More Related Content Similar to Biomech of cerv disk medium (20) More from Alexander Bardis (20) Biomech of cerv disk medium1. Biomechanics ooff CCeerrvviiccaall
DDiisskk RReeppllaacceemmeenntt
GGEEOORRGGEE SSAAPPKKAASS
AAssssoocciiaattee PPrrooffeessssoorr
11sstt OOrrtthhooppaaeeddiicc DDeeppaarrttmmeenntt
MMeeddiiccaall SScchhooooll AAtthheennss UUnniivveerrssiittyy
AAtthheennss GGrreeeeccee
13. Cervical DDiisskk RReeppllaacceemmeenntt
DDyynnaammiicc rreeccoonnssttrruuccttiioonn
ooff tthhee ddeeggeenneerraattiivvee
ffuunnccttiioonnaall ssppiinnaall uunniitt
((FFSSUU))
iiss aa rraappiiddllyy ggrroowwiinngg ffiieelldd
iiηη ssppiinnaall ssuurrggeerryy
14. PPrroocceedduurreess
ssuucchh aass ::
– nnuucclleeuuss rreeppllaacceemmeenntt,,
– ppoosstteerriioorr ddyynnaammiicc
ssttaabbiilliizzaattiioonn,,
– iinntteerrssppiinnaall ddiissttrraaccttiioonn
– bbiioollooggiiccaall mmeetthhooddss
ttoo rreeggeenneerraattee tthhee ddiisskk
aarree bbeeiinngg tteesstteedd iinn
eexxppeerriimmeennttaall oorr
cclliinniiccaall ssttuuddiieess
PDN
3K - Fradis
ISOLOCK
15. AAmmoonngg ssppiinnee
aarrtthhrrooppllaassttyy
tteecchhnniiqquueess,, ttoottaall ddiisskk
rreeppllaacceemmeenntt
iinn tthhee lluummbbaarr ssppiinnee
iiss tthhee mmoosstt aaddvvaanncceedd,,
wwiitthh pprroommiissiinngg eeaarrllyy
rreessuullttss sseeeenn nnoott oonnllyy
ίίnn eemmppiirriiccaall ssttuuddiieess,,
bbuutt mmeeaannwwhhiillee ίίnn
pprroossppeeccttiivvee
rraannddoommiizzeedd ssttuuddiieess aass
wweellll..
Maverick
16. It sseeeemmss llooggiiccaall tthhaatt
ssoolluuttiioonnss ffoorr ddyynnaammiicc
ssttaabbiilliizzaattiioonn aass aann
aalltteerrnnaattiivvee ttoo ssppiinnaall
ffuussiioonn hhaavvee nnooww aallssoo
bbeeeenn ffoouunndd ffoorr tthhee
cceerrvviiccaall ssppiinnee..
HHeerree aass wweellll,, ttoottaall
ddiisskk rreeppllaacceemmeenntt
sseeeemmss ttoo bbee tthhee ffiirrsstt
cchhooiiccee aanndd pprroobbaabbllyy
tthhee mmoosstt eeaassiillyy
rreeaalliizzaabbllee tteecchhnniiqquuee..
NNeeww iimmppllaannttss ffoorr ttoottaall
cceerrvviiccaall ddiisskk
rreeppllaacceemmeenntt hhaavvee
bbeeeenn ddeevveellooppeedd iiηη tthhee
ppaasstt ffeeww yyeeaarrss..
3K - Fradis Prestige
22. Research has identified aa ttoottaall ooff eeiigghhtt
ppaatteennttss
TTwwoo iimmppllaannttss aarree ccuurrrreennttllyy
uunnddeerrggooiinngg ccoonnttrroolllleedd cclliinniiccaall
eevvaalluuaattiioonn iiηη mmuullttiicceenntteerr
ssttuuddiieess::
– tthhee BBrryyaann DDiisscc
– tthhee PPrrooddiisscc--CC
– wwhheerreeaass ootthheerrss aarree nneeaarriinngg tthhee
ssttaaggee ooff cclliinniiccaall aapppplliiccaattiioonn..
23. SSoommee ddaattaa::
ΤΤοο ddaattee,, wwee ccaannnnoott
pprreecciisseellyy ddeessccrriibbee tthhee
mmeecchhaanniiccss ooff tthhee hhuummaann
cceerrvviiccaall ssppiinnee uunnddeerr iiηη
ννiiννοο ccoonnddiittiioonnss,, ίί..ee..,, iiηη tthhee
aaccttiivviittiieess ooff ddaaiillyy lliiffee..
IInn ffaacctt,, tthhee mmeecchhaanniiccss ooff
tthhee hhuummaann cceerrvviiccaall ssppiinnee
iinn ννiiννοο mmoosstt pprroobbaabbllyy aarree
aa rreessuulltt ooff bbeennddiinngg
aarroouunndd ddiiffffeerreenntt aaxxllss,,
sshheeaarr,, aanndd aaxxiiaall
ccoommpprreessssiioonn ffoorrcceess..
24. CCoommpprreessssiioonn
TThhee wweeiigghhtt ooff tthhee hheeaadd iiss ppaasssseedd
tthhrroouugghh tthhee oocccciippiittaall ccoonnddyylleess
οοnn bbootthh ssiiddeess ttoo tthhee aattllaannttoo--aaxxiiaall jjooiinntt
iinnttoo tthhee vveerrtteebbrraall bbooddyy ooff CC--22..
LLooaadd iiss tthheenn ppaasssseedd
tthhrroouugghh tthhee ssuubbaaxxiiaall ssppiinnee
vviiaa tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess
aanndd bbootthh ffaacceettss..
GGooeell aanndd CCΙΙaauusseenn ((11999988))
hhaavvee bbeeeenn llooookkiinngg
aatt tthhee aammoouunntt ooff ccoommpprreessssiioonn llooaadd
tthhaatt iiss ppaasssseedd
tthhrroouugghh tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess
aanndd tthhee ddiisskk::
TThheeyy ffoouunndd tthhaatt 8888 %%
ooff aa ccoommpprreessssiioonn llooaadd
iiss ppaasssseedd tthhrroouugghh tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess
ooff tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee,,
wwiitthh tthhee aammoouunntt eessttiimmaatteedd
ttoo rraannggee ttrroomm 111100 ttoo 11220000 ΝΝ
25. BBeennddiinngg mmoommeennttss..
ΤΤοο iinnvveessttiiggaattee tthhee ccoommpplleexx
sscceennaarriioo
ooff llooaaddiinngg aanndd mmoovviinngg tthhee ssppiinnee,,
ddeeffiinneedd llooaaddiinngg
hhaass bbeeeenn pprrooppoosseedd::
– 11..88--22..55 NNmm aarree wwiiddeellyy rreeccoommmmeennddeedd oorr
uusseedd ttoo llooaadd tthhee hhuummaann cceerrvviiccaall ssppiinnee
uunnddeerr iinn vviittrroo ccoonnddiittiioonnss..
– TThhiiss uussuuaallllyy pprroodduucceess sseeggmmeennttaall
rraannggee ooff mmoottiioonn wwhhiicchh ccaann bbee
oobbsseerrvveedd uunnddeerr iinn ννίίννοο ccoonnddiittiioonnss;; iitt
iiss aapppprrooxxiimmaattee!!yy 110000 ffoorr fflleexxiioonn--
eexxtteennssiioonn,, lleefftt rriigghhtt aaxxiiaall rroottaattiioonn,, aanndd
lleefftt rriigghhtt llaatteerraall bbeennddiinngg.. TThhiiss rraannggee ooff
mmoottiioonn iinnccrreeaasseess iiff aa ddiisskkeeccttoommyy iiss
ppeerrffoorrmmeedd
26. SShheeaarr ffoorrcceess
ooff 3399 ΝΝ hhaavvee bbeeeenn aapppplliieedd
ttoo tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee,,
rreessuullttiinngg iinn 11..66--11..99 mmmm ooff ttrraannssllaattiioonn
((PPaannjjaabbii eett aall,, 11998866 -- MMoorroonneeyy eett aall,, 11998888))
tthheessee mmoottiioonnss iinndduucceedd bbyy
sshheeaarr ffoorrcceess
ccoouulldd rreessuulltt iinn eeaarrllyy oorr llaattee ffaaiilluurree
ooff aa cceerrvviiccaall ssppiinnee ddiisskk pprroosstthheessiiss..
27. AApppplliiccaattiioonn ooff tthheessee ddaattaa
ttoo tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee ddiisskk pprroosstthheessiiss
SSttaabbiilliizzee aa sseeggmmeenntt ffoolllloowwiinngg ddiisskkeeccttoommyy
PPrreesseerrvvee ""pphhyyssiioollooggiiccaall"" rraannggee ooff mmoottiioonn ooff
aapppprrooxxiimmaatteellyy 110000 iinn eevveerryy mmoottiioonn ppllaannee
RReessiisstt bbeennddiinngg mmoommeennttss ooff aatt lleeaasstt 22..55 NNmm
aapppplliieedd ttoo tthhee sseeggmmeenntt
RReessiisstt sshheeaarr ffoorrcceess ooff aatt lleeaasstt 4400 ΝΝ aapppplliieedd ttoo
tthhee sseeggmmeenntt
TTaakkee ccoommpprreessssiioonn ffoorrcceess ooff aatt lleeaasstt 11220000 ΝΝ
29. DDEESSIIGGNN OOBBJJEECCTTIIVVEE
SSUUMMMMAARRYY
PPrroovviiddee rraannggee ooff
mmoottiioonn ((RROOMM)) ttoo
ppeerrmmiitt nnoorrmmaall
ffuunnccttiioonn
LLoonngg--tteerrmm ssttaabbiilliittyy
DDuurraabbiilliittyy::
wwiitthhssttaanndd llooaaddss ooff
AADDLL ffoorr >>1100 yyeeaarrss
31. DDEESSIIGGNN FFEEAATTUURREESS Shell
Wings: anterior stop
Post: “soft” stop in maximum ROM
Internal polished concave spherical surface
Nucleus
Low friction, wear resistant, elastic material.
2 convex spherical surfaces
External convex surface with porous coating
32. OBJECTIVE: RRAANNGGEE OOFF
MMOOTTIIOONN
AArrttiiccuullaatteess vviiaa aaxxiiaallllyy ssyymmmmeettrriicc
sspphheerriiccaall bbeeaarriinngg ssuurrffaacceess
1111°° ooff FF//EE aanndd llaatteerraall bbeennddiinngg
22 mmmm ttrraannssllaattiioonn
RRoottaattiioonnaallllyy uunnccoonnssttrraaiinneedd
MMoottiioonnss aallssoo ddeetteerrmmiinneedd bbyy ssoofftt
ttiissssuuee iinntteerraaccttiioonnss
– AAlllloowwss ccoouupplleedd mmoottiioonn ooff nnoorrmmaall ssppiinnee
– MMaaiinnttaaiinnss nnoorrmmaall bbiioommeecchhaanniiccss ooff
aaddjjaacceenntt FFSSUU’’ss
33. OOBBJJEECCTTIIVVEE::
CCOONNSSTTRRAAIINNTT
UUnnccoonnssttrraaiinneedd oovveerr
nnoorrmmaall RROOMM
SSeemmii--ccoonnssttrraaiinneedd iinn
mmaaxxiimmuumm RROOMM::
IInntteerrnnaall ggeeoommeettrryy
aanndd mmeecchhaanniiccss
pprroovviiddeess ““ssoofftt””
ssttooppss
MMeecchhaanniiccaallllyy ssttaabbllee
aaggaaiinnsstt ddiissllooccaattiioonn
oorr ssuubblluuxxaattiioonn
34. OOBBJJEECCTTIIVVEE::
EELLAASSTTIICCIITTYY
PPoollyymmeerr nnuucclleeuuss hhaass eellaassttiicciittyy
mmoorree lliikkee nnaattuurraall ddiisscc ((vvss..
