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Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur
les mesures de la santé
Paquito Bernard , PhD 1,2 
1
Département des Sciences de l'Activité Physique, Université du Québec à Montréal
2
Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal
P. Bernard, Phd
« un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions
normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa
communauté » (OMS, 2004)
(Keyes 2005)
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
INTENSITÉINTENSITÉ
Activité Physique
« mouvements du corps produits par les
muscles squelettiques et une dépense
d’énergie qui varie de faible à élevé »
(Caspersen 1985)
Sédentarité
“sédentarité comme « une situation d'éveil caractérisée par une dépense énergétique 1,5
équivalents métaboliques (METs) en position assise ou allongée” (Tremblay et al. 2017)
(Chevance et al. 2016) Press Med
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Transport
Loisirs
Tâches ménagères
Exercice
Sport
Travail
Mr X
Mme Y
Mme Z
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Élevé Modéré Faible
Nombre important d’études qui identifient une association transversale ou longitudinale
entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale
positives et négatives (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)
Une dizaine d’études suggère qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une
santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
Nombre important d’études qui identifient une association transversale ou longitudinale
entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale
positives et négatives (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017)
Une dizaine d’étude suggèrent qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une
santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
AP modérée-vigoureuse
Santé
mentale
AP totale
Santé
mentale
(Hamer et al., 2009)
min/d
(Kim et al., 2012)
min/d
Nb de pas
Santé
mentale
(Ewald et al., 2014)
Associations entre l’activité physique & santé mentale
Plusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure
santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé
mentale
Transport
Loisirs
Ménagères
Exercice
Sport
Travail
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé
mentale
Transport
Loisirs
Ménagères
Exercice
Sport
Travail
Limites des précédents travaux
Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT
Caractérisation de l’AP sélective
Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs
Analyses statistiques limitantes
AP
Santé
mentale
Transport
Loisirs
Ménagères
Exercice
Sport
Travail
Autres limites
Inconsistances entre les résultats précédents pourraient être liées à la mesure de l’AP
Intensités d’AP examinée séparément
AP toujours examinée indépendamment de la sédentarité
Objectifs
1. Investiguer la forme de l’association transversale entre l’AP mesurée objectivement et la
santé mentale chez des adultes
1.a. Activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (min/jour)
1.b. AP intensité légère (min/jour)
1.c. Nombre de pas quotidiens
2. Examiner la combinaison AP intensité légère * modérée/vigoureuse avec la santé mentale
3. Investiguer si les relations AP/santé mentale sont affectées en fonction de la sédentarité
Méthode
Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)
Méthode
Données provenant de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (cycles 1, 2, 3)
Cycle1
2007-09
Cycle2
2009-11
Cycle 3
2011-13
Cycle1
2007-09
Cycle2
2009-11
Cycle 3
2011-13
Méthode
Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)
Critères inclusion

Activité physique mesurée objectivement (min 4 jours – 8 heures)

18-79 ans

Informations socio-démographiques, cliniques disponibles

Santé mentale
Cycle1
2007-09
Cycle2
2009-11
Cycle 3
2011-13
Mesures de l’AP et de la sédentarité
AP modérée à vigoureuse (⩾ 1535 cpm) [min/d]
AP légère (100 to 1534 cpm) [min/d]
Nombre moyen de pas/jour
Sédentarité(<100 cpm) [min/d] (Heil 2006; Esliger et al. 2007)
Santé mentale auto-rapportée
“In general, would you say your mental health is: Excellent (coded as “5”), Very Good,
Good, Fair, Poor (coded as “1”) ?”.
