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The future of hospitals and healthcare
Innovation in hospitals and
healthcare: the way forward
¿Por qué decidirse?
¿Pour quoi la France?
• Un sistema sanitario reconocido por su eficiencia, con buenos 
resultados y satisfacción por parte de la población
• Impulso de la innovación
• Sistemas de calidad reconocidos
• Me encanta Francia y me defiendo en francés
¿Por qué Toulouse?
• Uno de los hospitales con mayor reconocimiento de Francia
• Un importante área de innovación
• Pionero en el desarrollo de la gestión clínica
• Stage en 1991
Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
Es un hospital público sin apenas externalización, ni en 
lavandería, ni en alimentación ni en seguridad, etc. Todo es 
personal público
Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse « Hôpital, Patients, Santé et Territoires 
Entidad jurídica propia
http://www.chu‐toulouse.fr/presentation‐des‐instances?recherche=CME
El programa
• Personalizado
• EJES: 
• Calidad y gestión
• E‐Salud
• Les Pôles: Geriatría, Psiquiatría
• La innovación y la investigación clínica
Muchas cosas para contar
El proyecto arquitectónico
• Muchísimos edificios
• Dos Grandes hospitales espejo
• La arquitectura al servicio del proyecto
• Las soluciones y la incorporación de la tecnología
• Los problemas: parking, señalética, cambio de proyecto. 
El proyecto arquitectónico
“Référentiel de Dimensionnement pour un établisement de santé” publicado por el ANAP en 2009 
(Agence National d’Appui à la Performance des établisements de santé et medico‐sociaux‐) 
Firstly,
medical desert
……and a lot of little hospitals
Groupement Hospitalier
de Territoire
(GHT)
(Cooperación territorial)
Cooperación hospitalaria
• Normativa: 
• Ley de 2009 que determina la creación de la Comunidad Territorial de 
Hospitales
• La Ley de Salud (Loi de Santé) de enero de 2016 determina la formación de 
los GHT (Groupes Hospitaliers Terriotoriels). 
• El objetivo de ambos es que la atención sanitaria de los pacientes se 
organice según nivel de cuidados en varios niveles: 
• Pero los hospitales pequeños tienen problemas de reclutamiento: 
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necesidades de especialistas en los hospitales públicos para los cinco 
próximos años. 
GHT: ValuesGHT: Values
• Public service
• Continuity of care
• Equal access to care and prevention activities
• Respect to freedom choice and users' rights
• Resiliency and project adaptation to different challenges
• Research of excellence and quality improvement
GHTGHT AimsAims
• To ensure all patients in territory equal access to 
care 24/24 by consolidating and developing the 
public health care provision as part of graduated 
combining proximity and security organizations
• To offer patients comprehensible, coherent and 
coordinated care pathways through the territory
• Together, to be attractive to both patients and 
health care professionals. 
GHTGHT AimsAims
• To develop a shared medical project with the 
aim to improve continuously performance of 
member institutions
• To develop a plan to answer the medical jobs 
needs, in a jointly form with health university 
• To create a shared technical platform
Cooperación hospitalaria: Acciones
• Decano de la facultad: favorecer el conocimiento de las disciplinas en las que hay 
más problemas para que estás sean más atractivas para ser elegidas por los 
Internos. 
• Gestión de los Internos: Los internos tienen que hacer obligatoriamente dos 
módulos de sus rotaciones en un hospital general de tamaño mediano (500 
camas). 
• Post‐MIR: El CHU ha creado más de 100 puestos de trabajo de dos años de 
duración de “Asistente” a tiempo parcial o sea, compartidos entre el CHU y 
hospitales pequeños (es necesario tener en cuenta que en Francia cada hospital 
es una entidad independiente jurídica y económicamente). La ARS (Agencia 
Regional de Salud) financia entre el 20% y el 80% del coste de la actividad que 
desarrollan por medio del modelo de tarificación. Este modelo funciona para la 
colaboración con hospitales que está a una distancia de entorno a 100‐120 km.
Cooperación hospitalaria: Acciones
• Colaboración en investigación incluyendo a estos centros en los 
proyectos de investigación y ensayos clínicos que se ponen en 
marcha. 
• Médicos senior: envío de médicos a los hospitales locales para 
realizar consultas especializadas si bien el ingreso posterior (si lo hay) 
se realiza en el CHU Toulouse (es necesario recordar que los 
hospitales cobran una parte de su presupuesto por la actividad 
desarrollada). Estos profesionales reciben un sobresueldo de 200
euros/día si van más lejos de 100 km
• Telemedicina: telerradiología, teleacv, 
Cooperación hospitalaria: GHT
• Inicio el 1 de julio de 2016
• Convenio obligatorio para poner en marcha colaboración entorno a: 
• Compras
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• Formación continuada
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• Disponer de un equipo medico común (por lo tanto habrá equipos médicos 
compartidos) pero hay que ver cómo se pagaran porque cada hospital sigue 
manteniendo su entidad jurídica y su presupuesto propio. 