UUHHMMWWPPEE))
MMaayy hheellpp pprrootteecctt aaddjjaacceenntt lleevveellss
aaggaaiinnsstt eexxcceessssiivvee llooaaddss
35. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: AACCUUTTEE
SSTTAABBIILLIITTYY
MMaacchhiinneedd eennddppllaatteess
pprroovviiddee iinntteerrffeerreennccee ffiitt
PPoorroouuss ccooaattiinngg:: hhiigghh
ffrriiccttiioonn bbeettwweeeenn
bboonnee//sshheellll
PPoolliisshheedd sshheellll:: llooww
ffrriiccttiioonn bbeettwweeeenn
sshheellll//nnuucclleeuuss
– mmiinniimmiizzeess ssttrreessss
ttrraannssffeerr ttoo iimmppllaanntt//bboonnee
iinntteerrffaaccee
36. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: LLOONNGG--
TTEERRMM SSTTAABBIILLIITTYY
IInnggrroowwtthh ssuurrffaaccee hhaass
aapppprroopprriiaattee ppoorroossiittyy
ffoorr bboonnyy ffiixxaattiioonn
FFiivvee ssiizzeess aallllooww
pprreecciissiioonn ffiitt aanndd
mmaaxxiimmuumm ccoonnttaacctt aarreeaa
ttoo pprreevveenntt ssuubbssiiddeennccee
oorr mmiiggrraattiioonn
SShheellll ffllaannggeess pprroovviiddee
rreessiissttaannccee ttoo ppoosstteerriioorr
mmiiggrraattiioonn
37. OOBBJJEECCTTIIVVEE::
DDUURRAABBIILLIITTYY
PPrroopprriieettaarryy ccoommppoossiittee nnuucclleeuuss
ccoonnssttrruuccttiioonn rreessiissttss aabbrraassiivvee wweeaarr
MMaatteerriiaall pprrooppeerrttiieess:: llooww ffrriiccttiioonn aanndd
wweeaarr
SShheeaatthh ccrreeaatteess ““ddiiaarrtthhrrooddiiaall”” jjooiinntt
aalllloowwiinngg::
– MMaaiinntteennaannccee ooff iinntteerrnnaall lluubbrriiccaatteedd rreeggiioonn
– CCoonnttaaiinnss aannyy ppaarrttiiccuullaattee ddeebbrriiss
– SSeeggrreeggaatteess aarrttiiccuullaattiinngg eelleemmeennttss ffrroomm
ssuurrrroouunnddiinngg ttiissssuuee//fflluuiidd
TTeessttiinngg hhaass ddeemmoonnssttrraatteedd
ffuunnccttiioonnaalliittyy
38. OBJECTIVE: AACCCCUURRAATTEE
PPLLAACCEEMMEENNTT
PPrreecciissiioonn iinnssttrruummeennttaattiioonn
ccoonnttrroollss pprroosstthheessiiss
iimmppllaannttaattiioonn ppoossiittiioonn
HHeellppss eennssuurree ssaaffeettyy ooff ccrriittiiccaall
aannaattoommiiccaall ssttrruuccttuurreess
SSaaggiittttaall cceenntteerriinngg
40. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: BBIIOO--
CCOOMMPPAATTIIBBIILLIITTYY
AAllll mmeettaalllliicc mmaatteerriiaallss hhaavvee aa
hhiissttoorryy ooff uussee iinn oorrtthhooppeeddiicc
ddeevviicceess
AAllll ppoollyymmeerr mmaatteerriiaallss hhaavvee aa
hhiissttoorryy ooff uussee iinn ccaarrddiioovvaassccuullaarr
ddeevviicceess
AAllll mmaatteerriiaallss hhaavvee eessttaabblliisshheedd
ssttaabbiilliittyy iinn aa bbiioollooggiiccaall
eennvviirroonnmmeenntt
41. DESIGN VVEERRIIFFIICCAATTIIOONN
CCoonndduucctt RRiisskk AAnnaallyyssiiss pprroocceessss
IIddeennttiiffyy ppootteennttiiaall ffaaiilluurree mmooddeess
CCoonndduucctt tteessttiinngg ttoo eessttaabblliisshh
– MMeecchhaanniiccaall ppeerrffoorrmmaannccee ((ssttaattiicc aanndd
