Cateterismo cardiaco. Que es, el material, método para realizarlo, tipos de cateterismos, indicaciones.

1. Alumno: Edwin Daniel Maldonado Domínguez

2. ¿Qué es?
- El cateterismo cardiaco comprende los procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que se realizan mediante la introducción de tubos flexibles y
delgados desde una vena o arteria periférica al corazón y grandes vasos.
- Inició en 1929 cuando Werner
Forssmann, residente de cirugía de
Alemania, se introdujo un catéter desde una
vena del brazo izquierdo hasta la aurícula
derecha.

3. -Antes era exclusivamente un procedimiento de diagnóstico pero cuando el
Alemán Andreas Gruentig realizó la primer angioplastía coronaria
transluminal percutánea se abrió las puertas para el desarrollo del cateterismo
terapéutico con el que se ha beneficiado a millones.
- Hoy en cateterismo se encuentra en una subespecialidad denominada
“cardiología intervencionista” y a la terapéutica que se realiza utilizando
técnicas de cateterismo se le conoce como “tratamiento intervencionista”.

4. 1.- Mesa del paciente, deslizable en
Generalidades. sentido horizontal y desplazable en
sentido vertical.
LA SALA DE CATETERISMO. 2.- Tubo generador de rayos X con
arco que gira en plano transversal
y desliza en plano longitudinal
para obtener imágenes en diversas
proyecciones.
3.- Equipo de fluoroscopía HD con
captura digital de imágenes.
Consola de ultrasonido
intracoronario.
4.- Equipos para monitorización y
registro de electrocardiograma y
presiones, inyector de medio de
contraste, máquina de anestesia.
5.- Instrumental diagnóstico para
atender cualquier complicación.

5. PROCEDIMIENTO.
- Se realiza con técnicas
de asepsia, bajo sedación
ligera, monitorización
electrocardiográfico y
anticoagulación con
heparina.
- Con anestesia local se coloca primero un catéter corto (10-25 cm) por punción
percutánea con técnica de Seldinger.
- Este catéter, llamado “introductor”, contiene una válvula hemostática que
impide el sangrado y permite el paso de los catéteres a emplear durante el
procedimiento, además de una vaina lateral para purgado y toma de muestras
sanguíneas.

6. TÉCNICA DE SELDINGER.
- Punción percutánea del vaso con la aguja, se aspira con aguja y si sale sangre nos encontramos en
arteria.
- Se introduce la guía a través de la aguja.
- Se mantiene la guía en posición intraluminal y se retira la aguja.
- Sobre la guía se avanza el introductor con su dilatador .
- El introductor en posición final después de retirar la guía y el dilatador. Se ve el segmento en que
se encuentra la válvula hemostática que evita el sangrado retrogrado y permite la entrada del catéter.

7. -Cuando se hace a través de una arteria se llama “cateterismo izquierdo”.
-Cuando se hace a través de una vena “cateterismo derecho”.
-El acceso vascular mas frecuentemente empleado para el cateterismo
izquierdo es el femoral y el radial.
-Para el derecho son la vena femoral y basílica.
-En el neonato se puede utilizar la vena umbilical.

8. LOS CATÉTERES.
-Hay un amplia variedad de catéteres que difieren en diametro, longitud y
materiales.
-El diametro se mide en unidades French. (1F = 33 mm).
-La longitud promedio de los catéteres en adultos es de 100 cm.
Stent Especial
Stent A

9. INDICACIONES.
Cateterismo diagnóstico:
a) Para confirmar o descartar una entidad
patológica que se sospecha por clínica y
cuya presencia o ausencia, evaluada por métodos
invasivos, queda en duda.
a) Para obtener información necesaria para decidir por la mejor alternativa entre
tratamiento médico, intervencionista o quirúrgico.
b) Para definir aspectos anatómicos y fisiológicos necesarios para la realización de
cirugía.
c) Para evaluar tratamientos farmacológicos.
La información que puede obtenerse es: la
trayectoria del catéter, el registro de presiones, las
imágenes agiográficas, oximetría, dilución de
marcadores, ultrasonido, biopsia
miocárdica, angioscopía y cálculos hemodinámicos.

10. Cateterismo terapéutico:
a) Apertura de estructuras anormalmente estrechas o cerradas. (Ejemplo: la estrechez
de la vena cava inferior en la enfermedad Budd-Chairi, estenosis de válvula
tricúspide afectada por fiebre reumática, etc.)
b) Cierre de estructuras anormalmente abiertas. (Ejemplo: comunicaciones
interventriculares o conducto arterioso persistente.)
c) Implante de dispositivos.

11. CONTRAINDICACIONES.
Procesos infecciosos.
Fiebre.
Anemia.
Tombocitopenia.
Terapia anticoagulante.
Falla renal.
Si existe urgencia diagnóstica o de
tratamiento estas contraindicaciones no
impiden que se realice el cateterismo.
La única contraindicación real es la
negación del enfermo para someterse al
estudio, la coexistencia de un
padecimiento terminar intercurrente y
la infraestructura inadecuada para el
estudio.