SlideShare une entreprise Scribd logo

Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques a Conakry

1  sur  5
Télécharger pour lire hors ligne
Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques
au service d’urologie du CHU de Conakry
BARRY M.¹, DIALLO A.B¹,.BAH I¹, BAH O.R¹, BALDE S ¹, KOULIBALY M², SOW K.B¹, DIALLO M.B¹
Résumé
Objectif : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des aspects diagnostiques de la tumeur
prostatique au service d’urologie du CHU Conakry.
Matériels et méthode : C’est une étude portant sur 258 cas de tumeur prostatique hospitalisés et
opérés au Service d’Urologie de l’Hôpital I. Deen de janvier 2004 à octobre 2005. Les aspects
épidémiologique, clinique, biologique, échographique et anatomopathologique ont été les variables de
l’étude.
Résultats : L’âge moyen a été de 70,27 ans avec des extrêmes de 46 et 105 ans. Des 258 cas de
tumeur prostatique hospitalisés, 36 % (n = 94) des cas étaient des tumeurs bénignes, 26 % (n = 67)
des cas des adénocarcinomes, un cas de sarcome et 96 (37 %) sont des dysplasies de haut grade, de
bas grade et d’adénose prostatique.
La plupart des patients (87 %) ont été vus en urgence et 181 d’entre eux avaient un taux de PSA
compris entre 10 ng/ml et 100 ng/ml
73,65 % des patients ont présenté une hyperplasie adénomateuse de la prostate et 26,35 % un
cancer de la prostate.
68.60 % des patients ont un taux de créatininémie dans les limites de la normale et 88 % ont une
bactériurie.
Conclusion : Cette étude rétrospective de 22 mois montre une grande fréquence des tumeurs
prostatiques avec un nombre important de patients à haut risque qu’il faut surveiller. Un patient sur
neuf est vu en urgence avec une fonction rénale satisfaisante et une bactériurie.
Abstract
Purpose: It’s a descriptive and retrospective study of the diagnosis aspect of the prostate tumors at
the department of Urology CHU Conakry
Material and methods : It’s a study of 258 cases of prostate tumors received and treated at the
department of Urology I Deen from January 2004 to October 2005. The variables of the study were
the epidemiological, clinical, biological aspects ; the ultrasonography and the anatomopathology.
Results: The mean age was 70.27 years with extremes of 46 to 105 years. From the 258 cases of
prostate tumors, 36% (n = 94) of the cases were benign prostate tumors, 26% (n = 67) were
adenocarcinoma of the prostate, one case was a sarcoma and 37% (n=96) were a dysplasia high and
low grade of the prostate.
Most of the patients (87%) had been received in urgency and 181 cases of them had a PSA level
between 10 ng/ml and 100 ng/ml. 73% of the patients had a adenomatous hyperplasia of the
prostate, and 26,35% a prostate cancer. 68.6% had a normal creatinemia and 88% a bacteriuria.
Conclusion : This 22-months retrospective study shows a high frequency of prostate tumors, an
important number of patients with a high risk needs a surveillance. One of nine of the patients is
received in urgency with a good renal function and a bacteriuria.
1. Service d’Urologie-
Andrologie, CHU de
Conakry, Guinée.
2. Service d’Anatomie
pathologique, CHU
Conakry, Guinée.
Mots-clés :
Tumeur
prostatique,
PSA,
Anatomie
pathologique
Keywords :
Prostate tumor,
PSA,
Prostate specific
antigen,
Anatomopathology
Médecine
d’Afrique Noire
Janvier 2010
• Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 •
La tumeur prostatique est une pathologie
parenchymateuse très fréquente chez l’hom-
me à partir de 50 ans. Les tumeurs prostati-
ques constituent un véritable problème de
santé publique comme en témoignent certai-
nes données épidémiologiques (10104 décès
par cancer de la prostate en France en 2000)
(1). Elles sont courantes dans les services
d’urologie en raison de l’amélioration de l’es-
pérance de vie et de celle de la couverture
sanitaire.
L’anatomopathologie occupe une place cen-
trale pour le diagnostic. Ce travail a pour
objectif de décrire les aspects diagnostiques
