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CHAPITRE 4: PATHOLOGIES
CHRONIQUE ET
CANCÉREUSES EN MILIEU
PROFESSIONNEL
Toxicologie professionnelle et
environnementale
Dr. Racha Kerek
1
Pathologies chronique et
cancéreuses
Partie 1
2
 Selon l’OMS, la maladie chronique évolutive, est « un
problème de santé qui nécessite une prise en charge sur
plusieurs années».
 regroupe des maladies très diverses (maladies transmissibles
et non transmissibles, certaines maladies mentales et des
altérations anatomiques et fonctionnelles..).
 Asthme, rhumatismes, myopathie, certaines hépatites,
cancer, diabète, sida, sclérose en plaques, épilepsie, maladie
de Parkinson, maladie d’Alzheimer, sont des maladies
chroniques évolutives.
 Les progrès scientifiques ont permis de transformer ces
maladies au pronostic défavorable, en maladies chroniques.
 De plus en plus de personnes vivent avec ces maladies, qui
3
Maladies chroniques
 Selon l’OMS, la maladie chronique évolutive, est « un
problème de santé qui nécessite une prise en charge sur
plusieurs années».
 regroupe des maladies très diverses (maladies transmissibles
et non transmissibles, certaines maladies mentales et des
altérations anatomiques et fonctionnelles..).
 Asthme, rhumatismes, myopathie, certaines hépatites,
cancer, diabète, sida, sclérose en plaques, épilepsie, maladie
de Parkinson, maladie d’Alzheimer, sont des maladies
chroniques évolutives.
 Les progrès scientifiques ont permis de transformer ces
maladies au pronostic défavorable, en maladies chroniques.
 De plus en plus de personnes vivent avec ces maladies, qui
4
Maladies chroniques
 Si les maladies professionnelles reconnues sont bien prises
en charge dans l’entreprise, les autres maladies font partie,
de la sphère privée.
 Nous les appelons « les maladies extra-professionnelles ».
 L’invisibilité de la maladie fait oublier que la personne peut
être en difficulté.
 Souvent gérée de manière individuelle.
 Pourtant, il est important de savoir que ces maladies
appelées extra-professionnelles ne le sont toujours pas! Les
origines des maladies chroniques peuvent souvent être liées
à une exposition professionnelle.
5
Maladies chroniques dans le milieu de
travail
 Épidémiologie:
 Selon l’enquête DARES de 2002, portant sur l’emploi, une
personne sur quatre, en âge de travailler, déclare avoir un
problème durable de santé. Pour la moitié de ces
personnes, cette difficulté engendre une limitation de leur
capacité de travail.
6
Vivre au travail avec une maladie
chronique
Lebano
n
 Cas du Liban: Bien que les
données sur les maladies
chroniques entre employés
ne sont pas claires, les
statistiques montrent une
prévalence élevée de ces
maladies qui représente
 ~ 25% d’une population
 ~ 80% ont un emploi au moment du diagnostic de la maladie
 ~ 80% ont des effets invisibles
 2 ans plus tard, 1/3 des personnes ont perdu leur emploi,
quitté leur emploi ou sont en arrêt maladie..
Un enjeu fort de maintien dans l’emploi et d’insertion
professionnelle
7
Vivre au travail avec une maladie
chronique
1- La sclérose en plaque (SEP)
 La sclérose en plaques (SEP) est une maladie du système
nerveux central.
 Maladie auto-immune (cellules nerveuses elles-mêmes
touchées).
 Cause reste encore inconnue.
 La grande variabilité des symptômes communs à de
nombreuses maladies, rend difficile le diagnostic.
 Évolue par poussées plus ou moins rapprochées, brutales et
irrégulière selon chaque personne. Ces poussées peuvent
générer des séquelles.
 Des traitements permettent de pallier les effets des poussées,
mais ne permettent pas de stopper la maladie.
 La dégradation de l’état de la personne dépend de nombreux
8
Vivre au travail avec une maladie
chronique
1- La sclérose en plaque (SEP) / Impact dans le travail:
 De nombreux effets secondaires peuvent générer des
dysfonctionnements dans l’activité professionnelle. Chaque
personne réagit différemment.
 Troubles généraux : Troubles de la mémoire, Concentration
altérée, État de fatigue, Troubles moteurs ...
