Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Keseimbangan cairan&elektrolit

665 vues

Publié le

Prinsip dasar terapi cairan dan elektrolit:
Pemahaman tentang anatomi cairan tubuh yang terdiri atas CES dan CIS dengan komposisi elektrolit yang berbeda.
Penambahan/pengurangan cairan dan elektrolit ditujukan untuk mengembalikan volume cairan dan komposisi elektrolit ke batas yang normal.
Pemilihannya didasarkan atas patofisiologi penyakit yang diderita
Keberhasilannya dilihat dari pengamatan hemodinamik dan komposisi elektrolit penderita.

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

Keseimbangan cairan&elektrolit

  1. 1. Resusitasi CCaaiirraann ddaann EElleekkttrroolliitt BBaaggiiaann AAnneesstteessiioollooggii && UUnniitt TTeerraappii IInntteennssiiff FFaakkuullttaass KKeeddookktteerraann UUnniivveerrssiittaass HHaassaannuuddddiinn MMaakkaassssaarr
  2. 2. Kasus I ♀, 30 thn, BB 45 kg IRD RS WS Infus jalan – Dextrose 5% T: 60-70/P N:132/menit Perfusi dingin RESUSITASI CAIRAN RA: 3000-4000cc T:100/P N:100x Dugaan KET Kiriman Puskesmas Operasi Selamat
  3. 3. IRD RS WS Infus jalan NaCL 0,9% T:80/40, N:130/menit Perfusi dingin RESUSITASI CAIRAN RA: 1500cc T:100/P N:100x ♂, 30 thn BB: 60kg Ileus obsruktif Kiriman puskesmas Laparotomi Selamat Kasus II
  4. 4. T: 150/70 N: 120,sadar IRD RS WS Shock berat Tanpa infus T: TTU N: TTB koma, Gasping ♂, 30 thn, BB 60kg Fr Femur terbuka Kiriman dari daerah RESUSITASI CAIRAN “ÏWR” Syndroma 1jam Kasus III
  5. 5. PPEENNDDAAHHUULLUUAANN GGaanngggguuaann CCaaiirraann && EElleekkttrroolliitt KKeeggaawwaattaann KKEEMMAATTIIAANN // KKEECCAACCAATTAANN
  6. 6. TERAPI CAIRAN Resusitasi Rumatan Kristaloid Koloid Nutrien + Elektrolit Mengganti kehilangan akut (syok, dehidrasi, hipovolemik) Memasok Kebutuhan harian
  7. 7. Distribusi CCaaiirraann TTuubbuuhh Cairan tubuh 60% Cairan ekstraseluler Cairan interstisial 15% Plasma darah 5% Cairan intraseluler40% Membran sel
  8. 8. ANATOMI CCAAIIRRAANN TTUUBBUUHH  CCIISS CCIISStt CCIIVV  4400%% 1155%% 55%% DDeekkssttrroossee 55%% AAsseerriinngg,, RRLL NNaaCCll 00,,99 %% KKoollooiidd PPrrootteeiinn ppllaassmmaa DDaarraahh
  9. 9. Resusitasi CCaaiirraann PPaaddaa PPaassiieenn PPeerrddaarraahhaann AAkkuutt
  10. 10. PERDARAHAN SYOK HIPOVOLEMIK KONSEKUENSI METABOLIK BIOMOLEKULER SHOCK TIME RESUSITASI CAIRAN
  11. 11. KKOONNSSEEPP DDAASSAARR TTRRAANNSSPPOORRTT OOKKSSIIGGEENN AAVVAAIILLAABBLLEE 0022 == CCOO XX CCaaOO22 AAvvaaiillaabbllee 0022 == OO22 yyaanngg tteerrsseeddiiaa uunnttuukk jjaarriinnggaann CCOO == CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt ((SSVV xx FF)) CCaaOO22 == KKaanndduunnggaann OO22 ddaallaamm ddaarraahh aarrtteerrii RRUUMMUUSS NNUUNNNN--FFRREEEEMMAANN CCaaOO22 == ((HHbb xx SSaattuurraassii 0022 xx 11,,3344)) ++ ((ppOO22 xx 00..000033))