• La ley plantea como obligatoria la cooperación en Biología, Farmacia y 
Diagnóstico por imagen. 
• “Charte de Confiance”
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Calidad
Gestion des ressources humaines
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Des critères regroupés
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Management stratégique,
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(
*)
: selon les activités des établissements
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PARCOURS DU PATIENT
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Septembre 2015 22
Septembre 2015 23
Les modalités opérationnelles
de la V 2014
• Une lecture du Manuel centrée sur les risques au
travers des 21 thématiques
• Une préparation et une visite structurées autour de
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maturité des démarches de qualité de l’établissement
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Septembre 2015 24
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Calidad: Scope Santé
Calidad: Scope Santé
E-Salud
• Telemedicina Simulación
E-Salud
E-Salud
me. Lafisse
E-Salud
mment simuler en santé ?
simulation en santé est une méthode pédagogique
génieuse, novatrice et adaptée, basée sur :
es jeux de rôles (situations simulées),
es simulateurs de basse-fidélité servant pour
pprentissage de base des gestes et procédures
annequins, endoscopie, …),
es simulateurs de haute-fidélité sur mannequins
sociés à des outils informatisés
es jeux sérieux [1] (ou serious games en anglais).
E-Salud
s pequeñas cosas:
HU Toulouse Pro
uelles sont les fonctionnalités de cette application ?
Actualités : toutes les actualités du CHU (provenant de son site internet),
uxquelles s’ajoutent des actualités spécifiques destinées aux professionnels de
nté, sont automatiquement reprises et visibles dès le lancement de l’application.
Contactez un médecin sénior : ce menu donne accès aux numéros de téléphone
es 98 disciplines du CHU de Toulouse qui ont mis en place un numéro de téléphone
édié aux professionnels de santé de ville pour leur permettre d’obtenir un conseil,
ne orientation ou un avis spécialisé auprès d’un médecin sénior du CHU.
Messagerie sécurisée : cette page informe et donne accès à la nouvelle
essagerie sécurisée de santé Médimail qui permet des échanges protégés de
onnées médicales nominatives à caractères personnels, entre médecins du CHU de
oulouse et professionnels de santé de la région.
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uxquels participent le CHU de Toulouse (également visible sur son site internet)
Suivez-nous : pour accéder aux réseaux sociaux du CHU (Facebook, YouTube et
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Les Pôles
ganisation en pôles
CHU de Toulouse est passé en 2004 d’une gestion
inistrée à un copilotage médico-économique reposant,
énéral, sur une équipe composée de :
chef de pôle,
directeur délégué de pôle,
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cadre administratif de pôle.
pôle regroupe des services autour d’une logique
ctivité formalisée par un projet de pôle.
CHU de Toulouse est structuré en pôles d’activités
oupant toutes les activités du CHU et répartis selon
s grandes catégories de pôles :
pôles médicaux
ôles médico-techniques
ôles supports :
• Ressources humaines
• Finances
• Ressources matérielles
• Affaires médicales
• Soins et activités paramédicales
• Stratégie médico-scientifiques
Les Pôles
Les Pôles
INTEGRATED INNOVATION IN HEALTHINTEGRATED INNOVATION IN HEALTH
CARE IN ELDERLY PATIENTSCARE IN ELDERLY PATIENTS
PROJECTPROJECT
DEPENDENCE PREVENTIONDEPENDENCE PREVENTION
AILTY SCREENING AILTY SCREENING  SELFSELF‐‐QUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLDQUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLD
EVALUATION BY SPECIALISED NURSEEVALUATION BY SPECIALISED NURSE
HEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMSHEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMS
MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION 
WORK SHOPSWORK SHOPS
OJECTOJECT
+
Innovación
• Invierten en personas no en ladrillos
Innovación
Para reflexionar:
• La centralización versus la descentralización
• La accesibilidad vs la capacidad de elección
• La competencia entre centros: 
• Públicos y privados
• Por los recursos
• Por los profesionales
• Por los pacientes
• La Atención Primaria
• La tecnoestructura
• La gobernanza
… y después de Toulouse….
Casademont Pou, Rosa
Franco Vidal, Amalia
Garcia Suarez, Eva
Gasalla Herraiz, José M
Hernandez Herrero, Mó
Kuruc, Darija
Martinez Gimeno, Anto
Moliner Robredo, Mª C
París….. Pero después
ROMA
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WORLD CAFE
@AmaliaFranco
Amalia Franco Vidal
amalia_franco@hotmail.com

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  • 9. El programa • Personalizado • EJES:  • Calidad y gestión • E‐Salud • Les Pôles: Geriatría, Psiquiatría • La innovación y la investigación clínica Muchas cosas para contar
  • 10. El proyecto arquitectónico • Muchísimos edificios • Dos Grandes hospitales espejo • La arquitectura al servicio del proyecto • Las soluciones y la incorporación de la tecnología • Los problemas: parking, señalética, cambio de proyecto. 
  • 11. El proyecto arquitectónico “Référentiel de Dimensionnement pour un établisement de santé” publicado por el ANAP en 2009  (Agence National d’Appui à la Performance des établisements de santé et medico‐sociaux‐) 
  • 12. Firstly, medical desert ……and a lot of little hospitals Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) (Cooperación territorial)
  • 13. Cooperación hospitalaria • Normativa:  • Ley de 2009 que determina la creación de la Comunidad Territorial de  Hospitales • La Ley de Salud (Loi de Santé) de enero de 2016 determina la formación de  los GHT (Groupes Hospitaliers Terriotoriels).  • El objetivo de ambos es que la atención sanitaria de los pacientes se  organice según nivel de cuidados en varios niveles:  • Pero los hospitales pequeños tienen problemas de reclutamiento:  • “Cartographie des postes medicals” que pretende determinar las  necesidades de especialistas en los hospitales públicos para los cinco  próximos años. 
  • 14. GHT: ValuesGHT: Values • Public service • Continuity of care • Equal access to care and prevention activities • Respect to freedom choice and users' rights • Resiliency and project adaptation to different challenges • Research of excellence and quality improvement
  • 15. GHTGHT AimsAims • To ensure all patients in territory equal access to  care 24/24 by consolidating and developing the  public health care provision as part of graduated  combining proximity and security organizations • To offer patients comprehensible, coherent and  coordinated care pathways through the territory • Together, to be attractive to both patients and  health care professionals. 
  • 16. GHTGHT AimsAims • To develop a shared medical project with the  aim to improve continuously performance of  member institutions • To develop a plan to answer the medical jobs  needs, in a jointly form with health university  • To create a shared technical platform
  • 17. Cooperación hospitalaria: Acciones • Decano de la facultad: favorecer el conocimiento de las disciplinas en las que hay  más problemas para que estás sean más atractivas para ser elegidas por los  Internos.  • Gestión de los Internos: Los internos tienen que hacer obligatoriamente dos  módulos de sus rotaciones en un hospital general de tamaño mediano (500  camas).  • Post‐MIR: El CHU ha creado más de 100 puestos de trabajo de dos años de  duración de “Asistente” a tiempo parcial o sea, compartidos entre el CHU y  hospitales pequeños (es necesario tener en cuenta que en Francia cada hospital  es una entidad independiente jurídica y económicamente). La ARS (Agencia  Regional de Salud) financia entre el 20% y el 80% del coste de la actividad que  desarrollan por medio del modelo de tarificación. Este modelo funciona para la  colaboración con hospitales que está a una distancia de entorno a 100‐120 km.
  • 18. Cooperación hospitalaria: Acciones • Colaboración en investigación incluyendo a estos centros en los  proyectos de investigación y ensayos clínicos que se ponen en  marcha.  • Médicos senior: envío de médicos a los hospitales locales para  realizar consultas especializadas si bien el ingreso posterior (si lo hay)  se realiza en el CHU Toulouse (es necesario recordar que los  hospitales cobran una parte de su presupuesto por la actividad  desarrollada). Estos profesionales reciben un sobresueldo de 200 euros/día si van más lejos de 100 km • Telemedicina: telerradiología, teleacv, 
  • 19. Cooperación hospitalaria: GHT • Inicio el 1 de julio de 2016 • Convenio obligatorio para poner en marcha colaboración entorno a:  • Compras • Instituto de formación pregrado • Formación continuada • Informática • Disponer de un equipo medico común (por lo tanto habrá equipos médicos  compartidos) pero hay que ver cómo se pagaran porque cada hospital sigue  manteniendo su entidad jurídica y su presupuesto propio.  • La ley plantea como obligatoria la cooperación en Biología, Farmacia y  Diagnóstico por imagen.  • “Charte de Confiance”
  • 20. Plan de seguridad de bienes y personas
  • 22. Gestion des ressources humaines Gestion du système d’information Gestion des ressources financières Fonctions logistiques (déclinées en sous-rubriques) Gestion des équipements et produits au domicile du patient (*) Des critères regroupés en 21 thématiques… voire plus Management stratégique, gouvernance Qualité de vie au travail Management et gestion de la qualité et des risques Gestion du risque infectieux ( *) : selon les activités des établissements En vert : les thématiques obligatoires du Compte Qualité En rouge : des thématiques obligatoires particulières Droits des patients PARCOURS DU PATIENT PEC de la douleur PEC des patients en fin de vie Gestion du dossier du patient Identification du patient PEC médicamenteuse PEC du patient aux urgences et soins non programmés (*) Biologie médicale Imagerie Management de la PEC du patient au bloc opératoire (*) Management de la PEC dans les secteurs à risque (*) : Endoscopie, Radiothérapie, Médecine nucléaire, Imagerie interventionnelle, Salle de naissance Dons d’organe Septembre 2015 22
