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2-Les ciments de sellement.pptx

  1. REPUBLIQUE ALGERIENNE POPULAIRE ET DEMOCRATIQUE FACULTE DE MEDECINE ,DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIREB D’ANNABA,MODULE DE BIOMATERIAUX LES CIMENTS DE SCELLEMENTS. COURS:2EMEANNEE ANNEE:2018/2019. PRESENTEE PAR :DR KHELOUFI SARA
  2. PLAN DU COURS  I INTRODUCTION  II DEFINITION D’UN CIMENT DE SCELLEMENT  III CAHIER DES CHARGES DES CIMENTS DE SCELLEMENT  IV LES DIFFERENTS TYPES DE CIMENTS DE SCELLEMENT 1. CIMENT OXYPHOSPHATE DE ZINC 2. CIMENT OXYDE DE ZINC EUGENOL 3. CIMENT (EBA) à BASE D’ACIDEORTHO-ETHOXY-BENZOIQUE 4. CIMENTS POLYCARBOXYLIQUES(definitif) 5. CIMENTSVERRES-IONOMERES 6. CIMENTSCVI OU CV IONOMERES MODIFIEES PARADJONCTION DE RESINE  V LES COLLES • LES COLLES SANS POTENTIEL D’ADHESION • LES COLLESAVEC POTENTIEL D’ADHESION • LES COLLES AUTO-ADHESIVES  VI LES CRITERES DE SELECTION D’UNAGENT DE LIAISON(SCELLEMENT/COLLAGE)  VII CONCLUSION
  3. I INTRODUCTION/DEFINITIONS: Le scellement se défini comme étant un assemblage par calage du uniquement à une agrégation mécanique du ciment (matériau qui sert de liaison entre la dent et la couronne-intrados prothétique). Le ciment de scellement est un matériau d’assemblage qui assure la jointure mécanique entre l’élément prothétique et la surface dentaire.(pate qui durcie par une réaction acide-base.) Un collage est une liaison chimique entre une surface dentaire et un artifice prothétique. La décision de coller ou de sceller se prend avant la réalisation prothétique.
  4. II CAHIER DES CHARGES D’UN CIMENT DE SCELLEMENT 1. Adhésion : durable aux tissus dentaires et aux matériaux prothétique (rétention dans le temps). 2. Biocompatibilité: pouvoir bactéricide, absence de toxicité, et libération du fluor. 3. Etanchéité médiate et immédiate. 4. Manipulation aisée. 5. Résistance à la traction. 6. Recul clinique.
  5. III LES DIFFERENTS TYPES DE MATERIAUX DE SCELLEMENT 1. CIMENTSOXYPHOSPHATE DE ZINC: acide phosphorique + oxyde de zinc phosphate de zinc + H2o + chaleur.  TYPES : au nombre de deux : grain fin et moyen et chaque type est divisé en deux classes( prise rapide et prise normale).  COMPOSITION: poudre (formée essentiellement d’oxyde de zinc 88%, oxyde de mg 1,5- 10%, 1% de silice et radio-opacifiants). Liquide(66% d’acide phosphorique et 33% d’eau).  AVANTAGES: temps de travail(4 à6 minutes),faible coup ,bactériostatique ,simplicité d’utilisation et un recul clinique important.  INCOVENIENTS: pas d’adhésion, faible cohésion, fragile, haute solubilité ,ph acide.  INDICATIONS : scellement d’usage(dent dépulpé ,scellement complexe nécessitant un temps de travail long.)
  6. 2 CIMENT OXYDE DE ZINC EUGENOL : pour le scellement provisoire de toute les prothèses fixes sur dent pulpées.  AVANTAGES: étanchéité parfaite ,isolant thermique, ph neutre , propriétés cicatrisante du a l’eugenol.  INCONVENIENTS: résistance à l’abrasion faible ,résistance à la compression faible ,contraction de prise, dégradation à terme. 3 CIMENT EBA ( A BASE D’ACIDE ORTHO-ETHOXY- BENZOIQUE):  DEFINITION: ce sont des ciments composes de (37,5% d’eugenol et 62,5% d’acide ortho-éthoxy - benzoique).leurs résistance à la traction et à la compression est plus importante que celles des eugénates normaux.  AVANTAGES: ph neutre donc faible toxicité.  INCOVENIENTS: solubilité importante dans la salive (se dégrade facilement par rapport au OZE).  INDICATIONS: scellement provisoire des prothèses fixes pouvant aller jusqu’à quelques mois car les propriétés physiques ont été ameliorés.
