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Hypno-analgésie
aux urgences
Dr Arnaud Depil Duval
Urgences Evreux - Vernon
C’est quoi?
Ce que ça n’est pas
• Prise de pouvoir d’un
hypnotiseur
• Actes non voulus
Ce que c’est
• Un état physiologique
• Naturel
• Barrières du subconscient
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
De l’hypnose?
• Plutôt de l’hypno-analgésie
• Pas de thérapie brève, etc.
• Hypnose adaptée à la mission des urgences
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Les urgences inadaptées à l’hypnose?
• Une ambiance agitée
• Un stress important
• Un patient qui souffre
• Et si cela facilitait la chose?...
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Quelles indications à
l’hypnose aux urgences?
• Ponction artérielle
• Ponction lombaire
• Drainage thoracique
• Réduction de luxation
• Réduction de fracture
• Suture de la face
• Pré-induction
• SCA
• VNI…
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
De la communication positive à l’hypnose
• Base de l’hypnose
• Utilisation des termes positifs
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Parler d’hypnose
• Règle n°1 : il est interdit de parler d’hypnose
• Règle n°2 : il est interdit de parler d’hypnose
• Règle n°3 : Obtenir l’adhésion du patient
• Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno-analgesie s’arrête
• Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition et des
attitudes
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Techniques
d’hypno-analgésie
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Règle des 3 « oui »
• Obtenir l’adhésion
• Faire tomber les barrières
• Questions évidentes :
• Pouvez-vous fixer un point au mur?
• Est-ce que vous entendez les sons
autour de vous? (pas les bruits…)
• Est-ce que vous sentez le contact du
brancard?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Communication positive
• Expliquer le geste avant
• Et ne plus en reparler
• Choisir ensuite des formules
adaptées et positives :
• L’infirmier va faire ce qu’il a à faire
• L’infirmière va faire le soin
• Je vais faire le geste
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Analgésique ou co-
analgésique?
• Dire au patient que :
• On prépare le médicament pour
soulager
• En attendant on peut essayer
quelque chose de plus…
• Limite l’angoisse
• Analgésie multi-modale
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En pratique
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Techniques
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Ne pas dire « c’est
presque fini »
Imagination
Technique n°1
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Imagination
Plus vous êtes
dans cet
endroit et plus
la protection
est forte
Pensez à un
endroit que
vous aimez ou
une activité
que vous
appréciez
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Version pédiatrique
• Plus directif
• Pense à quelque chose que tu aimes faire
• Plus tu es dans cet endroit et plus ton bras est
mou…
• Accompagner l’activité (respiration)
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Précautions
• Evitez de demander
la description
• Peut être gênant…
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Respiration contrôlée
Technique n°2
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Respiration contrôlée
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Sentez l’air entrer dans votre
narine droite
Puis dans la gauche
Sentez l’air remplir vos poumons
Et votre diaphragme s’abaisser et
remonter
Plus vous sentez votre diaphragme
s’abaisser et remonter et plus la
protection est forte
Catalepsie des
paupières
Technique n°3
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Catalepsie des paupières
Vous allez
fermer les
yeux
Vous allez
faire comme si
les paupières
étaient collées
l’une à l’autre
avec de la
colle
Vous allez
faire
semblant de
tester leur
fermeture
comme si vos
paupières
étaient
collées l’une à
l’autre
Vos
paupières
sont collées
l’une à l’autre
Plus vos paupières
sont collées l’une à
l’autre
Plus la
protection
est forte
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Multiplier les genres
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Multiplier les genres
• Utiliser plusieurs techniques en
simultané
• Abandonner une technique au
profit d’une autre
Respiration contrôlée
Catalepsie des paupères
Imagination
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Multiplier les
genres
Vous pouvez garder les
yeux ouverts mais c’est
plus confortable si vous
les fermez
Respirez par le nez,
sentez l’air entrer dans
vos narines ; la droite
puis la gauche
Vous allez faire comme
si vos paupières étaient
collées l’une à l’autre
Vous allez faire
semblant de tester leur
fermeture, vous allez
faire comme si rien ne
pouvait plus les décoller
Plus elles sont collées et
plus l’anesthésie est
forte
Et dans le même temps,
vous allez pensé à un
lieu que vous aimez ou
à quelque chose que
vous aimez faire
Et plus vous êtes dans
cet endroit, plus
l’anesthésie est forte
Sortie
d’hypnose
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Sortie
• En douceur
• Ne JAMAIS dire « c’est presque fini »
• Accompagner le retour
• Respecter le rythme du patient
• Eventuellement l’inciter “Maintenant vous
pouvez ourir vos yeux”
• Toujours finir avec une note positive
Et si ça ne marche
pas?
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Echec
• Inutile d’insister
• Ne pas culpabiliser le patient
• Mais éventuellement utiliser une
autre technique en commençant
par la distraction
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Auto-hypnose
Parce qu’il n’y a pas que les patients qui
comptent…
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Auto-hypnose
• Favorise les power nap (micro sieste)
• Technique d’optimisation des potentiels
• Partenariat avec le service des sports de
l’Armée de l’Air et l’IRBA
• Gestion du stress et de la fatigue
• Optimisation des tâches
Se former
Formation
Présence hypnose rare
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Formation
complète à
l’hypnose
Toutes formes
d’hypnose
Longue Coûteuse
Présence hypnose permanente
Formation de « masse »
Formation courte
Centré sur
l’analgésie
Rapide Peu coûteuse
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
Distraction
De l’hypnose cheap?
