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Dr Niculescu Dan
dr.niculescudan@gmail.com
Introduction
                       Question 1:
- Qu’est-ce que la maladie bipolaire ?
                       Question 2:
- Qu’est-ce que la psychoéducation ?
                       Question 3:
- Pourquoi un programme de psychoéducation pour la
  maladie bipolaire ?
Qu’est-ce que l’humeur?
- une émotion globale et durable;
- qui colorie la perception du monde;
- à la base de nos perceptions vitales, de nos actions et de
   nos projets.
                                   (Bourgeois, 2007, p. 38).
L’humeur normale?
 Pôle hypo/maniaque
 (excitation/énergie/euphorie/action/plaisir/confiance)




                                                          Temps
            Fluctuation normale de l’humeur

 (perte élan vital/tristesse/inaction/douleur morale/doute)
 Pôle dépressif
L’humeur normale présente:
 Des fluctuations entre les limites normales des deux
 pôles




                                                        Temps

           Fluctuation normale de l’humeur

 Une valence bi-polaire
Qu’est-ce que la maladie
bipolaire ?
- Variations cycliques de l'humeur , alternant des phases
  dépressives et des phases d'exaltations;
- La difficulté de maintenir les fluctuations de l’humeur
  dans les limites normales,
                         - DONC:
- des dérapages de l’humeur dans les zones anormales
  en terme de:
    -   intensité (amplitude)
    -   durée et
    -   conséquences négatives (psychosociales) .
L’humeur anormale
 Pôle hypo/maniaque
 (excitation/énergie/euphorie/action/plaisir/confiance)




                                                          Temps


          Fluctuation anormale de l’humeur
 (perte élan vital/tristesse/inaction/douleur morale/doute)
 Pôle dépressif
L’humeur hypo/maniaque
 - triade positive : vision excessivement positive de
     soi, du monde et du futur;
 -   élévation persistante de l’humeur, de l’énergie
     (vitale, sexuelle) et de l’activité;
 -   réduction du besoin de sommeil;
 -   sentiment intense de bien-être et d’efficacité;
 -   conduites imprudentes, déraisonnables, inappropriées
     ou déplacées (avi1);
 - levée des inhibitions sociales (avi2);
 - sociabilité accrue.
L’humeur dépressive
 tristesse, larmes, perte de plaisir (anhédonie) ou
    d’intérêt;
   perte d’énergie ou fatigue ;
   ruminations négatives, de dévalorisation ou de
    culpabilité excessive ou inappropriée ;
   désespoir;
   idées suicidaires récurrentes.
Fluctuations de l’humeur normale
dans les situations anormale?
Pôle hypo/maniaque

 Promotion/
 Fête         LOTO



                                                 Temps
                                         Deuil
                  Licenciement
                            Séparation
 Pôle dépressif
Exemple de fluctuations
de l’humeur anormale
Pôle hypo/maniaque

 Promotion/
 Fête         LOTO



                                                      Temps
                                              Deuil
                  Licenciement   Séparation

 Pôle dépressif
Le virage maniaque
 Pôle hypo/maniaque




                       Temps




 Pôle dépressif
Qui est bipolaire et qui ne l’est
pas?
 Les personnes bipolaires ne peuvent pas maintenir
 leur humeur
   dans les limites normales;
   d’une manière durable.
 Les personnes ne-bipolaires peuvent maintenir leur
 humeur
   dans les limites normales;
   d’une manière durable.
Les conséquences bipolaires
 souffrance, incompréhension;
 difficultés scolaires, professionnelles, perte d’emploi,
    chômage, désinsertion, marginalisation;
   difficultés familiales, séparation, divorce;
   conduites impulsives, l’abus d’alcool ou de drogues;
   des épisodes délirants aigus;
   des actes médico-légaux, les achats compulsifs, etc…
   SUICIDE;
   BREF: des hauts et des bas, entre le ciel et l’enfer.
Introduire la psychoéducation
  Expliquer aux personnes bipolaires comment se
  mobiliser pour améliorer la stabilité thymique.

                         Pourquoi?