ffaattiigguuee))
– SSaaffeettyy tteessttiinngg ((bbiiooccoommppaattiibbiilliittyy aanndd
sstteerriilliittyy))
– IInn vviivvoo ppeerrffoorrmmaannccee ((ccaaddaavveerr aanndd
aanniimmaall))
– CClliinniiccaall ppeerrffoorrmmaannccee
42. Nucleus
Shell with Rigid Wings
PROSTHESIS
Porous Coating on Shell Dome
Sheath (shown cut away)
Retaining Wires (shown cut away)
43. MMEECCHHAANNIICCAALL
PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSHHEELLLL
CCoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee
– DDeetteerrmmiinnee sshheellll ffaattiigguuee ssttrreennggtthh uunnddeerr
ssiimmuullaatteedd iinn vviivvoo aaxxiiaall ccoommpprreessssiivvee
llooaaddiinngg
– PPuurrppoossee:: eennssuurree sshheellll wwiillll nnoott ffrraaccttuurree
dduurriinngg aaccttiivviittiieess ooff ddaaiillyy lliivviinngg ((AADDLL))
wwiitthh ““wwoorrsstt ccaassee”” bboonnyy ssuuppppoorrtt
– SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 33..55 aatt 1100 MMMM ccyycclleess
SShheeaarr ffaattiigguuee
– DDeetteerrmmiinnee ppoosstt ffaattiigguuee ssttrreennggtthh uunnddeerr ccyycclliicc
sshheeaarr llooaaddiinngg
– PPuurrppoossee:: eennssuurree sshheellll ppoosstt wwiillll nnoott ffrraaccttuurree
dduurriinngg AADDLL wwiitthh mmaaxxiimmuumm ttrraannssllaattiioonn ooff
sshheellllss
– SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 22 aatt 1100 MMMM ccyycclleess
45. MMEECCHHAANNIICCAALL
PPEERRFFOORRMMAANNCCEE::
NNUUCCLLEEUUSS
SSttaattiicc tteessttiinngg
– DDeetteerrmmiinnee mmaaxxiimmuumm ccoommpprreessssiivvee llooaadd pprroosstthheessiiss ccaann
ssuuppppoorrtt wwiitthhoouutt sshheellll ttoo sshheellll ccoonnttaacctt
– SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 99 ffoorr aa ssiinnggllee llooaadd ccyyccllee
CCrreeeepp tteessttiinngg
– EEssttaabblliisshh lloonngg tteerrmm llooaadd aapppplliiccaattiioonn wwiillll nnoott rreessuulltt iinn
uunnaacccceeppttaabbllee lloossss ooff pprroosstthheessiiss hheeiigghhtt
– MMaaxxiimmuumm AADDLL llooaaddiinngg
– SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 33 ffoorr 770000 hhoouurrss
CCoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee tteessttiinngg
– EEssttaabblliisshh AADDLL ccyycclliicc llooaaddiinngg wwiillll nnoott rreessuulltt iinn ddeeggrraaddaattiioonn
ooff tthhee nnuucclleeuuss tthhaatt ccoouulldd lleeaadd ttoo sshheellll ccoonnttaacctt
– SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 1122 aatt 1100 MMMM ccyycclleess
46. MMEECCHHAANNIICCAALL
PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSHHEEAATTHH
SShheeaatthh tteessttiinngg
– EEssttaabblliisshh sshheeaatthh ccaann
wwiitthhssttaanndd wwoorrsstt ccaassee
llooaaddiinngg ccoonnddiittiioonnss
((mmaaxxiimmuumm tteennssiioonn aanndd
ttoorrssiioonn)) wwiitthhoouutt lleeaakkaaggee
– SSaaffeettyy ffaaccttoorrss >> 77..5
47. MMEECCHHAANNIICCAALL
PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: WWEEAARR
WWeeaarr ((DDuurraabbiilliittyy))
– EEssttaabblliisshh pprroosstthheessiiss ccaann mmaaiinnttaaiinn ffuunnccttiioonnaalliittyy
uunnddeerr AADDLL llooaaddss aanndd mmoottiioonnss ffoorr mmiinniimmuumm ooff
1100 yyeeaarrss
– TTeesstteedd iinn ccuussttoomm cceerrvviiccaall
ssppiinnee ssiimmuullaattoorrss
– NNoo ffaaiilluurree ooff ccoommppoonneennttss
– LLeessss tthhaann 22%% wweeiigghhtt lloossss
– MMiinniimmaall wweeaarr oobbsseerrvveedd
aatt 1100 MMMM ccyycclleess
49. MMEECCHHAANNIICCAALL
PPEERRFFOORRMMAANNCCEE::
SSTTAABBIILLIITTYY
EEssttaabblliisshh sshheeaarr llooaadd rreeqquuiirreedd ttoo
ccaauussee ssuubblluuxxaattiioonn ooff tthhee
pprroosstthheessiiss
– TTeesstteedd iinn hhuummaann ccaaddaavveerr mmooddeell
– AADDLL aaxxiiaall llooaadd
– PPaasssseedd wwiitthh ssaaffeettyy ffaaccttoorr >> 77
50. SAFETY // PPAACCKKAAGGIINNGG
TTEESSTTIINNGG
BBiioo--ccoommppaattiibbiilliittyy
– MMeeeettss rreeqquuiirreemmeennttss ooff EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss
DDeevviiccee SStteerriilliittyy
– SStteerriilliizzeedd iinn aaccccoorrddaannccee wwiitthh EEUU//IISSOO//FFDDAA
ssttaannddaarrddss
IInnssttrruummeenntt CClleeaanniinngg//SStteerriilliizzaattiioonn
– ccaann bbee cclleeaanneedd aanndd sstteerriilliizzeedd iinn aaccccoorrddaannccee wwiitthh
EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss
PPaacckkaaggiinngg
– MMeeeettss sshhiippppiinngg rreeqquuiirreemmeennttss ooff EEUU//IISSOO//FFDDAA
ssttaannddaarrddss
51. AANNIIMMAALL TTEESSTTIINNGG
• SSuurrggiiccaall ffeeaassiibbiilliittyy && ssaaffeettyy iinn
vviivvoo
• DDuurraabbiilliittyy iinn vviivvoo
• SSaallvvaaggee ffuussiioonn
• OOppttiimmaall hhuummaann aannaalloogg
AAnnaattoommyy
PPhhyyssiioollooggyy
KKiinneemmaattiiccss
BBeehhaavviioorr
SShheeeepp CChhiimmppaannzzeeee HHuummaann GGooaatt
52. AANNIIMMAALL TTEESSTTIINNGG
66 aanniimmaallss ffoorr 66 mmoonntthhss
– SSaaffeettyy eessttaabblliisshheedd
– BBoonnee iinnggrroowwtthh ddaattaa oobbttaaiinneedd
– DDeessiiggnn mmooddiiffiiccaattiioonnss ddeetteerrmmiinneedd
44 aanniimmaallss ffoorr 33 mmoonntthhss
– DDeessiiggnn mmooddiiffiiccaattiioonn vveerriiffiieedd
– BBoonnyy iinnggrroowwtthh vveerriiffiieedd wwiitthh fflluuoorroocchhrroommee
llaabbeelliinngg
– NNoo pprroosstthheessiiss mmiiggrraattiioonn sseeeenn
AAllll aanniimmaallss ssuucccceessssffuullllyy ffuusseedd uussiinngg
aallllooggrraafftt bboonnee aafftteerr pprroosstthheessiiss rreemmoovvaall
54. Bryan ddiisscc pprroosstthheesseess
SSUUMMMMAARRYY
PPrroosstthheessiiss ppeerrffoorrmmaannccee hhaass bbeeeenn
cchhaalllleennggeedd iinn ssttaattiicc,, ddyynnaammiicc,,
ffaattiigguuee,, dduurraabbiilliittyy aanndd iinn vviivvoo ““wwoorrsstt
ccaassee”” mmooddeellss
AAllll rreessuullttss hhaavvee eexxcceeeeddeedd ddeessiiggnn