 Troubles localisés : Visuels, Urinaires, Musculaires..
9
Vivre au travail avec une maladie
chronique
2- Le cancer
 Tumeur maligne formée par la multiplication désordonnée
des cellules d’un tissu ou d’un organe, dont certaines peuvent
migrer pour former d’autres tumeurs, les métastases.
 Les formes de cancers sont nombreuses. Les traitements ne
sont donc pas identiques.
 La chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie,
l’hormonothérapie, l’immunothérapie, seules ou associées
entre elles, constituent les principales formes de traitements.
Le traitement peut être curatif ou palliatif. Le rythme du
traitement a une influence considérable sur la vie du patient.
 L’évolution dépend aussi de l’âge, du sexe et du cancer du
patient.
 Après les traitements, la reprise de l’activité peut engendrer
10
Vivre au travail avec une maladie
chronique
2- Le cancer / Impact dans le travail:
 Les effets de la maladie sont très variables suivant le type de
cancer: Douleurs, Fatigue..
 Suivant les traitements, les effets secondaires sont très
variés, mais non systématiques:
 Troubles digestifs, Douleurs, Brûlures, Fatigue physique,
Fatigue psychique très invalidante, Dépression secondaire..
11
Vivre au travail avec une maladie
chronique
3- Le VIH/Sida / Impacts dans le travail
 Les maladies infectieuses sont, en général, les moins bien
acceptées (peur de la contamination due à la
méconnaissance des modes de transmission et jugements
sociaux liés aux modes de vie supposés).
 Pourtant, dans la majorité des situations professionnelles, le
VIH n’impose pas de précautions particulières.
12
Vivre au travail avec une maladie
chronique
4- Les maladies cardiovasculaires:
 Prévention professionnelle: éviter le stress ou l’exposition à
certaine substances.
Travailleurs chronicisés
Représentent 4 % des travailleurs indemnisés
par la CSST
75 % des coûts
du régime d’indemnisation
La chronicité
La gestion et la prévention de
la chronicité
Intervenir tôt et en continu
Intervenir en prévention :
avant que les facteurs de risque se transforment
en obstacles de retour au travail
Mettre en place des pistes d’action (plan de
retour
au travail) de nature à prévenir la chronicité
Partie 1 - Chapitre 4:
Pathologies chronique et
cancéreuses en milieu
professionnel
15

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  • 1. CHAPITRE 4: PATHOLOGIES CHRONIQUE ET CANCÉREUSES EN MILIEU PROFESSIONNEL Toxicologie professionnelle et environnementale Dr. Racha Kerek 1
  • 3.  Selon l’OMS, la maladie chronique évolutive, est « un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur plusieurs années».  regroupe des maladies très diverses (maladies transmissibles et non transmissibles, certaines maladies mentales et des altérations anatomiques et fonctionnelles..).  Asthme, rhumatismes, myopathie, certaines hépatites, cancer, diabète, sida, sclérose en plaques, épilepsie, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer, sont des maladies chroniques évolutives.  Les progrès scientifiques ont permis de transformer ces maladies au pronostic défavorable, en maladies chroniques.  De plus en plus de personnes vivent avec ces maladies, qui 3 Maladies chroniques
  • 4.  Selon l’OMS, la maladie chronique évolutive, est « un problème de santé qui nécessite une prise en charge sur plusieurs années».  regroupe des maladies très diverses (maladies transmissibles et non transmissibles, certaines maladies mentales et des altérations anatomiques et fonctionnelles..).  Asthme, rhumatismes, myopathie, certaines hépatites, cancer, diabète, sida, sclérose en plaques, épilepsie, maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer, sont des maladies chroniques évolutives.  Les progrès scientifiques ont permis de transformer ces maladies au pronostic défavorable, en maladies chroniques.  De plus en plus de personnes vivent avec ces maladies, qui 4 Maladies chroniques
  • 5.  Si les maladies professionnelles reconnues sont bien prises en charge dans l’entreprise, les autres maladies font partie, de la sphère privée.  Nous les appelons « les maladies extra-professionnelles ».  L’invisibilité de la maladie fait oublier que la personne peut être en difficulté.  Souvent gérée de manière individuelle.  Pourtant, il est important de savoir que ces maladies appelées extra-professionnelles ne le sont toujours pas! Les origines des maladies chroniques peuvent souvent être liées à une exposition professionnelle. 5 Maladies chroniques dans le milieu de travail