  • 24. Les modalités opérationnelles de la V 2014 • Une lecture du Manuel centrée sur les risques au travers des 21 thématiques • Une préparation et une visite structurées autour de nouvelles méthodes (analyse processus et patient traceur) pour permettre une évaluation de la réalité des prises en charge • Un outil de suivi de la certification, le compte qualité, articulé avec le programme Q-GDR de l’établissement • Un processus décisionnel exigeant évaluant la maturité des démarches de qualité de l’établissement • Un cycle plus continu Septembre 2015 24
  • 31. E-Salud mment simuler en santé ? simulation en santé est une méthode pédagogique génieuse, novatrice et adaptée, basée sur : es jeux de rôles (situations simulées), es simulateurs de basse-fidélité servant pour pprentissage de base des gestes et procédures annequins, endoscopie, …), es simulateurs de haute-fidélité sur mannequins sociés à des outils informatisés es jeux sérieux [1] (ou serious games en anglais).
  • 32. E-Salud s pequeñas cosas: HU Toulouse Pro uelles sont les fonctionnalités de cette application ? Actualités : toutes les actualités du CHU (provenant de son site internet), uxquelles s’ajoutent des actualités spécifiques destinées aux professionnels de nté, sont automatiquement reprises et visibles dès le lancement de l’application. Contactez un médecin sénior : ce menu donne accès aux numéros de téléphone es 98 disciplines du CHU de Toulouse qui ont mis en place un numéro de téléphone édié aux professionnels de santé de ville pour leur permettre d’obtenir un conseil, ne orientation ou un avis spécialisé auprès d’un médecin sénior du CHU. Messagerie sécurisée : cette page informe et donne accès à la nouvelle essagerie sécurisée de santé Médimail qui permet des échanges protégés de onnées médicales nominatives à caractères personnels, entre médecins du CHU de oulouse et professionnels de santé de la région. Congrès et colloques : ce menu donne accès aux annonces de congrès, colloques uxquels participent le CHU de Toulouse (également visible sur son site internet) Suivez-nous : pour accéder aux réseaux sociaux du CHU (Facebook, YouTube et witter) et à son application « CHU de Toulouse » destinée aux patients.
  • 33. Les Pôles ganisation en pôles CHU de Toulouse est passé en 2004 d’une gestion inistrée à un copilotage médico-économique reposant, énéral, sur une équipe composée de : chef de pôle, directeur délégué de pôle, cadre supérieur de santé, cadre administratif de pôle. pôle regroupe des services autour d’une logique ctivité formalisée par un projet de pôle. CHU de Toulouse est structuré en pôles d’activités oupant toutes les activités du CHU et répartis selon s grandes catégories de pôles : pôles médicaux ôles médico-techniques ôles supports : • Ressources humaines • Finances • Ressources matérielles • Affaires médicales • Soins et activités paramédicales • Stratégie médico-scientifiques
  • 36. INTEGRATED INNOVATION IN HEALTHINTEGRATED INNOVATION IN HEALTH CARE IN ELDERLY PATIENTSCARE IN ELDERLY PATIENTS PROJECTPROJECT DEPENDENCE PREVENTIONDEPENDENCE PREVENTION AILTY SCREENING AILTY SCREENING  SELFSELF‐‐QUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLDQUESTIONNAIRE OVER 75 YEARS OLD EVALUATION BY SPECIALISED NURSEEVALUATION BY SPECIALISED NURSE HEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMSHEALTH PROMOTION COMMUNITY PROGRAMS MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION MEMORY, PHSYCOMOTRICITY AND NUTRITION  WORK SHOPSWORK SHOPS OJECTOJECT +
  • 39. Para reflexionar: • La centralización versus la descentralización • La accesibilidad vs la capacidad de elección • La competencia entre centros:  • Públicos y privados • Por los recursos • Por los profesionales • Por los pacientes • La Atención Primaria • La tecnoestructura • La gobernanza
  • 40. … y después de Toulouse….
  • 41. Casademont Pou, Rosa Franco Vidal, Amalia Garcia Suarez, Eva Gasalla Herraiz, José M Hernandez Herrero, Mó Kuruc, Darija Martinez Gimeno, Anto Moliner Robredo, Mª C París….. Pero después
  • 42. ROMA