تخدير مرضى الرضوض المتعددة

1. ‫المتعددة‬ ‫الرضوض‬ ‫مرضى‬ ‫تخدير‬
‫تقديم‬ ‫و‬ ‫إعداد‬
‫حميد‬ ‫عسكر‬ ‫د‬

2. ‫مهمة‬ ‫حقائق‬
‫نزف‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫حجم‬ ‫بنقص‬ ‫الرضوض‬ ‫تترافق‬(‫الحجم‬ ‫نقص‬ ‫صدمة‬.)
‫الرقبي‬ ‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫بكسور‬ ‫الرأس‬ ‫اصابات‬ ‫تترافق‬.
‫األلمية‬ ‫بالصدمة‬ ‫المتعددة‬ ‫الرضوض‬ ‫تترافق‬.
‫المعدة‬ ‫ممتلئي‬ ‫الرضوض‬ ‫مرضى‬ ‫كل‬ ‫يعتبر‬.

3. ‫مهمة‬ ‫حقائق‬
‫المتوفرة‬ ‫السوائل‬ ‫اعطاء‬(‫غروانية‬ ‫أو‬ ‫بلورانية‬)‫ج‬ ‫مهم‬ ‫أمر‬ ‫الدم‬ ‫يصل‬ ‫حتى‬‫دا‬
‫الوعائية‬ ‫المقبضات‬ ‫بتسريب‬ ‫البدء‬(‫افرين‬ ‫فينيل‬,‫نورادرينالين‬,‫ادرينالين‬.)
‫ممكن‬ ‫وقت‬ ‫بأسرع‬ ‫مشتقاته‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بإعطاء‬ ‫البدء‬.
‫أو‬ ‫تصالب‬ ‫بدون‬ ‫الزمرة‬ ‫نفس‬ ‫من‬ ‫الدم‬ ‫اعطاء‬O‫التصالب‬ ‫انتظار‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫سلبي‬.
‫السوائل‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫تدفئة‬(‫األ‬ ‫المستقبالت‬ ‫استجابة‬ ‫عدم‬ ‫الحماض‬ ‫البرد‬‫درينرجية‬)

4. ‫المتعددة‬ ‫االصابات‬ ‫وفيات‬
50%‫ساعة‬ ‫أول‬ ‫في‬ ‫تحدث‬(‫العصبية‬ ‫األذية‬,‫الكبيرة‬ ‫األوعية‬ ‫نزف‬)
30%‫من‬ ‫تحدث‬1–4‫ساعات‬(‫النزف‬ ‫و‬ ‫العصبية‬ ‫األذية‬)‫المعالجة‬ ‫و‬
‫األهمية‬ ‫في‬ ‫غاية‬ ‫السريعة‬.
20%‫خالل‬ ‫تحدث‬1–6‫أسابيع‬(‫الدم‬ ‫انتان‬,‫المتعدد‬ ‫األعضاء‬ ‫فشل‬.)

5. ‫الجراحة‬ ‫قبل‬ ‫المتعددة‬ ‫الرضوض‬ ‫مرضى‬ ‫تدبير‬
‫طارئة‬ ‫جراحة‬
‫ال‬ ‫وقت‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫للتح‬ ‫ال‬ ‫و‬ ‫للتقيم‬‫ضير‬
‫الدو‬ ‫هوا‬ ‫الكيتامين‬‫اء‬
‫األفضل‬
‫عاجلة‬ ‫جراحة‬
‫قصير‬ ‫وقت‬ ‫هناك‬
‫التحض‬ ‫و‬ ‫للتقييم‬‫ير‬
‫المريض‬ ‫لجعل‬ ‫العمل‬
‫الدوران‬ ‫مستقر‬

6. ‫الهوائي‬ ‫الطريق‬ ‫تأمين‬
‫التنب‬ ‫يتم‬ ‫لم‬‫يب‬
‫الخاطف‬ ‫التنبيب‬(‫مع‬‫دة‬
‫ممتلئة‬.)
‫التن‬ ‫أثناء‬ ‫التثبيت‬‫بيب‬
(‫الرقبي‬ ‫العمود‬ ‫اصابة‬)
‫االسعاف‬ ‫الرغامي‬ ‫الفغر‬‫ي‬
‫س‬ ‫التنبيب‬ ‫تم‬‫ابقا‬
‫التنب‬ ‫صحة‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫يب‬
‫التهوي‬ ‫و‬ ‫التثبيت‬ ‫و‬‫ة‬
‫ب‬ ‫البدء‬O2100%
‫اإلعدادات‬ ‫ضبط‬ ‫و‬
‫الشرياني‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬

7. ‫المعالجة‬ ‫أهداف‬
‫الهوائي‬ ‫الطريق‬ ‫تأمين‬.
‫التهوية‬ ‫و‬ ‫األكسجة‬.
‫األعضاء‬ ‫تروية‬ ‫و‬ ‫الدوران‬ ‫استمرارية‬ ‫ضمان‬.
‫طبيعية‬ ‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫على‬ ‫المحفاظة‬.
‫التخثر‬ ‫منظومة‬ ‫توازن‬ ‫استعادة‬

8. ‫للتدبير‬ ‫االستعداد‬
‫البداية‬ ‫منذ‬ ‫المساعدة‬ ‫طلب‬(‫الزمالء‬ ‫و‬ ‫الخبرة‬ ‫ذوي‬)
‫منظم‬ ‫بشكل‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫بسرعة‬ ‫التصرف‬(‫العش‬ ‫و‬ ‫االرتباك‬ ‫تجنب‬‫وائية‬.)
‫األخرى‬ ‫الطبية‬ ‫الفرق‬ ‫مع‬ ‫التواصل‬(‫الجراحة‬,‫الدم‬ ‫بنك‬,‫المختب‬‫ر‬,)..
‫االسعافية‬ ‫الجراحة‬ ‫غرف‬ ‫في‬ ‫التوفر‬ ‫و‬ ‫الترتيب‬ ‫و‬ ‫النظام‬.
‫األدوار‬ ‫يوزع‬ ‫و‬ ‫العمل‬ ‫ينظم‬ ‫فريق‬ ‫قائد‬ ‫وجود‬.

9. ‫التدبير‬
3-4‫قياس‬ ‫وريدية‬ ‫قساطر‬2‫قياس‬ ‫منها‬14‫أو‬16
‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫اجراء‬ ‫و‬ ‫المستمر‬ ‫الضغط‬ ‫لمراقبة‬ ‫الشرياني‬ ‫الخط‬.
‫قي‬ ‫الوعائية‬ ‫المقبضات‬ ‫لتسريب‬ ‫اللمع‬ ‫متعدد‬ ‫المركزي‬ ‫الوريد‬‫اس‬CVP
‫مؤشر‬ ‫لون‬ ‫تغيرات‬ ‫و‬ ‫البولي‬ ‫النتاج‬ ‫لمراقبة‬ ‫البولية‬ ‫القسطرة‬‫تشخيصي‬.
‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫المركزية‬ ‫المريض‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫قياس‬