SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  46
Télécharger pour lire hors ligne
Resusitasi CCaaiirraann ddaann 
EElleekkttrroolliitt 
BBaaggiiaann AAnneesstteessiioollooggii && UUnniitt TTeerraappii IInntteennssiiff 
FFaakkuullttaass KKeeddookktteerraann UUnniivveerrssiittaass 
HHaassaannuuddddiinn 
MMaakkaassssaarr
Kasus I ♀, 30 thn, BB 45 kg 
IRD RS WS 
Infus jalan – Dextrose 5% 
T: 60-70/P N:132/menit 
Perfusi dingin 
RESUSITASI CAIRAN 
RA: 3000-4000cc 
T:100/P N:100x 
Dugaan KET 
Kiriman Puskesmas 
Operasi 
Selamat
IRD RS WS 
Infus jalan NaCL 0,9% 
T:80/40, N:130/menit 
Perfusi dingin 
RESUSITASI CAIRAN 
RA: 1500cc 
T:100/P N:100x 
♂, 30 thn BB: 60kg 
Ileus obsruktif 
Kiriman puskesmas 
Laparotomi 
Selamat 
Kasus II
T: 150/70 
N: 120,sadar 
IRD RS WS 
Shock berat 
Tanpa infus 
T: TTU 
N: TTB 
koma, 
Gasping 
♂, 30 thn, BB 60kg 
Fr Femur terbuka 
Kiriman dari daerah 
RESUSITASI 
CAIRAN 
“ÏWR” 
Syndroma 
1jam 
Kasus III
PPEENNDDAAHHUULLUUAANN 
GGaanngggguuaann CCaaiirraann && EElleekkttrroolliitt 
KKeeggaawwaattaann 
KKEEMMAATTIIAANN // KKEECCAACCAATTAANN
TERAPI CAIRAN 
Resusitasi 
Rumatan 
Kristaloid Koloid Nutrien + Elektrolit 
Mengganti kehilangan akut 
(syok, dehidrasi, hipovolemik) 
Memasok 
Kebutuhan harian
Distribusi CCaaiirraann TTuubbuuhh 
Cairan tubuh 60% 
Cairan ekstraseluler 
Cairan interstisial 15% 
Plasma darah 5% 
Cairan intraseluler40% 
Membran sel
ANATOMI CCAAIIRRAANN TTUUBBUUHH 
 CCIISS CCIISStt CCIIVV 
 4400%% 1155%% 55%% 
DDeekkssttrroossee 55%% 
AAsseerriinngg,, RRLL 
NNaaCCll 00,,99 %% 
KKoollooiidd 
PPrrootteeiinn ppllaassmmaa 
DDaarraahh
Resusitasi CCaaiirraann PPaaddaa 
PPaassiieenn PPeerrddaarraahhaann AAkkuutt
PERDARAHAN SYOK HIPOVOLEMIK 
KONSEKUENSI 
METABOLIK 
BIOMOLEKULER 
SHOCK TIME 
RESUSITASI CAIRAN
KKOONNSSEEPP DDAASSAARR TTRRAANNSSPPOORRTT OOKKSSIIGGEENN 
AAVVAAIILLAABBLLEE 0022 == CCOO XX CCaaOO22 
AAvvaaiillaabbllee 0022 == OO22 yyaanngg tteerrsseeddiiaa uunnttuukk jjaarriinnggaann 
CCOO == CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt ((SSVV xx FF)) 
CCaaOO22 == KKaanndduunnggaann OO22 ddaallaamm ddaarraahh aarrtteerrii 
RRUUMMUUSS NNUUNNNN--FFRREEEEMMAANN 
CCaaOO22 == ((HHbb xx SSaattuurraassii 0022 xx 11,,3344)) ++ ((ppOO22 xx 00..000033))
NNoorrmmaall HHbb == 1155 ggrr%% 
SSaa0022== 110000%% 
CCOO == 55 lliitteerr 
JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 5500 xx 1155 xx 11 xx 11,,3344 
== 11000055 mmnn//mmeenniitt 
KKoommppeennssaassii 
HHbb ttuurruunn == 55 ggrr%% 
SSaaOO22 == tteettaapp 
CCOO == nnaaiikk 33 kkaallii 
JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 115500 xx 55 xx 11 xx 11..3344 
== 11000055 mmll//mmeenniitt 
DDuulluu HHbb 1100 ggrr%% 
SSeekkaarraanngg HHbb 77--88 ggrr%%
PATOFISIOLOGI PERDARAHAN 
PERDARAHAN 
SINTESA 
KEHILANGAN VOLUME 
(GANGGUAN CURAH JANTUNG & PERFUSI) 
DAN 
KEHILANGAN HEMOGLOBIN 
(gangguan oksigen jaringan) 
ERITRO 
POESIS 
TRANSCAPILLARY 
TAKIKARDIA PROTEIN 
REFILL 
VASO 
KONSTRIKSI 
KOMPENSASI CEPAT 
SUDAH MAKSIMAL 
DAPAT 
DIPERCEPAT 
KOMPENSASI 
LAMBAT 
Mekanisme Kompensasi Perdarahan
EESSTTIIMMAASSII PPEERRDDAARRAAHHAANN 
11.. GGEEJJAALLAA KKLLIINNIIKK 
EEssttiimmaassii LLoossss %% EEBBVV GGeejjaallaa 
1100 -- 1155%% MMiinniimmaall 
1155 -- 2255%% PPrree ssyyookk, aakkrraall ddiinnggiinn 
2255 -- 3355%% SSyyookk, ppeerrffuussii mmeennuurruunn 
TTSS <<,9900, NN >>112200 
>>3355 -- 400%% 
SSyyookk bbeerraatt, ppeerrffuussii 
ssaannggaatt bbuurruukk, tteennssii 
ttaakk tteerruukkuurr, nnaaddii ttaakk 
tteerraabbaa, ggaanngguuaann 
kkeessaaddaarraann
2. Trauma SSttaattuuss ddaarrii GGiieesscceekk 
TTAANNDDAA TTSS II TTSS IIII TTSS IIIIII 
SSeessaakk nnaaffaass -- RRiinnggaann ++++ 
TTeekkaannaann 
ddaarraahh 
NN TTuurruunn TTaakk tteerruukkuurr 
NN aa dd ii CCeeppaatt SSaannggaatt cceeppaatt TTaakk tteerraabbaa 
UUrriinnee NN OOlliiggoouurriiaa AAnnuurriiaa 
KKeessaaddaarraann NN DDiissoorriieennttaassii //kkoommaa 
GGaass ddaarraahh NN ppOO22 //ppCCOO22 ppOO22 //ppCCOO22 
CC VV PP NN RReennddaahh SSaannggaatt 
rreennddaahh 
BBlloooodd lloossss %% 
EEBBVV 
SSaammppaaii 1100%% SSaammppaaii 3300%% SSaammppaaii 5500%%
3. Pedoman committee oonn ttrraauummaa AATTLLSS 11998899 
KKeellaass II KKeellaass IIII KKeellaass IIIIII KKeellaass IIVV 
KKeehhiillaannggaann ddaarraahh ((mmll)) SSaammppaaii 775500 775500--11550000 11550000--22000000 >>22000000 
KKeehhiillaannggaann ddaarraahh 
SSaammppaaii 1155%% 1155--3300 %% 3300--400 %% >>400%% 
((%% vvoolluummee ddaarraahh)) 
DDeennyyuutt nnaaddii <<110000 >>110000 >>112200 >>11400 
TTeekkaannaann ddaarraahh NNoorrmmaall NNoorrmmaall MMeennuurruunn MMeennuurruunn 
TTeekkaannaann nnaaddii NNoorrmmaall aattaauu nnaaiikk MMeennuurruunn MMeennuurruunn MMeennuurruunn 
FFrreekkuueennssii ppeerrnnaappaassaann 114--2200 2200--3300 3300--400 >>3355 
PPrroodduukkssii uurriinnee ((mmll//jjaamm)) >>3300 2200--3300 55--1155 TTiiddaakk bbeerraarrttii 
CCNNSS // ssttaattuuss mmeennttaall SSeeddiikkiitt cceemmaass AAggaakk cceemmaass CCeemmaass, 
bbiinngguunngg 
BBiinngguunngg, 
lleessuu 
((lleetthhaarrggiicc)) 
PPeennggggaannttii ccaaiirraann 
((hhuukkuumm 33::11)) 
KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd 
ddaann 
kkoollooiidd//ddaarraahh 
KKrriissttaallooiidd 
ddaann ddaarraahh 
Untuk laki-laki yang beratnya 70 kg
PPiilliihhaann CCaaiirraann 
11.. CCaaiirraann kkrriissttaallooiidd:: 
aa)) AAsseerriinngg ((RRiinnggeerr aasseettaatt)) 
bb)) RRiinnggeerr llaakkttaatt 
cc)) NNaaCCll 00,99%% 
22.. CCaaiirraann kkoollooiidd:: 
 AAllaammii :: PPllaassmmaa, AAllbbuummiinn 
 BBuuaattaann :: DDeexxttrraann--LL, GGeellaattiinn, SSttrraacchh 
33.. CCaaiirraann hhiippeerrttoonniikk::
ALGORITME PPEERRDDAARRAAHHAANN 
PPEENNDDEERRIITTAA PPEERRDDAARRAAHHAANN 
PPAASSAANNGG IINNFFUUSS JJAARRUUMM BBEESSAARR 
AAMMBBIILL CCOONNTTOOHH DDAARRAAHH 
AASSEERRIINNGG, RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT AAttaauu NNaaCCll 
11000000--22000000 MMLL DDAALLAAMM 3300--6600 MMEENNIITT, 
UUllaannggii ssaammppaaii 22--4 xx lloosstt vvoolluummee((kkaallaauu ppeerrlluu 22 
iinnffuuss)) 
HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK 
TTeekkaannaann ddaarraahh >>110000, nnaaddii <<110000 
PPeerrffuussii hhaannggaatt, kkeerriinngg 
UUrriinnee >> ½ mmll //kkgg// jjaamm 
AA 
CCAATTAATT TTEEKKAANN DDAARRAAHH, 
NNAADDII, PPEERRFFUUSSII, ((pprroodduukkssii uurriinnee)) 
SSiiaapp ddaarraahh 550000--11000000 mmll 
HHEERRMMOODDIINNAAMMIIKK BBUURRUUKK 
TTEERRUUSSKKAANN CCAAIIRRAANN 
22--4 xx lloosstt vvoolluummee 
HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK HHEEOODDIINNAAMMIIKK 
BBUURRUUKK 
BB CC
AASSEERRIINNGG VVSS RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT 
11.. AAsseettaatt ddiimmeettaabboolliissmmee ddii oottoott sseeddaannggkkaann llaakkttaatt 
ddiimmeettaabboolliissmmee ddii hhaattii mmeennjjaaddii bbiikkaarrbboonnaatt 
oleh karen itu, pada pasien dangan gangguan fungsi hati 
konversi menjadi bikarbonat tidak terganggu 
22.. LLaajjuu mmeettaabboolliissmmee aasseettaatt aaddaallaahh 225500--40000 mmEEqq//jjaamm, 
sseeddaannggkkaann llaakkttaatt 110000 mmEEqq//jjaamm 
Lebih cepat mengatasi asidosis yang menyertai syok. 
33.. WWaallaauuppuunn aasseettaatt ddaann llaakkttaatt kkeedduuaannyyaa mmeerruuppaakkaann 
pprreekkuurrssoorr iioonn bbiikkaarrbboonnaatt, aasseettaatt jjuuggaa mmeerruuppaakkaann ddaappaarr 
ffiissiioollooggiiss uunnttuukk mmeenneettrraallkkaann mmeettaabboolliissmmee aassaamm yyaanngg 
bbeerrlleebbiihhaann 
Efisien untuk mengatasi syok yang disertai asidosis
Perbandingan kkoommppoossiissii RRLL ddaann 
AAsseerriinngg 
NNaammaa pprroodduucctt 
EELLEEKKTTRROOLLII mmEEqq//LL OOssmmoollaarriittaass 
NNaa++ KK++ CCll-- CCaa-- LLaakkttaatt-- AAcceettaatt-- mmOOssmm//LL 
RRLL ((RRiinnggeerr LLaakkttaatt)) 
113300 4 110099 33 2288 -- 227733 
AASSEERRIINNGG ((RRiinnggeerr 
AAsseettaatt)) 113300 4 110099 33 -- 2288 227733
NNaaCCll 00..99 %% vvss AASSEERRIINNGG 
Peningkatan terjadinya 
asidosis metabolik hipercloremia 
yg selama ini dianggap tdk 
berdampak negatif & akan hilang dgn 
sendirinya ternyata dpt mengganggu 
perfusi organ akhir & 
mekanisme pertukaran sel. 
Dexter et al : berdampak negatif pd 
RBF & GFR
Keseimbangan cairan&elektrolit
RReessuussiittaassii CCaaiirraann 
PPaaddaa KKaassuuss DDeehhiiddrraassii
DDEEHHIIDDRRAASSII 
 DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinntteerrssttiittiieell ddeennggaann ggeejjaallaa :: 
-- ttuurrggoorr kkuulliitt yyaanngg jjeelleekk -- 
mmaattaa cceekkuunngg -- 
uubbuunn--uubbuunn cceekkuunngg ((bbaayyii && aannaakk)) -- mmuukkoossaa 
bbiibbiirr ddaann kkoorrnneeaa kkeerriinngg 
 DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinnttrraavvaasskkuullaarr ddeennggaann ggeejjaallaa :: 
-- hhiippootteennssii, ttaakkiikkaarrddii 
-- vveennaa--vveennaa kkoollaappss 
-- ““CCaappiillllaarryy rreeffiilllleedd ttiimmee”” mmeemmaannjjaanngg 
-- oolliiggoouurrii 
-- ssyyookk (( rreennjjaattaann ))
DEHIDRASI DDIITTIINNJJAAUU DDAARRII 
DDEEFFIISSIITT CCAAIIRRAANN && EELLEEKKTTRROOLLIITT 
11.. DDeehhiiddrraassii rriinnggaann ((ddeeffiissiitt 44%% BBBB)) 
22.. DDeehhiiddrraassii sseeddaanngg ((ddeeffiissiitt 88%% BBBB)) 
33.. DDeehhiiddrraassii bbeerraatt ((ddeeffiissiitt 1122%% BBBB)) 
44.. SSyyookk ((ddeeffiissiitt lleebbiihh ddaarrii 1122%% BBBB))
JJEENNIISS-JJEENNIISS 
DDEEHHIIDDRRAASSII 
11.. DDeehhiiddrraassii hhiippeerrttoonniikk (( hhiippeerrnnaattrreemmiikk )) 
22.. DDeehhiiddrraassii hhiippoottoonniikk (( hhiippoonnaattrreemmiikk )) 
33.. DDeehhiiddrraassii iissoottoonniikk
CCOONNTTOOHH KKAASSUUSS 
 SSeeoorraanngg llaakkii –– llaakkii uummuurr 3355 ttaahhuunn 
ddggnn BBBB == 5500 kkgg mmeennddeerriittaa 
ppeerriittoonniittiiss && mmeennggaallaammii ddeehhiiddrraassii 
bbeerraatt.. 
 BBaaggaaiimmaannaa rreessuussiittaassii ccaaiirraannnnyyaa ??
DDEEHHIIDDRRAASSII == EECCFF DDEEFFIICCIITT 
BB 50kg: ileus, peritonitis, GE 
M = 2500 ml + R (defisit) 
DEHIDRASI 5% BB = 2500 ml 
INTERSTITIAL SIGN +++ 
50% - 8 jam …. 50% - 16 jam 
R 1250 + M 800 …. R 1250 + M 1700 
DEHIDRASI 10% BB = 5000 ML 
PLASMA SIGN +++ 
20-40 ml/kg diguyur 1-2 jam 
Jam I : 1000 – 2000 ml diguyur 
sisa: 50% - 8 jam…50% - 16 jam 
R 2000 + M 800…R 2000 + M 1700
TTeerraappii CCaaiirraann RRuummaattaann
KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR 
AAIIRR 
 JJuummllaahh aaiirr yyaanngg hhiillaanngg sseellaammaa 2244 jjaamm :: 
 PPrroodduukkssii uurriinnee ppeerr 2244 jjaamm :: 11..550000 mmll 
IInnsseennssiibbllee lloossss 11,,33 xx 770000 mmll :: 990000 mmll 
((lluuaass ppeerrmmuukkaaaann ttuubbuuhh oorraanngg IInnddoonneessiiaa rraattaa-rraattaa 11,,33 
mm22)) AAiirr bbeerrssaammaa ffaaeecceess :: 
110000 mmll 
------------ 
JJuummllaahh :: 22..550000 mmll 
 KKeebbuuttuuhhaann aaiirr :: 3300 –– 5500 mmll // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR 
EELLEEKKTTRROOLLIITT 
 KKeebbuuttuuhhaann KK ++ :: s KK ++ xx BBBB xx 00,,44 
- KKeecceeppaattaann ppeemmbbeerriiaann mmaaxx 2200 
mmEEqq//jjaamm 
aattaauu 220000 mmEEqq // 2244 jjaamm 
- PPrroodduukkssii uurriinnee > 11 mmll // KKgg BBBB // jjaamm 
- 11 –– 22 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm 
 KKeebbuuttuuhhaann NNaa ++ :: s NNaa ++ xx BBBB xx 00,,66 
- 22 –– 33 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
KKeebbuuttuuhhaann EElleekkttrroolliitt 
EElleekkttrroolliitt 
DDoossiiss hhaarriiaann 
((mmEEqq//hhaarrii)) 
DDoossiiss hhaarriiaann 
((mmEEqq//kkgg//hhaarrii)) 
NNaa++ 5500-110000 22-44 
KK++ 5500-110000 11-22 
MMgg++++ 1100-2200 00..22-00..55 
CCaa++++ 1100-1155 00..22-00..33 
PP 2200-4455 00..55-11 
CCll- 5500-110000 11-22
Cairan maintenance ppaassiieenn ddeewwaassaa 5500 
kkgg 
Kebutuhan sehari: 
Volume : 2000 ml 
Natrium : 100-200 mEq (2-3 mEq/kg) 
Kalium : 50-150 mEq (1-2 mEq/kg) 
Kalori : 1500 kcal (20-30 kcal/kg) 
 RRDD 11000000 ++ DD55 11000000 mmll 
NNaattrriiuumm:: 114477 mmEEqq 
KKaalliiuumm :: 44 mmEEqq 
KKaalloorrii :: 440000 kkccaall 
 KaEnMg 2000 ml 
Natrium : 100 mEq 
Kalium : 40 mEq 
Kalori : 800 kcal
LLAARRUUTTAANN KKAAEENN 
NNaammaa PPrroodduukk NNaa++ KK++ MMgg++ 
++ 
CCll- HHPPOO44 
-- LLaakkttaatt- DDeexxttrroossee 
((gg//ll)) 
KKaalloorrii 
((kkccaall//ll)) 
KKAA-EENN 11 BB 3388..55 - - 3388..55 - - 3377..55 115500 
KKAA-EENN 33 AA 6600 1100 - 5500 - 2200 2277..00 110088 
KKAA-EENN 33 BB 5500 2200 - 5500 - 2200 2277..00 110088 
KKAA-EENN MMGG33 5500 2200 - 5500 - 2200 110000 440000 
RRiinnggeerr LLaakkttaatt 113300 44 - 110099 - 2288
GANGGUAN ELEKTROLIT
PERAN NATRIUM 
 Memelihara volume cairan ektraseluler 
 Mempertahankan tekanan osmotik 
 Kira-kira 50-100 mEq (3-6 g garam dapur) 
diperlukan setiap hari 
 1 g garam dapur (NaCl) = 17 mEq 
 Berat atom Na = 23 
 Jumlah muatan listrik 1
DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPEERRTTOONNIIKK 
((HHIIPPEERRNNAATTRREEMMIIKK)) 
 BBiiaassaa tteerrjjaaddii sseetteellaahh iinnttaakkee ccaaiirraann 
hhiippeerrttoonniikk nnaattrriiuumm,, gglluukkoossaa,, llaakkttoossaa)) 
sseellaammaa ddiiaarree 
 KKeehhiillaannggaann aaiirr >>>> kkeehhiillaannggaann nnaattrriiuumm 
 KKoonnsseennttrraassii NNaa >> 115500 mmmmooll//LL 
 OOssmmoollaarriittaass sseerruumm mmeenniinnggkkaatt ((>>229955 
mmmmooll//LL)) 
 HHaauuss,, iirrrriittaabbllee
DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPOOTTOONNIIKK 
((HHIIPPOONNAATTRREEMMIIKK)) 
 PPaaddaa aannaakk ddeennggaann ddiiaarree yyaanngg mmiinnuumm 
bbaannyyaakk aaiirr aattaauu ccaaiirraann hhiippoottoonniikk aattaauu 
ddiibbeerrii iinnffuuss gglluukkoossaa 55%% 
 KKaaddaarr nnaattrriiuumm rreennddaahh ((<<113300 mmmmooll//LL)) 
 OOssmmoollaarriittaass sseerruumm ((<<227755 mmOOssmm//LL)) 
 LLeettaarrggii :: kkaaddaanngg--kkaaddaanngg kkeejjaanngg
KKOORREEKKSSII NNAATTRRIIUUMM 
mmEEqq == © ((NN-- TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,66 xx BBBB 
NNaaCCll 2200%% == 2200 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 
== 220000 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 
== 220000..000000 mmqq DDAALLAAMM 11000000 
mmMMooll == 220000..000000 
== 33441199 mm mmooll 
5588,,55 
mmEEqq == 33441199 
== 33,,4422 mmEEqq//cccc 
11000000
PPEERRAANN KKAALLIIUUMM 
 SSeebbaaggiiaann bbeessaarr KK tteerrddaappaatt ddii ddaallaamm sseell ((115500 mmEEqq//LL)) 
 KKaaddaarr KK ddaallaamm ppllaassmmaa hhaannyyaa 22%% ddaarrii ttoottaall KK ttuubbuuhh,, 
sseehhiinnggggaa jjiikkaa aaddaa ddeeffiissiieennssii ppeerruubbaahhaann kkaaddaarr KK ddaallaamm 
ddaarraahh sseerriinngg ttiiddaakk tteerrddeetteekkssii.. 
 MMeerraannggssaanngg ssaarraaff ddaann oottoott ddaann mmeenngghhaannttaarrkkaann iimmppuullss 
lliissttrriikk KK jjuuggaa ppeennttiinngg ddaallaamm uuttiilliissaassii aassaamm aammiinnoo,, 
gglliikkooggeenn,, ppeemmbbeennttuukkaann sseell,, kkeekkuuaattaann oottoott ddaann uuttiilliissaassii 
ookkssiiggeenn.. 
 KKiirraa--kkiirraa 4400 mmEEqq ddiibbuuttuuhhkkaann sseettiiaapp hhaarrii..
HHIIPPOOKKAALLEEMMIIAA 
 KKaalliiuumm sseerruumm << 33,,55 mmmmooll//LL 
 TTaannddaa--ttaannddaa :: kkeelleettiihhaann oottoott,, lleemmaass,, 
kkeemmbbuunngg iilleeuuss ppaarraalliittiikk 
 KKaaddaarr KK sseerruumm 33--33,,55 mmEEqq//LL bbiiaassaannyyaa 
ttiiddaakk bbeerrggeejjaallaa sseehhiinnggggaa ttiiddaakk 
tteerrddeetteekkssii 
 KKaaddaarr KK sseerruumm ddiibbaawwaahh 33 mmEEqq//LL 
aaddaallaahh bbeerrbbaahhaayyaa ddaann hhaarruuss ddiicceeggaahh 
aattaauu ddiikkoorreekkssii
KKOORREEKKSSII KKAALLIIUUMM 
mmEEqq == ((NN –– TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,44 xx BBBB 
KKCCLL 77,,4466%% 77,,4466 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 
7744,,66 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 
7744660000 mm ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 
mmmmooll :: 7744660000 
== 999944,,66 mmooll//LL 
7755 
== 00,,9999 mmEEqq//cccc
HHIIPPEERRKKAALLEEMMII 
EEKKGG :: PPEENNIINNGGGGIIAANN GGEELLOOMMBBAANNGG TT 
SSTT SSEEGGMMEENN DDEEPPRREESSII 
GGEELLOOMMBBAANNGG UU.. HHIILLAANNGG 
QQRRSS DDAANN PPRR IINNTTEERRVVAALL MMEEMMAANNJJAANNGG 
KK >> 1100 mmEEqq//LL VVF 
TTHH EEMMEERRGGEENNCCYY 
11.. CCaa CCll22 1100%% 55 –– 1100 mmll ((1100 ss//dd 2200 mmeenniitt)) 
22.. NNaaHHCCOO33 11 –– 22 aammpp ((5500--110000 mmEEqq//1100--2200 mmeenniitt)) 
33.. GGLLUUKKOOSSAA ++ IINNSSUULLIINN ((225500 cccc DD 1100%% ++ 55 ii..vv RRII)) 
44.. CCAATTIIOONN EEXXCCHHAANNGGEE RREESSIINN ((SSOODDIIUUMM PPOOYYSSTTYYRREE NNEE 
SSUULLFOONNAATT 4400 –– 8800 // HHAARRII 
55.. PPEERRIITTOONNIIAALL // HHEEMMOODDYYAALLIISSEE
IISSTTIILLAAHH 
TTEEKKAANNAANN OOSSMMOOTTIIKK SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIINNYYAATTAAKKAANN 
DDEENNGGAANN OOSSMMOOLL AATTAAUU 
MMIILLLLOOSSMMAAHH PPEERRIIFEERR 
BBAANNYYAAKKNNYYAA PPAARRTTIIKKEELL YYAANNGG 
LLAARRUUTT DDAALLAAMM SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN 
TTEEKKAANNAANN OONNKKOOTTIIKK TTEERRGGAANNTTUUNNGG BBEERRAATT MMOOLLEEKKUULL 
SSUUAATTUU PPAARRTTIIKKEELL DDLLMM LLAARRUUTTAANN 
TTOONNIISSIITTIISS :: OOSSMMOOLLIITTAASS SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIIBBAANNDDIINNGGKKAANN 
DDEENNGGAANN LLAARRUUTTAANN--LLAARRUUTTAANN LLAAIINNNNYYAA 
-- IISSOOTTOONNIISS 
-- HHYYPPEERRTTOONNIISS 
-- HHYYPPOOTTOONNIISS
KKEESSIIMMPPUULLAANN 
Prinsip dasar terapi cairan dan elektrolit 
11.. PPeemmaahhaammaann tteennttaanngg aannaattoommii ccaaiirraann ttuubbuuhh yyaanngg 
tteerrddiirrii aattaass CCEESS ddaann CCIISS ddeennggaann kkoommppoossiissii 
eelleekkttrroolliitt yyaanngg bbeerrbbeeddaa.. 
22.. PPeennaammbbaahhaann//ppeenngguurraannggaann ccaaiirraann ddaann eelleekkttrroolliitt 
ddiittuujjuukkaann uunnttuukk mmeennggeemmbbaalliikkaann vvoolluummee ccaaiirraann ddaann 
kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt kkee bbaattaass yyaanngg nnoorrmmaall.. 
33.. PPeemmiilliihhaannnnyyaa ddiiddaassaarrkkaann aattaass ppaattooffiissiioollooggii ppeennyyaakkiitt 
yyaanngg ddiiddeerriittaa 
44.. KKeebbeerrhhaassiillaannnnyyaa ddiilliihhaatt ddaarrii ppeennggaammaattaann 
hheemmooddiinnaammiikk ddaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt ppeennddeerriittaa..
TTEERRAAPPII CCAAIIRRAANN 
KRISTALOID 
TERAPI CAIRAN 
ELEKTROLIT 
RESUSITASI 
KOLOID 
RUMATAN 
NUTRISI 
Menggantikan kehilangan akut 
cairan tubuh 
Memelihara keseimbangan 
Cairan tubuh dan nutris 
ASERING 
Ringer laktat 
Normal Saline 
Dextran-40 KA-EN 3B 
KA-EN 3A 
KA-EN 1B 
KA-EN 4A Paed 
KA-EN 4B Paed 
AMIPAREN 
AMINOVEL-600 
PAN-AMIN G 
KA-EN MG 3 
MARTOS 10 
TRIPAREN

Contenu connexe

Tendances

FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)Seascape Surveys
 
Ppt peritonitis ec app
Ppt peritonitis ec appPpt peritonitis ec app
Ppt peritonitis ec appPuteri Mentira
 
Primary and secondary survey
Primary and secondary surveyPrimary and secondary survey
Primary and secondary surveyIra Rahmawati
 
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.B
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.BMakalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.B
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.Bkoerniaso
 
Pemeriksaan Jantung Pada Anak
Pemeriksaan Jantung Pada AnakPemeriksaan Jantung Pada Anak
Pemeriksaan Jantung Pada AnakSyscha Lumempouw
 
Urtikaria akut
Urtikaria akutUrtikaria akut
Urtikaria akutdeky akbar
 
Anamnesis ujiam psikiatri skizofrenia
Anamnesis ujiam psikiatri skizofreniaAnamnesis ujiam psikiatri skizofrenia
Anamnesis ujiam psikiatri skizofreniaPhil Adit R
 
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasusaauyahilda
 
91722104 case-dr-andi-fajar
91722104 case-dr-andi-fajar91722104 case-dr-andi-fajar
91722104 case-dr-andi-fajarhomeworkping4
 
Impetigo Bullosa
Impetigo BullosaImpetigo Bullosa
Impetigo BullosaPhil Adit R
 
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikum
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikumLaporan kasus endokrin ulkus diabetikum
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikumkemal pratama
 
Ujian kasus kolesistitis ec kolelitiasis
Ujian kasus  kolesistitis ec kolelitiasisUjian kasus  kolesistitis ec kolelitiasis
Ujian kasus kolesistitis ec kolelitiasisfaniputri2
 

Tendances (20)

Cairan infuse
Cairan infuseCairan infuse
Cairan infuse
 
Stilah untuk suara nafas
Stilah untuk suara nafasStilah untuk suara nafas
Stilah untuk suara nafas
 
Appendicitis)
Appendicitis)Appendicitis)
Appendicitis)
 
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma)
 
Ppt peritonitis ec app
Ppt peritonitis ec appPpt peritonitis ec app
Ppt peritonitis ec app
 
Primary and secondary survey
Primary and secondary surveyPrimary and secondary survey
Primary and secondary survey
 
Peri apendikuler infiltrat
Peri apendikuler infiltratPeri apendikuler infiltrat
Peri apendikuler infiltrat
 
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.B
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.BMakalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.B
Makalah hernia dr dr koernia swa oetomo Sp.B
 
Pemeriksaan Jantung Pada Anak
Pemeriksaan Jantung Pada AnakPemeriksaan Jantung Pada Anak
Pemeriksaan Jantung Pada Anak
 
Tanatologi
TanatologiTanatologi
Tanatologi
 
Urtikaria akut
Urtikaria akutUrtikaria akut
Urtikaria akut
 
Terapi cairan pada anak
Terapi cairan pada anakTerapi cairan pada anak
Terapi cairan pada anak
 
Anamnesis ujiam psikiatri skizofrenia
Anamnesis ujiam psikiatri skizofreniaAnamnesis ujiam psikiatri skizofrenia
Anamnesis ujiam psikiatri skizofrenia
 
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus
225881539 appendisitis-akut-laporan-kasus
 
91722104 case-dr-andi-fajar
91722104 case-dr-andi-fajar91722104 case-dr-andi-fajar
91722104 case-dr-andi-fajar
 
Katarak Imatur
Katarak ImaturKatarak Imatur
Katarak Imatur
 
Impetigo Bullosa
Impetigo BullosaImpetigo Bullosa
Impetigo Bullosa
 
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikum
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikumLaporan kasus endokrin ulkus diabetikum
Laporan kasus endokrin ulkus diabetikum
 
Ujian kasus kolesistitis ec kolelitiasis
Ujian kasus  kolesistitis ec kolelitiasisUjian kasus  kolesistitis ec kolelitiasis
Ujian kasus kolesistitis ec kolelitiasis
 
Peritonitis generalisata
Peritonitis generalisataPeritonitis generalisata
Peritonitis generalisata
 

En vedette

Keseimbangan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolitKeseimbangan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolitViodeta Viodeta
 
Mengukur Intake dan Output Cairan
Mengukur Intake dan Output CairanMengukur Intake dan Output Cairan
Mengukur Intake dan Output CairanDea Ulfiah
 
Balans cairan & elektrolit
Balans cairan & elektrolitBalans cairan & elektrolit
Balans cairan & elektrolitAzis Aimaduddin
 
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolit
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolitKonsep kebutuhan cairan dan elektrolit
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolitSulistia Rini
 
Pedoman pengendalian ispa
Pedoman pengendalian ispaPedoman pengendalian ispa
Pedoman pengendalian ispaMi Mie
 
Cairan dan elektrolit
Cairan dan elektrolitCairan dan elektrolit
Cairan dan elektrolitsasmiyanto
 
Cairan Kristaloid dan Koloid
Cairan Kristaloid dan KoloidCairan Kristaloid dan Koloid
Cairan Kristaloid dan KoloidFais PPT
 
Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan Cairan dan ElektrolitKeseimbangan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan Cairan dan Elektrolitpjj_kemenkes
 

En vedette (11)

Keseimbangan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolitKeseimbangan cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolit
 
Mengukur Intake dan Output Cairan
Mengukur Intake dan Output CairanMengukur Intake dan Output Cairan
Mengukur Intake dan Output Cairan
 
Balans cairan & elektrolit
Balans cairan & elektrolitBalans cairan & elektrolit
Balans cairan & elektrolit
 
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolit
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolitKonsep kebutuhan cairan dan elektrolit
Konsep kebutuhan cairan dan elektrolit
 
Shock dan Resusitasi Cairan
Shock dan Resusitasi CairanShock dan Resusitasi Cairan
Shock dan Resusitasi Cairan
 
Terapi Cairan
Terapi CairanTerapi Cairan
Terapi Cairan
 
Pedoman pengendalian ispa
Pedoman pengendalian ispaPedoman pengendalian ispa
Pedoman pengendalian ispa
 
Cairan dan elektrolit
Cairan dan elektrolitCairan dan elektrolit
Cairan dan elektrolit
 
Cairan Kristaloid dan Koloid
Cairan Kristaloid dan KoloidCairan Kristaloid dan Koloid
Cairan Kristaloid dan Koloid
 
Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan Cairan dan ElektrolitKeseimbangan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
 
Keseimbangan cairan & elektrolit
Keseimbangan cairan & elektrolitKeseimbangan cairan & elektrolit
Keseimbangan cairan & elektrolit
 

Similaire à Keseimbangan cairan&elektrolit

Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Gianfranco Tammaro
 
Aula9 ambiência e produção
Aula9 ambiência e produçãoAula9 ambiência e produção
Aula9 ambiência e produçãoAirton Alencar
 
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PR
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PRADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PR
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PRAdewoye Omoniyi
 
Terapia inotropica vasodilatadora
Terapia inotropica vasodilatadoraTerapia inotropica vasodilatadora
Terapia inotropica vasodilatadoraJameson Quiroga
 
Factores de riesgo cv y altura
Factores de riesgo cv y alturaFactores de riesgo cv y altura
Factores de riesgo cv y alturaHugo Arbanil
 
Getting to know the cbc - it's about time!
Getting to know the cbc - it's about time!Getting to know the cbc - it's about time!
Getting to know the cbc - it's about time!Mia Lesaca-Medina
 
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...Juan Carlos Ivancevich
 
El sistema solar
El sistema solarEl sistema solar
El sistema solarelenabgs
 
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCR
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCRDetectia prezentei Salmonella spp prin real time PCR
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCRInstitutul Pasteur
 
anemia
 anemia anemia
anemiaamino
 
Hong kong oct. 2014
Hong kong oct. 2014Hong kong oct. 2014
Hong kong oct. 2014Sandy Young
 
Antenatal assessment of fetal well being
Antenatal assessment of fetal well beingAntenatal assessment of fetal well being
Antenatal assessment of fetal well beingAisha Nazeer
 
Osteo osteomalacia ricket2
Osteo osteomalacia ricket2Osteo osteomalacia ricket2
Osteo osteomalacia ricket2padli ahmad
 

Similaire à Keseimbangan cairan&elektrolit (20)

Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
Puoti C. Terapia delle Epatiti Virali: tempo di scelte. ASMaD 2014
 
Ppt sd metabolico
Ppt sd metabolicoPpt sd metabolico
Ppt sd metabolico
 
Aula9 ambiência e produção
Aula9 ambiência e produçãoAula9 ambiência e produção
Aula9 ambiência e produção
 
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PR
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PRADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PR
ADEWOYE OMONIYI ADEYEMI PR
 
Terapia inotropica vasodilatadora
Terapia inotropica vasodilatadoraTerapia inotropica vasodilatadora
Terapia inotropica vasodilatadora
 
Factores de riesgo cv y altura
Factores de riesgo cv y alturaFactores de riesgo cv y altura
Factores de riesgo cv y altura
 
Hipoglucemiante
HipoglucemianteHipoglucemiante
Hipoglucemiante
 
Ciivic education 1
Ciivic education 1Ciivic education 1
Ciivic education 1
 
Cultivo de tilapia
Cultivo de tilapiaCultivo de tilapia
Cultivo de tilapia
 
1334006 mitali
1334006 mitali1334006 mitali
1334006 mitali
 
Getting to know the cbc - it's about time!
Getting to know the cbc - it's about time!Getting to know the cbc - it's about time!
Getting to know the cbc - it's about time!
 
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...
SJS-TEN in Latin America: genetic markers, prognosis, usefulness anti-inflamm...
 
El sistema solar
El sistema solarEl sistema solar
El sistema solar
 
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCR
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCRDetectia prezentei Salmonella spp prin real time PCR
Detectia prezentei Salmonella spp prin real time PCR
 
anemia
 anemia anemia
anemia
 
Hong kong oct. 2014
Hong kong oct. 2014Hong kong oct. 2014
Hong kong oct. 2014
 
Antenatal assessment of fetal well being
Antenatal assessment of fetal well beingAntenatal assessment of fetal well being
Antenatal assessment of fetal well being
 
Osteo osteomalacia ricket2
Osteo osteomalacia ricket2Osteo osteomalacia ricket2
Osteo osteomalacia ricket2
 
Ara 2 e hipertension
Ara 2 e hipertensionAra 2 e hipertension
Ara 2 e hipertension
 
Sindrome de embolismo graso
Sindrome de embolismo grasoSindrome de embolismo graso
Sindrome de embolismo graso
 

Plus de Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Hasanuddin University

Plus de Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine Hasanuddin University (20)

Optimalization of the 3 stepladder who
Optimalization of the 3 stepladder whoOptimalization of the 3 stepladder who
Optimalization of the 3 stepladder who
 
Etik medikolegal pain management
Etik medikolegal pain managementEtik medikolegal pain management
Etik medikolegal pain management
 
Multidisciplinary pain management rsuh dr. takdri
Multidisciplinary pain management rsuh dr. takdriMultidisciplinary pain management rsuh dr. takdri
Multidisciplinary pain management rsuh dr. takdri
 
Biopsychosocial pain 2019
Biopsychosocial pain 2019Biopsychosocial pain 2019
Biopsychosocial pain 2019
 
Palliative care concept
Palliative care concept Palliative care concept
Palliative care concept
 
Cancer pain concept
Cancer pain concept  Cancer pain concept
Cancer pain concept
 
Nutrition risk assessment 2017
Nutrition risk assessment 2017Nutrition risk assessment 2017
Nutrition risk assessment 2017
 
Acute pain service (final)kuliah 7 11-2017
Acute pain service (final)kuliah 7 11-2017Acute pain service (final)kuliah 7 11-2017
Acute pain service (final)kuliah 7 11-2017
 
Mengenal nyeri untuk peserta ipm ke dua 7 nov 2017 di makassar
Mengenal nyeri untuk peserta ipm ke dua 7 nov 2017 di makassarMengenal nyeri untuk peserta ipm ke dua 7 nov 2017 di makassar
Mengenal nyeri untuk peserta ipm ke dua 7 nov 2017 di makassar
 
1 introduction making musculoskeletal diagnosis v3
1 introduction   making musculoskeletal diagnosis  v31 introduction   making musculoskeletal diagnosis  v3
1 introduction making musculoskeletal diagnosis v3
 
Dasar dasar nyeri akut, neuropatik dan kronik
Dasar dasar nyeri akut, neuropatik dan kronik Dasar dasar nyeri akut, neuropatik dan kronik
Dasar dasar nyeri akut, neuropatik dan kronik
 
Pedoman penatalaksanaan nyeri kanker.
Pedoman penatalaksanaan nyeri kanker.Pedoman penatalaksanaan nyeri kanker.
Pedoman penatalaksanaan nyeri kanker.
 
Start and run a pain clinic
Start and run a pain clinicStart and run a pain clinic
Start and run a pain clinic
 
Penatalaksanaan gagal nafas pada pasien morbid obesitas dengan penyulit ppok,...
Penatalaksanaan gagal nafas pada pasien morbid obesitas dengan penyulit ppok,...Penatalaksanaan gagal nafas pada pasien morbid obesitas dengan penyulit ppok,...
Penatalaksanaan gagal nafas pada pasien morbid obesitas dengan penyulit ppok,...
 
Kehamilan Pada Hipertensi Pulmoner di ICU
Kehamilan Pada Hipertensi Pulmoner di ICUKehamilan Pada Hipertensi Pulmoner di ICU
Kehamilan Pada Hipertensi Pulmoner di ICU
 
EDEMA PARU AKUT PADA PASIEN EKLAMPSIA DENGAN KOMORBIDITAS TALASEMIA YANG MEND...
EDEMA PARU AKUT PADA PASIEN EKLAMPSIA DENGAN KOMORBIDITAS TALASEMIA YANG MEND...EDEMA PARU AKUT PADA PASIEN EKLAMPSIA DENGAN KOMORBIDITAS TALASEMIA YANG MEND...
EDEMA PARU AKUT PADA PASIEN EKLAMPSIA DENGAN KOMORBIDITAS TALASEMIA YANG MEND...
 
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
 
3a. dr. sri revisi makasar joint symposium
3a. dr. sri revisi makasar joint symposium3a. dr. sri revisi makasar joint symposium
3a. dr. sri revisi makasar joint symposium
 
2. prof. siti chasnak pocd 2016-updateprofsiti
2. prof. siti chasnak pocd 2016-updateprofsiti2. prof. siti chasnak pocd 2016-updateprofsiti
2. prof. siti chasnak pocd 2016-updateprofsiti
 
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
5. thomas lew how anaesthetic works (and why knowing matters)
 