  7. 4 CIMENTS POLYCARBOXYLATES : ils appartiennent à la famille des polyalkénoates. Ils sont classés en 2types : -TYPE 1 : pour scellement. -TYPE 2 : pour obturation. --COMPOSITION: poudre(zno 55%,mgo 1-5%,oxyde d’aluminium al2o3 10-40%),liquide(acide itaconique ,acide polyacrylique 40%) . --AVANTAGES: manipulation aisée ,biocompatible léger potentiel adhésif . -- INCONVENIENTS: résistance mécanique moyenne, solubilité élevée, risque de descellement tardif. --INDICATIONS: scellement provisoire de longue durée ,scellement (inlay, onlay,coiffes,prothése implanto-portée). 5 CIMENT VERRE IONOMERE: mis au point par Wilson et Kent en 1972.
  8. Ils contient en plus du fluoro – alumino -silicate + copolyméres d’acides polyalkénoiques 25% d’eau. C’est un matériau hydrophile. --AVANTAGES: adhésion aux tissus dentaires ,adhésion aux oxydes métalliques ,simple d’utilisation et relargage du fluor. --INCONVENIENTS: temps de travail (2-3min),haute solubilité immédiate , déshydratation, cout élevé. 6 CVIMAR: CIV + POLY-HEMA et bis GMA double réaction de prise (acide /base + polymérisation photo ou chemo) . --avantages: manipulation facile , biocompatibilité, bonnes propriétés mécaniques, adhésion au tissus dentaires, très faible solubilité précoce. --INCONVENIENTS: temps de travail peu modulable, prix plus élevé par rapport aux autres ciments .
  9. --INDICATIONS: restauration unitaires ,pleurales, metalliques,ccm,ccc,à utiliser quand on a besoin d’une adhésion mais situation peu favorable au collage.
  10. V LES COLLES:  Monomère méthacrylate (bis-GMA,TEGDMA,et/ou UDMA+charges (quartz, sio2,FAS)  ON dénombre 3 types: --Non adhésives :nécessité d’avoir recours à l’utilisation d’un adhésif. --Avec potentiel d’adhésion propre : présente un monomère actif(MDP,4-META) -- Auto-adhésives: pas de traitement de surface (dentaire ou prothétique) nécessaire(ergonomie d’utilisation++++) _Avantages: bonnes propriétés mécaniques, adhésion aux tissus dentaires et aux matériaux ,propriétés optiques. _Inconvenients: cout eleve,difficulté en cas de reintervention ,nécessite souvent l’utilisation d’un adhésif, séquence multiples d’utilisation et temps de travail variable selon le mode de polymérisation.
  11. _Indication: restaurations unitaires ,plurales, auteure coronaire faible ,ccm ou ccc lorsque l’adhésion est indispensable ,restaurations partielles. Bridge en ceramo- ceramique
  12. VI LES CRITERES DECISIONNELS DU CHOIX DU MODE D’ASSEMBLAGE:  Retention: estimation des contraintes ;type de restauration prothétique ,nombre et localisation des restaurations ,valeur intrinsèque du pilier ,contexte occlusal.  Biocompatibilité: vitalité pulpaire, étanchéité, bactéricide /bactériostatique.  Qualité optique :esthétique, pouvoir masquant ,radio- opaque.  Manipulation: conditionnement, temps de travail, retrait des excès.  Exemple: couronne CCM: respect des préparations (ciment),localisation antérieure(CVIMAR),vitalité pulpaire(CVIMAR).
  13. IIV CONCLUSION:  Le choix du matériau d’assemblage doit être envisagé des le stade de la décision thérapeutique .Chacun d’entre eux comporte des avantages et des inconvénients qui seront utilisés différemment en fonction de la situation clinique .  Les ciments traditionnels bénéficient d’un recul clinique élevé avec un mode d’assemblage éprouvé.  Les colles obtiennent avec les meilleurs résultats aux tests mécaniques (compression ,cisaillement),mais nécessite un protocole rigoureux avec une sensibilité à l’humidité.  L’évolution des CVIMAR tend à des propriétés mécaniques plus élevées.  Au final ,l’évolution de tous les matériaux semble en faveur d’une simplification des protocoles d’assemblages.
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