(Ahamd et al. 2014; Bergeron et al. 2005)
Analyse statistique
Modèle additif généralisé (MAGs) (weighted analyses) (librairie mgcv )
Covariates
Age, sexe, consommation tabac, revenus annuels, niveaux d’éducation,
IMC, durée de port de l’accéléromètre, saisons de la mesure
Méthode
Résultats pondérésN ≈ 8100 Total
Age - M (SE) 44.7 (0.4)
Sex (%) [men] 49.7
Current daily smoker (%) 20.5
Marital status (%)
Living with someone
Separated, divorced
66.1
33.9
Occupation (%) [Yes] 79.2
Self-reported health - M (SE) 2.6 (0.1)
BMI - M (SE) 26 (0.1)
MVPA (min/d) - M (SE) 21 (0.4)
LPA (min/d) - M (SE) 214 (1.5)
Sedentary (min/d) - M (SE) 508 (2.3)
Steps (steps/d) - M (SE) 7817 (69.5)
3h343h34
8H30
Résultats pondérés
Cycle1
2007-09
Cycle2
2009-11
Cycle 3
2011-13
‘bonne santé mentale’= 73 % ‘mauvaise santé mentale’= 27 %
Niveau d’éducation
Revenus
Activité Physique
Sédentarité
Fumeurs
Niveau d’éducation
Revenus
Activité Physique
Sédentarité
Fumeurs
Sexe
Age
IMC
0 50 100 150
-0.4-0.20.00.20.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
MentalHealth
0.51.01.5
Mental Health and Light PA
alth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150
MVPA min/d
100 200 300 400 500 600 700
-1.5-0.50.51.01.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
MentalHealth
-0.20.0
Mental Health and Steps
h
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
LPA min/d
0 5000 10000 15000 20000
-0.8-0.6-0.4-0.20.0
Mental Health and Steps
Steps/d
MentalHealth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
0
50
100
150
200
400
600
3.8
4.0
4.2
4.4
A
0
50
100
150 200
400
600
800
3.8
4.0
4.2
4.4
4.6
B
0 50 100 150
-0.4-0.20.00.20.4
Mental Health and MVPA
MVPA min/d
MentalHealth
0.51.01.5
Mental Health and Light PA
alth
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
0 50 100 150
MVPA min/d
100 200 300 400 500 600 700
-1.5-0.50.51.01.5
Mental Health and Light PA
LPA min/d
MentalHealth
-0.20.0
Mental Health and Steps
h
LPA
200
400
600
Sedentary
200
400
600
800
Mentalhealth
3.5
4.0
4.5
5.0
C
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
100 200 300 400 500 600 700
-1.5
LPA min/d
0 5000 10000 15000 20000
-0.8-0.6-0.4-0.20.0
Mental Health and Steps
Steps/d
MentalHealth
LPA
200
400
600
Sedentary
200
400
600
800
ntalhealth
3.5
4.0
4.5
5.0
C
Steps
0
5000
10000
15000
20000
Sedentary
200
400
600
800
Mentalhealth
3.7
3.8
3.9
4.0
4.1
4.2
D
All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06
All models were adjusted
Résultats
Limites
Faible variance expliquée
Associations transversales (risque élevé de causalité inversée)
Pas de prise en compte des « sources » d’AP et de sédentarité
Santé mentale = mesure limitée 
Facteurs confondants = psychotropes, appartenance à la communauté (Bernard & Carayol
2015)
À retenir
Pour une meilleure perception de la santé mentale chez les adultes canadiens
Toutes les minutes d’AP modérée/vigoureuse comptent jusque 50 min/jr
Chaque pas compte avec des « bénéfices » supérieurs à 5000/jr
Mêler AP légère et modérée/vigoureuse semble être associé à + de bénéfices
Bouger plus et s’asseoir moins pour une meilleure santé mentale (Warburton et al. 2016)
OU
Les adultes rapportant une meilleure santé mentale bougent plus et s’assoient moins
Demain ?
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+ de mesures de santé mentale dans le CHMS
Lier CHMS et bases médico-administratives ????