Keseimbangan cairan&elektrolit

  • 1. Resusitasi CCaaiirraann ddaann EElleekkttrroolliitt BBaaggiiaann AAnneesstteessiioollooggii && UUnniitt TTeerraappii IInntteennssiiff FFaakkuullttaass KKeeddookktteerraann UUnniivveerrssiittaass HHaassaannuuddddiinn MMaakkaassssaarr
  • 2. Kasus I ♀, 30 thn, BB 45 kg IRD RS WS Infus jalan – Dextrose 5% T: 60-70/P N:132/menit Perfusi dingin RESUSITASI CAIRAN RA: 3000-4000cc T:100/P N:100x Dugaan KET Kiriman Puskesmas Operasi Selamat
  • 3. IRD RS WS Infus jalan NaCL 0,9% T:80/40, N:130/menit Perfusi dingin RESUSITASI CAIRAN RA: 1500cc T:100/P N:100x ♂, 30 thn BB: 60kg Ileus obsruktif Kiriman puskesmas Laparotomi Selamat Kasus II
  • 4. T: 150/70 N: 120,sadar IRD RS WS Shock berat Tanpa infus T: TTU N: TTB koma, Gasping ♂, 30 thn, BB 60kg Fr Femur terbuka Kiriman dari daerah RESUSITASI CAIRAN “ÏWR” Syndroma 1jam Kasus III
  • 5. PPEENNDDAAHHUULLUUAANN GGaanngggguuaann CCaaiirraann && EElleekkttrroolliitt KKeeggaawwaattaann KKEEMMAATTIIAANN // KKEECCAACCAATTAANN
  • 6. TERAPI CAIRAN Resusitasi Rumatan Kristaloid Koloid Nutrien + Elektrolit Mengganti kehilangan akut (syok, dehidrasi, hipovolemik) Memasok Kebutuhan harian
  • 7. Distribusi CCaaiirraann TTuubbuuhh Cairan tubuh 60% Cairan ekstraseluler Cairan interstisial 15% Plasma darah 5% Cairan intraseluler40% Membran sel
  • 8. ANATOMI CCAAIIRRAANN TTUUBBUUHH  CCIISS CCIISStt CCIIVV  4400%% 1155%% 55%% DDeekkssttrroossee 55%% AAsseerriinngg,, RRLL NNaaCCll 00,,99 %% KKoollooiidd PPrrootteeiinn ppllaassmmaa DDaarraahh
  • 9. Resusitasi CCaaiirraann PPaaddaa PPaassiieenn PPeerrddaarraahhaann AAkkuutt
  • 10. PERDARAHAN SYOK HIPOVOLEMIK KONSEKUENSI METABOLIK BIOMOLEKULER SHOCK TIME RESUSITASI CAIRAN
  • 11. KKOONNSSEEPP DDAASSAARR TTRRAANNSSPPOORRTT OOKKSSIIGGEENN AAVVAAIILLAABBLLEE 0022 == CCOO XX CCaaOO22 AAvvaaiillaabbllee 0022 == OO22 yyaanngg tteerrsseeddiiaa uunnttuukk jjaarriinnggaann CCOO == CCaarrddiiaacc OOuuttppuutt ((SSVV xx FF)) CCaaOO22 == KKaanndduunnggaann OO22 ddaallaamm ddaarraahh aarrtteerrii RRUUMMUUSS NNUUNNNN--FFRREEEEMMAANN CCaaOO22 == ((HHbb xx SSaattuurraassii 0022 xx 11,,3344)) ++ ((ppOO22 xx 00..000033))
  • 12. NNoorrmmaall HHbb == 1155 ggrr%% SSaa0022== 110000%% CCOO == 55 lliitteerr JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 5500 xx 1155 xx 11 xx 11,,3344 == 11000055 mmnn//mmeenniitt KKoommppeennssaassii HHbb ttuurruunn == 55 ggrr%% SSaaOO22 == tteettaapp CCOO == nnaaiikk 33 kkaallii JJaaddii AAvvaaiillaabbllee == 115500 xx 55 xx 11 xx 11..3344 == 11000055 mmll//mmeenniitt DDuulluu HHbb 1100 ggrr%% SSeekkaarraanngg HHbb 77--88 ggrr%%
  • 13. PATOFISIOLOGI PERDARAHAN PERDARAHAN SINTESA KEHILANGAN VOLUME (GANGGUAN CURAH JANTUNG & PERFUSI) DAN KEHILANGAN HEMOGLOBIN (gangguan oksigen jaringan) ERITRO POESIS TRANSCAPILLARY TAKIKARDIA PROTEIN REFILL VASO KONSTRIKSI KOMPENSASI CEPAT SUDAH MAKSIMAL DAPAT DIPERCEPAT KOMPENSASI LAMBAT Mekanisme Kompensasi Perdarahan
  • 14. EESSTTIIMMAASSII PPEERRDDAARRAAHHAANN 11.. GGEEJJAALLAA KKLLIINNIIKK EEssttiimmaassii LLoossss %% EEBBVV GGeejjaallaa 1100 -- 1155%% MMiinniimmaall 1155 -- 2255%% PPrree ssyyookk, aakkrraall ddiinnggiinn 2255 -- 3355%% SSyyookk, ppeerrffuussii mmeennuurruunn TTSS <<,9900, NN >>112200 >>3355 -- 400%% SSyyookk bbeerraatt, ppeerrffuussii ssaannggaatt bbuurruukk, tteennssii ttaakk tteerruukkuurr, nnaaddii ttaakk tteerraabbaa, ggaanngguuaann kkeessaaddaarraann
  • 15. 2. Trauma SSttaattuuss ddaarrii GGiieesscceekk TTAANNDDAA TTSS II TTSS IIII TTSS IIIIII SSeessaakk nnaaffaass -- RRiinnggaann ++++ TTeekkaannaann ddaarraahh NN TTuurruunn TTaakk tteerruukkuurr NN aa dd ii CCeeppaatt SSaannggaatt cceeppaatt TTaakk tteerraabbaa UUrriinnee NN OOlliiggoouurriiaa AAnnuurriiaa KKeessaaddaarraann NN DDiissoorriieennttaassii //kkoommaa GGaass ddaarraahh NN ppOO22 //ppCCOO22 ppOO22 //ppCCOO22 CC VV PP NN RReennddaahh SSaannggaatt rreennddaahh BBlloooodd lloossss %% EEBBVV SSaammppaaii 1100%% SSaammppaaii 3300%% SSaammppaaii 5500%%
  • 16. 3. Pedoman committee oonn ttrraauummaa AATTLLSS 11998899 KKeellaass II KKeellaass IIII KKeellaass IIIIII KKeellaass IIVV KKeehhiillaannggaann ddaarraahh ((mmll)) SSaammppaaii 775500 775500--11550000 11550000--22000000 >>22000000 KKeehhiillaannggaann ddaarraahh SSaammppaaii 1155%% 1155--3300 %% 3300--400 %% >>400%% ((%% vvoolluummee ddaarraahh)) DDeennyyuutt nnaaddii <<110000 >>110000 >>112200 >>11400 TTeekkaannaann ddaarraahh NNoorrmmaall NNoorrmmaall MMeennuurruunn MMeennuurruunn TTeekkaannaann nnaaddii NNoorrmmaall aattaauu nnaaiikk MMeennuurruunn MMeennuurruunn MMeennuurruunn FFrreekkuueennssii ppeerrnnaappaassaann 114--2200 2200--3300 3300--400 >>3355 PPrroodduukkssii uurriinnee ((mmll//jjaamm)) >>3300 2200--3300 55--1155 TTiiddaakk bbeerraarrttii CCNNSS // ssttaattuuss mmeennttaall SSeeddiikkiitt cceemmaass AAggaakk cceemmaass CCeemmaass, bbiinngguunngg BBiinngguunngg, lleessuu ((lleetthhaarrggiicc)) PPeennggggaannttii ccaaiirraann ((hhuukkuumm 33::11)) KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd KKrriissttaallooiidd ddaann kkoollooiidd//ddaarraahh KKrriissttaallooiidd ddaann ddaarraahh Untuk laki-laki yang beratnya 70 kg
  • 17. PPiilliihhaann CCaaiirraann 11.. CCaaiirraann kkrriissttaallooiidd:: aa)) AAsseerriinngg ((RRiinnggeerr aasseettaatt)) bb)) RRiinnggeerr llaakkttaatt cc)) NNaaCCll 00,99%% 22.. CCaaiirraann kkoollooiidd::  AAllaammii :: PPllaassmmaa, AAllbbuummiinn  BBuuaattaann :: DDeexxttrraann--LL, GGeellaattiinn, SSttrraacchh 33.. CCaaiirraann hhiippeerrttoonniikk::