  • 6.  Épidémiologie:  Selon l’enquête DARES de 2002, portant sur l’emploi, une personne sur quatre, en âge de travailler, déclare avoir un problème durable de santé. Pour la moitié de ces personnes, cette difficulté engendre une limitation de leur capacité de travail. 6 Vivre au travail avec une maladie chronique Lebano n  Cas du Liban: Bien que les données sur les maladies chroniques entre employés ne sont pas claires, les statistiques montrent une prévalence élevée de ces maladies qui représente
  • 7.  ~ 25% d’une population  ~ 80% ont un emploi au moment du diagnostic de la maladie  ~ 80% ont des effets invisibles  2 ans plus tard, 1/3 des personnes ont perdu leur emploi, quitté leur emploi ou sont en arrêt maladie.. Un enjeu fort de maintien dans l’emploi et d’insertion professionnelle 7 Vivre au travail avec une maladie chronique
  • 8. 1- La sclérose en plaque (SEP)  La sclérose en plaques (SEP) est une maladie du système nerveux central.  Maladie auto-immune (cellules nerveuses elles-mêmes touchées).  Cause reste encore inconnue.  La grande variabilité des symptômes communs à de nombreuses maladies, rend difficile le diagnostic.  Évolue par poussées plus ou moins rapprochées, brutales et irrégulière selon chaque personne. Ces poussées peuvent générer des séquelles.  Des traitements permettent de pallier les effets des poussées, mais ne permettent pas de stopper la maladie.  La dégradation de l’état de la personne dépend de nombreux 8 Vivre au travail avec une maladie chronique
  • 9. 1- La sclérose en plaque (SEP) / Impact dans le travail:  De nombreux effets secondaires peuvent générer des dysfonctionnements dans l’activité professionnelle. Chaque personne réagit différemment.  Troubles généraux : Troubles de la mémoire, Concentration altérée, État de fatigue, Troubles moteurs ...  Troubles localisés : Visuels, Urinaires, Musculaires.. 9 Vivre au travail avec une maladie chronique
  • 10. 2- Le cancer  Tumeur maligne formée par la multiplication désordonnée des cellules d’un tissu ou d’un organe, dont certaines peuvent migrer pour former d’autres tumeurs, les métastases.  Les formes de cancers sont nombreuses. Les traitements ne sont donc pas identiques.  La chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hormonothérapie, l’immunothérapie, seules ou associées entre elles, constituent les principales formes de traitements. Le traitement peut être curatif ou palliatif. Le rythme du traitement a une influence considérable sur la vie du patient.  L’évolution dépend aussi de l’âge, du sexe et du cancer du patient.  Après les traitements, la reprise de l’activité peut engendrer 10 Vivre au travail avec une maladie chronique
  • 11. 2- Le cancer / Impact dans le travail:  Les effets de la maladie sont très variables suivant le type de cancer: Douleurs, Fatigue..  Suivant les traitements, les effets secondaires sont très variés, mais non systématiques:  Troubles digestifs, Douleurs, Brûlures, Fatigue physique, Fatigue psychique très invalidante, Dépression secondaire.. 11 Vivre au travail avec une maladie chronique
  • 12. 3- Le VIH/Sida / Impacts dans le travail  Les maladies infectieuses sont, en général, les moins bien acceptées (peur de la contamination due à la méconnaissance des modes de transmission et jugements sociaux liés aux modes de vie supposés).  Pourtant, dans la majorité des situations professionnelles, le VIH n’impose pas de précautions particulières. 12 Vivre au travail avec une maladie chronique 4- Les maladies cardiovasculaires:  Prévention professionnelle: éviter le stress ou l’exposition à certaine substances.
  • 13. Travailleurs chronicisés Représentent 4 % des travailleurs indemnisés par la CSST 75 % des coûts du régime d’indemnisation La chronicité
  • 14. La gestion et la prévention de la chronicité Intervenir tôt et en continu Intervenir en prévention : avant que les facteurs de risque se transforment en obstacles de retour au travail Mettre en place des pistes d’action (plan de retour au travail) de nature à prévenir la chronicité
  • 15. Partie 1 - Chapitre 4: Pathologies chronique et cancéreuses en milieu professionnel 15