des tumeurs prostatiques prises en charge
dans le service d’Urologie du CHU de Conakry.
Matériels et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur
258 malades hospitalisés et suivis dans le
service d’Urologie du CHU de Conakry pour
tumeur prostatique, de janvier 2004 à octobre
2005 soit 22 mois.
Les paramètres étudiés ont été d’ordre épi-
démiologique (âge du patient), clinique (motif
de consultation, les données du toucher rectal
lors de l’examen physique), paraclinique (taux
de PSA total, la fonction rénale, l’examen cyto-
bactériologique des urines) et anatomopatho-
logique (résultat de la biopsie prostatique
et/ou de la pièce opératoire).
Les critères d’inclusion spécifique ont été
l’examen histologique de la tumeur prostati-
que et le taux de PSA total.
Toutes ces données ont été collectées sur une fi-
che et analysées à l’aide d’un logiciel Epi-Info 6.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 70,27
ans avec des extrêmes de 46 et 105 ans. Les
tranches d’age comprises entre 61 et 80 ans
représentaient 77,53 % de nos patients (n =
200).
La rétention d’urine vésicale a constitué le
principal motif de consultation avec 86,81 %
des cas (n = 224) suivis des troubles miction-
nels avec 13,18 % des cas. L’évolution du
motif de consultation était comprise entre un
mois et 6 mois chez 146 patients (tableau I).
A l’examen physique, une hypertrophie pros-
tatique d’allure bénigne a été notée chez 93
% des patients (n = 241) et cette hypertro-
phie prostatique était suspecte de néoplasie
chez 7 % des patients (n = 17).
Sur le plan biologique, l’étude de la fonction
rénale et l’examen cytobactériologique des
urines ont été systématiques chez la totalité
des patients. La fonction rénale était normale
chez 68,60 % des cas (n = 177) et supérieure
à la normale chez 81 patients. Une bactériurie
et une leucocyturie ont été retrouvées chez
respectivement 88 % et 5 % des patients à
l’examen cytobactériologique des urines.
Le dosage du PSA total a été effectué chez
tous nos patients. Il était inférieur à 4 ng /ml
dans 41 cas et dans 96 cas il était compris
entre 11 et 20 ng /ml (tableau II).
• Aspects diagnostiques... •
33
Introduction
Evolution du motif de consultation Nb de patients %
< 1 mois 24 9,3
1-6 mois 146 56,58
> 6 mois 88 34,1
Tableau I : Répartition selon l’évolution du motif de la consultation
Taux de PSA total Nb de patients %
PSA < 4 ng/ml 41 15,89
4 ng/ml < PSA < 10 ng/ml 31 12,01
11 ng/ml < PSA < 20 ng/ml 96 37,2
21 ng/ml <PSA < 30 ng/ml 32 12,4
31 ng/ml <PSA < 40 ng/ml 10 3,87
41 ng/ml <PSA < 50 ng/ml 4 1,55
51 ng/ml <PSA < 60 ng/ml 4 1,55
61 ng/ml <PSA < 70 ng/ml 5 1,93
71 ng/ml <PSA < 80 ng/ml 3 1,16
81 ng/ml <PSA < 90 ng/ml 3 1,16
91 ng/ml <PSA< 100 ng/ml 24 9,3
PSA > 100 ng/ml 5 1,94
Tableau II : Répartition des patients selon le taux de PSA total
• Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 •
Sur le plan de l’imagerie, l’échographie rénale
et vésico-prostatique a été réalisée chez tous
les patients et l’échostructure de la glande
prostatique était homogène dans 45 % des
cas (n = 115) et hétérogène avec présence de
calcifications dans 55 % des cas (n = 143).
Une biopsie prostatique a été effectuée chez
les patients ayant un taux de PSA total supé-
rieur ou égal à 10 ng/ml, une densité de PSA
supérieure ou égale à 15 % et chez les pat-
ients présentant une anomalie de la prostate
au toucher rectal.
Discussion
La glande prostatique est l’organe génital
masculin le plus affecté par une tumeur après
la cinquantaine. Selon Mc NEAL elle comprend
une zone périphérique 70 %, une zone centra-
le 25 % et une zone transitionnelle 5 % (2).
La tumeur prostatique maligne se développe à
partir de la zone périphérique dans 70 % des
cas, la zone transitionnelle 10-20 % et la zone
centrale 5-10 %. Les cancers siégeant dans la
zone de transition sont le plus souvent dia-
gnostiqués fortuitement sur des copeaux de
résection endoscopique ou de pièce d’adéno-
mectomie. Ces cancers de prostate auraient un
pronostic plus favorable que les autres loca-
lisations du fait d’altérations moléculaires diffé-
rentes et/ou car à volume égal, leur situation à
distance des limites de la glande est respon-
sable d’un envahissement extra-prostatique
plus tardif et elles sont mieux différenciées
(3).
Dans notre série, sur 258 cas de tumeur pros-
tatique colligés, 36 % étaient des tumeurs
bénignes, 27 % des tumeurs malignes et
37 % des tumeurs dont le potentiel évolutif
nécessite une surveillance rigoureuse.
L’âge de nos patients était compris entre 46
ans et 105 ans, avec un âge moyen de 70,27
ans. Au Bénin sur 206 cas de tumeurs prosta-
tiques étudiées, 71 % sont bénignes et
28.2 % sont malignes, avec un âge moyen qui
varie entre 66 ans et 67 ans (4).
La plupart des patients de notre série (87 %)
a été reçue en urgence contre 51.5 % pour
AKPO et coll. (5) au Bénin, et 40% pour
NOURI et coll. (6) au Maroc. Ceci s’explique-
rait par le fait que nos patients pour la plupart
analphabète consultent toujours tard bien
après l’apparition des premiers symptômes.
Soixante-six pour cent des patients ont été
reçus six mois après le début de leur motif de
consultation et 68.60 % des patients étaient
porteurs de sonde urétrale au moment de la
consultation dans notre service
Le toucher rectal, base de l’examen d’un
patient porteur d’une tumeur prostatique (7) a
retrouvé une prostate augmentée de volume
dans tous les cas et 93 % des patients avaient
une hypertrophie d’allure bénigne de la pros-
tate. Au Maroc, NOURI et coll. ont fait la
même constatation chez la quasi-totalité de
leurs patients (6), AKPO et coll. (5) au Bénin
ont objectivé chez 92.7 % des patients une
prostate augmentée de volume. Si le toucher
rectal est demeuré pendant longtemps le seul
outil de dépistage avant l’ère du PSA, ses limi-
tes sont de nos jours bien démontrées comme
le montre les chiffres ci-dessus. En effet par le
toucher rectal seul, plus de 50 % des tumeurs
prostatiques malignes étaient localement avan-
cées à l’examen histologique et par consé-
quent incurables dans la majorité des cas (8,
• Aspects diagnostiques... •
34
Résultats anatomopathologiques %
Dysplasie de bas grade 39
Dysplasie de haut grade 18
Adénose prostatique 39
Hyperplasie adénomateuse prostatique 90
Adénomyome prostatique 3
Adénofibromyome prostatique 1
Adénocarcinome 67
Sarcome 1
Total 258 100
37,2
36,5
26,3
Nb de patients
96
94
68
Tableau III : Répartition des patients selon le résultat de l’examen
anatomopathologique de la prostate
• Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 •
9). Par ailleurs, 23 à 45 % des cancers se-
raient méconnus si les indications de biopsie
reposaient uniquement sur le toucher rectal car
la plupart des tumeurs n’entraîne pas de modi-
fication palpable (10). Il faut noter cependant
que le toucher rectal combiné au dosage du
PSA reste un outil indispensable de dépistage
car jusqu’à 25 % des cancers de prostate peu-
vent être dépistés alors que le PSA est normal.
Dans notre série 72,10 % de nos patients
avaient un taux de PSA total supérieur à 10
ng/ml dont 26,3 % d’adénocarcinome prostati-
que et 35,2 % de lésions précancéreuses. Ce
taux d’adénocarcinome paraissant faible par
rapport au taux de PSA de ces patients pour-
rait s’expliquer par le fait que la quasi-totalité
de nos patients avait une volumineuse pros-
tate au toucher rectal et à l’échographie. DE
LA TAILLE (11) estime que pour un taux de
PSA supérieur à 10 ng/ml, le taux de cancer
de la prostate doit être de l’ordre de 79 %
tandis que pour un taux supérieur à 20 ng/ml,
celui du cancer de la prostate atteint 90 %.
L’examen cytobactériologique des urines a
retrouvé une bactériurie dans 88 % des 159
cas examinés. Au Bénin, HOUNASSOU et al.
(4) ont trouvé que 70 % des patients avaient
des germes dans les urines.
Dans notre série, 68,68 % des patients avaient
une créatininémie dans les limites de la nor-
male.
A l’échographie, le volume prostatique variait