rreeqquuiirreemmeennttss wwiitthh aaddeeqquuaattee ffaaccttoorr
ooff ssaaffeettyy
BBaasseedd oonn tthheessee rreessuullttss,, cclliinniiccaall
eevvaalluuaattiioonn wwaass iinniittiiaatteedd
57. Biomechanical cchhooiicceess
TThhee mmeecchhaanniiccaall ddeessiiggnn ooff aa pprroosstthheessiiss mmuusstt ffuullffiillll
sseevveerraall ccrriitteerriiaa
TThhee mmeecchhaanniiccaall ccoonnssttrruucctt mmuusstt bbee aaddaapptteedd ttoo tthhee
cceerrvviiccaall bbiioommeecchhaanniiccss wwhheenn tthhee ddiisskk aanndd tthhee
aanntteerriioorr lloonnggiittuuddiinnaall lliiggaammeenntt,, aanndd oofftteenn tthhee
ppoosstteerrιιoorr oonnee,, hhaavvee bbeeeenn rreesseecctteedd
TThhee rreeccoonnssttrruuccttiioonn mmuusstt ccoommbbiinnee tthhee ccaappaacciittyy ffoorr
ssttaabbiilliittyy wwiitthh tthhaatt ffoorr mmoottiioonn,, wwiitthh nneeuuttrraalliizzaattiioonn ooff
tthhee sshheeaarr ffoorrcceess
TThhiiss mmoottiioonn mmuusstt aallssoo bbee ccoommppaattίίbbllee wwiitthh tthhee oonnllyy
ppaarrttss tthhaatt rreemmaaiinn ffrroomm tthhee mmoobbiillee uunniitt ii..ee.. TThhee
ppoosstteerriioorr ssttrruuccttuurreess,, ffaacceettss,, ccaappssuullaaee,, aanndd
llίίggaammeennttss
TThhee cchhooiiccee ttoo ddaattee hhaass bbeeeenn aa bbaallll--aanndd--ssoocckkeett jjooiinntt,,
wwiitthh aa rraaddiiuuss ooff mmoottiioonn aanndd aa cceenntteerr ooff rroottaattiioonn
ccoommppaattiibbllee wwiitthh tthhoossee rreemmaaiinniinngg ppoosstteerriioorr
ssttrruuccttuurreess aanndd aa ttoolleerraannccee ooff sseettttiinngg wwhhiicchh
ggeenneerraallllvv aaddaappttss ttoo llooccaall ssiittuuaattiioonnss
TThhiiss sseemmiiccoonnssttrraaiinneedd ccoonncceepptt iiss tthhee oonnllyy oonnee
aacccceeppttaabbllee aafftteerr tthhee aanntteerriioorr rreelleeaassee tthhaatt rreemmoovveess
ΑΑLLLL,, ΡΡLLLL,, aanndd ddiisskk..
58. TThhee pprriimmaarryy aanncchhoorraaggee iiss pprroovv iiddeedd bbyy
aa kkeeeell tthhaatt ssttaabbiilliizzeess tthhee iimmppllaanntt;;
sseeccoonnddaarryy aanncchhoorraaggee wwiillll bbee pprroovvίίddeedd
bbyy oosstteeooiinntteeggrraattiioonn.. AAllll ooff tthhoossee
ssoolluuttiioonnss hhaavvee bbeeeenn tteesstteedd aanndd uusseedd
iinn tthhoouussaannddss ooff ccaasseess iinn tthhee ffiieelldd ooff
ddiisskk aarrtthhrrooppllaassttyy wwiitthh tthhee lluummbbaarr
PPrrοοddίίsscc--LL eexxppeerriieennccee,, wwhhiicchh ssttaarrtteedd
1155 yyeeaarrss aaggoo
TThhee rraannggee ooff mmoottiioonn ccoovveerrss 2200°° iinn
fflleexxiioonn--eexxtteennssiioonn ((pphhyyssiioollooggiiccaallllyy
aarroouunndd 1177°°)),,2200°° iinn llaatteerraall iinncclliinnaattiioonnss
((1111°°)),, aanndd uunnlliimmiitteedd rroottaattiioonn ((1122°°)).. TThhee
ppoosstteerriioorr eelleemmeennttss rreettaaiinn aass mmuucchh
pphhyyssiioollooggiiccaall ccoonnttrrooll oovveerr tthhee rraannggee
ooff tthhee mmoobbiilliittyy aass ppoossssiibbllee..
59. SSiizzeess
DDiiffffeerreenntt ffoooottpprriinnttss aarree aavvaaίίllaabbllee::
– mmeeddiiuumm ((1155 mmmm wwiiddtthh)) wwiitthh ttwwoo ddeepptthhss ((1122 aanndd
114 mmmm)),,
– llaarrggee ((1177 mmmm wwiiddtthh,, 114 aanndd 1166 mmmm ddeepptthh)),,
– eexxttrraa llaarrggee ((1199 mmmm wwiiddtthh,, 1166 aanndd 1188 mmmm ddeepptthh))..
TThhee ddiiffffeerreenntt ccoorreess aallllooww aa gglloobbaall hheeiigghhtt ooff
55,, 66,, aanndd 77 mmmm ((tthhee pphhyyssiioollooggiiccaall mmaaxxiimmuumm
mmeeaassuurreedd iiss 77..55 mmmm))..
60. TTeessttiinngg
TThhee tteessttss wweerree ppeerrffoorrmmeedd iinn aa llaabboorraattoorryy ttoo
eevvaalluuaattee ::
– ccoommpprreessssiioonn sshheeaarr ((1100 mmiilllliioonn ccyyddeess))
– ccoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee ((1100 mmiilllliioonn ccyycclleess)),,
– tthhee aammoouunntt ooff wweeaarr ddeebbrriiss ((22 mmgg ffoorr oonnee mmiillΙΙiiοοηη
ccyycclleess,, mmuullttii--ddiirreeccttiioonnaall mmoottiioonn)),,
– tthhee ssnnaapp--lloocckkiinngg ooff tthhee iinnllaayy,,
– tthhee ccrreeeepp ((ssllooww cchhaannggee ooff ddiimmeennssiioonnss uunnddeerr
ssttrreessss))..
61. Chord compression at C4-C5 left side
Lateral view after
Prodisc-C implantation
ΑΡ view after
Prodisc-C
implantation
MRI pre-surgery.
DDD multilevels -
Chord
compression at
C4-C5
62. Chord compression
at C5-C6 pre-surgery
Flexion and Extension
after Prodisc-C
implantation at level
C5-C6
Prodisc – C in neutral
position and in lateral
bending
86. The amount ooff cclliinniiccaall ddaattaa
aavvaaiillaabbllee ddooeess nnoott aallllooww aa
ddeettaaiilleedd eevvaalluuaattiioonn ooff tthhee
bbeenneeffiittss aanndd rriisskk ooff tthheessee
iimmppllaannttss,, bbuutt tthhee eeaarrllyy
ssuucccceessss rraatteess,, tthhee
ppeerriiooppeerraattiivvee mmoorrbbiiddiittyy,,
aanndd tthhee ccoommpplliiccaattiioonnss aanndd
aaddvveerrssee ssiiddee eeffffeeccttss,, aass
wweellll aass tthhee ppaattiieennttss''
ssaattiissffaaccttiioonn,, sseeeemm ttoo
ssuuppppoorrtt ttaakkiinngg aann
ooppttiimmiissttiicc vviieeww ooff tthhiiss nneeww
tteecchhnnoollooggyy ..
87. IIss tthhee iimmppllaannttaattiioonn
pprroocceedduurree lleessss iinnvvaassiivvee tthhaann
iinntteerrbbooddyy ffuussiioonn wwiitthh aa
ccaaggee??
CCaann sseeggmmeennttaall mmoobbiilliittyy bbee
aacchhiieevveedd aanndd//oorr mmaaiinnttaaiinneedd??
CCaann tthhee pphhyyssiioollooggiiccaall
ccuurrvvaattuurree bbee rreessttoorreedd aanndd
rreettaaiinneedd??
WWhhaatt wwiillll bbee tthhee rraattee ooff
ssppoonnttaanneeoouuss ffuussiioonnss??
HHooww ddooeess tthhee iimmppllaanntt
bbeehhaavvee iiηη tthhee lloonngg tteerrmm??