Este documento describe las causas y características clínicas de la cervicobraquialgia. Incluye una lista de posibles causas como alteraciones articulares, musculares, discales y neurológicas. Detalla la evaluación clínica incluyendo exámenes neurológicos y la importancia de descartar causas sistémicas. También describe plexopatías y mononeuropatías del plexo braquial y sus síntomas. Resalta que la cervicobraquialgia afecta a dos de cada tres personas y el síndrome del

3. Causas seleccionadas de cervicobraquialgia Alteraciones articulares Espondilosis Fibromialgia Artritis reumatoide Alteraciones musculosqueléticas Síndromes miofasciales Discopatía y hernia discal Síndromes subacromiales Enfermedad de Klippel-Feil (fusión vertebral cervical congénita) Costilla cervical Tumores óseos Alteraciones neurológicas Radiculopatía / Estenosis de canal Mielopatía cervical cervicoartrósica Amiotrofia neurálgica (síndrome de Parsonage-Turner) Atrapamientos periféricos Tumores neurales: neurinomas Invasión de plexo por tumores: tumor de Pancoast, cáncer de mama Lesiones traumáticas Trastornos asociados al latigazo cervical Fracturas vertebrales- Luxaciones vertebrales Alteraciones circulatorias Trombosis de la vena axilar Enfermedad de Raynaud Tumor glómico Otros Síndrome de Down, Diabetes mellitus, Hipotiroidismo

7. El signo de Spurling se explora extendiendo el cuello del paciente y rotando su cabeza hacia el lado del dolor. El test es positivo si el dolor se exacerba en esta posición Tabla 4. Anomalías en la Compresión de las Raíces Cervicales

8. El signo de abducción del brazo es positivo si el dolor se alivia con la extremidad superior en esta posición.

9. El signo de Lhermitte se explora pidiendo al paciente que flexione su cuello al máximo. Es positivo si esto provoca un dolor similar a una descarga eléctrica en las extremidades inferiores .

10. Signo de Hoffman, que se desencadena al flexionar la falange distal del dedo corazón. Una respuesta negativa, como la mostrada aquí, es la inmovilidad del pulgar. La respuesta positiva es la flexión del pulgar a nivel de la articulación interfalángica.

13. Plexo braquial

14. Ramas del plexo: 1. –N. Para dorsal de la escápula. 2. –N. torácico largo(serrato). 3. –N. pectoral(pectoral mayor). 4. –N. supraescapular(supraespinoso, infraespinoso). 5. –N. cutáneo antebraquial medial. 6. –N. cutáneo braquial medial. Ramas terminales: -N. axilar o circunflejo. -N. radial. -N. músculo cutáneo. -N. mediano. -N. cubital.

17. Plexopatía braquial superior. Parálisis de la musculatura periescapular

26. Nervios circunflejo y radial

28. Nervio radial en antebrazo

30. Nervio mediano

32. Anatomía del canal carpiano

35. Nervio cubital

38. A tener en cuenta La prevalencia-vida del dolor cervical es del 66,7%. El 80% de los pacientes mejora a los tres meses, pero el 44% vuelve a consultar por el mismo motivo en el plazo de un año. Las cargas estáticas, las posturas mantenidas, los movimientos repetitivos y el manejo de pesos con los miembros superiores se asocian al dolor cervical. Se presenta muchas veces como un cuadro de dolor multifocal: dolor cervical, axial, coxal y en rodillas. En la evaluación clínica hay que descartar la existencia de enfermedades sistémicas relacionadas con el dolor, excluir signos de compromiso neurológico e identificar factores psicosociales que puedan conducir a la cronicidad.

40. GRACIAS