entre 30 cc à 100 cc et plus, et dans 55 % des
cas l’échostructure de la prostate était hétéro-
gène. Il faut noter que malgré la qualité de
l’image échographique quand elle est réalisée
par voie endorectale, il a été montré qu’il
n’existe pas d’aspect spécifique du cancer bien
que des images hypoéchogènes soient deux
fois plus souvent cancéreuses aux biopsies
que des zones isoéchogènes (12, 13).
Le diagnostic a été confirmé par l’examen
histopathologique dans tous les cas.
CHANG (14) sur une étude de 225 cas de
tumeur prostatique a trouvé après biopsie
prostatique que 44 % de ces tumeurs étaient
des adénocarcinomes prostatiques.
Les cancers de la prostate étaient représentés
par les adénocarcinomes dans 98,5 % des cas
dans notre série.
Ce taux élevé d’adénocarcinome prostatique
est également retrouvé au Sénégal (5) et à
Brazzaville avec respectivement 74.4 % et 100
% des cancers prostatiques.
Conclusion
Le diagnostic de la tumeur prostatique dans
notre étude rétrospective de 22 mois portant
sur 258 patients hospitalisés et opérés dans le
service repose sur le TR, l’échographie pros-
tatique, le dosage du PSA total et le résultat
de l’examen histopathologique du fragment de
biopsie ou de la pièce opératoire.
Il apparaît que 27 % de ces tumeurs sont des
adénocarcinomes avérés et 36 % des tumeurs
dont le potentiel évolutif impose une surveil-
lance clinique et paraclinique régulière, cons-
tante.
• Aspects diagnostiques... •
35
1 - G. FOURNIER, A. VALERI, P. MANGIN, O. CUSSENOT Cancer
de la prostate. Epidémiologie, facteurs de risques. Anatomopathologie.
Ann. Urol., 2004,38 : 187-206.
2 - Mc NEAL JE et al. Zona distribution of prostatic adenocarcinomae.
Am J Surg Path 1988 ; 12 : 897.
3 - NOGUCHI M., STAMEY T.A. NEAL J.E, YEMOTO C.E. An
analysis of 148 consecutive transition zone cancers: clinical and
histological caracteristics. J. urol 2000; 163 : 1751-1755.
4 - HOUNNASSO et al. Pathologie tumoral prostatique au CNHU de
Cotonou, aspect diagnostique. Bénin Médical, 2003, 25: 72-77.
5 - AKPO E.D.C Contribution à l’étude épidémiologique des cancers
urologiques chez l’adulte africain au Sénégal. Thèse Med Dakar 1977,
No 8, 147 p.
6 - NOURI M et al. Hypertrophie bénigne de la prostate aspects
cliniques et thérapeutiques à propos de 1280 cas opérés. Ann. Urol
1999 ; 33 : 243-251.
7 - AMERICAN CANCER SOCIETY 1989 Survey of physicians’
attitudes and practices in early cancer detection. CA 1990 ;40 : 77-80
8 - CATALONA W.J., HUDSON M.A, SCARDINO P.T. et al.
Selection of optimal prostate specific antigen cutoffs for early detection
Références
• Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 •
of prostate cancer: receiver operating characteristic curves. J. Urol.
1994 ; 152 : 2037-2042.
9 - COONER W.H., MOSLEY B.R., RUTHERFORD JR CL et al.
Prostate cancer detection in a clinical urological practice by intrasono-
graphy, digital rectal examination and prostate specific antigen. J. Urol.
1990 ; 143 : 1146-1154.
10 - ELLIS WJ, CHETNER MP, PRESTON SD, BRAWER MK.
Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate specific
antigen, digital rectal examination and transrectal ultrasonography.
J. Urol 1994 ; 152 : 1520-1525.
11 - DE LA TAILLE Examens complémentaires biologiques pour le dia-
gnostic et la classification du cancer : le PSA. Pathologie de la
prostate, Ed. Estem, Paris 1998 : 68-69.
12 - HAMMERER P, HULAND H. Systematic sextant biopsies in 651
patients referred for prostate evaluation. J. Urol 1994 ; 151 : 99-102.
13 - RAVERY V et al. Systematic biopsies accurately predict extra-
capsular extension of prostate cancer and persistent/recurrent detec-
table PSA after radical prostatectomy. Urology 1994 ; 44 : 371.
14 - CHANG JJ et al. Prospective evaluation of lateral biopsie of the
peripheral zone for prostate cancer detection J. Urol, 1998, vol. 160
(1), n°6, pp. 2111-2114.
• Aspects diagnostiques... •
36
Retrouvez
« Médecine d’Afrique Noire »
sur internet
www.santetropicale.com/manelec/afo/index.asp

