място е Ацетизал Кардио®
, а на
трето – Thrombo ASS®
АНТИАГРЕГАТНИ КАРДИОПРОТЕКТОРИ
1 Аспирин Протект Bayer 85
2 Ацетизал Кардио Actavis 32
3 Тромбо ASS Milve 27
4 Анопирин Zentiva 14
5 Унирекс M&A Pharmachem 7
5 Ацетилин протект Софарма 7

.........................................................................................................................................................................................................
14
1 Ксизал UCB 60
2 Кларитин MSD 37
3 Лорано Акут Sandoz 36
4 Зодак Zentiva 31
5 Зиртек UCB 30
6 Алергозан Софарма 26
7 Клариназе MSD 19
8 Лoрaтaдин Унифарм 15
9 Ринитал DHU-Arzneimittel 11
10 Риналержи Boiron 7
10 Ролетра Ecopharm 7
При алергиите имунната ни система реагира
прекомерно на обикновено безвредните полени,
домашен прах, плесен, пчелна отрова, трева,
бижута, определени храни, козметични проду-
кти, лекарства, тъй като ги приема като ан-
тигени. След първия си контакт с алергените
лимфоцитите образуват антитела, които са
специфични за отделните алергени. При след-
ващ контакт с алергените взаимодействието
с отделните антитела води до освобождаване
на хистамини и други медиатори от мастоци-
тите. Хистаминът причинява разширяване на
кръвоносните съдове, повишен съдов перме-
абилитет и свиване на гладката мускулатура.
Според алергена, който провокира симптоми-
те, алергиите се разделят на хранителни, ле-
карствени, алергии към отровата на насекоми
и алергии към фактори на околната среда (поле-
ни, прах, животинска козина и др.)
Повечето пациенти страдат от атопични
алергии, което означава, че са с наследствен
характер. Двата основни вида атопични алер-
гии са: респираторни (сенна хрема и астма) и
кожни (екзема, атопичен дерматит, уртикария,
контактен дерматит), които споменаваме от-
делно в заглавието „Антихистамини за локално
приложение”. Типичните симптоми на алергич-
ните кожни реакции са сърбеж, зачервяване,
подуване, затопляне, болка, сълзене, парене, а
при респираторните алергии – запушване на
носа, кихане, кашлица, сърбеж и затруднено ди-
шане. Важна е ролята на фармацевта при опре-
делянето типа на алергията и назначаването
на терапия в аптеката. Т.е. симптомите на
алергичния ринит да не бъдат объркани с тези
на обикновената настинка; различаването на
симптомите на астма с тези на другите ре-
спираторни алергии (сенна хрема). При устано-
АНТИАЛЕРГИЧНИ ПРОДУКТИ
вяване на симптоми на астма е задължителна
намесата на лекар.
Последните изследвания сочат, че има 70%
вероятност децата на родители с алергии да
започнат също да страдат от алергии. Най-до-
брата превантивна мярка е да се избягват из-
вестните алергени. За вече развилите алергия
пациенти е важно да бъде избрано лекарство,
което бързо и ефективно да подобри качество-
то им на живот.
Активните съставки нa първото поколение
антихистамини могат да инхибират централ-
ната нервна система и да действат антихо-
линергично. По-новите поколения антихиста-
минни продукти действат на периферните Н1
-
рецептори и имат дълъг плазмен полуживот,
позволяващ еднократен дневен прием.
Нашето изследване показва, че най-предпочи-
тани от страна на българските фармацевти
са продуктите, съдържащи левоцетиризин,
лоратадин и цетиризин, защото действат
бързо, ефективно премахват симптомите на
алергичен ринит, облекчават симптомите на
уртикария и други кожни реакции и не водят до
седативен ефект. Разликите между тях са най-
често в селективността към хистаминовите
рецептори, което определя продължителнос-
тта и бързината на тяхното действие, както и
честотата на страничните реакции. Най-пред-
почитан е Ксизал (левоцетиризин). при него ви-
сокият процент на свързване с рецепторите
предопределя антихистаминовата мощност.
Ксизал предлага бърза, мощна и продължителна
антихистаминова активност, с доказана ефек-
тивност и профил на безопасност при различни
възрастови групи пациенти в множество кли-
нични проучвания. последван е от Кларитин и
Лорано акут, които съдържат лоратадин.

.........................................................................................................................................................................................................
16
1 Лопедиум Sandoz 60
2 Имодиум Johnson & Johnson 57
3 Ентерол Biocodex 47
4 Ре-Комфорт Nobel Pharma 35
5 Смекта Ipsen Pharma 27
6 Хидрасек Abbott 23
7 Активен въглен Medisorb Zao 19
8 Стоперан US Pharmacia 16
9 Тазектан Novintethical 8
10 Диаростад Stada 4
Най-често диарията се поражда от инфекции
на чревната лигавица, причинени от вируси,
бактерии или паразити. Ако причината е вирус-
на инфекция, диарията обикновено е водниста
и трае само няколко дни. Може да бъде съпът-
ствана и от повишена температура, коремни
болки, повръщане и главоболие.
Диарията, предизвикана от бактериална ин-
фекция, обичайно е вследствие на храни или
напитки под действието на бактериални то-
ксини или навлизането на бактерии в чревната
стена. Ако токсините са образувани още в хра-
ната, симптомите се развиват много бързо, в
рамките на няколко часа. Диарията при тези
инфекции е придруженa с гадене, коремни спа-
зми и повръщане. Най-честата причина е бак-
терията Escherichia Coli. Обикновено тя е при-
чината за диарията при пътувания. Диарията
може да възникне спонтанно и не изискват спе-
циално лечение. По време на лечението трябва
да бъдат възстановени изгубените течности
и минерали, тъй като недостигът им може да
доведе до тежки форми на обезводняване.
В случай на тежка и остра диария, когато със-
тоянието след два дни лечение не се е подобри-
ло, пациентът трябва да потърси консултация
с лекар. Бременните жени и малките деца с
остра диария трябва веднага да бъдат прегле-
дани от лекар. На пациентите с лека диария
първо се препоръчва възстановяване на загу-
бените течности, глюкоза и минерали. Добре е
да се употребяват хранителни продукти с по-
малко фибри, например ориз, банани, картофи,
бисквити, както и избягване на мазни храни.
Препоръчват се млечни продукти, богати на
полезни млечнокисели бактерии – пробиотици
(част от нормалната чревна флора). Антидиа-
ричните средства се делят на:
1. Адсорбиращи средства, които свързват раз-
лични токсини от стомашно-чревния тракт.
АНТИДИАРИЧНИ ПРОДУКТИ
Някои от тези средства имат и антиацидно
свойство (намаляват киселинността в сто-
машно-чревния тракт);
2. Средства, забавящи чревната перисталтика
– потискат мотилитета и намаляват секреци-
ята в стомашно-чревния тракт, благодарение
на което обемът на изпражненията намалява
и се повишава техният вискозитет (т.е. те
стават по-плътни). Също така се намалява
значително загубата на течности и електро-
лити.
3. Ентероантисептични средства – включват
противомикробни медикаменти, които след
приемането им през устата практически не
се резорбират в организма, а оказват своето
действие на ниво стомашно-чревен тракт.
Ефективни са срещу най-честите причините-
ли на диария.
В анкетното проучване българските фармаце
вти на първите две места класираха два от
продуктите, които съдържат лоперамид.
Лопедиум беше класиран на първо място, а
Имодиум на второ. Лоперамид е мощно симп-
томатично антидиарично средство с висо-
ка ефективност и продължително действие.
Намалява чревната перисталтика чрез пряко
периферно действие на чревната стена. Има
антисекреторна активност чрез повишава-
не на хидроелектролитния инфлукс от луме-
на на червата към плазматичния плюс на ен-
тероцитите и чрез намаление на обратния
инфлукс. Забавя преминаването на чревното
съдържание през дебелите черва, като пови-
шава сегментните контракции. Не е подхо-
дящ за лечение на деца под 5-годишна възраст.
На трето място фармацевтите класираха
Ентерол, който съдържа лиофилизирани дро-
жди от Saccharomyces boulardii. Подходящ е за
лечение симптомите на диария и при деца под
2-годишна възраст.
Lopedium: Съкратена информация за медицинските специалисти
Състав и разновидности: Една твърда желатинова капсула Лопедиум съдържа 2 mg лоперамид.
Показания: за симптоматично лечение на остро разстройство (диария), ако не е възможно етиологично лечение. Продължителното приложение изисква лекарско наблюдение.
Дозировка: За Възрастни и деца на възраст 6-17 години. Началната доза е 2 капсули за възрастни и 1 капсула за деца. При • остра диария: последвано от една капсула след всяко изхождане с рядка консистенция • хронична диария:
началната доза се коригира до достигане на 1-2 твърди изхождания дневно. Максималната доза за остра и хронична диария е 8 капсули дневно за възрастни, 8 капсули дневно за деца. Начин на приложение: да се приема с течност. При
чернодробна недостатъчност, да се използва с повишено внимание. Ако в продължение на 48 часа след започване на лечение при остра диария не настъпи клинично подобрение, приемът да се преустанови. Да не се приема повече от 4
седмици без лекарско предписание. Да се вземат мерки за възстановяване на течностите и електролитите като най-важен лечебен способ, особено при деца.
Противопоказания: • анамнеза за свръхчувствителност към лоперамидов хидрохлорид или към някоя от помощните вещества • деца под 2-годишна възраст • да не се използва като средство за основно лечение при пациенти с:
остра дизентерия, която се характеризира с кръв в изпражненията и с висока температура; остър улцерозен колит; бактериален ентероколит, предизвикан от инвазивни организми, в това число Salmonella, Shigella и Campylobacter;
псевдомебранозен колит, свързан с употребата на широкоспектърни антибиотици. • Да не се използва, когато трябва да се избягва забавяне на перисталтиката поради риск от сериозни последствия (илеус, мегаколон и токсичен
мегаколон). • Приемът да се преустанови веднага щом се появи запек, тежест в корема или има развитие на илеус.
Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба: Лечението на диария е само симптоматично. Когато може да се определи етиологията на диарията, да се прилага подходящата специфична терапия. При деца, може
да настъпи загуба на течности и електролити. При остра диария, придружена с повишена температура и кървави изпражнения или появила се след прием на антибиотици, ако не настъпи подобрение за 48 часа, приемът трябва да се
преустанови и да бъдат се потърси лекар. Пациентите със СПИН, взели лоперамидов хидрохлорид за диария, трябва да спрат приема при най-ранна поява на симптоми на тежест в коремната област (риск от токсичен мегаколон и
инфекциозен колит). При пациенти с чернодробна недостатъчност, да се прилага с внимание
Взаимодействия: Възможни взаимодействия с • хинидин или ритонавир • итраконазол и/или гемфиброзил • кетоконазол • верапамил • перорален десмопресин.
Бременност и кърмене: Не се препоръчва. Жени, които са бременни или кърмят, трябва да се консултират със своя лекар за подходящото лечение.
Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини: препоръчва се внимание при шофиране и работа с машини.
Нежелани лекарствени реакции: Чести: главоболие, замаяност, запек, гадене, метеоризъм. Нечести: сомнолентност, абдоминална болка, абдоминален дискомфорт, сухота в устата, парене в коремната област, повръщане, диспесия,
обрив. Редки: Реакция на свърхчувствителност, анафилактична реакция (включително анафилактичен шок), анафилактоидна реакция, загуба на съзнание, ступор, понижено ниво на съзнание, хипертония, нарушение на координацията,
миоза, илеус (включително паралитичен илеус), мегаколон (включително токсичен мегаколон), глосодиния, тежест в коремната област, булозен обрив (включително синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза и
еритема мултиформе), ангиоедем, уртикария, пруритус, задържане на урината, умора.
Преди предписване, моля запознайте се с пълния текст на кратката характеристика на продукта (КХП), одобрена на 16.02.2012.
Лекарствен продукт: без лекарско предписание.
Нежеланите лекарствени реакции трябва да бъдат съобщавани: директно към Изпълнителната Агенция по Лекарствата (www.bda.bg) или към ТП Сандоз д.д. (pv.bulgaria@sandoz.com).
SZ.0405.27.01.15
Lopedium® 2 mg
Спира диарията
Loperamide hydrochloride
За повече информация:
ТП Сандоз д.д., 1766 София, Младост 4,
Бизнес Парк София, сграда 7Б, ет. 3
тел. 02/ 970 47 47; факс: 02/ 970 47 57

.........................................................................................................................................................................................................
18
19
АНТИАЦИДИ И ИНХИБИТОРИ НА ПРОТОННАТА ПОМПА
1 Омепразид Nobel Pharma 53
2 Гастроцид Actavis 42
3 Талцид Bayer 41
4 Ранитидин Унифарм БГ 34
5 Панразол Actavis 25
6 Сопрал Софарма 23
6 Хелицид Zentiva 23
7 Пулсет Nobel Pharma 13
7 Контролок Контрол Takeda 13
8 Нолпаза Krka 12
8 Пробитор Нормацид Sandoz 12
9 Асидуел Sandoz 7
10 Празолпан Teva 4
Киселинно-обусловените заболявания са едни
от най-често срещаните. В днешно време около
20% от възрастните се оплакват от киселин-
но-обусловени състояния като тежест, гадене,
диспепсия, болка в гърдите или пареща болка в
стомаха. Основната причина за нарастването
на броя пациенти, оплакващи се от тези състо-
яния, е начинът на живот, нередовното хранене,
стресът и вредните навици – тютюнопушене-
то, консумирането на алкохол, кафе, мазна хра-
на. По тази причина консултирането на пациен-
тите с киселинно-обусловени състояния в посо-
ка промяна на начина на живот и подобрение на
хранителните навици е задължителна част от
медикаментозната терапия.
Инхибиторите на протонната помпа (ИПП), кои-
то през последните 10 години бележат изключи-
телен ръст в лечението на киселинно-обуслове-
ните заболявания, днес са едни от най-изписва-
ните лекарства в световен мащаб. Различните
представители ИПП са различават основно по
техните фармакокинетични свойства – бързина
и продължителност на действие – както и спо-
ред техния метаболизъм. При консултирането
на пациента е добре да се запознаем с оплак-
ванията му и със съпътстващата терапия, ако
има такава. Трябва да се наблегне на познава-
нето на отделните представители ИПП и тех-
ните предимства при едни или други състояния.
Например, при пациент с назначена терапия с
клопидогрел е добре да се обърне внимание на
предупрежденията за взаимодействията на ня-
кои представители на ИПП с клопидогрел. При
назначена терапия за лечение на Helicobacter
pylori, изписаният ИПП е задължителна част от
терапията, тъй като така се достига желано-
то ниво рН за оптимално действие на назначе-
ната антибактериална терапия.
Особено внимание трябва да се обърне и на
пациентите с продължителен прием на несе-
лективни нестероидни противовъзпалителни
средства (НСПВС). Множество ръководства
потвърждават ползите от комбинираната те-
рапия с НСПВС и ИПП при гастропротекцията.
Въпреки множеството доказателства и препо-
ръки, за съжаление данните показват, че много
малко пациенти приемат ИПП при хронично ле-
чение с неселективните НСПВС и тук е изклю-
чително важна консултацията на фармацевта.
По-широкото потребление на ИПП показва и
някои недостатъци особено при пациенти, при-
емащи продължително високи дози (повече от
1 година). Последните проучвания показват, че
това може да доведе до дефицит на витамин
В12. Възстановяването на нивата му става
след прекъсването на терапията с ИПП. Ето
защо е добре да консултираме пациентите, ко-
ито идват в аптеката с хронични киселинно-
обусловените състояния или с продължителен
прием на ППИ, редовно да посещават личния си
лекар и гастроентеролог.
Само преди 3-4 години в аптеките разполага-
хме само с няколко лекарства без лекарско пред-
писание от тази група и пациентите основно
прибягваха към лечение с класическите анти-
ациди и Н2 антагонисти. Според множество
ръководства ИПП днес са лекарства за избор
при лечението на киселинно-обусловените за-
болявания. В българските аптеки разполагаме
с много по-разнообразна гама лекарства без
лекарско предписание от групата ИПП, което
прави изборът по-лесен, но и по-отговорен.
Нашето изследване показва, че най-предпочита-
ни от страна на българските фармацевти са
продуктите, съдържащи омепразол. Най-предпо-
читан е Омепразид, следван от Гастроцид. Тре-
тото място е за Талцид – продукт от групата
на антиацидите, който съдържа хидроталцид.
