A síndrome dolorosa miofascial (SDM) causa dor nos músculos, tendões e fáscias devido ao acúmulo de substâncias inflamatórias. Pontos e bandas musculares dolorosos quando pressionados podem causar dor referida em outras áreas. O espasmo muscular reduz o fluxo sanguíneo e causa lesões teciduais, levando a fadiga e comprometimento funcional.

1. 25/05/11 Síndrome dolorosa miofascial

2. 25/05/11 “ A síndrome dolorosa miofascial (SDM ) é uma afecção álgica do aparelho locomotor ,que acomete músculos ,tendões, fáscias e ligamentos . Caracteriza-se pela dor e aumento da tensão dos músculos afetados . A Fisiopatologia é ainda controvérsia.”. Yeng, T. C. e col - Medicina de Reabilitação Aplicada á Ortopedia e Traumatologia - Roca - 1999.

3. - Acúmulo de substâncias algiogênicas nos músculos acometidos e anormalidades circulatórias localizadas , fundamentalmente por ISQUEMIA . - O sistema Nervoso periférico, por mecanismos reflexos de sensibilização libera substâncias vasodilatadoras e mediadoras de inflamação ,que interagem com os elementos do interstício, gera padrão bioquímico e celular tecidual compatíveis á Inflamação neurogênica .

4. - Serotonina ,prostaglandinas, bradicinina,íons potássio,radicais ácidos, fator de ativação dos macrófagos e neutrófilos, resultantes da lesão celular e atividade racional, ou seja, de subtâncias algiogê- nicas da condição em teoria primária,agravam o ciclo vicioso de dor-espasmo muscular-dor e geram hiperalgesia e alodínea primária. - A razão da sensibilidade neuronal é causa da hiperalgesia e alodínea mecânica que amplificaa superfície dolorosa e contribui para a cronificação da SDM . - O sistema nervoso neurovegetativo libera noradrenalina e prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores.

5. 2 - A presença de pontos gatilhos e bandas musculares caracterizam a SDM. - Estimulados ou pressionados, reproduzem a dor referida . - Ao alongamento e contração podem gerar dor referida. - São ativos quando presentes em áreas de dor - São latentes quando presentes em áreas assintomáticas. - O espasmo muscular na SDM pode ser retroalimentado por estímulos nociceptivos somáticos e/ou viscerais .

6. - O Espasmo muscular na SDM pode ser retroalimentado por estímulos nociceptivos somáticos e/ou viscerais. - Hiperalgesia 1a. - Lesão tecidual - Alteração histológica Aumento da sensação dolorosa local - Hiperalgesia 2a. - TP Miofasciais e Tenderpoints Origem central Aumento da sensação dolorosa, não no local da lesão tecidual mas á distância. ( Dor Referida ) - Dor referida - Projetada em uma região densamente inervada ( pele ), normalmente á distância do orgão de origem que provoca aumento do estímulo nociceptivo.

7. - O espasmo muscular da SDM acarreta redução do suprimento sanguíneo pela compressão vascular e, consequentemente, lesão tecidual. - O desequilíbrio entre a demanda e a necessidade metabólica predispõe á fadiga muscular e comprometimento do desempenho funcional .

8. - O Espasmo é caracterizado pelo deslizamento concêntrico das fibras musculares das extremidades tendinosas em direção ao ventre muscular. Há desenvolvimento da tensão contínua sem relaxamento apropriado. - A fraqueza muscular está relacionada ao desequilíbrio entre a atividade que é requerida e a capacidade anatomofuncional dos músculos envolvidos no movimento. - Não existem alterações bioquímicas laboratoriais e de imagem na SDM, sendo o diagnóstico eminentemente clínico.

9. Elevador de escápula

10. Digástrico

11. - Pterigóideo medial

12. Temporal

13. Occipital Escalenos

14. Suboccipitais