  12. 12. NNoorrmmaall HHbb == 1155 ggrr%% SSaa0022== 110000%% CCOO == 55 lliitteerr JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 5500 xx 1155 xx 11 xx 11,,3344 == 11000055 mmnn//mmeenniitt KKoommppeennssaassii HHbb ttuurruunn == 55 ggrr%% SSaaOO22 == tteettaapp CCOO == nnaaiikk 33 kkaallii JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 115500 xx 55 xx 11 xx 11..3344 == 11000055 mmll//mmeenniitt DDuulluu HHbb 1100 ggrr%% SSeekkaarraanngg HHbb 77--88 ggrr%%
  13. 13. PATOFISIOLOGI PERDARAHAN PERDARAHAN SINTESA KEHILANGAN VOLUME (GANGGUAN CURAH JANTUNG & PERFUSI) DAN KEHILANGAN HEMOGLOBIN (gangguan oksigen jaringan) ERITRO POESIS TRANSCAPILLARY TAKIKARDIA PROTEIN REFILL VASO KONSTRIKSI KOMPENSASI CEPAT SUDAH MAKSIMAL DAPAT DIPERCEPAT KOMPENSASI LAMBAT Mekanisme Kompensasi Perdarahan
  14. 14. EESSTTIIMMAASSII PPEERRDDAARRAAHHAANN 11.. GGEEJJAALLAA KKLLIINNIIKK EEssttiimmaassii LLoossss %% EEBBVV GGeejjaallaa 1100 -- 1155%% MMiinniimmaall 1155 -- 2255%% PPrree ssyyookk, aakkrraall ddiinnggiinn 2255 -- 3355%% SSyyookk, ppeerrffuussii mmeennuurruunn TTSS <<,9900, NN >>112200 >>3355 -- 400%% SSyyookk bbeerraatt, ppeerrffuussii ssaannggaatt bbuurruukk, tteennssii ttaakk tteerruukkuurr, nnaaddii ttaakk tteerraabbaa, ggaanngguuaann kkeessaaddaarraann
  15. 15. 2. Trauma SSttaattuuss ddaarrii GGiieesscceekk TTAANNDDAA TTSS II TTSS IIII TTSS IIIIII SSeessaakk nnaaffaass -- RRiinnggaann ++++ TTeekkaannaann ddaarraahh NN TTuurruunn TTaakk tteerruukkuurr NN aa dd ii CCeeppaatt SSaannggaatt cceeppaatt TTaakk tteerraabbaa UUrriinnee NN OOlliiggoouurriiaa AAnnuurriiaa KKeessaaddaarraann NN DDiissoorriieennttaassii //kkoommaa GGaass ddaarraahh NN ppOO22 //ppCCOO22 ppOO22 //ppCCOO22 CC VV PP NN RReennddaahh SSaannggaatt rreennddaahh BBlloooodd lloossss %% EEBBVV SSaammppaaii 1100%% SSaammppaaii 3300%% SSaammppaaii 5500%%
  16. 16. 3. Pedoman committee oonn ttrraauummaa AATTLLSS 11998899 KKeellaass II KKeellaass IIII KKeellaass IIIIII KKeellaass IIVV KKeehhiillaannggaann ddaarraahh ((mmll)) SSaammppaaii 775500 775500--11550000 11550000--22000000 >>22000000 KKeehhiillaannggaann ddaarraahh SSaammppaaii 1155%% 1155--3300 %% 3300--400 %% >>400%% ((%% vvoolluummee ddaarraahh)) DDeennyyuutt nnaaddii <<110000 >>110000 >>112200 >>11400 TTeekkaannaann ddaarraahh NNoorrmmaall NNoorrmmaall MMeennuurruunn