1 Фенистил гел Novartis 68
2 Псило балзам Stada 50
3 Алергозан Софарма 34
4 Дермодрин Montavit 29
5 Гингира Алба Борола 16
6 Калмакс Bio Trade 9
Хистаминът е асоцииран с алергичните реак-
ции от I тип, чиито симптоми се изразяват
под формата на контактен дерматит, екзе-
ма, атопичен дерматит и уртикария. Все по-
често срещан напоследък е фотодерматитът
(обуславен е от повишена чувствителност
на кожата към слънчевите лъчи). Проявява се
чрез сърбящ обрив по откритите, изложени на
слънчева светлина, части на тялото. Зимните
алергии също бележат повишаване. Най-честа-
та причина за тях са зимните облекла (алергии
към козината и химичните вещества, с които
се обработва кожата). Паренето и сърбежът
са симптоми и на контактния дерматит. Той
се характеризира с обрив, често придружен
от малки, сърбящи мехури. Мехурите могат да
се появят не само на мястото на контакта,
но и на по-голяма площ по кожата. Различните
алергени предизвикат алергии при повторен
контакт с кожата. Това са например различ-
ни метални изделия, съдържащи хром и никел,
различни детергенти, парфюми, дезодоранти,
бои за коса и др. В повечето случаи реакции-
те са леки и локализирани. В най-лошия случай
може да се развие и анафилактичен шок. Поя-
вата на кожни алергии може да бъде свързана
и с приемането на лекарства. Това са първи-
те симптоми за непоносимостта на органи-
зма към определено лекарство. Трябва да се
обърне особено внимание на децата, когато се
назначава антибиотик или се прави ваксинира-
не. Дете с лекарствена алергия към антиби-
отици може да развие алергична реакция към
ваксината срещу морбили, рубеола и паротит.
Ако страда от хранителна алергия към яйчния
белтък, може да развие алергии към ваксината
срещу морбили, паротит, грип и жълта треска;
при алергия към дрожди – към ваксината срещу
хепатит В. В тези случаи консултирането от
страна на фармацевта за предотвратяването
и лечението на алергиите е изключително цен-
на за родителя.
Алергичните реакции след ужилване от жи-
АНТИХИСТАМИНИ ЗА ЛОКАЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ
лещи насекоми (оси, стършели, пчели и др.) и
кръвосмучещи насекоми (кърлежи, комари, бъл-
хи, кръвосмучещи мухи и др.) могат да бъдат
локални или системни. H1 блокерите, благода-
рение на тяхното локално-антихистаминно и
локално-анестетично действие, успешно об-
лекчават симптомите на локалните алергични
реакции след ухапването от насекоми. Задъл-
жителна е намесата на лекар при появата на
системни алергични реакции. Тук напомняме,
че лечението с локални кортикостероиди на
какъвто и да е тип локална алергична реакция
трябва задължително да бъде назначена и про-
следявана от лекар.
Въпреки скромната гама от антихистамино-
ви продукти за локално приложение в България,
присъстващите лекарства в аптеките са дос-
татъчно разнообразни и от последно поколе-
ние. Според проучването за облекчаване симп-
томите на леки локални алергични реакции бъл-
гарските фармацевти най-често препоръчват
Н1-антихистамини с висок афинитет на свърз-
ване с хистаминовите рецептори. Намаляват
повишената пропускливост на капилярите и
притежават антипруригинозно действие, кое-
то облекчава болката, сърбежа и подуването.
Фармацевтите класираха на първо място
Фенистил гел. Той е показан за облекчаване на
сърбежа, предизвикан от кожни реакции като
зачервяване, обриви, ухапвания от насекоми,
слънчево изгаряне и повърхностни изгаряния.
Активната съставка на Фенистил гел е диме-
тинденов малеат – хистаминов антагонист
със силен афинитет към Н1 рецепторите. При
локално приложение диметинденовият малеат
има и локални анестетични свойства. Фенис-
тил гел пенетрира бързо в кожата и осъщест-
вява антихистаминовия си ефект в рамките
на няколко минути. Фенистил гел е подходящ
за всички възрастови групи. На второ място е
Псило балзам гел, който съдържа дифенхидра-
мин, а на трето – Алергозан, който съдържа
хлоропираминов хидрохлорид.

.........................................................................................................................................................................................................
20
1 Антицелулитно масло Икаров Икаров 35
2 Алмисан Asam 27
3 Алга сан Dr. Theiss 26
4 Билка Красная Линия 19
5 Body Slim Lierac 13
6 Лавена масажен крем Лавена 12
7 NIVEA Good-bye Cellulite Baiersdorf 11
8 Offensive Cellulite Galenic Elancyl 8
АНТИЦЕЛУЛИТНИ ПРОДУКТИ
Целулитът не е просто козметичен дефект. В
действителност „портокаловата” кожа пред-
ставлява заболяване на съединителната тъ-
кан, което засяга едновременно лимфната и
кръвоносната система на повърхността на
кожата. Голяма част от жените са засегнати
от проблема в някаква степен. Вероятно най-
сериозната причина за появата на целулита е
наследствената предразположеност, следвана
от възрастта, нездравословното хранене, над-
норменото тегло, заседналия начин на живот и
вредните навици, свързани с честия прием на
алкохол и с тютюнопушенето. Понякога обаче
появата на целулит може да бъде провокирана и
от настъпил дисбаланс на хормоните в органи-
зма. Например, дисфункция на яйчниците, надбъ-
бречните жлези и щитовидната жлеза.
Хиподермата представлява “подложка” на кожа-
та, свързваща я с подлежащите ´ тъкани. Тя е
изградена предимно от мастни клетки, изпъл-
нени с мастни капки и съединителна тъкан под
формата на влакна, събрани в снопчета, които
придават еластичност и здравина на кожата.
При процес на затлъстяване се наблюдава уве-
личение на броя и същевременно уголемяване
на мастните клетки, които впоследствие се
обединяват в по-големи мастни капки. Пато-
логичните процеси при появата на целулит са
свързани с настъпващи смущения в ензимните
системи, ендокринни нарушения, локален не-
достиг на кислород и патологични окислител-
ни процеси. Друг особено важен и потенциално
опасен фактор се оказва въздействието на сво-
бодните радикали и съпътстващите ги проце-
си, изразяващи се в натрупване на определени
аниони, които предизвикват дегенерация на
хиалуроновата киселина и колагена, увреждане
на клетките чрез пероксидация и нарушаване
на пропускливостта на клетъчните мембрани.
Промяната в трансмембранния транспорт води
до задържане не само на течности, но и на ак-
тивни метаболитни продукти, голяма част от
които са с белтъчен характер. Те стимулират
фибропластите, което води до разрастване
на съединителната тъкан. Колагенните влак-
на значително се удебеляват, а кожата става
по-плътна. Вследствие на всички тези промени
нараства налягането вътре в тъканите, раз-
вива се хипоксия, а механичният натиск в по-
сока навън към епидермиса деформира кожната
повърхност и я прави неравна – с подутини и
хлътвания, т.е. известната на всички ни „пор-
токалова” кожа.
Борбата с целулита е най-успешна, ако започ-
не в ранните етапи на формирането му, докато
тъканта все още не се е променила. Важна роля
имат правилният избор на храни, редовните фи-
зически упражнения и здравословния начин на
живот. Като допълнителна помощ при лечени-
ето на целулита са продуктите, които подпо-
магат по-бързото възстановяване на външния
вид на кожата.
Според проучването най-предпочитан от стра-
на на българските фармацевти е продуктът
Антицелулитно масло Икаров®
, който съдър-
жа базово масло – смес от бадемово масло и
сафлорово заедно с ефирни масла – масло от ки-
парис, лимон, розмарин и хвойна. На второ мяс-
то е Almisan®
, а на трето място фармацевти-
те класираха продукта Allga san®
.

.........................................................................................................................................................................................................
22
23
бебето се нуждае и от други храни като пюре-
та, плодове, зеленчуци, зърнени храни и месо.
Включването на пюретата към диетата на бе-
бето се извършва постепенно и в малки количе-
ства. Препоръчва се въвеждането на само една
нова храна на седмица и то сутрин. С включва-
нето на смесена храна се намалява постепенно
млякото. Детето обаче все още трябва да по-
лучава от 500 до 600 мл мляко или млечни проду-
кти на ден.
При кърмачета с потвърдена алергия към кра-
вето мляко или към млечния протеин (казеин)
се използва адаптирано мляко с хипоалергенна
формула, защото млечните протеини в него
са хидролизирани. Производителите на детски
храни предлагат широка гама от специални
формули за кърмачета с различни проблеми (ди-
ария, запек, колики). Според проучването бъл-
гарските фармацевти най-често се доверяват
на продуктовата гама Фризо. На второ място
те класираха гамата продукти Нан-1, а на тре-
то място продуктите Аптамил.
