3. Paracentesis
Punción quirúrgica hecha en una cavidad
orgánica para drenar
la serosidad acumulada
4. Paracentesis
Disminución de la
función hepática
Indicaciones Insuficiencia Cardiaca
y renal
Peritonitis
5. Paracentesis
No se deben hacer
punciones por encima del
ombligo
Borde lateral de los rectos
abdominales
Técnica Vaciar la vejiga antes del
procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la
espina iliaca con cruce del recto
6. Paracentesis
Penetración al interior
de un asa intestinal
Hematoma de la vaina
Complicaciones del recto
Hematomas
mesentéricos
Perforación de la vejiga
7.
8. Definición
El procedimiento consiste en la introducción a la cavidad
peritoneal de una solución de lactato de Ringer y su
recuperación posterior con fines diagnósticos
9. Lavado Peritoneal
Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y
eficaz para determinar lesiones de vísceras
o de órganos intraabdominales.
10. Lavado Peritoneal
Ventajas:
1) Simplicidad en su ejecución.
2) Permite la toma precoz de decisiones.
3) Tiene altas tasas de certeza y de precisión
diagnósticas.
4) Mínima morbilidad.
5) Bajo costo
11. Lavado Peritoneal
Desventajas:
1) Baja especificidad, aunque muy alta
sensibilidad.
2) Falla en detectar lesiones retroperitoneales y
del diafragma.
12.
13. Lavado Peritoneal
Indicaciones
1) Politraumatismo con
hipotensión persistente.
2) Politraumatismo con
alteraciones de conciencia.
3) Traumatismo abdominal no
penetrante con signos de
lesión grave en la pared
abdominal.
14. Lavado Peritoneal
Indicaciones
4) Politraumatismo con lesión de medula espinal y
alteraciones de la sensibilidad secundarias al
traumatismo.
5) Lesión grave de la región inferior del tórax.
6) Herida penetrante con sospecha de lesión
diafragmática o visceral.
15. Lavado Peritoneal
Contraindicaciones:
Absolutas
○ a) Indicación evidente de laparotomía inmediata
Relativas
○ a) Obesidad extrema.
○ b) Embarazo.
○ c) Cirrosis avanzada
○ d) Coagulopatía preexistente
○ e) Cirugías abdominales previas
16. Procedimiento
Descompresión gástrica y vesical con
sonda
Anestesia local en el punto medio entre
la sínfisis pubiana y el ombligo
Abordaje por línea media infraumbilical
Colocación de catéter tipo diálisis
Dirigir el catéter hacia la pelvis
20. Procedimiento
Aspirar con jeringa luego de introducido el
catéter.
Si no se obtiene sangre de la aspiración
inicial instilar 10 ml/kg peso de Ringer
Lactato entibiado, hasta un máximo de 1
litro.
Luego de 10 a 15 minutos , retirar el
contenido instilado y recolectarlo
23. Procedimiento
Suspender el Lavado si:
Si se obtiene más de 5 cc de sangre en la
primer aspiración
Se obtiene contenido intestinal o gástrico
franco
Si al paciente se le colocó un drenaje
pleural y el contenido es recolectado por él.
24. Lavado Peritoneal
Criterios Diagnóstico:
1. Positivo (trauma abdominal cerrado):
Aspiración de > 10 ml de sangre
Hematíes > 100.000 / mm . 3
Leucocitos > 500 / mm . 3
Amilasa > 175 U I / L.
Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.
25. Lavado Peritoneal
Criterios Diagnóstico:
2. Positivo (trauma abdominal penetrante):
Hematíes > 10.000 / mm . 3
3. Negativo (trauma abdominal cerrado):
Hematíes < 50.000 / mm . 3
Leucocitos 100 / mm . 3
Amilasa < 75 U I / L.
26. Lavado Peritoneal
Criterios Diagnóstico:
4. Indeterminado (trauma abdominal cerrado):
Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.
Leucocitos > 100 y < 500 / mm . 3
Amilasa > 75 y < 175 U I / L.
27. Lavado Peritoneal
Complicaciones
1. Sangrado en la incisión o punción.
2. Perforación intestinal por el catéter y peritonitis
secundaria.
3. Laceración de la vejiga.
4. Lesión de vasos mayores o de otros órganos
abdominales.