MMeennuurruunn TTeekkaannaann nnaaddii NNoorrmmaall aattaauu nnaaiikk MMeennuurruunn MMeennuurruunn MMeennuurruunn FFrreekkuueennssii ppeerrnnaappaassaann 114--2200 2200--3300 3300--400 >>3355 PPrroodduukkssii uurriinnee ((mmll//jjaamm)) >>3300 2200--3300 55--1155 TTiiddaakk bbeerraarrttii CCNNSS // ssttaattuuss mmeennttaall SSeeddiikkiitt cceemmaass AAggaakk cceemmaass CCeemmaass, bbiinngguunngg BBiinngguunngg, lleessuu ((lleetthhaarrggiicc)) PPeennggggaannttii ccaaiirraann ((hhuukkuumm 33::11)) KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd ddaann kkoollooiidd//ddaarraahh KKrriissttaallooiidd ddaann ddaarraahh Untuk laki-laki yang beratnya 70 kg
  17. 17. PPiilliihhaann CCaaiirraann 11.. CCaaiirraann kkrriissttaallooiidd:: aa)) AAsseerriinngg ((RRiinnggeerr aasseettaatt)) bb)) RRiinnggeerr llaakkttaatt cc)) NNaaCCll 00,99%% 22.. CCaaiirraann kkoollooiidd::  AAllaammii :: PPllaassmmaa, AAllbbuummiinn  BBuuaattaann :: DDeexxttrraann--LL, GGeellaattiinn, SSttrraacchh 33.. CCaaiirraann hhiippeerrttoonniikk::
  18. 18. ALGORITME PPEERRDDAARRAAHHAANN PPEENNDDEERRIITTAA PPEERRDDAARRAAHHAANN PPAASSAANNGG IINNFFUUSS JJAARRUUMM BBEESSAARR AAMMBBIILL CCOONNTTOOHH DDAARRAAHH AASSEERRIINNGG, RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT AAttaauu NNaaCCll 11000000--22000000 MMLL DDAALLAAMM 3300--6600 MMEENNIITT, UUllaannggii ssaammppaaii 22--4 xx lloosstt vvoolluummee((kkaallaauu ppeerrlluu 22 iinnffuuss)) HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK TTeekkaannaann ddaarraahh >>110000, nnaaddii <<110000 PPeerrffuussii hhaannggaatt, kkeerriinngg UUrriinnee >> ½ mmll //kkgg// jjaamm AA CCAATTAATT TTEEKKAANN DDAARRAAHH, NNAADDII, PPEERRFFUUSSII, ((pprroodduukkssii uurriinnee)) SSiiaapp ddaarraahh 550000--11000000 mmll HHEERRMMOODDIINNAAMMIIKK BBUURRUUKK TTEERRUUSSKKAANN CCAAIIRRAANN 22--4 xx lloosstt vvoolluummee HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK HHEEOODDIINNAAMMIIKK BBUURRUUKK BB CC
  19. 19. AASSEERRIINNGG VVSS RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT 11.. AAsseettaatt ddiimmeettaabboolliissmmee ddii oottoott sseeddaannggkkaann llaakkttaatt ddiimmeettaabboolliissmmee ddii hhaattii mmeennjjaaddii bbiikkaarrbboonnaatt oleh karen itu, pada pasien dangan gangguan fungsi hati konversi menjadi bikarbonat tidak terganggu 22.. LLaajjuu mmeettaabboolliissmmee aasseettaatt aaddaallaahh 225500--40000 mmEEqq//jjaamm, sseeddaannggkkaann llaakkttaatt 110000 mmEEqq//jjaamm Lebih cepat mengatasi asidosis yang menyertai syok. 33.. WWaallaauuppuunn aasseettaatt ddaann llaakkttaatt kkeedduuaannyyaa mmeerruuppaakkaann pprreekkuurrssoorr iioonn bbiikkaarrbboonnaatt, aasseettaatt jjuuggaa mmeerruuppaakkaann ddaappaarr ffiissiioollooggiiss uunnttuukk mmeenneettrraallkkaann mmeettaabboolliissmmee aassaamm yyaanngg bbeerrlleebbiihhaann Efisien untuk mengatasi syok yang disertai asidosis