1 Фризо Friesland 56
2 Нан-1 Nestle 46
3 Аптамил Milupa 40
4 Лактана Topfer GmbH 20
5 Хумана Humana GmbH 18
6 Хип Hipp 13
7 Нестле джуниор Nestle 10
8 Милупа Milupa 8
9 Нутрилон Nutricia 5
АДАПТИРАНИ МЛЕКА ЗА КЪРМАЧЕТА
Кърмата е най-здравословната храна за кърма-
чето. Това се потвърждава и от препоръките
на Световната здравна организация. В България
се препоръчва кърмене поне до първата година
след раждането, както и използването на адап-
тирани млека за кърмачета, в случаите когато
по различни причини майката не е в състояние
да кърми или няма достатъчно мляко. Адапти-
раните млека са на базата на краве мляко или
соя, за да са подобни на хранителния състав на
кърмата. Те не съдържат някои жизненоважни
вещества, например някои от отговорните за
имунитета и растежа. Съвременните насоки
за правилното хранене ограничават храненето
на кърмачетата с краве мляко в продължение
на най-малко 1 година, тъй като има значите-
лен риск от алергии и анемия, както и поради
липсата на някои основни хранителни микрое-
лементи. В първите 4 до 6 месеца кърмачето
не се нуждае от друга храна, освен от кърмата
на майката или адаптираното мляко. След тази
възраст, за покриване на енергийните нужди,
1 Прегнакеър Vitabiotics 46
2 Неофолик Neopharm 39
3 Огестан Ecopharm 32
3 Допелхерц®
Актив Омега 3 + Фолиева к-на Queisser 32
4 Фолацид Services OOD 17
5 Фолиева киселина Адифарм 15
6 Центрум Матерна Pfizer 13
7 Мамавит Pharmaswiss 10
8 Мама протект Actavis 5
По време на своята бременност жената трябва
да се грижи за здравословното развитие на пло-
да. Бременните преживяват много ендокринни и
физиологични промени. Често страдат от гаде-
не, повръщане, възпаление на венците, диспепсия,
хемороиди, запек, анемия и гъбични инфекции на
влагалището. През този период те се нуждаят
от повече енергия и хранителни вещества, за да
задоволят нуждите на плода. Важно е да се хра-
нят здравословно и балансирано с плодове и зе-
ленчуци, пълнозърнести житни продукти, мляко
и млечни продукти, месо, риба, яйца, да приемат
много течности. Препоръчва се прием на микро-
елементи, които са благотворни не само за раз-
витието на плода, но имат и дългосрочно въз-
действие върху живота и здравето на детето.
По време на бременността женското тяло е
способно да се приспособи към повишено усвоя-
ване на микроелементи от храната, но това не
е достатъчно за гарантиране на нуждите от
някои микроелементи, ключови за развитието на
плода, каквито са фолиевата киселина, желязо-
то, калцият, магнезият и йодът. Фолиевата ки-
селина (витамин B9) е от съществено значение
за правилното развитие на невроните в плода.
Участва в синтеза на нуклеиновите киселини, не-
обходими за разделянето на стволовите клетки.
Фолиевата киселина предотвратява появата
ВИТАМИНИ ЗА БРЕМЕННИ
на дефекти на гръбначния канал (на невралната
тръба) на ембриона, която се затваря около чет-
въртата седмица на бременността, и от която
по-късно се оформят централната и периферна-
та нервна система на плода. Препоръчва се пре-
вантивен прием на фолиева киселина – 0,4-0,8 мг
на ден, най-малко 3 месеца преди зачеването и
поне до края на третия месец на бременността.
Жените, които взимат противозачатъчни про-
дукти, са с особено ниски нива на фолиева кисе-
лина, така че при планиране на бременността
трябва да започнат да я приемат веднага след
спирането на противозачатъчните лекарства.
Добре е бременността да настъпи 3 месеца след
началото на приемането на фолиева киселина.
Желязото е основен компонент на червени-
те кръвни клетки, чийто синтез е значител-
но увеличен по време на бременността. При
недостиг на желязо в организма бременната
жена може да се чувства уморена, апатич-
на, а и да развие анемия. Необходимостта от
хранителни вещества и микроелементи ос-
тава висока и след раждането. В периода на
кърменето е препоръчително приемането на
витамини и минерали. Според анкетното про-
учване най-предпочитан е Pregnacare®
. На вто-
ро място е Неофолик, а трети са Огестан и
Допелхерц®
Актив Омега 3 + Фолиева к-на

Pharma brand 2014

Recommended

Recommended

More Related Content

Featured

Featured (20)

Pharma brand 2014