  • 18. ALGORITME PPEERRDDAARRAAHHAANN PPEENNDDEERRIITTAA PPEERRDDAARRAAHHAANN PPAASSAANNGG IINNFFUUSS JJAARRUUMM BBEESSAARR AAMMBBIILL CCOONNTTOOHH DDAARRAAHH AASSEERRIINNGG, RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT AAttaauu NNaaCCll 11000000--22000000 MMLL DDAALLAAMM 3300--6600 MMEENNIITT, UUllaannggii ssaammppaaii 22--4 xx lloosstt vvoolluummee((kkaallaauu ppeerrlluu 22 iinnffuuss)) HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK TTeekkaannaann ddaarraahh >>110000, nnaaddii <<110000 PPeerrffuussii hhaannggaatt, kkeerriinngg UUrriinnee >> ½ mmll //kkgg// jjaamm AA CCAATTAATT TTEEKKAANN DDAARRAAHH, NNAADDII, PPEERRFFUUSSII, ((pprroodduukkssii uurriinnee)) SSiiaapp ddaarraahh 550000--11000000 mmll HHEERRMMOODDIINNAAMMIIKK BBUURRUUKK TTEERRUUSSKKAANN CCAAIIRRAANN 22--4 xx lloosstt vvoolluummee HHEEMMOODDIINNAAMMIIKK BBAAIIKK HHEEOODDIINNAAMMIIKK BBUURRUUKK BB CC
  • 19. AASSEERRIINNGG VVSS RRIINNGGEERR LLAAKKTTAATT 11.. AAsseettaatt ddiimmeettaabboolliissmmee ddii oottoott sseeddaannggkkaann llaakkttaatt ddiimmeettaabboolliissmmee ddii hhaattii mmeennjjaaddii bbiikkaarrbboonnaatt oleh karen itu, pada pasien dangan gangguan fungsi hati konversi menjadi bikarbonat tidak terganggu 22.. LLaajjuu mmeettaabboolliissmmee aasseettaatt aaddaallaahh 225500--40000 mmEEqq//jjaamm, sseeddaannggkkaann llaakkttaatt 110000 mmEEqq//jjaamm Lebih cepat mengatasi asidosis yang menyertai syok. 33.. WWaallaauuppuunn aasseettaatt ddaann llaakkttaatt kkeedduuaannyyaa mmeerruuppaakkaann pprreekkuurrssoorr iioonn bbiikkaarrbboonnaatt, aasseettaatt jjuuggaa mmeerruuppaakkaann ddaappaarr ffiissiioollooggiiss uunnttuukk mmeenneettrraallkkaann mmeettaabboolliissmmee aassaamm yyaanngg bbeerrlleebbiihhaann Efisien untuk mengatasi syok yang disertai asidosis
  • 20. Perbandingan kkoommppoossiissii RRLL ddaann AAsseerriinngg NNaammaa pprroodduucctt EELLEEKKTTRROOLLII mmEEqq//LL OOssmmoollaarriittaass NNaa++ KK++ CCll-- CCaa-- LLaakkttaatt-- AAcceettaatt-- mmOOssmm//LL RRLL ((RRiinnggeerr LLaakkttaatt)) 113300 4 110099 33 2288 -- 227733 AASSEERRIINNGG ((RRiinnggeerr AAsseettaatt)) 113300 4 110099 33 -- 2288 227733
  • 21. NNaaCCll 00..99 %% vvss AASSEERRIINNGG Peningkatan terjadinya asidosis metabolik hipercloremia yg selama ini dianggap tdk berdampak negatif & akan hilang dgn sendirinya ternyata dpt mengganggu perfusi organ akhir & mekanisme pertukaran sel. Dexter et al : berdampak negatif pd RBF & GFR
  • 23. RReessuussiittaassii CCaaiirraann PPaaddaa KKaassuuss DDeehhiiddrraassii
  • 24. DDEEHHIIDDRRAASSII  DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinntteerrssttiittiieell ddeennggaann ggeejjaallaa :: -- ttuurrggoorr kkuulliitt yyaanngg jjeelleekk -- mmaattaa cceekkuunngg -- uubbuunn--uubbuunn cceekkuunngg ((bbaayyii && aannaakk)) -- mmuukkoossaa bbiibbiirr ddaann kkoorrnneeaa kkeerriinngg  DDeeffiissiitt ccaaiirraann iinnttrraavvaasskkuullaarr ddeennggaann ggeejjaallaa :: -- hhiippootteennssii, ttaakkiikkaarrddii -- vveennaa--vveennaa kkoollaappss -- ““CCaappiillllaarryy rreeffiilllleedd ttiimmee”” mmeemmaannjjaanngg -- oolliiggoouurrii -- ssyyookk (( rreennjjaattaann ))
  • 25. DEHIDRASI DDIITTIINNJJAAUU DDAARRII DDEEFFIISSIITT CCAAIIRRAANN && EELLEEKKTTRROOLLIITT 11.. DDeehhiiddrraassii rriinnggaann ((ddeeffiissiitt 44%% BBBB)) 22.. DDeehhiiddrraassii sseeddaanngg ((ddeeffiissiitt 88%% BBBB)) 33.. DDeehhiiddrraassii bbeerraatt ((ddeeffiissiitt 1122%% BBBB)) 44.. SSyyookk ((ddeeffiissiitt lleebbiihh ddaarrii 1122%% BBBB))
  • 26. JJEENNIISS-JJEENNIISS DDEEHHIIDDRRAASSII 11.. DDeehhiiddrraassii hhiippeerrttoonniikk (( hhiippeerrnnaattrreemmiikk )) 22.. DDeehhiiddrraassii hhiippoottoonniikk (( hhiippoonnaattrreemmiikk )) 33.. DDeehhiiddrraassii iissoottoonniikk
  • 27. CCOONNTTOOHH KKAASSUUSS  SSeeoorraanngg llaakkii –– llaakkii uummuurr 3355 ttaahhuunn ddggnn BBBB == 5500 kkgg mmeennddeerriittaa ppeerriittoonniittiiss && mmeennggaallaammii ddeehhiiddrraassii bbeerraatt..  BBaaggaaiimmaannaa rreessuussiittaassii ccaaiirraannnnyyaa ??
  • 28. DDEEHHIIDDRRAASSII == EECCFF DDEEFFIICCIITT BB 50kg: ileus, peritonitis, GE M = 2500 ml + R (defisit) DEHIDRASI 5% BB = 2500 ml INTERSTITIAL SIGN +++ 50% - 8 jam …. 50% - 16 jam R 1250 + M 800 …. R 1250 + M 1700 DEHIDRASI 10% BB = 5000 ML PLASMA SIGN +++ 20-40 ml/kg diguyur 1-2 jam Jam I : 1000 – 2000 ml diguyur sisa: 50% - 8 jam…50% - 16 jam R 2000 + M 800…R 2000 + M 1700
  • 30. KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR AAIIRR  JJuummllaahh aaiirr yyaanngg hhiillaanngg sseellaammaa 2244 jjaamm ::  PPrroodduukkssii uurriinnee ppeerr 2244 jjaamm :: 11..550000 mmll IInnsseennssiibbllee lloossss 11,,33 xx 770000 mmll :: 990000 mmll ((lluuaass ppeerrmmuukkaaaann ttuubbuuhh oorraanngg IInnddoonneessiiaa rraattaa-rraattaa 11,,33 mm22)) AAiirr bbeerrssaammaa ffaaeecceess :: 110000 mmll ------------ JJuummllaahh :: 22..550000 mmll  KKeebbuuttuuhhaann aaiirr :: 3300 –– 5500 mmll // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
  • 31. KKEEBBUUTTUUHHAANN DDAASSAARR EELLEEKKTTRROOLLIITT  KKeebbuuttuuhhaann KK ++ :: s KK ++ xx BBBB xx 00,,44 - KKeecceeppaattaann ppeemmbbeerriiaann mmaaxx 2200 mmEEqq//jjaamm aattaauu 220000 mmEEqq // 2244 jjaamm - PPrroodduukkssii uurriinnee > 11 mmll // KKgg BBBB // jjaamm - 11 –– 22 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm  KKeebbuuttuuhhaann NNaa ++ :: s NNaa ++ xx BBBB xx 00,,66 - 22 –– 33 mmEEqq // KKgg BBBB // 2244 jjaamm
  • 32. KKeebbuuttuuhhaann EElleekkttrroolliitt EElleekkttrroolliitt DDoossiiss hhaarriiaann ((mmEEqq//hhaarrii)) DDoossiiss hhaarriiaann ((mmEEqq//kkgg//hhaarrii)) NNaa++ 5500-110000 22-44 KK++ 5500-110000 11-22 MMgg++++ 1100-2200 00..22-00..55 CCaa++++ 1100-1155 00..22-00..33 PP 2200-4455 00..55-11 CCll- 5500-110000 11-22
  • 33. Cairan maintenance ppaassiieenn ddeewwaassaa 5500 kkgg Kebutuhan sehari: Volume : 2000 ml Natrium : 100-200 mEq (2-3 mEq/kg) Kalium : 50-150 mEq (1-2 mEq/kg) Kalori : 1500 kcal (20-30 kcal/kg)  RRDD 11000000 ++ DD55 11000000 mmll NNaattrriiuumm:: 114477 mmEEqq KKaalliiuumm :: 44 mmEEqq KKaalloorrii :: 440000 kkccaall  KaEnMg 2000 ml Natrium : 100 mEq Kalium : 40 mEq Kalori : 800 kcal
  • 34. LLAARRUUTTAANN KKAAEENN NNaammaa PPrroodduukk NNaa++ KK++ MMgg++ ++ CCll- HHPPOO44 -- LLaakkttaatt- DDeexxttrroossee ((gg//ll)) KKaalloorrii ((kkccaall//ll)) KKAA-EENN 11 BB 3388..55 - - 3388..55 - - 3377..55 115500 KKAA-EENN 33 AA 6600 1100 - 5500 - 2200 2277..00 110088 KKAA-EENN 33 BB 5500 2200 - 5500 - 2200 2277..00 110088 KKAA-EENN MMGG33 5500 2200 - 5500 - 2200 110000 440000 RRiinnggeerr LLaakkttaatt 113300 44 - 110099 - 2288