Rôle spécifique des maladies chroniques (C. Kingsbury)
AP chez les personnes sous psychotropes (S.St-Amour)
AP de loisirs et stress au travail (JP-Lachance)
Sédentarité active/passive
P. Bernard, Phd
P. Bernard, Phd
actiphysetc.wordpress.com
@PaquitoBernard
bernard.paquito@uqam.ca

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Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé

  • 1. Activité physique, sédentarité et santé mentale : leçons de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé Paquito Bernard , PhD 1,2  1 Département des Sciences de l'Activité Physique, Université du Québec à Montréal 2 Institut Universitaire en Santé Mentale de Montréal
  • 3. « un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté » (OMS, 2004) (Keyes 2005)
  • 4. Transport Loisirs Tâches ménagères Exercice Sport Travail INTENSITÉINTENSITÉ Activité Physique « mouvements du corps produits par les muscles squelettiques et une dépense d’énergie qui varie de faible à élevé » (Caspersen 1985)
  • 5. Sédentarité “sédentarité comme « une situation d'éveil caractérisée par une dépense énergétique 1,5 équivalents métaboliques (METs) en position assise ou allongée” (Tremblay et al. 2017) (Chevance et al. 2016) Press Med
  • 6. Transport Loisirs Tâches ménagères Exercice Sport Travail Mr X Mme Y Mme Z 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Élevé Modéré Faible
  • 7. Transport Loisirs Tâches ménagères Exercice Sport Travail Mr X Mme Y Mme Z 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Élevé Modéré Faible
  • 8. Transport Loisirs Tâches ménagères Exercice Sport Travail Mr X Mme Y Mme Z 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Élevé Modéré Faible
  • 9. Nombre important d’études qui identifient une association transversale ou longitudinale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positives et négatives (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017) Une dizaine d’études suggère qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
  • 10. Nombre important d’études qui identifient une association transversale ou longitudinale entre l’activité physique (auto-rapportée ou accéléromètre) et des mesures de santé mentale positives et négatives (Schuch et al. 2018 ; White et al., 2017) Une dizaine d’étude suggèrent qu’une durée acrue de sédentarité pourrait être associée à une santé mentale altérée (Hamer et al. 2010, Puig et al. 2015)
  • 11. AP modérée-vigoureuse Santé mentale AP totale Santé mentale (Hamer et al., 2009) min/d (Kim et al., 2012) min/d Nb de pas Santé mentale (Ewald et al., 2014) Associations entre l’activité physique & santé mentale Plusieurs travaux ont tenté d’identifier la ou les doses d’AP les plus associées à une meilleure santé mentale (Abu-Omar et al., 2004)
  • 12. Limites des précédents travaux Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT Caractérisation de l’AP sélective Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs Analyses statistiques limitantes AP Santé mentale Transport Loisirs Ménagères Exercice Sport Travail
  • 13. Limites des précédents travaux Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT Caractérisation de l’AP sélective Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs Analyses statistiques limitantes AP Santé mentale Transport Loisirs Ménagères Exercice Sport Travail
  • 14. Limites des précédents travaux Activité physique auto-rapportée UNIQUEMENT Caractérisation de l’AP sélective Peu de prise en compte de facteurs confondants majeurs Analyses statistiques limitantes AP Santé mentale Transport Loisirs Ménagères Exercice Sport Travail
  • 15. Autres limites Inconsistances entre les résultats précédents pourraient être liées à la mesure de l’AP Intensités d’AP examinée séparément AP toujours examinée indépendamment de la sédentarité
  • 16. Objectifs 1. Investiguer la forme de l’association transversale entre l’AP mesurée objectivement et la santé mentale chez des adultes 1.a. Activité physique d’intensité modérée à vigoureuse (min/jour) 1.b. AP intensité légère (min/jour) 1.c. Nombre de pas quotidiens 2. Examiner la combinaison AP intensité légère * modérée/vigoureuse avec la santé mentale 3. Investiguer si les relations AP/santé mentale sont affectées en fonction de la sédentarité
  • 17. Méthode Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3)
  • 18. Méthode Données provenant de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (cycles 1, 2, 3) Cycle1 2007-09 Cycle2 2009-11 Cycle 3 2011-13 Cycle1 2007-09 Cycle2 2009-11 Cycle 3 2011-13
  • 19. Méthode Données provenant de l’Enquête Canadienne sur les Mesures de Santé (cycles 1, 2, 3) Critères inclusion  Activité physique mesurée objectivement (min 4 jours – 8 heures)  18-79 ans  Informations socio-démographiques, cliniques disponibles  Santé mentale Cycle1 2007-09 Cycle2 2009-11 Cycle 3 2011-13
  • 20. Mesures de l’AP et de la sédentarité AP modérée à vigoureuse (⩾ 1535 cpm) [min/d] AP légère (100 to 1534 cpm) [min/d] Nombre moyen de pas/jour Sédentarité(<100 cpm) [min/d] (Heil 2006; Esliger et al. 2007) Santé mentale auto-rapportée “In general, would you say your mental health is: Excellent (coded as “5”), Very Good, Good, Fair, Poor (coded as “1”) ?”. (Ahamd et al. 2014; Bergeron et al. 2005) Analyse statistique Modèle additif généralisé (MAGs) (weighted analyses) (librairie mgcv ) Covariates Age, sexe, consommation tabac, revenus annuels, niveaux d’éducation, IMC, durée de port de l’accéléromètre, saisons de la mesure Méthode
  • 21. Résultats pondérésN ≈ 8100 Total Age - M (SE) 44.7 (0.4) Sex (%) [men] 49.7 Current daily smoker (%) 20.5 Marital status (%) Living with someone Separated, divorced 66.1 33.9 Occupation (%) [Yes] 79.2 Self-reported health - M (SE) 2.6 (0.1) BMI - M (SE) 26 (0.1) MVPA (min/d) - M (SE) 21 (0.4) LPA (min/d) - M (SE) 214 (1.5) Sedentary (min/d) - M (SE) 508 (2.3) Steps (steps/d) - M (SE) 7817 (69.5) 3h343h34 8H30
  • 22. Résultats pondérés Cycle1 2007-09 Cycle2 2009-11 Cycle 3 2011-13 ‘bonne santé mentale’= 73 % ‘mauvaise santé mentale’= 27 % Niveau d’éducation Revenus Activité Physique Sédentarité Fumeurs Niveau d’éducation Revenus Activité Physique Sédentarité Fumeurs Sexe Age IMC
  • 23. 0 50 100 150 -0.4-0.20.00.20.4 Mental Health and MVPA MVPA min/d MentalHealth 0.51.01.5 Mental Health and Light PA alth All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 24. 0 50 100 150 MVPA min/d 100 200 300 400 500 600 700 -1.5-0.50.51.01.5 Mental Health and Light PA LPA min/d MentalHealth -0.20.0 Mental Health and Steps h All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 25. 100 200 300 400 500 600 700 -1.5 LPA min/d 0 5000 10000 15000 20000 -0.8-0.6-0.4-0.20.0 Mental Health and Steps Steps/d MentalHealth All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 26. All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 27. 0 50 100 150 200 400 600 3.8 4.0 4.2 4.4 A 0 50 100 150 200 400 600 800 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 B 0 50 100 150 -0.4-0.20.00.20.4 Mental Health and MVPA MVPA min/d MentalHealth 0.51.01.5 Mental Health and Light PA alth All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 28. 0 50 100 150 MVPA min/d 100 200 300 400 500 600 700 -1.5-0.50.51.01.5 Mental Health and Light PA LPA min/d MentalHealth -0.20.0 Mental Health and Steps h LPA 200 400 600 Sedentary 200 400 600 800 Mentalhealth 3.5 4.0 4.5 5.0 C All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 29. 100 200 300 400 500 600 700 -1.5 LPA min/d 0 5000 10000 15000 20000 -0.8-0.6-0.4-0.20.0 Mental Health and Steps Steps/d MentalHealth LPA 200 400 600 Sedentary 200 400 600 800 ntalhealth 3.5 4.0 4.5 5.0 C Steps 0 5000 10000 15000 20000 Sedentary 200 400 600 800 Mentalhealth 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 D All associations p < .0001 Adjusted R2 = 0.06 All models were adjusted Résultats
  • 30. Limites Faible variance expliquée Associations transversales (risque élevé de causalité inversée) Pas de prise en compte des « sources » d’AP et de sédentarité Santé mentale = mesure limitée  Facteurs confondants = psychotropes, appartenance à la communauté (Bernard & Carayol 2015)
  • 31. À retenir Pour une meilleure perception de la santé mentale chez les adultes canadiens Toutes les minutes d’AP modérée/vigoureuse comptent jusque 50 min/jr Chaque pas compte avec des « bénéfices » supérieurs à 5000/jr Mêler AP légère et modérée/vigoureuse semble être associé à + de bénéfices Bouger plus et s’asseoir moins pour une meilleure santé mentale (Warburton et al. 2016) OU Les adultes rapportant une meilleure santé mentale bougent plus et s’assoient moins
  • 32. Demain ? BESOINS ? + de mesures de santé mentale dans le CHMS Lier CHMS et bases médico-administratives ???? Rôle spécifique des maladies chroniques (C. Kingsbury) AP chez les personnes sous psychotropes (S.St-Amour) AP de loisirs et stress au travail (JP-Lachance) Sédentarité active/passive