Recommandé

O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014O. Glehen - GASTRICHIP 2014
O. Glehen - GASTRICHIP 2014Glehen
 
Diaporama myriad nl2 sans logo
Diaporama myriad nl2 sans logoDiaporama myriad nl2 sans logo
Diaporama myriad nl2 sans logoMedecinePlus
 
2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonorisé2014 cours carcinoses des sonorisé
2014 cours carcinoses des sonoriséGlehen
 
Diaporama myriad nl1 sans logo
Diaporama myriad nl1 sans logoDiaporama myriad nl1 sans logo
Diaporama myriad nl1 sans logoMedecinePlus
 
Diagnostic du carcinome hepato cellulaire
Diagnostic du carcinome hepato cellulaireDiagnostic du carcinome hepato cellulaire
Diagnostic du carcinome hepato cellulaireVincent Di Martino
 
Tncd rectum v_finale_2016
Tncd rectum v_finale_2016Tncd rectum v_finale_2016
Tncd rectum v_finale_2016mariagabriela79
 

Contenu connexe

Tendances

Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalescoutte
 
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaire
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaireDiagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaire
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaireEric Vibert, MD, PhD
 
Métastases Hépatiques de Cancer Colorectaux
Métastases Hépatiques de Cancer ColorectauxMétastases Hépatiques de Cancer Colorectaux
Métastases Hépatiques de Cancer ColorectauxEric Vibert, MD, PhD
 
Métastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécablesMétastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécablesVincent Di Martino
 
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08raymondteyrouz
 
Epidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcEpidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcVincent Di Martino
 
Peritonites post operatpoires
Peritonites post operatpoiresPeritonites post operatpoires
Peritonites post operatpoiresIdris Ahmed
 
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simon
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simonRecommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simon
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simonall-in-web
 
Poster 31 biochimie
Poster 31 biochimiePoster 31 biochimie
Poster 31 biochimieJIB Congress
 
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4kumanai
 
- Les accidents de la circoncision-
- Les accidents de la circoncision-- Les accidents de la circoncision-
- Les accidents de la circoncision-Barry Macka MD MSc
 
Cholangiocarcinome PériHilaire Gauche
Cholangiocarcinome PériHilaire GaucheCholangiocarcinome PériHilaire Gauche
Cholangiocarcinome PériHilaire GaucheEric Vibert, MD, PhD
 

Tendances (20)

Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicalesRadiochimiothérapie des tumeurs vésicales
Radiochimiothérapie des tumeurs vésicales
 
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaire
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaireDiagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaire
Diagnostic et traitement du cholangiocarcinome hilaire
 
Métastases Hépatiques de Cancer Colorectaux
Métastases Hépatiques de Cancer ColorectauxMétastases Hépatiques de Cancer Colorectaux
Métastases Hépatiques de Cancer Colorectaux
 
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
Métastases Hépatique : Chirurgie ou chimiothérapie première? Résection en 1 o...
 
Quoi de neuf dans les métastases ? - Marc-Antoine ALLARD
Quoi de neuf dans les métastases ? - Marc-Antoine ALLARDQuoi de neuf dans les métastases ? - Marc-Antoine ALLARD
Quoi de neuf dans les métastases ? - Marc-Antoine ALLARD
 
Métastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécablesMétastases hépatiques résécables
Métastases hépatiques résécables
 
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08
Cancer Prostatique RadiothéRapie Pc 09 09 08
 
Epidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chcEpidémiologie et dépistage du chc
Epidémiologie et dépistage du chc
 
Ains cpre
Ains cpreAins cpre
Ains cpre
 
Peritonites post operatpoires
Peritonites post operatpoiresPeritonites post operatpoires
Peritonites post operatpoires
 
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simon
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simonRecommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simon
Recommandations de radiothérapie dans les adénomes hypophysaires jm.simon
 
Philippe levy
Philippe levyPhilippe levy
Philippe levy
 
Poster 31 biochimie
Poster 31 biochimiePoster 31 biochimie
Poster 31 biochimie
 
Quoi de neuf dans les cancers du pancréas ? - Dr Gabriella Pittau
Quoi de neuf dans les cancers du pancréas ? - Dr Gabriella PittauQuoi de neuf dans les cancers du pancréas ? - Dr Gabriella Pittau
Quoi de neuf dans les cancers du pancréas ? - Dr Gabriella Pittau
 
Tumeurs kystiques du pancréas : Comment orienter le dignostic en imagerie?
Tumeurs kystiques du pancréas : Comment orienter le dignostic en imagerie?Tumeurs kystiques du pancréas : Comment orienter le dignostic en imagerie?
Tumeurs kystiques du pancréas : Comment orienter le dignostic en imagerie?
 
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4
C:\Documents And Settings\Invité\Bureau\Nouveau Dossier\4
 
Correct.final
Correct.finalCorrect.final
Correct.final
 
Métastases définitivement non résécables : encore une chance ? - Pr René ADAM
Métastases définitivement non résécables : encore une chance ? - Pr René ADAMMétastases définitivement non résécables : encore une chance ? - Pr René ADAM
Métastases définitivement non résécables : encore une chance ? - Pr René ADAM
 
- Les accidents de la circoncision-
- Les accidents de la circoncision-- Les accidents de la circoncision-
- Les accidents de la circoncision-
 
Cholangiocarcinome PériHilaire Gauche
Cholangiocarcinome PériHilaire GaucheCholangiocarcinome PériHilaire Gauche
Cholangiocarcinome PériHilaire Gauche
 

En vedette

Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerce
Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerceInfographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerce
Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerceYupeek
 
amandine-adore-la-galette-des-rois
amandine-adore-la-galette-des-roisamandine-adore-la-galette-des-rois
amandine-adore-la-galette-des-roisDiya Lim
 