  20. 20. Perbandingan kkoommppoossiissii RRLL ddaann AAsseerriinngg NNaammaa pprroodduucctt EELLEEKKTTRROOLLII mmEEqq//LL OOssmmoollaarriittaass NNaa++ KK++ CCll-- CCaa-- LLaakkttaatt-- AAcceettaatt-- mmOOssmm//LL RRLL ((RRiinnggeerr LLaakkttaatt)) 113300 4 110099 33 2288 -- 227733 AASSEERRIINNGG ((RRiinnggeerr AAsseettaatt)) 113300 4 110099 33 -- 2288 227733
  21. 21. NNaaCCll 00..99 %% vvss AASSEERRIINNGG Peningkatan terjadinya asidosis metabolik hipercloremia yg selama ini dianggap tdk berdampak negatif & akan hilang dgn sendirinya ternyata dpt mengganggu perfusi organ akhir & mekanisme pertukaran sel. Dexter et al : berdampak negatif pd RBF & GFR
  22. 22. RReessuussiittaassii CCaaiirraann PPaaddaa KKaassuuss DDeehhiiddrraassii
  23. 23. DDEEHHIIDDRRAASSII  DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinntteerrssttiittiieell ddeennggaann ggeejjaallaa :: -- ttuurrggoorr kkuulliitt yyaanngg jjeelleekk -- mmaattaa cceekkuunngg -- uubbuunn--uubbuunn cceekkuunngg ((bbaayyii && aannaakk)) -- mmuukkoossaa bbiibbiirr ddaann kkoorrnneeaa kkeerriinngg  DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinnttrraavvaasskkuullaarr ddeennggaann ggeejjaallaa :: -- hhiippootteennssii, ttaakkiikkaarrddii -- vveennaa--vveennaa kkoollaappss -- ““CCaappiillllaarryy rreeffiilllleedd ttiimmee”” mmeemmaannjjaanngg -- oolliiggoouurrii -- ssyyookk (( rreennjjaattaann ))
  24. 24. DEHIDRASI DDIITTIINNJJAAUU DDAARRII DDEEFFIISSIITT CCAAIIRRAANN && EELLEEKKTTRROOLLIITT 11.. DDeehhiiddrraassii rriinnggaann ((ddeeffiissiitt 44%% BBBB)) 22.. DDeehhiiddrraassii sseeddaanngg ((ddeeffiissiitt 88%% BBBB)) 33.. DDeehhiiddrraassii bbeerraatt ((ddeeffiissiitt 1122%% BBBB)) 44.. SSyyookk ((ddeeffiissiitt lleebbiihh ddaarrii 1122%% BBBB))
  25. 25. JJEENNIISS-JJEENNIISS DDEEHHIIDDRRAASSII 11.. DDeehhiiddrraassii hhiippeerrttoonniikk (( hhiippeerrnnaattrreemmiikk )) 22.. DDeehhiiddrraassii hhiippoottoonniikk (( hhiippoonnaattrreemmiikk )) 33.. DDeehhiiddrraassii iissoottoonniikk
  26. 26. CCOONNTTOOHH KKAASSUUSS  SSeeoorraanngg llaakkii –– llaakkii uummuurr 3355 ttaahhuunn ddggnn BBBB == 5500 kkgg mmeennddeerriittaa ppeerriittoonniittiiss && mmeennggaallaammii ddeehhiiddrraassii bbeerraatt..  BBaaggaaiimmaannaa rreessuussiittaassii ccaaiirraannnnyyaa ??
  27. 27. DDEEHHIIDDRRAASSII == EECCFF DDEEFFIICCIITT BB 50kg: ileus, peritonitis, GE M = 2500 ml + R (defisit) DEHIDRASI 5% BB = 2500 ml INTERSTITIAL SIGN +++ 50% - 8 jam …. 50% - 16 jam R 1250 + M 800 …. R 1250 + M 1700 DEHIDRASI 10% BB = 5000 ML PLASMA SIGN +++ 20-40 ml/kg diguyur 1-2 jam Jam I : 1000 – 2000 ml diguyur sisa: 50% - 8 jam…50% - 16 jam R 2000 + M 800…R 2000 + M 1700
  28. 28. TTeerraappii CCaaiirraann RRuummaattaann
  29. 29. KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR AAIIRR  JJuummllaahh aaiirr yyaanngg hhiillaanngg sseellaammaa 2244 jjaamm ::  PPrroodduukkssii uurriinnee ppeerr 2244 jjaamm :: 11..550000 mmll IInnsseennssiibbllee lloossss 11,,33 xx 770000 mmll :: 990000 mmll ((lluuaass ppeerrmmuukkaaaann ttuubbuuhh oorraanngg IInnddoonneessiiaa rraattaa-rraattaa 11,,33 mm22)) AAiirr bbeerrssaammaa ffaaeecceess :: 110000 mmll ------------ JJuummllaahh :: 22..550000 mmll  KKeebbuuttuuhhaann aaiirr :: 3300 –– 5500 mmll // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
  30. 30. KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR EELLEEKKTTRROOLLIITT  KKeebbuuttuuhhaann KK ++ :: s KK ++ xx BBBB xx 00,,44 - KKeecceeppaattaann ppeemmbbeerriiaann mmaaxx 2200 mmEEqq//jjaamm aattaauu 220000 mmEEqq // 2244 jjaamm - PPrroodduukkssii uurriinnee > 11 mmll // KKgg BBBB // jjaamm - 11 –– 22 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm  KKeebbuuttuuhhaann NNaa ++ :: s NNaa ++ xx BBBB xx 00,,66 - 22 –– 33 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
  31. 31. KKeebbuuttuuhhaann EElleekkttrroolliitt EElleekkttrroolliitt DDoossiiss hhaarriiaann ((mmEEqq//hhaarrii)) DDoossiiss hhaarriiaann ((mmEEqq//kkgg//hhaarrii)) NNaa++ 5500-110000 22-44 KK++ 5500-110000 11-22 MMgg++++ 1100-2200 00..22-00..55 CCaa++++ 1100-1155 00..22-00..33 PP 2200-4455 00..55-11 CCll- 5500-110000 11-22
  32. 32. Cairan maintenance ppaassiieenn ddeewwaassaa 5500 kkgg Kebutuhan sehari: Volume : 2000 ml Natrium : 100-200 mEq (2-3 mEq/kg) Kalium : 50-150 mEq (1-2 mEq/kg) Kalori : 1500 kcal (20-30 kcal/kg)  RRDD 11000000 ++ DD55 11000000 mmll NNaattrriiuumm:: 114477 mmEEqq KKaalliiuumm :: 44 mmEEqq KKaalloorrii :: 440000 kkccaall  KaEnMg 2000 ml Natrium : 100 mEq Kalium : 40 mEq Kalori : 800 kcal
  33. 33. LLAARRUUTTAANN KKAAEENN NNaammaa PPrroodduukk NNaa++ KK++ MMgg++ ++ CCll- HHPPOO44 -- LLaakkttaatt- DDeexxttrroossee ((gg//ll)) KKaalloorrii ((kkccaall//ll)) KKAA-EENN 11 BB 3388..55 - - 3388..55 - - 3377..55 115500 KKAA-EENN 33 AA 6600 1100 - 5500 - 2200 2277..00 110088 KKAA-EENN 33 BB 5500 2200 - 5500 - 2200 2277..00 110088 KKAA-EENN MMGG33 5500 2200 - 5500 - 2200 110000 440000 RRiinnggeerr LLaakkttaatt 113300 44 - 110099 - 2288
  34. 34. GANGGUAN ELEKTROLIT
  35. 35. PERAN NATRIUM  Memelihara volume cairan ektraseluler  Mempertahankan tekanan osmotik  Kira-kira 50-100 mEq (3-6 g garam dapur) diperlukan setiap hari  1 g garam dapur (NaCl) = 17 mEq  Berat atom Na = 23  Jumlah muatan listrik 1
  36. 36. DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPEERRTTOONNIIKK ((HHIIPPEERRNNAATTRREEMMIIKK))  BBiiaassaa tteerrjjaaddii sseetteellaahh iinnttaakkee ccaaiirraann hhiippeerrttoonniikk nnaattrriiuumm,, gglluukkoossaa,, llaakkttoossaa)) sseellaammaa ddiiaarree  KKeehhiillaannggaann aaiirr >>>> kkeehhiillaannggaann nnaattrriiuumm  KKoonnsseennttrraassii NNaa >> 115500 mmmmooll//LL  OOssmmoollaarriittaass sseerruumm mmeenniinnggkkaatt ((>>229955 mmmmooll//LL))  HHaauuss,, iirrrriittaabbllee
  37. 37. DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPOOTTOONNIIKK ((HHIIPPOONNAATTRREEMMIIKK))  PPaaddaa aannaakk ddeennggaann ddiiaarree yyaanngg mmiinnuumm bbaannyyaakk aaiirr aattaauu ccaaiirraann hhiippoottoonniikk aattaauu ddiibbeerrii iinnffuuss gglluukkoossaa 55%%  KKaaddaarr nnaattrriiuumm rreennddaahh ((<<113300 mmmmooll//LL))  OOssmmoollaarriittaass sseerruumm ((<<227755 mmOOssmm//LL))  LLeettaarrggii :: kkaaddaanngg--kkaaddaanngg kkeejjaanngg
  38. 38. KKOORREEKKSSII NNAATTRRIIUUMM mmEEqq == © ((NN-- TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,66 xx BBBB NNaaCCll 2200%% == 2200 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 == 220000 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 == 220000..000000 mmqq DDAALLAAMM 11000000 mmMMooll == 220000..000000 == 33441199 mm mmooll 5588,,55 mmEEqq == 33441199 == 33,,4422 mmEEqq//cccc 11000000
  39. 39. PPEERRAANN KKAALLIIUUMM  SSeebbaaggiiaann bbeessaarr KK tteerrddaappaatt ddii ddaallaamm sseell ((115500 mmEEqq//LL))  KKaaddaarr KK ddaallaamm ppllaassmmaa hhaannyyaa 22%% ddaarrii ttoottaall KK ttuubbuuhh,, sseehhiinnggggaa jjiikkaa aaddaa ddeeffiissiieennssii ppeerruubbaahhaann kkaaddaarr KK ddaallaamm ddaarraahh sseerriinngg ttiiddaakk tteerrddeetteekkssii..  MMeerraannggssaanngg ssaarraaff ddaann oottoott ddaann mmeenngghhaannttaarrkkaann iimmppuullss lliissttrriikk KK jjuuggaa ppeennttiinngg ddaallaamm uuttiilliissaassii aassaamm aammiinnoo,, gglliikkooggeenn,, ppeemmbbeennttuukkaann sseell,, kkeekkuuaattaann oottoott ddaann uuttiilliissaassii ookkssiiggeenn..  KKiirraa--kkiirraa 4400 mmEEqq ddiibbuuttuuhhkkaann sseettiiaapp hhaarrii..
  40. 40. HHIIPPOOKKAALLEEMMIIAA  KKaalliiuumm sseerruumm << 33,,55 mmmmooll//LL  TTaannddaa--ttaannddaa :: kkeelleettiihhaann oottoott,, lleemmaass,, kkeemmbbuunngg iilleeuuss ppaarraalliittiikk  KKaaddaarr KK sseerruumm 33--33,,55 mmEEqq//LL bbiiaassaannyyaa ttiiddaakk bbeerrggeejjaallaa sseehhiinnggggaa ttiiddaakk tteerrddeetteekkssii  KKaaddaarr KK sseerruumm ddiibbaawwaahh 33 mmEEqq//LL aaddaallaahh bbeerrbbaahhaayyaa ddaann hhaarruuss ddiicceeggaahh aattaauu ddiikkoorreekkssii
  41. 41. KKOORREEKKSSII KKAALLIIUUMM mmEEqq == ((NN –– TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,44 xx BBBB KKCCLL 77,,4466%% 77,,4466 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 7744,,66 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 7744660000 mm ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 mmmmooll :: 7744660000 == 999944,,66 mmooll//LL 7755 == 00,,9999 mmEEqq//cccc
  42. 42. HHIIPPEERRKKAALLEEMMII EEKKGG :: PPEENNIINNGGGGIIAANN GGEELLOOMMBBAANNGG TT SSTT SSEEGGMMEENN DDEEPPRREESSII GGEELLOOMMBBAANNGG UU.. HHIILLAANNGG QQRRSS DDAANN PPRR IINNTTEERRVVAALL MMEEMMAANNJJAANNGG KK >> 1100 mmEEqq//LL VVF TTHH EEMMEERRGGEENNCCYY 11.. CCaa CCll22 1100%% 55 –– 1100 mmll ((1100 ss//dd 2200 mmeenniitt)) 22.. NNaaHHCCOO33 11 –– 22 aammpp ((5500--110000 mmEEqq//1100--2200 mmeenniitt)) 33.. GGLLUUKKOOSSAA ++ IINNSSUULLIINN ((225500 cccc DD 1100%% ++ 55 ii..vv RRII)) 44.. CCAATTIIOONN EEXXCCHHAANNGGEE RREESSIINN ((SSOODDIIUUMM PPOOYYSSTTYYRREE NNEE SSUULLFOONNAATT 4400 –– 8800 // HHAARRII 55.. PPEERRIITTOONNIIAALL // HHEEMMOODDYYAALLIISSEE
  43. 43. IISSTTIILLAAHH TTEEKKAANNAANN OOSSMMOOTTIIKK SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIINNYYAATTAAKKAANN DDEENNGGAANN OOSSMMOOLL AATTAAUU MMIILLLLOOSSMMAAHH PPEERRIIFEERR BBAANNYYAAKKNNYYAA PPAARRTTIIKKEELL YYAANNGG LLAARRUUTT DDAALLAAMM SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN TTEEKKAANNAANN OONNKKOOTTIIKK TTEERRGGAANNTTUUNNGG BBEERRAATT MMOOLLEEKKUULL SSUUAATTUU PPAARRTTIIKKEELL DDLLMM LLAARRUUTTAANN TTOONNIISSIITTIISS :: OOSSMMOOLLIITTAASS SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIIBBAANNDDIINNGGKKAANN DDEENNGGAANN LLAARRUUTTAANN--LLAARRUUTTAANN LLAAIINNNNYYAA -- IISSOOTTOONNIISS -- HHYYPPEERRTTOONNIISS -- HHYYPPOOTTOONNIISS
  44. 44. KKEESSIIMMPPUULLAANN Prinsip dasar terapi cairan dan elektrolit 11.. PPeemmaahhaammaann tteennttaanngg aannaattoommii ccaaiirraann ttuubbuuhh yyaanngg tteerrddiirrii aattaass CCEESS ddaann CCIISS ddeennggaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt yyaanngg bbeerrbbeeddaa.. 22.. PPeennaammbbaahhaann//ppeenngguurraannggaann ccaaiirraann ddaann eelleekkttrroolliitt ddiittuujjuukkaann uunnttuukk mmeennggeemmbbaalliikkaann vvoolluummee ccaaiirraann ddaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt kkee bbaattaass yyaanngg nnoorrmmaall.. 33.. PPeemmiilliihhaannnnyyaa ddiiddaassaarrkkaann aattaass ppaattooffiissiioollooggii ppeennyyaakkiitt yyaanngg ddiiddeerriittaa 44.. KKeebbeerrhhaassiillaannnnyyaa ddiilliihhaatt ddaarrii ppeennggaammaattaann hheemmooddiinnaammiikk ddaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt ppeennddeerriittaa..
  45. 45. TTEERRAAPPII CCAAIIRRAANN KRISTALOID TERAPI CAIRAN ELEKTROLIT RESUSITASI KOLOID RUMATAN NUTRISI Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh Memelihara keseimbangan Cairan tubuh dan nutris ASERING Ringer laktat Normal Saline Dextran-40 KA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1B KA-EN 4A Paed KA-EN 4B Paed AMIPAREN AMINOVEL-600 PAN-AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10 TRIPAREN

×