1. LA SEMIOLOGIE DE L’ APPARIEL
CARDIO- VASCULAIRE

2. Rappel anatomo-
physiologique

3. Les caractéristiques générales
— Le système cardiovasculaire a comme fonction de
permettre au sang de transporter les nutriments et
l’oxygène à tout l’organisme.
— Permet également, par l’entremise du sang, de
transporter les déchets à l’extérieur du corps.
— Le système cardiovasculaire constitue :
 D’une pompe (le cœur) :
 D’un ensemble de tuyaux (les artères, les veines et les
capillaires) :

4. Le coeur
— N’est pas plus gros que votre poing fermé.
— Est antérieur par rapport à la colonne vertébrale, et
postérieur par rapport au sternum.
— Est partiellement recouvert par les poumons.
— Est placé obliquement dans le thorax et son apex (sa
pointe) est orientée vers la hanche gauche et repose
sur le diaphragme.

5. Localisation du coeur

6. L’anatomie du cœur (suite)
Oreillette droite
Valve auriculo-
ventriculaire droite
Ventricule droite
Oreillette gauche
Ventricule gauche
Valve auriculo-
ventriculaire gauche
Valve du tronc
pulmonaire
Valve de l’aorte

7. sémiologie

8. Signes fonctionnels (SF)
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Palpitations
- Syncopes
- Lipothymies
Motif d’hospitalisation

9. Interrogatoire
Signes fonctionnels (SF)
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Palpitations
- Syncopes
- Lipothymies
Caractères des SF
- Siège
- Qualité (comparaisons)
- Intensité et fréquence,
-Horaire (diurne, nocturne)
-exercice, repos
- Chronologie et évolution
- Facteurs d’aggravation /
soulagement
- Signes associés.

10. Interrogatoire :
le « terrain »
Facteurs de risque d ’athérome
Tabagisme
Diabète
Hypercholestérolémie
Obésité, sédentarité
Hypertension artérielle
Hérédité de maladie cardiovasculaire
Affections pouvant avoir un retentissement cardiaque
Rhumatisme articulaire aigu
Affections respiratoires ; maladie rénales
Facteurs de risque de thrombose veineuse
Tabac, oestro-progestatifs, hérédité de phlébite, post-
opératoire, grossesse ou post-partum, cancer

12. PALPITATION
— Une palpitation est la perception par le sujet, des
battements cardiaques qui, normalement, ne sont
ressenti chez l’Homme sain. Il s’agit rarement d’un
symptôme évoquant une affection cardiaque.
— un ou deux battements cardiaques plus forts que les
autres, soit l'impression d'arrêt du cœur très court. Il
s'agit extra systoles le plus souvent bénignes.

13. CAUSES
— Les palpitations témoignent les plus souvent
l’anxiété chez des sujets neurotoniques.
— Elles apparaissent parfois à l’occasion de réels
troubles du rythme.
— Elles peuvent êtres isolées ou associées à des
douleurs ou à une dyspnée. Elles prennent dans ce
cas, une valeur plus grande.

14. LA SYNCOPE :
— C’est une perte de connaissance subite, avec arrêt (ou
affaiblissement extrême) des battements cardiaque
et suspension ± complète des mouvements
respiratoires.
— La syncope est la conséquence d’une anoxie
cérébrale brutale c.à.d d’un manque d’oxygène aux
cellules cérébrales.

15.  Elle réalise une perte de connaissance :
÷ < 3 minutes
÷complète soit chute brutale soit affaissement progressif
÷en général sans mouvements anormaux, ni morsure de la
langue ou perte d’urine
÷avec une reprise de conscience rapide et totale sans
obnubilation
÷survenant le plus souvent en position debout

16.  LA PERTE DE CONNAISSANCE PROLONGÉE
÷Sa durée dépasse 3 minutes et peut atteindre plusieurs dizaines de
minutes
÷Elle peut s’accompagner de mouvements tonico-cloniques,
÷ d’une morsure de la langue et d’une perte d’urine
÷Pouvant survenir en toute position
÷Le retour à la conscience est souvent progressif avec obnubilation

17. — Causes :
— Les cardiopathies: myocardites aiguës, les péricardites, les
troubles du rythme, les HTA, le rétrécissement aortique…
— La syncope peut survenir en dehors de toute affection
cardiaque : à la suite d’un traumatisme, au cours d’un bain
froid, au cours d’une anesthésie, sous l’influence d’un choc
quelconque (choc anaphylactique) au cours de certaines
affections nerveuses, chez les sujets porteurs d’un
épanchement pleural, au cours de grandes anémies…

18. LA LIPOTHYMIE :
— Impression de perte de connaissance imminente,
accompagnée d’une sensation d’angoisse, de pâleur, de
sueurs, de bourdonnements d’oreille et de brouillard devant
les yeux. La lipothymie aboutit exceptionnellement à la
perte de connaissance vraie.

19. — Causes :
— Les lipothymies répondent à des causes très diverses souvent
bénignes, souvent à l’occasion d’une émotion. Cependant elles
peuvent être un signe révélateur d’une maladie cardiaque.
— Le stress, l’anxiété ou l’angoisse ;
— un choc émotionnel, que l’on qualifie parfois de malaise
émotionnel;
— une crainte, une phobie ou une panique ;
— un état d’hypoglycémie , que l’on nomme souvent malaise
hypoglycémique ;
— une chaleur trop intense ;
— Une déshydratation;
— la prise de certains médicaments ;
— La fatigue.

20. L E C T U R E E C G
Les troubles
du rythme cardiaque

21. LA TACHYCARDIE :
— C’est l’accélération des pulsations
— Elle s’observe à l’ état pathologique dans la maladie
de basedow , chez les sujets neurotoniques et dans
certaines insuffisance cardiaque, où elle tend à
rétablir le débit cardiaque

22. Définitions(2)
— Tachyarythmie : rythme cardiaque rapide et
irrégulier qui prélude à l’arythmie complète par
fibrillation auriculaire.
elle s’observe surtout dans les formes compliquées de
la maladie de basedow et dans les rétrécissement
mitraux. Elle est parfois idiopathique.

23. Définitions(3)
— Bradycardie : ralentissement des battements du
cœur au dessous de (< 50/mn).
un ralentissemnt très important peu entrainer
une syncope.
 Bradyarythmie: bradycardie + trouble de rythme
sur l’ECG.
 arythmie sinusale: on observe chez des sujets jeunes
normaux des modifications de la fréquence associées
à la respiration.

24. AUTRES SYMPTOMES

25. L’ECCHYMOSE :
— C’est un épanchement du sang non circonscrit
siégeant dans les tissus conjonctifs ou graisseux.
— (Lorsque l’ecchymose est importante, elle tend à se
limiter pour former un nodule parfois enkysté,
l’hématome).

26. — TRT :
— Les ecchymoses se résorbent spontanément, on peut
employer dans certains cas des anti- inflammatoires
ou des enzymes protéolytiques en applications
locales (pommades) en générale.

27. LES PETECHIES :
— Variété d’hémorragie cutanée, caractérisée par de
petites taches d’un rouge violacé, dont les
dimensions varient d’une tête d’épingle à une lentille.
Ce sont les plus petites taches de purpura.

29. LE PURPURA :
— Syndrome hémorragique caractérisé par une éruption sur la
peau de taches rouges apparaissant spontanément, ne
s’effaçant pas à la vitropréssion de formes et de dimensions
variables.
— L’éruption purpurique, faite de petites taches lenticulaires
nommées pétéchies ou d’ecchymoses, siège plus volontiers
aux membres inférieurs; elle évolue et peut s’étendre aux
muqueuses sous forme de taches rouges, noirâtres ou
ecchymotiques.
— Elle peut s’associer à des hémorragies des muqueuses
(épistaxis, gingivorragies) et à des hémorragies viscérales
rétiniennes ou des centres nerveux.

30. hématome
— Définition: c’est une collection du sang bien limitée
et qui peut être profonde ou superficielle
— Causes: généralement traumatique
— CAT : application de solution fraiches ou des
pommades qui favorisent la résorption sanguine.
— les hématomes importants doivent etre drainés
chirurgicalement.

31. LE SIGNE DE LACET :
— Le signe ou test du Lacet, examen qui permet de
tester la résistance des capillaires sanguins.
— Le brassard d’un tensiomètre est placé autour du
bras et gonflé à une pression légèrement supérieure à
la tension artérielle systolique (la maxima).
— Cette pression est maintenue durant 8 mn’.
— Normalement il apparaît sur la peau de l’avant-bras
moins de 10 à20 pétéchies par cercle de 5 cm de
rayon ; un trop grand nombre de pétéchies traduit
une fragilité capillaire ou une thrombopénie.