  Pour éviter les conséquences bipolaires


                        Comment?

  Par un transfert rapide de connaissances
  essentielles, spécifiques et pratiques.
Intervention thérapeutique
                    Symptômes,
                     conduites


                                 Observation, an
      Résultat :
                                 alyse, enregistre
     amélioration
                                       ment




        Intervention :      Diagnostic de
        traitement et           l’état
          conduite à
             tenir
Psychoéducation: à la base de
   l’intervention thérapeutique
                                                              Résultat de
                               2. Module                   l’intervention :
                                               3. Module
                                   de
                1. Module                   interventions, amélioration
                               Diagnostic
             d’observation,                   traitements
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             analyse, enregi                 et conduites
                strement                         à tenir

                                PE: Outils et                 PE: critères
Symptômes,
                                  critères                    d’évaluation
 conduites      PE: lecture de diagnostiques
     PE:         l’état, outils
                                                    PE: plan
Théorie, conn                                   d’intervention,
  aissances                                     pharmacologie,
                                                psychothérapies
1. Module d’observation, d’analyse
et d’enregistrement
 La PE doit apprendre au patient:
  - les connaissances essentielles et nécessaires pour
  l’observation des variables critiques;
  - les outils d’analyse et d’enregistrement des variables
  essentielles.
 Le patient doit devenir capable d’observer, de saisir et
  d’enregistrer les variables essentielles liées { l’humeur.
 Le patient devrait apprendre à interpréter et analyser
  correctement les données de son état.
2. Module diagnostique
 La PE apprend aux patients :
- les différents diagnostics de la bipolarité et les
   arguments cliniques;
- les outils diagnostiques.
 Ainsi, le patient :
- devrait pouvoir discuter, confirmer (ou infirmer) le
   diagnostic du médecin, en corrélation avec les outils
   diagnostiques et les données enregistrées.
3. Module d’intervention, de
traitement et de conduite à tenir
 La PE apprend aux patients :
- quelles sont les options thérapeutiques et les
   différences;
- les liens entre les interventions thérapeutiques et les
   bénéfices espérés ;
- les différences entre les types de psychothérapies.

 Ainsi, le patient doit :
- comprendre son traitement, participer à son
   instauration et évaluer le bénéfice;
- dresser un plan d’intervention en cas de crise;
- pouvoir choisir la psychothérapie adaptée à ses besoins
Objectifs de la Psychoéducation
- la psychoéducation s'applique non seulement au
   patient, mais également à leur famille, leurs proches et
   leurs soignants ;
- fournir des informations au patient sur sa maladie ;
- donner aux patients des moyens théoriques et pratiques
   pour comprendre la maladie et gérer les conséquences ;
- accepter le diagnostic ;
- lutter contre la dépendance de l'état hypomaniaque ;
- acquisition les compétences de gestion de la maladie du
   patient
- le patient devient acteur actif de son traitement
Objectifs de la Psychoéducation
 - aborder les questions relatives au traitement
    médicamenteux, en expliquant clairement ses bénéfices et
    effets secondaires potentiels;
    - identifier les prodromes dépressifs et maniaques, les
    déclencheurs de récidives;
   - découvrir ses schémas de rechute, ses déclencheurs, ses
    signes précurseurs;
   - élaboration d'un plan d'action pour réagir rapidement et
    efficacement lorsque les symptômes précoces
    apparaissent ;
   - travail centré sur la prévention ;
   - renforcer l’autonomie des patients ;
Objectifs de la Psychoéducation
 - diminution des symptômes et prévention des récidives;
 - éviter l’hospitalisation, diminuer la durée et/ou le nombre
    d'hospitalisations;
   - améliorer la qualité de vie et le niveau de fonctionnement
    socioprofessionnel et familial;
   - devenir acteur/actrice de ses soins et intervenir en amont
    de la crise ;
   - donner du courage, restituer le côntrole de la vie et la
    maitrise du destin ;
   la prise du traitement (avi 3);

 - envoyer un message d’espoir !!!!
1. Le module d’observation
d’analyse, enregistrement:
 Outils d’enregistrement des variables essentielles liées
    { l’humeur :
-   graphique de l'humeur sur la vie;
-   l'agenda hebdomadaire de l'humeur;
-   l'agenda du sommeil;
-   la grille des activités hebdomadaires;
-   - la fiche d’auto-observation quotidienne;
-   etc.
Exemple d’outil d’enregistrement

- Un exemple d’outil
 Je vous remercie pour votre attention !

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Psychoéducation 1/4 Troubles Bipolaires fevrier 2012

  • 2. Introduction Question 1: - Qu’est-ce que la maladie bipolaire ? Question 2: - Qu’est-ce que la psychoéducation ? Question 3: - Pourquoi un programme de psychoéducation pour la maladie bipolaire ?
  • 3. Qu’est-ce que l’humeur? - une émotion globale et durable; - qui colorie la perception du monde; - à la base de nos perceptions vitales, de nos actions et de nos projets. (Bourgeois, 2007, p. 38).
  • 4. L’humeur normale? Pôle hypo/maniaque (excitation/énergie/euphorie/action/plaisir/confiance) Temps Fluctuation normale de l’humeur (perte élan vital/tristesse/inaction/douleur morale/doute) Pôle dépressif
  • 5. L’humeur normale présente: Des fluctuations entre les limites normales des deux pôles Temps Fluctuation normale de l’humeur Une valence bi-polaire
  • 6. Qu’est-ce que la maladie bipolaire ? - Variations cycliques de l'humeur , alternant des phases dépressives et des phases d'exaltations; - La difficulté de maintenir les fluctuations de l’humeur dans les limites normales, - DONC: - des dérapages de l’humeur dans les zones anormales en terme de: - intensité (amplitude) - durée et - conséquences négatives (psychosociales) .
  • 7. L’humeur anormale  Pôle hypo/maniaque (excitation/énergie/euphorie/action/plaisir/confiance) Temps Fluctuation anormale de l’humeur (perte élan vital/tristesse/inaction/douleur morale/doute) Pôle dépressif
  • 8. L’humeur hypo/maniaque - triade positive : vision excessivement positive de soi, du monde et du futur; - élévation persistante de l’humeur, de l’énergie (vitale, sexuelle) et de l’activité; - réduction du besoin de sommeil; - sentiment intense de bien-être et d’efficacité; - conduites imprudentes, déraisonnables, inappropriées ou déplacées (avi1); - levée des inhibitions sociales (avi2); - sociabilité accrue.
  • 9. L’humeur dépressive  tristesse, larmes, perte de plaisir (anhédonie) ou d’intérêt;  perte d’énergie ou fatigue ;  ruminations négatives, de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;  désespoir;  idées suicidaires récurrentes.
  • 10. Fluctuations de l’humeur normale dans les situations anormale? Pôle hypo/maniaque Promotion/ Fête LOTO Temps Deuil Licenciement Séparation Pôle dépressif
  • 11. Exemple de fluctuations de l’humeur anormale Pôle hypo/maniaque Promotion/ Fête LOTO Temps Deuil Licenciement Séparation Pôle dépressif
  • 12. Le virage maniaque  Pôle hypo/maniaque Temps Pôle dépressif
  • 13. Qui est bipolaire et qui ne l’est pas?  Les personnes bipolaires ne peuvent pas maintenir leur humeur  dans les limites normales;  d’une manière durable.  Les personnes ne-bipolaires peuvent maintenir leur humeur  dans les limites normales;  d’une manière durable.
  • 14. Les conséquences bipolaires  souffrance, incompréhension;  difficultés scolaires, professionnelles, perte d’emploi, chômage, désinsertion, marginalisation;  difficultés familiales, séparation, divorce;  conduites impulsives, l’abus d’alcool ou de drogues;  des épisodes délirants aigus;  des actes médico-légaux, les achats compulsifs, etc…  SUICIDE;  BREF: des hauts et des bas, entre le ciel et l’enfer.
  • 15. Introduire la psychoéducation  Expliquer aux personnes bipolaires comment se mobiliser pour améliorer la stabilité thymique. Pourquoi?  Pour éviter les conséquences bipolaires Comment?  Par un transfert rapide de connaissances essentielles, spécifiques et pratiques.
  • 16. Intervention thérapeutique Symptômes, conduites Observation, an Résultat : alyse, enregistre amélioration ment Intervention : Diagnostic de traitement et l’état conduite à tenir
  • 17. Psychoéducation: à la base de l’intervention thérapeutique Résultat de 2. Module l’intervention : 3. Module de 1. Module interventions, amélioration Diagnostic d’observation, traitements de l’état analyse, enregi et conduites strement à tenir PE: Outils et PE: critères Symptômes, critères d’évaluation conduites PE: lecture de diagnostiques PE: l’état, outils PE: plan Théorie, conn d’intervention, aissances pharmacologie, psychothérapies
  • 18. 1. Module d’observation, d’analyse et d’enregistrement  La PE doit apprendre au patient: - les connaissances essentielles et nécessaires pour l’observation des variables critiques; - les outils d’analyse et d’enregistrement des variables essentielles.  Le patient doit devenir capable d’observer, de saisir et d’enregistrer les variables essentielles liées { l’humeur.  Le patient devrait apprendre à interpréter et analyser correctement les données de son état.
  • 19. 2. Module diagnostique  La PE apprend aux patients : - les différents diagnostics de la bipolarité et les arguments cliniques; - les outils diagnostiques.  Ainsi, le patient : - devrait pouvoir discuter, confirmer (ou infirmer) le diagnostic du médecin, en corrélation avec les outils diagnostiques et les données enregistrées.
  • 20. 3. Module d’intervention, de traitement et de conduite à tenir  La PE apprend aux patients : - quelles sont les options thérapeutiques et les différences; - les liens entre les interventions thérapeutiques et les bénéfices espérés ; - les différences entre les types de psychothérapies.  Ainsi, le patient doit : - comprendre son traitement, participer à son instauration et évaluer le bénéfice; - dresser un plan d’intervention en cas de crise; - pouvoir choisir la psychothérapie adaptée à ses besoins
  • 21. Objectifs de la Psychoéducation - la psychoéducation s'applique non seulement au patient, mais également à leur famille, leurs proches et leurs soignants ; - fournir des informations au patient sur sa maladie ; - donner aux patients des moyens théoriques et pratiques pour comprendre la maladie et gérer les conséquences ; - accepter le diagnostic ; - lutter contre la dépendance de l'état hypomaniaque ; - acquisition les compétences de gestion de la maladie du patient - le patient devient acteur actif de son traitement
  • 22. Objectifs de la Psychoéducation  - aborder les questions relatives au traitement médicamenteux, en expliquant clairement ses bénéfices et effets secondaires potentiels;  - identifier les prodromes dépressifs et maniaques, les déclencheurs de récidives;  - découvrir ses schémas de rechute, ses déclencheurs, ses signes précurseurs;  - élaboration d'un plan d'action pour réagir rapidement et efficacement lorsque les symptômes précoces apparaissent ;  - travail centré sur la prévention ;  - renforcer l’autonomie des patients ;
  • 23. Objectifs de la Psychoéducation  - diminution des symptômes et prévention des récidives;  - éviter l’hospitalisation, diminuer la durée et/ou le nombre d'hospitalisations;  - améliorer la qualité de vie et le niveau de fonctionnement socioprofessionnel et familial;  - devenir acteur/actrice de ses soins et intervenir en amont de la crise ;  - donner du courage, restituer le côntrole de la vie et la maitrise du destin ;  la prise du traitement (avi 3);  - envoyer un message d’espoir !!!!
  • 24. 1. Le module d’observation d’analyse, enregistrement:  Outils d’enregistrement des variables essentielles liées { l’humeur : - graphique de l'humeur sur la vie; - l'agenda hebdomadaire de l'humeur; - l'agenda du sommeil; - la grille des activités hebdomadaires; - - la fiche d’auto-observation quotidienne; - etc.
  • 26.  Je vous remercie pour votre attention !