La exploración física permite a la enfermera valorar signos que reflejan problemas de salud y evaluar el progreso del paciente después del tratamiento. Consiste en inspeccionar, palpar, percusionar y auscultar el cuerpo del paciente para obtener datos objetivos sobre su estado de salud. Requiere preparar adecuadamente al paciente y el ambiente, y realizar las técnicas con cuidado y respeto cultural para diagnosticar condiciones y monitorear la respuesta al tratamiento.

1. VALORACION POR
EXPLORACIÓN FÍSICA O
EXAMEN FISICO
1 PARTE

2. La valoración física permite a la
enfermera valorar pautas que
reflejan problemas de salud y
evaluar el progreso del cliente
después del tratamiento.
La precisión de una valoración
física influye en la elección de los
tratamientos que recibe el
cliente y en la determinación de
la respuesta a estos
tratamientos.

3. EXAMEN FÍSICO CONCEPTOS
La exploración
física o examen
físico es el conjunto
de procedimientos o
habilidades que
realiza la
enfermera(o) al
paciente, después
de una correcta
anamnesis en la
entrevista clínica.
Durante el proceso de
examen físico, la
enfermera estudia el
cuerpo de un paciente
para determinar la
presencia o ausencia de
problemas físicos o para
obtener un conjunto de
datos objetivos o signos
que estén relacionados
con los síntomas que
refiere el paciente

4. PROPOSITOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Una exploración debe
estar diseñada para la
necesidad del paciente.
Si el paciente esta
gravemente enfermo, la
enfermera reconoce los
síntomas presentes y
puede elegir valorar solo
los sistemas orgánicos
implicados.
Cuando el paciente se
siente más tranquilo se
realiza una exploración
más extensa .

5. Determinar la
importancia del
examen físico en la
valoración de
enfermería.
Conocer los
parámetros que
comprende la
exploración física.
Identificar los aspectos
a considerar antes de
realizar la exploración
física.
Evaluar los resultados
fisiológicos en el
cuidado de la salud y,
consecuentemente, el
proceso del problema
de salud del cliente.

6. SENSIBILIDAD CULTURAL
Una exploración física debe realizarse con
el respeto de la enfermera por las
diferencias culturales de los clientes.
Deben tenerse en cuenta las creencias del
cliente sobre la salud, el uso de terapias
alternativas, los hábitos de nutrición, las
relaciones con la familia y la comodidad
con la proximidad de la enfermera
durante la exploración y la realización de
la historia.

7. OBJETIVOS DEL EXAMEN
FÍSICO
 Reunir datos basales sobre la
salud del paciente.
 Complementar, confirmar o
refutar datos obtenidos en la
historia de enfermería
(Anamnesis)
 Confirmar e identificar
diagnósticos.
 Evaluar resultados
fisiológicos.

8. EL EXAMEN FÍSICO se
inicia considerando la
preparación del ambiente.
Recuerde que antes de
iniciar el examen físico,
siempre debe
preocuparse del entorno.
Observe la temperatura,
iluminación, silencio y
privacidad del lugar,
además de reunir los
materiales necesarios.
PREPARACIÓN DEL AMBIENTE

9. PREPARACIÓN DEL
AMBIENTE
Temperatura Privacidad
Reunir Materiales Iluminación
Control de
Infección

10. • La enfermera debe preparar a su cliente de una manera adecuada
sin forzar a responder preguntas delicadas.
• La enfermera debe transmitir un acercamiento abierto, receptivo y
personal.
• Una conducta rígida y formal puede inhibir la capacidad del cliente
para comunicarse.
• Explicar detalladamente permite que el cliente conozca y pueda
cooperar.
• La enfermera debe permanecer tranquila y explicar claramente
cada paso de la valoración.
PREPARACION PSICOLOGICA DEL
CLIENTE

11. PREPARACION PARA LA
EXPLORACION FISICA
PRECAUCIONES
y
MATERIALES Y
EQUIPOS

12. Material y equipo:
Estetoscopio
Tensiómetro
Termómetro clínico
Depresor o Bajalenguas
Torundas
Biombo
Sábana o media sábana
Reloj con segundero

14. TÉCNICAS DEL EXAMEN FÍSICO
O PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
Inspección Percusión
Auscultación
Palpación
Olfación
SENTIDOS

15. TECNICAS GENERALES
PALPACIÓN PERCUSIÓN
INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN
Esta nos proporciona
datos a través del tacto.
Se basa en la capacidad
sensoreceptiva de las
manos del examinador
Consiste en golpear
metódicamente una
región con el objetivo de
producir sonidos
acústicos a través de la
vibración
Este se realiza a través
de la vista aporta la
primera información
sobre el aspecto físico de
la persona
Esta nos proporciona
datos a través del oído y
se escucha sonidos
producidos desde el
interior del cuerpo
Este puede ser:
Simple o
directa
Instrumental
o indirecta
Ara esto se
utiliza solo
el sentido
de la vista
Instrumental
o se realiza
con la vista y
con
instrumentos
especiales
Se observa
-Estado de conciencia
-Postura
-Estado de ánimo
-Forma, tamaño y volumen
de las diferentes partes del
cuerpo.
Instrumento
ESTETOSCOPIO
Se valora
Frecuencia de los
sonidos
Características de los
sonidos
Este puede ser:
SIMPLE Instrumental
Solo se
realiza con
las manos
Se realiza con
instrumentos
especiales
Monomanual
Bimanual
Palpación
digital
Se valora
-Consistencia de las
estructuras corporales
-Sensibilidad táctil o
dolorosa
-Temperatura corporal
Este puede ser:
SIMPLE Instrumental
Solo se
utiliza las
manos
Además de
las manos se
utiliza
instrumentos
SONIDOS
-Sonido resonante
-Sonido hiperresonante
-Sonido timpánico
-Sonido mate