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Le haut de gamme
• Réalité virtuelle
• Logiciels spécialisés
• Robot
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L’économique
• Bulles de savon
• Distrait les enfants
• Empêche les parents de parler…
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Le Geek
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Fournie par le
patient…
• Ne faites pas ranger les smartphones
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Hypno analgesie aux urgences

  • 1. Hypno-analgésie aux urgences Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux - Vernon
  • 2. C’est quoi? Ce que ça n’est pas • Prise de pouvoir d’un hypnotiseur • Actes non voulus Ce que c’est • Un état physiologique • Naturel • Barrières du subconscient Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 3. De l’hypnose? • Plutôt de l’hypno-analgésie • Pas de thérapie brève, etc. • Hypnose adaptée à la mission des urgences Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 4. Les urgences inadaptées à l’hypnose? • Une ambiance agitée • Un stress important • Un patient qui souffre • Et si cela facilitait la chose?... Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 5. Quelles indications à l’hypnose aux urgences? • Ponction artérielle • Ponction lombaire • Drainage thoracique • Réduction de luxation • Réduction de fracture • Suture de la face • Pré-induction • SCA • VNI… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 6. De la communication positive à l’hypnose • Base de l’hypnose • Utilisation des termes positifs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 7. Parler d’hypnose • Règle n°1 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°2 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°3 : Obtenir l’adhésion du patient • Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno-analgesie s’arrête • Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition et des attitudes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 8. Techniques d’hypno-analgésie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 9. Règle des 3 « oui » • Obtenir l’adhésion • Faire tomber les barrières • Questions évidentes : • Pouvez-vous fixer un point au mur? • Est-ce que vous entendez les sons autour de vous? (pas les bruits…) • Est-ce que vous sentez le contact du brancard? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 10. Communication positive • Expliquer le geste avant • Et ne plus en reparler • Choisir ensuite des formules adaptées et positives : • L’infirmier va faire ce qu’il a à faire • L’infirmière va faire le soin • Je vais faire le geste Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 11. Analgésique ou co- analgésique? • Dire au patient que : • On prépare le médicament pour soulager • En attendant on peut essayer quelque chose de plus… • Limite l’angoisse • Analgésie multi-modale Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 12. En pratique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 13. Techniques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Ne pas dire « c’est presque fini »
  • 14. Imagination Technique n°1 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 15. Imagination Plus vous êtes dans cet endroit et plus la protection est forte Pensez à un endroit que vous aimez ou une activité que vous appréciez Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 16. Version pédiatrique • Plus directif • Pense à quelque chose que tu aimes faire • Plus tu es dans cet endroit et plus ton bras est mou… • Accompagner l’activité (respiration) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 17. Précautions • Evitez de demander la description • Peut être gênant… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 18. Respiration contrôlée Technique n°2 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 19. Respiration contrôlée Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Sentez l’air entrer dans votre narine droite Puis dans la gauche Sentez l’air remplir vos poumons Et votre diaphragme s’abaisser et remonter Plus vous sentez votre diaphragme s’abaisser et remonter et plus la protection est forte
  • 20. Catalepsie des paupières Technique n°3 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 21. Catalepsie des paupières Vous allez fermer les yeux Vous allez faire comme si les paupières étaient collées l’une à l’autre avec de la colle Vous allez faire semblant de tester leur fermeture comme si vos paupières étaient collées l’une à l’autre Vos paupières sont collées l’une à l’autre Plus vos paupières sont collées l’une à l’autre Plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 22. Multiplier les genres Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 23. Multiplier les genres • Utiliser plusieurs techniques en simultané • Abandonner une technique au profit d’une autre Respiration contrôlée Catalepsie des paupères Imagination Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 24. Multiplier les genres Vous pouvez garder les yeux ouverts mais c’est plus confortable si vous les fermez Respirez par le nez, sentez l’air entrer dans vos narines ; la droite puis la gauche Vous allez faire comme si vos paupières étaient collées l’une à l’autre Vous allez faire semblant de tester leur fermeture, vous allez faire comme si rien ne pouvait plus les décoller Plus elles sont collées et plus l’anesthésie est forte Et dans le même temps, vous allez pensé à un lieu que vous aimez ou à quelque chose que vous aimez faire Et plus vous êtes dans cet endroit, plus l’anesthésie est forte
  • 25. Sortie d’hypnose Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 26. Sortie • En douceur • Ne JAMAIS dire « c’est presque fini » • Accompagner le retour • Respecter le rythme du patient • Eventuellement l’inciter “Maintenant vous pouvez ourir vos yeux” • Toujours finir avec une note positive
  • 27. Et si ça ne marche pas? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 28. Echec • Inutile d’insister • Ne pas culpabiliser le patient • Mais éventuellement utiliser une autre technique en commençant par la distraction Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 29. Auto-hypnose Parce qu’il n’y a pas que les patients qui comptent… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 30. Auto-hypnose • Favorise les power nap (micro sieste) • Technique d’optimisation des potentiels • Partenariat avec le service des sports de l’Armée de l’Air et l’IRBA • Gestion du stress et de la fatigue • Optimisation des tâches
  • 32. Formation Présence hypnose rare Peu d’agents formés Formation longue Formation complète à l’hypnose Toutes formes d’hypnose Longue Coûteuse Présence hypnose permanente Formation de « masse » Formation courte Centré sur l’analgésie Rapide Peu coûteuse Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 33. Distraction De l’hypnose cheap? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 34. Le haut de gamme • Réalité virtuelle • Logiciels spécialisés • Robot Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 35. L’économique • Bulles de savon • Distrait les enfants • Empêche les parents de parler… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 36. Le Geek Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 37. Fournie par le patient… • Ne faites pas ranger les smartphones • Utilisez les! • “Plus vous êtes avec votre Facebook et plus la protection est forte” Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  • 38. Vous pouvez reprendre une activité normale…