Este documento describe los objetivos y actividades para prevenir la morbilidad y mortalidad relacionada con el parto, así como detectar desviaciones en el progreso del trabajo de parto normal. Se busca identificar signos de alarma durante el parto y resolver cualquier patología detectada o referir oportunamente al establecimiento de salud adecuado. Las actividades incluyen asegurar un trato de calidad y calidez a la gestante, evaluar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud, y detectar la presencia de signos de emerg

2. OBJETIVOS:
• prevenir la morbi-mortalidad M.P.N. y contribuir a
su disminución.
• Detectar desviaciones de progreso de trabajo de
parto normal.
• Identificar signos de alarma durante el trabajo de
parto, resolver en forma adecuada la patología
detectada o referir oportunamente al
establecimiento de salud con capacidad resolutiva
apropiada.

3. ACTIVIDADES:
• Asegurar un trato a la gestante con calidad y calidez.
• Evaluar la capacidad resolutiva del E.S.
• Detectar la presencia de signos de emergencia
obstétrica.
• Confirmar si esta en trabajo de parto y en que periodo.
• Revisar H.C. y carnet P.N.
• Realizar exàmen clínico general y solicitar examenes.
• Realizar exàmen gineco-obstetrico.
• Considerar la hospitalización y el acompañamiento a la
parturienta.
• Consideraciones para el internamiento.
• Evitar maniobras que edematizen el periné y la vagina.

4. CONSIDERACIONES BASICAS PARA LA ATENCION
DEL PARTO:
• Contar con profesional competente.
• El ambiente de dilatación debe ser adecuado y tener
privacidad.
• Brindar una atención con calidad y calidez.
• Promover la participación activa de la pareja.
• Se debe usar el partograma para la evaluación de
trabajo de parto.
• En regiones con alta incidencia de parto domiciliario,
se recomienda promover el parto institucional.
• Para P.I.se debe promover la adecuación cultural de
los servicios.
• La episiotomía solo debe considerarse cuando exista

5. TRABAJO DE PARTO
Secuencia coordinada y efectiva de
contracciones uterinas involuntarias,
progresivamente mas intensas y
cercanas entre si, que dan como
resultado el borramiento y la
dilatación del cuello uterino y
esfuerzos expulsivos voluntarios que
culminan en la expulsión de los
productos de la gestación.

6. Caracterisiticas de los
dolores
Trabajo de parto
verdadero
Trabajo de parto falso
localización Espalda y abdomen Mayor en hipogastrio
intensidad Gradualmente aumenta Se mantienen estables
Intervalo entre los
dolores
Regularmente se acortan Se mantienen largos
Relación con de
ambulación
En general aumenta al
caminar
No aumenta al caminar
Efectos de analgesia La sedación no anula el
dolor
La sedación puede
anular el dolor
Cambios en el cérvix Se acompaña de
borramiento y dilatación
progresivos
El cérvix permanece sin
cambios.

7. DIAGNOSTICO DEL TRABAJO DE PARTO:
1. Se presenta contracciones uterinas con regularidad, a
una frecuencia de 1 o 2 cada 10 min., que duran de
25 a 30 seg. Y son de buena intensidad.
2. Cuando además se comprueba que el cérvix esta
borrado total o parcialmente
- en nuliparas dilatado de 1 a 2cm.
- en multiparas dilatado de 2 a 3 cm.
3. Cuando haya ocurrido la rotura de membranas aun si
esto no se acompaña de contracciones.

8. Es la expulsión o extracción por
cualquier vía de una feto, vivo o
muerto, que tiene mas de 500gr.
de peso o mas de 22ss. de
gestación, o mas de 25cm. de
longitud
PARTO

9. PARTO EUTOCICO
Proceso de inicio y evolución espontanea
con una duración adecuada y en el que los
factores de trabajo de parto interactúan de
forma normal, culminando con la
expulsión por vía vaginal del producto de
la concepción único en presentación
cefálica de vèrtex, con sus anexos
completos.

10. PRINCIPALES FACTORES O VARIABLES QUE PARTICIPAN
EN EL PROCESO DE TRABAJO DE PARTO:
. Las fuerzas
. Canal de parto
. feto.
. tiempo
a) Las fuerzas
- características de la contracciones de parto:
- frecuencia
- duración
- intensidad
b) Canal de parto: el feto debe pasar la curvatura pélvica. Si el
diámetro antero-posterior es corto debido al promontorio
sacro o es estrecho a causa del diámetro transverso, el feto
o pasajero tendrá dificultad para salir

11. • EL CANAL: son las estructuras que delimitan
el trayecto que realiza el feto en su salida.
• Cuando decimos que un feto está encajado
es que ha entrado en la pelvis, es la
presentación fetal.
Decimos que la presentación es libre cuando
no se ha encajado.
Se distingue.-
CANAL ÓSEO: es la pelvis. Formada por cuatro huesos:
dos huesos iliacos, el sacro y el cóccix

12. TIPOS DE PELVIS:
Ginecoide: Pelvis femenina típica, (45%)
Androide: Pelvis masculina, con todos
sus diámetros reducidos en relación a
la pelvis femenina, un ángulo subpúbico
<90º. Paredes pelvianas convergentes.
Platipeloide: Reducción de los diámetros
antero posteriores, se corresponde
con la pelvis aplanada de otras
clasificaciones.
Antropoide: Es de forma ovalada,
diámetros antero posteriores mayores
a los transversos. Sacro corto. Paredes pelvianas divergentes.
Espinas ciáticas con base de implantación ancha .Se observa más en raza
negra (39%) que en la blanca (27%).
Formas mixtas: resultantes de la combinación del segmento anterior y
posterior de los cuatro tipos señalados.

13. PELVIS

14. Canal Óseo
El canal óseo es irregular en sus dimensiones.
•La entrada al mismo la constituye el estrecho superior de la
pelvis, con un diámetro de 11 cm.
•Más abajo se encuentra la excavación pélvica, con el estrecho
medio. Aquí el diámetro es de 12 cm.
•Y el estrecho inferior con un diámetro que oscila entre 9-11 cm,
según la posición del hueso cóccix.
Considerando que el diámetro de la cabeza fetal es de 10 cm,
pequeñas variaciones congénitas o adquiridas en la anatomía de
la pelvis determinarán distocias mecánicas que habrá que
resolver por vía vaginal o abdominal.

15. CANAL BLANDO
consta de los siguientes elementos
SEGMENTO UTERINO INFERIOR: se va formando desde el
•final del embarazo y culmina en el periodo de dilatación.
EL CÉRVIX: durante la fase de dilatación se va a producir
•primero su desplegamiento longitudinal ( borramiento) y
•luego su apertura transversal ( dilatación), hasta permitir
•el paso de la cabeza fetal.
LA VAGINA: a medida que desciende la presentación,
•la vagina se va distendiendo, permitiendo el paso fetal.
MÚSCULOS DEL PERINÉ: ya en el estrecho inferior, la presentación alcanza los
músculos del suelo pélvico, ejerciendo sobre ellos un empuje vertical que va a producir
tanto su dilatación radial como su elongación axial.

16. c) EL FETO.
Es el objeto del parto. Para que el parto transcurra con normalidad es muy
importante el tamaño del feto y que éste adopte en el interior del útero una
determinada posición
Estática fetal:
se refiere a la forma en que se halla situado el
feto en el interior del útero materno
Actitud fetal: se refiere a la relación que
guardan entre sí las diferentes partes fetales:
cabeza, tronco y extremidades.

17. Situación fetal: se refiere a la relación que
guarda el eje mayor del feto con el eje de la
madre
Posición fetal: se refiere a la relación
que adopta el dorso fetal con el de la madre
Presentación fetal: se refiere a la parte
del feto que se pone en contacto con el
estrecho superior de la pelvis materna
d) tiempo.

18. MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
• Los cambios posicionales en la presentación del feto que se
requieren para su traslado dentro del conducto pélvico.
Definición
• Encajamiento
• Descenso
• Flexión
• Rotación interna
• Extensión
• Rotación externa
• Expulsión
Movimientos
cardinales

19. P
E
R
I
O
D
O
S
P
A
R
T
O
I Dilatación
Inicio del TdP
hasta la
dilatación
completa
Fase latente
Fase activa
II Expulsivo Hasta el nacimiento del
producto
III Alumbramiento
Hasta la expulsión
de la placenta y
membranas
ovulares
IV
2 primeras h. del
puerperio
inmediato

20. CLASIFICACIONES DEL PARTO
El parto se clasifica según su duración:
•PARTO A TÉRMINO:
Es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas o entre
los días 259 a 293 de gestación.
•PARTO PRETÉRMINO:
•Es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas
• o menos de 259 días de gestación.
•PARTO POSTÉRMINO: cuando el parto ocurre
Después de las 42 semanas o mas de 293 días de
gestación.

21. Gracias por su atención !!!!