16. La enfermera examina las partes del
cuerpo para detectar características
normales o signos físicos significativos.
Es necesario prestar atención al cliente
siempre, mirando todos sus movimientos y
observando muy cuidadosamente,
conociendo características propias por
etapas.
EN LA INSPECCIÓN:

17. INSPECCIÓN
• Se realizan varias observaciones
casi simultáneamente.
• Asegurar buena iluminación, e
iluminación adicional para
cavidades del cuerpo.
• Inspeccionar: tamaño, forma,
color, simetría, posición y
anomalías de cada zona.
• Comparar cada zona
inspeccionada con la misma zona
opuesta del cuerpo.
• Poner atención a los detalles.
PROCESO DE
OBSERVACIÓN

18. Las manos pueden realizar
mediciones delicadas y
sensibles de signos
específicos: resistencia,
elasticidad, aspereza,
textura, movilidad,
temperatura, tamaño,
forma, consistencia y
sensibilidad de vísceras o
tumores.
EN LA PALPACIÓN:
La palpación ligera siempre precede a la
palpación profunda, la enfermera aplica la
presión táctil lenta y suave deliberadamente.

19. PALPACIÓN PUEDE SER:
• LIGERA
• Determina las zonas de
sensibilidad
• PROFUNDA
• Se hace con una o
ambas manos
Se controla
mediante la
cantidad de
presión
aplicada con
dedos y manos

20. PALPACIÓN
Permite verificar y
complementar los hallazgos de
la inspección.
Paciente relajado y en posición
cómoda.
Manos tibias, uñas cortas y
contacto suave.
SENTIDO DEL TACTO

21. Palpación
 Superficie palmar y almohadilla de los dedos: valorar
posición, textura, tamaño, consistencia, forma de una masa,
pulsación.
 Dorso de la mano o parte posterior de la mano: temperatura.
 Palpación ligera: la presión mínima que permita obtener la
información buscada, para determinar las zonas de
sensibilidad.
 Palpación profunda.
SENTIDO DEL TACTO

22. LA PERCUSIÓN :
 Implica golpear el cuerpo con
las puntas de los dedos para
evaluar el tamaño, los límites
y la consistencia de los
órganos corporales y para
descubrir líquido en
cavidades corporales.
 Se determina la localización,
el tamaño, los limites y la
densidad de una estructura
interna.
 Ayuda a verificar alteraciones
observadas en los estudios de
rayos X o valoradas mediante
palpación y auscultación.
 La percusión implica golpear
un objeto contra otro,
produciendo con ello una
vibración y ondas de sonido
posteriores.

23. PERCUSIÓN
Consiste en aplicar el
dedo índice o medio
de la mano izquierda
firmemente adosado a
la piel, mientras se
golpea suavemente
sobre él con el dedo
medio derecho.
Descubrir líquido en
cavidades corporales.

24. PERCUSIÓN
 Requiere una habilidad
considerable.
 La vibración se transmite
a través de los tejidos
corporales.
 Las ondas de sonido se
oyen como tono de
percusión provenientes
de la vibración.

25. LA AUSCULTACIÓN:
• Consiste en escuchar ruidos
producidos por el organismo, esta
actividad debería llevarse a cabo al
final, excepto durante la exploración
abdominal, una vez que las otras
técnicas hayan proporcionado
información que ayudara a
interpretar lo que se está oyendo.
• Algunos ruidos pueden oírse sin
ayuda, aunque la mayoría solo
pueden oírse a través del
estetoscopio.
• La enfermera debe realizarla en un
entorno tranquilo, escuchando la
presencia del ruido, así como sus
características.

26. AUSCULTACIÓN
La mayoría puede oírse a
través del Estetoscopio.
Requiere concentración y
práctica.
Cerrar los ojos puede
ayudar a concentrarse en
un ruido concreto.
Pueden emplearse en
mujeres embarazadas,
cornetas de Pinard y
doopler.
ESCUCHAR RUIDOS

27. tipos de auscultación
• DIRECTA:
• Es cuando se aplica el oído directamente al
cuerpo.
• INDIRECTA:
• Es cuando usa un estetoscopio ya que nos
ayuda a transmitir y amplificar los sonidos
para que llegue al oído.

28. AUSCULTACIÓN
 Regiones basales pulmón: murmullo vesicular
 Región traqueal: ruido brónquico
 Tercer espacio intercostal izquierdo: ruidos cardíacos.
 Región periumbilical: ruidos intestinales.

29. LA OLFACIÓN AYUDA A LA ENFERMERA A
DETECTAR ANOMALIAS QUE NO PUEDEN
RECONOCERSE POR OTROS MEDIOS.
POR EJEMPLO: UN PACIENTE CON YESO
SE ESPERA QUE ESTE INCÓMODO
DESPUÉS DE UNA LESIÓN,SI PERCIBE UN
OLOR FUERTE SE SOSPECHA QUE LA
INCOMODIDAD TAMBIÉN PUEDE ESTAR
RELACIONADA CON LA INFECCIÓN DE LA
HERIDA.
MIENTRAS SE VALORA A UN PACIENTE, SE
DEBE ESTAR FAMILIARIZADA CON LA
NATURALEZA Y LA FUENTE DE OLORES
CORPORALES.

30. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Sentada.

31. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Supina o Decúbito dorsal.

32. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Litotomía

33. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
De Sims.

34. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Prona o Decúbito
ventral

35. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Decúbito lateral

36. POSICIÓN PARA LA EXPLORACIÓN
Rodilla Tórax o
Genupectoral

37. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN