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Innovations et
impact sur notre
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Ma santé 2022
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Innovations et impact sur notre pratique de soins

  • 1. Innovations et impact sur notre pratique de soins et nos organisations de travail ? Dr Arnaud Depil Duval Urgences Lariboisière Paris X CSO Digital Medical Hub
  • 2. Ma santé 2022 Virage numérique en santé • Renforcer la gouvernance du numérique en santé • Intensifier la sécurité et l’interopérabilité des systèmes d’information en santé • Accélérer le déploiement des services numériques socles • Déployer au niveau national des plateformes numériques de santé • Soutenir l’innovation et favoriser l’engagement des acteurs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 3. e-CPS • Application Carte CPS Google et iOS • Activation depuis un PC équipé d’un lecteur • https://esante.gouv.fr/securite/e-cps Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 4. RGPD • Protection des données personnelles • Autorisation de collecter • Mais tendance à « tout valider » • Sécurité du site • https://www.legifrance.gouv.fr/cnil/i d/CNILTEXT000042676787 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 5. Intelligence artificielle Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 6. L’intelligence artificielle c’est quoi?... Forte • Raisonnements complexes • Apprentissage • Idéation • Autonome… Faible • Tâche précise • Outil • Aide à la décision Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 7. IA Forte • Science fiction • Complexité majeure Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 8. IA faible • Outil d’aide à la décision • Ne remplace pas le soignant • Modifie ses pratiques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 9. Objectifs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH Innovation Soins Organisation Qualité de vie au travail
  • 10. Innovation & Soins Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 11. Pourquoi innover en soins ? Gain de temps Gain de sécurité Gain de qualité Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 12. Miniaturisation Au plus près du patient Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 13. Intelligence artificielle en santé • Opposition majeure • Peur d’être remplacé • Imagerie • Fantasmes divers • Outil d’aide à la décision • Sécurisation • Priorité de l’humain Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 14. Start-up • Ecosystème riche • Modèle économique • Mais marketing difficile Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 15. Télésanté Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 16. Télésanté Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH Téléconsultation Télé assistance Télé expertiseTélé surveillance Télé soins
  • 17. Télésanté Télémédecine • Médecins • Sage- femmes Télésoins • Pharmaciens • Auxiliaires médicaux Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 18. Téléconsultation • Consultation d’un patient par un médecin • Boom post-COVID : • 4,5 millions de consultations / mois en avril • Contre 25.000 en décembre • Désengorgement des urgences : • Limitation des consultations niveau 5 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 19. Téléconsultation • Systèmes de niveaux technologiques différents Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 20. Télé-consultation • Bornes « libre-accès » • Autonomie patient variable • Points d’accès • Pharmacies • Entreprises • Mairies • Urgences???
  • 21. Auto-mesure Tensiomètre Système global basique Système global avancé Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 22. Cabinet médical à domicile • Medwand® • Outil unique • Multi-paramètres Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 23. Apports des objets connectés • Med pro care Withings • Multitude de paramètres : • Tracé DII long • Tensiomètre • Balance • Etc Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 24. Quantiq Cobox • Analyse par caméra • Estimation des paramètres vitaux • Optimisation de la téléconsultation Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 25. Régulation médicale • Début de la visio-régulation • Facilite le conseil et l’envoi de moyens • Peu déployé en France Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 26. Téléconsultation DrArnaudDepilDuval-UrgencesLariboisière- DMH • Système mobile • Téléconsultation à domicile • Prélèvement COVID • Echographie
  • 27. Téléconsultation intra-hospitalière • Demande d’avis médical en secteur d’hospitalisation • Réponse souvent par telephone • 1er avis medical par médecin d’un site plus calme Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 28. • Définit les cadres : • Télé-consultation • Télé-expertise • https://www.has- sante.fr/jcms/c_2971632/fr/teleco nsultation-et-teleexpertise-guide- de-bonnes-pratiques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 29. Accord • Recommandations HAS • Explications • Autorisation du patient Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 30. Télé-expertise • Avis d’un professionnel au profit d’un autre • Transmission du dossier patient • Par messagerie sécurisée • TE1 : • Avis sur un point précis • Sans étude préalable du dossier • TE2 : • Avis sur une situation médicale complexe • Après étude approfondie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 31. Limitations • La télé-expertise n’est ouverte dans un premier temps • qu’aux patients bénéficiant d’une exonération du ticket modérateur (ALD, maladie rare) • ou résidant dans une zone “sous-dense” • en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) • aux détenus • 4 TE1/an/patient (12€) • 2 TE2/an/patient (20€) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 32. Télé-expertise temps réel (TE1) • Urgences vitales : • Télé-AVC • Réanimateur • Réanimateur pédiatrique • Grands brûlés • Sécurité : • Détenus • Limite le risqué d’evasion ou de prise d’otage Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 33. Télé-expertise en différé (TE2) • Cancérologie • Dermatologie • Plaies aigues ou chroniques • Diabète • Rétinopathie • Electro-encéphalographique • Electro-cardiogramme • Addictologie • Néphrologie… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 34. Des matériels adaptés • Messagerie cryptée • Objets connectés : • ECG • EEG • Dermatoscope • Ophtalmoscope • Préférer les outils liés à un smartphone • Multiplicité des voies d’expédition • Pas de système captif Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 35. Télé-surveillance • Suivi à domicile • Utilisation : • D’applications • D’objets connectés Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 36. Insuffisance cardiaque • Balance connectée • Questionnaire sur smartphone Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 37. Boraband • Monitorage des BPCO • Anticipation des exacerbations • Limitation du recours aux urgences • Limitation des passages en réanimation Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 38. Asthme / BPCO • Surveillance de la consommation de thérapeutique • Propeller Health ® • Connect’inh® Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 39. Diabète • Télésurveillance (Moon®) • Prévention des accidents • Conseils des doses (Diabnext®) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 40. Compliance thérapeutique • Contrôle de la prise des traitements • Capteur en regard de l’estomac • Indications : • Psychiatrie • Gériatrie • Addictologie • Injonction thérapeutique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 41. Télé assistance Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 42. Télé-assistance • Aide d’un professionnel de santé • Guidage • Moyen connecté • Caméra • Lunettes… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 43. Télé assistance • Avis médical distant • Intra hospitalier • Ex : pédiatre en service d’urgence adulte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 44. Télé assistance • Aide au geste • Accompagnement des jeunes praticiens Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 45. Télé-chirurgie • Prise de main du robot à distance • Mais risque de cyber-sécurité Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 46. Télésoins acteurs Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 47. Diagnostic génétique • Biogemix Pharma • Marqueur génétique • Prélevé après fracture de hanche • Prédiction du délai de consolidation Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 48. Impression 3D • Just-in-time (Lean) • Réduction des couts • Ergonomie • Délai d’impression (30 min) • Investissement initial (14000£) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 49. Réalité virtuelle • Hypnose • Facile à installer • Multilingue • Sortie rapide des patients Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 50. Réalité augmentée • Détournement d’attention • Moins profond que l’hypnose en VR • Moins anxiogène • VR4Care • Perfusion • Proche infrarouge • Accuvein Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 52. IA et imagerie • Détection de pathologies oncologiques : • Cancer du sein • Cancer du poumon • Détections de fractures • Détection signes de COVID Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 53. IA et dermatologie • Surveillance des mélanomes • 174 pathologies reconnues par une IA • Mais que caucasiens et asiatiques…) • https://modelderm.com/ Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 54. Applications santé • Applications soignants : • Calculateurs (SMUR BMPM) • Check list (MAX by MEDAE) • Pansements, suivi de plaies Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 55. Applications santé • Applications patients • Symptom checker • Conseils post-urgences : • Plaies • Kiné • Traumatismes crâniens • Télé-surveillance Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 56. DxTer • Tricorder Qualcomm Xprize • Intelligence artificielle • Autonomie sur des diagnostics simples Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 57. Innovation & Organisation Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 58. Partage de données • Logiciels communiquant • A prévoir dans le cahier des charges • 30 à 40% du temps de travail consacré aux tâches non soignantes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 59. Accessibilité / Saisie • Système interactif • Dictée vocale • En version médicale • Données de santé = HDS! Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 60. Communiquer • Adapter la communication de service • Pertinente • Efficiente • Ludique • Non-intrusive Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 61. Orientation patient • Donner l’état de saturation des urgences • Evaluer la gravité • Proposer une alternative : • Médecin généraliste • Centre de soins immédiat • Autre urgences • Télé-consultation • Permettre la solidarité inter-services Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 62. Point of care • Biologie délocalisée • Rapide • Permet l’amélioration du flux • Troponine Rule out à 1h • TC éviter le TDM • COVID PEC rapide • Réglementation contraignante Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 63. IOA • Systèmes de dépistage • Diagnostic rapide Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 64. Drones • Transport de matériel : • Produits pharmaceutiques • Sang • Systèmes de sauvetage Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 65. Robotique • Logistique • Soins techniques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 66. Robotique • Prélèvements automatisés : • Sang • Naso-pharyngé Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 67. Parcours de soins DrArnaudDepilDuval-UrgencesLariboisière- DMH • Fluidifier le parcours patient • Eviter les hospitalisations inutiles • Eviter l’attente du spécialiste « semi-urgent » : • Doctolib Pro • iCare Op • Sovinty
  • 68. Intelligence artificielle • Gestion des plannings • Hopia • Prédiction des flux • Gestion des stocks Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 69. Une révolution de pensée • Apprendre à utiliser les moyens modernes • Apprendre à rechercher l’information • Ludification de la formation et de l’information Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 70. Télé-formation • Multiples formes • Quiz • Télé-enseignement • TopMU • Serious Games • CESIM Santé • Trauma Sims Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière Paris X
  • 71. Formation AR • La fin des manequins de haute fidélité • Un centre de simulation dans chaque hôpital? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 72. Innovation & Qualité de vie au travail Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 73. CleanSpace Halo • Système de filtration FFP3 • Aide inspiratoire • Filtre à longue durée • Protection accrue des agents Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 74. Exosquelette • Diminution des TMS • Ratio coût / bénéfice à calculer • Exoturn • Japet Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 75. Intelligence artificielle • Dépistage du burn out • Voolsi Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH
  • 76. Bot DrArnaudDepilDuval-UrgencesLariboisière- DMH • Diminuer les tâches administratives • Fait de la lecture / saisie • Intelligence anywhere
  • 77. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Lariboisière - DMH