  • 36. PERAN NATRIUM  Memelihara volume cairan ektraseluler  Mempertahankan tekanan osmotik  Kira-kira 50-100 mEq (3-6 g garam dapur) diperlukan setiap hari  1 g garam dapur (NaCl) = 17 mEq  Berat atom Na = 23  Jumlah muatan listrik 1
  • 37. DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPEERRTTOONNIIKK ((HHIIPPEERRNNAATTRREEMMIIKK))  BBiiaassaa tteerrjjaaddii sseetteellaahh iinnttaakkee ccaaiirraann hhiippeerrttoonniikk nnaattrriiuumm,, gglluukkoossaa,, llaakkttoossaa)) sseellaammaa ddiiaarree  KKeehhiillaannggaann aaiirr >>>> kkeehhiillaannggaann nnaattrriiuumm  KKoonnsseennttrraassii NNaa >> 115500 mmmmooll//LL  OOssmmoollaarriittaass sseerruumm mmeenniinnggkkaatt ((>>229955 mmmmooll//LL))  HHaauuss,, iirrrriittaabbllee
  • 38. DDEEHHIIDDRRAASSII HHIIPPOOTTOONNIIKK ((HHIIPPOONNAATTRREEMMIIKK))  PPaaddaa aannaakk ddeennggaann ddiiaarree yyaanngg mmiinnuumm bbaannyyaakk aaiirr aattaauu ccaaiirraann hhiippoottoonniikk aattaauu ddiibbeerrii iinnffuuss gglluukkoossaa 55%%  KKaaddaarr nnaattrriiuumm rreennddaahh ((<<113300 mmmmooll//LL))  OOssmmoollaarriittaass sseerruumm ((<<227755 mmOOssmm//LL))  LLeettaarrggii :: kkaaddaanngg--kkaaddaanngg kkeejjaanngg
  • 39. KKOORREEKKSSII NNAATTRRIIUUMM mmEEqq == © ((NN-- TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,66 xx BBBB NNaaCCll 2200%% == 2200 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 == 220000 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 == 220000..000000 mmqq DDAALLAAMM 11000000 mmMMooll == 220000..000000 == 33441199 mm mmooll 5588,,55 mmEEqq == 33441199 == 33,,4422 mmEEqq//cccc 11000000
  • 40. PPEERRAANN KKAALLIIUUMM  SSeebbaaggiiaann bbeessaarr KK tteerrddaappaatt ddii ddaallaamm sseell ((115500 mmEEqq//LL))  KKaaddaarr KK ddaallaamm ppllaassmmaa hhaannyyaa 22%% ddaarrii ttoottaall KK ttuubbuuhh,, sseehhiinnggggaa jjiikkaa aaddaa ddeeffiissiieennssii ppeerruubbaahhaann kkaaddaarr KK ddaallaamm ddaarraahh sseerriinngg ttiiddaakk tteerrddeetteekkssii..  MMeerraannggssaanngg ssaarraaff ddaann oottoott ddaann mmeenngghhaannttaarrkkaann iimmppuullss lliissttrriikk KK jjuuggaa ppeennttiinngg ddaallaamm uuttiilliissaassii aassaamm aammiinnoo,, gglliikkooggeenn,, ppeemmbbeennttuukkaann sseell,, kkeekkuuaattaann oottoott ddaann uuttiilliissaassii ookkssiiggeenn..  KKiirraa--kkiirraa 4400 mmEEqq ddiibbuuttuuhhkkaann sseettiiaapp hhaarrii..
  • 41. HHIIPPOOKKAALLEEMMIIAA  KKaalliiuumm sseerruumm << 33,,55 mmmmooll//LL  TTaannddaa--ttaannddaa :: kkeelleettiihhaann oottoott,, lleemmaass,, kkeemmbbuunngg iilleeuuss ppaarraalliittiikk  KKaaddaarr KK sseerruumm 33--33,,55 mmEEqq//LL bbiiaassaannyyaa ttiiddaakk bbeerrggeejjaallaa sseehhiinnggggaa ttiiddaakk tteerrddeetteekkssii  KKaaddaarr KK sseerruumm ddiibbaawwaahh 33 mmEEqq//LL aaddaallaahh bbeerrbbaahhaayyaa ddaann hhaarruuss ddiicceeggaahh aattaauu ddiikkoorreekkssii
  • 42. KKOORREEKKSSII KKAALLIIUUMM mmEEqq == ((NN –– TTEERRBBAACCAA)) xx 00,,44 xx BBBB KKCCLL 77,,4466%% 77,,4466 ggrraamm DDAALLAAMM 110000 7744,,66 ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 7744660000 mm ggrraamm DDAALLAAMM 11000000 mmmmooll :: 7744660000 == 999944,,66 mmooll//LL 7755 == 00,,9999 mmEEqq//cccc
  • 43. HHIIPPEERRKKAALLEEMMII EEKKGG :: PPEENNIINNGGGGIIAANN GGEELLOOMMBBAANNGG TT SSTT SSEEGGMMEENN DDEEPPRREESSII GGEELLOOMMBBAANNGG UU.. HHIILLAANNGG QQRRSS DDAANN PPRR IINNTTEERRVVAALL MMEEMMAANNJJAANNGG KK >> 1100 mmEEqq//LL VVF TTHH EEMMEERRGGEENNCCYY 11.. CCaa CCll22 1100%% 55 –– 1100 mmll ((1100 ss//dd 2200 mmeenniitt)) 22.. NNaaHHCCOO33 11 –– 22 aammpp ((5500--110000 mmEEqq//1100--2200 mmeenniitt)) 33.. GGLLUUKKOOSSAA ++ IINNSSUULLIINN ((225500 cccc DD 1100%% ++ 55 ii..vv RRII)) 44.. CCAATTIIOONN EEXXCCHHAANNGGEE RREESSIINN ((SSOODDIIUUMM PPOOYYSSTTYYRREE NNEE SSUULLFOONNAATT 4400 –– 8800 // HHAARRII 55.. PPEERRIITTOONNIIAALL // HHEEMMOODDYYAALLIISSEE
  • 44. IISSTTIILLAAHH TTEEKKAANNAANN OOSSMMOOTTIIKK SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIINNYYAATTAAKKAANN DDEENNGGAANN OOSSMMOOLL AATTAAUU MMIILLLLOOSSMMAAHH PPEERRIIFEERR BBAANNYYAAKKNNYYAA PPAARRTTIIKKEELL YYAANNGG LLAARRUUTT DDAALLAAMM SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN TTEEKKAANNAANN OONNKKOOTTIIKK TTEERRGGAANNTTUUNNGG BBEERRAATT MMOOLLEEKKUULL SSUUAATTUU PPAARRTTIIKKEELL DDLLMM LLAARRUUTTAANN TTOONNIISSIITTIISS :: OOSSMMOOLLIITTAASS SSUUAATTUU LLAARRUUTTAANN DDIIBBAANNDDIINNGGKKAANN DDEENNGGAANN LLAARRUUTTAANN--LLAARRUUTTAANN LLAAIINNNNYYAA -- IISSOOTTOONNIISS -- HHYYPPEERRTTOONNIISS -- HHYYPPOOTTOONNIISS
  • 45. KKEESSIIMMPPUULLAANN Prinsip dasar terapi cairan dan elektrolit 11.. PPeemmaahhaammaann tteennttaanngg aannaattoommii ccaaiirraann ttuubbuuhh yyaanngg tteerrddiirrii aattaass CCEESS ddaann CCIISS ddeennggaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt yyaanngg bbeerrbbeeddaa.. 22.. PPeennaammbbaahhaann//ppeenngguurraannggaann ccaaiirraann ddaann eelleekkttrroolliitt ddiittuujjuukkaann uunnttuukk mmeennggeemmbbaalliikkaann vvoolluummee ccaaiirraann ddaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt kkee bbaattaass yyaanngg nnoorrmmaall.. 33.. PPeemmiilliihhaannnnyyaa ddiiddaassaarrkkaann aattaass ppaattooffiissiioollooggii ppeennyyaakkiitt yyaanngg ddiiddeerriittaa 44.. KKeebbeerrhhaassiillaannnnyyaa ddiilliihhaatt ddaarrii ppeennggaammaattaann hheemmooddiinnaammiikk ddaann kkoommppoossiissii eelleekkttrroolliitt ppeennddeerriittaa..
  • 46. TTEERRAAPPII CCAAIIRRAANN KRISTALOID TERAPI CAIRAN ELEKTROLIT RESUSITASI KOLOID RUMATAN NUTRISI Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh Memelihara keseimbangan Cairan tubuh dan nutris ASERING Ringer laktat Normal Saline Dextran-40 KA-EN 3B KA-EN 3A KA-EN 1B KA-EN 4A Paed KA-EN 4B Paed AMIPAREN AMINOVEL-600 PAN-AMIN G KA-EN MG 3 MARTOS 10 TRIPAREN