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2Liz Pagan
 
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...Pierre-Hugues Carmichael
 
Printemps des poètes classe cm2a
Printemps des poètes classe cm2aPrintemps des poètes classe cm2a
Printemps des poètes classe cm2alyceebonsoleil
 
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômés
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômésL'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômés
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômésM@rsouin
 
Prof Edgar Jose Valderrama
Prof  Edgar Jose ValderramaProf  Edgar Jose Valderrama
Prof Edgar Jose ValderramaManuel Mujica
 
El cerebro y su relacion con lo conocido
El cerebro y su relacion con lo conocidoEl cerebro y su relacion con lo conocido
El cerebro y su relacion con lo conocidoEuler
 
Vrais amis
Vrais amisVrais amis
Vrais amislyago
 
Flash statut n°10 juillet 2016
Flash statut n°10  juillet 2016Flash statut n°10  juillet 2016
Flash statut n°10 juillet 2016CDG45
 
REC. Y NEC. DE MEXICO
REC. Y NEC. DE MEXICOREC. Y NEC. DE MEXICO
REC. Y NEC. DE MEXICOEuler
 
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...Juan Carlos Olivares Rojas
 
I found a_few_pictures_of_you_growing_up
I found a_few_pictures_of_you_growing_upI found a_few_pictures_of_you_growing_up
I found a_few_pictures_of_you_growing_uplyago
 

En vedette (20)

Grandes L..
Grandes L..Grandes L..
Grandes L..
 
Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerce
Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerceInfographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerce
Infographie : Utilisation des réseaux sociaux par les grandes écoles de commerce
 
Cfw presse championnat
Cfw presse championnatCfw presse championnat
Cfw presse championnat
 
Tunisistan - Tunisie
Tunisistan - TunisieTunisistan - Tunisie
Tunisistan - Tunisie
 
amandine-adore-la-galette-des-rois
amandine-adore-la-galette-des-roisamandine-adore-la-galette-des-rois
amandine-adore-la-galette-des-rois
 
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2
Presentacion Festival Logros Liz Carlos Javier 2
 
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...
De la santé à la démence en passant par CIND: un modèle à risques semi-compét...
 
#25ansAPESS. Synthèse courte des conférences - Question soumises à la table ...
#25ansAPESS. Synthèse courte des conférences  - Question soumises à la table ...#25ansAPESS. Synthèse courte des conférences  - Question soumises à la table ...
#25ansAPESS. Synthèse courte des conférences - Question soumises à la table ...
 
Printemps des poètes classe cm2a
Printemps des poètes classe cm2aPrintemps des poètes classe cm2a
Printemps des poètes classe cm2a
 
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômés
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômésL'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômés
L'appropriation des réseaux sociaux professionnels par les jeunes diplômés
 
Messages et nouvelle
Messages et nouvelleMessages et nouvelle
Messages et nouvelle
 
Frases Célebres
Frases CélebresFrases Célebres
Frases Célebres
 
Prévention et TIC
Prévention et TICPrévention et TIC
Prévention et TIC
 
Prof Edgar Jose Valderrama
Prof  Edgar Jose ValderramaProf  Edgar Jose Valderrama
Prof Edgar Jose Valderrama
 
El cerebro y su relacion con lo conocido
El cerebro y su relacion con lo conocidoEl cerebro y su relacion con lo conocido
El cerebro y su relacion con lo conocido
 
Vrais amis
Vrais amisVrais amis
Vrais amis
 
Flash statut n°10 juillet 2016
Flash statut n°10  juillet 2016Flash statut n°10  juillet 2016
Flash statut n°10 juillet 2016
 
REC. Y NEC. DE MEXICO
REC. Y NEC. DE MEXICOREC. Y NEC. DE MEXICO
REC. Y NEC. DE MEXICO
 
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...
Moviweb: A Platform to Solve the Web Content Visualization Problem on Heterog...
 
I found a_few_pictures_of_you_growing_up
I found a_few_pictures_of_you_growing_upI found a_few_pictures_of_you_growing_up
I found a_few_pictures_of_you_growing_up
 

Similaire à Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques a Conakry

La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiquesLa tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiquesMede Space
 
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdf
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdfrevue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdf
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdfabdoudamirr
 
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie AaCancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie Aaraymondteyrouz
 
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdfSIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdfSargata SIN
 
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSargata SIN
 
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSargata SIN
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdfSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdfSargata SIN
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...Sargata SIN
 
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...Sargata SIN
 
TNCD: Cancer de l'estomac
TNCD: Cancer de l'estomacTNCD: Cancer de l'estomac
TNCD: Cancer de l'estomacbouchaala-walid
 
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en France
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en FranceLuc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en France
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en FranceLuc ROTENBERG
 
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des β-la...
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des  β-la...7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des  β-la...
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des β-la...Hopitaux Universitaires de Genève
 
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casPénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casiosrjce
 
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009odeckmyn
 
bentarit 2003.pdf
bentarit 2003.pdfbentarit 2003.pdf
bentarit 2003.pdfASKleib
 
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au maroc
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au marocLa mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au maroc
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au marocNawal Kanouni
 

Similaire à Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques a Conakry (20)

La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiquesLa tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
La tuberculose urogénitale difficultés diagnostiques
 
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdf
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdfrevue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdf
revue Tumeurs de l’ovaire chez la femme.pdf
 
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie AaCancer Prostatique Chirurgie Aa
Cancer Prostatique Chirurgie Aa
 
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdfSIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_PÉRITONITE_GÉNÉRALISÉE_PAR_PERFORATION_DE_L'ULCÈRE.pdf
 
chip.pptx
chip.pptxchip.pptx
chip.pptx
 
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
 
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdfSIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
SIN SARGATA (ISS), APPENDICITE AIGUË, GOOD, 12 A.pdf
 
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdfSIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdf
SIN_SARGATA_ISS,_TRAVAIL_POUR_ISS,_CANCER_DE_MALADIE_DE_PLUMMER.pdf
 
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
ETUDE RETROSPECTIVE DE GROS NODULE EUTHYROIDIEN ISOLE, A PROPOS DE 85 CAS, A ...
 
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...
ETUDE DE LA CHOLECYSTITE AIGUE EN CHIRURGIE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 114 CA...
 
Transplantation hépatique pour cancer: quelles tumeurs. A quelles conditions?...
Transplantation hépatique pour cancer: quelles tumeurs. A quelles conditions?...Transplantation hépatique pour cancer: quelles tumeurs. A quelles conditions?...
Transplantation hépatique pour cancer: quelles tumeurs. A quelles conditions?...
 
Quoi de neuf dans les métastases hépatique?
Quoi de neuf dans les métastases hépatique?Quoi de neuf dans les métastases hépatique?
Quoi de neuf dans les métastases hépatique?
 
Point de vue du chirurgien colorectal - S. Benoist
Point de vue du chirurgien colorectal - S. BenoistPoint de vue du chirurgien colorectal - S. Benoist
Point de vue du chirurgien colorectal - S. Benoist
 
TNCD: Cancer de l'estomac
TNCD: Cancer de l'estomacTNCD: Cancer de l'estomac
TNCD: Cancer de l'estomac
 
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en France
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en FranceLuc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en France
Luc Rotenberg, depistage organisé du cancer du sein en France
 
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des β-la...
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des  β-la...7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des  β-la...
7ème Journée de la recherche clinique: Epidémiologie et acquisition des β-la...
 
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 casPénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
Pénectomie partielle pour un carcinome de la verge: A propos de 24 cas
 
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009M. Beaugrand 16 Janvier 2009
M. Beaugrand 16 Janvier 2009
 
bentarit 2003.pdf
bentarit 2003.pdfbentarit 2003.pdf
bentarit 2003.pdf
 
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au maroc
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au marocLa mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au maroc
La mutation myh explique t elle certaines formes de ccr au maroc
 

Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques a Conakry

  • 1. Aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques au service d’urologie du CHU de Conakry BARRY M.¹, DIALLO A.B¹,.BAH I¹, BAH O.R¹, BALDE S ¹, KOULIBALY M², SOW K.B¹, DIALLO M.B¹ Résumé Objectif : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des aspects diagnostiques de la tumeur prostatique au service d’urologie du CHU Conakry. Matériels et méthode : C’est une étude portant sur 258 cas de tumeur prostatique hospitalisés et opérés au Service d’Urologie de l’Hôpital I. Deen de janvier 2004 à octobre 2005. Les aspects épidémiologique, clinique, biologique, échographique et anatomopathologique ont été les variables de l’étude. Résultats : L’âge moyen a été de 70,27 ans avec des extrêmes de 46 et 105 ans. Des 258 cas de tumeur prostatique hospitalisés, 36 % (n = 94) des cas étaient des tumeurs bénignes, 26 % (n = 67) des cas des adénocarcinomes, un cas de sarcome et 96 (37 %) sont des dysplasies de haut grade, de bas grade et d’adénose prostatique. La plupart des patients (87 %) ont été vus en urgence et 181 d’entre eux avaient un taux de PSA compris entre 10 ng/ml et 100 ng/ml 73,65 % des patients ont présenté une hyperplasie adénomateuse de la prostate et 26,35 % un cancer de la prostate. 68.60 % des patients ont un taux de créatininémie dans les limites de la normale et 88 % ont une bactériurie. Conclusion : Cette étude rétrospective de 22 mois montre une grande fréquence des tumeurs prostatiques avec un nombre important de patients à haut risque qu’il faut surveiller. Un patient sur neuf est vu en urgence avec une fonction rénale satisfaisante et une bactériurie. Abstract Purpose: It’s a descriptive and retrospective study of the diagnosis aspect of the prostate tumors at the department of Urology CHU Conakry Material and methods : It’s a study of 258 cases of prostate tumors received and treated at the department of Urology I Deen from January 2004 to October 2005. The variables of the study were the epidemiological, clinical, biological aspects ; the ultrasonography and the anatomopathology. Results: The mean age was 70.27 years with extremes of 46 to 105 years. From the 258 cases of prostate tumors, 36% (n = 94) of the cases were benign prostate tumors, 26% (n = 67) were adenocarcinoma of the prostate, one case was a sarcoma and 37% (n=96) were a dysplasia high and low grade of the prostate. Most of the patients (87%) had been received in urgency and 181 cases of them had a PSA level between 10 ng/ml and 100 ng/ml. 73% of the patients had a adenomatous hyperplasia of the prostate, and 26,35% a prostate cancer. 68.6% had a normal creatinemia and 88% a bacteriuria. Conclusion : This 22-months retrospective study shows a high frequency of prostate tumors, an important number of patients with a high risk needs a surveillance. One of nine of the patients is received in urgency with a good renal function and a bacteriuria. 1. Service d’Urologie- Andrologie, CHU de Conakry, Guinée. 2. Service d’Anatomie pathologique, CHU Conakry, Guinée. Mots-clés : Tumeur prostatique, PSA, Anatomie pathologique Keywords : Prostate tumor, PSA, Prostate specific antigen, Anatomopathology Médecine d’Afrique Noire Janvier 2010
  • 2. • Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 • La tumeur prostatique est une pathologie parenchymateuse très fréquente chez l’hom- me à partir de 50 ans. Les tumeurs prostati- ques constituent un véritable problème de santé publique comme en témoignent certai- nes données épidémiologiques (10104 décès par cancer de la prostate en France en 2000) (1). Elles sont courantes dans les services d’urologie en raison de l’amélioration de l’es- pérance de vie et de celle de la couverture sanitaire. L’anatomopathologie occupe une place cen- trale pour le diagnostic. Ce travail a pour objectif de décrire les aspects diagnostiques des tumeurs prostatiques prises en charge dans le service d’Urologie du CHU de Conakry. Matériels et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 258 malades hospitalisés et suivis dans le service d’Urologie du CHU de Conakry pour tumeur prostatique, de janvier 2004 à octobre 2005 soit 22 mois. Les paramètres étudiés ont été d’ordre épi- démiologique (âge du patient), clinique (motif de consultation, les données du toucher rectal lors de l’examen physique), paraclinique (taux de PSA total, la fonction rénale, l’examen cyto- bactériologique des urines) et anatomopatho- logique (résultat de la biopsie prostatique et/ou de la pièce opératoire). Les critères d’inclusion spécifique ont été l’examen histologique de la tumeur prostati- que et le taux de PSA total. Toutes ces données ont été collectées sur une fi- che et analysées à l’aide d’un logiciel Epi-Info 6. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 70,27 ans avec des extrêmes de 46 et 105 ans. Les tranches d’age comprises entre 61 et 80 ans représentaient 77,53 % de nos patients (n = 200). La rétention d’urine vésicale a constitué le principal motif de consultation avec 86,81 % des cas (n = 224) suivis des troubles miction- nels avec 13,18 % des cas. L’évolution du motif de consultation était comprise entre un mois et 6 mois chez 146 patients (tableau I). A l’examen physique, une hypertrophie pros- tatique d’allure bénigne a été notée chez 93 % des patients (n = 241) et cette hypertro- phie prostatique était suspecte de néoplasie chez 7 % des patients (n = 17). Sur le plan biologique, l’étude de la fonction rénale et l’examen cytobactériologique des urines ont été systématiques chez la totalité des patients. La fonction rénale était normale chez 68,60 % des cas (n = 177) et supérieure à la normale chez 81 patients. Une bactériurie et une leucocyturie ont été retrouvées chez respectivement 88 % et 5 % des patients à l’examen cytobactériologique des urines. Le dosage du PSA total a été effectué chez tous nos patients. Il était inférieur à 4 ng /ml dans 41 cas et dans 96 cas il était compris entre 11 et 20 ng /ml (tableau II). • Aspects diagnostiques... • 33 Introduction Evolution du motif de consultation Nb de patients % < 1 mois 24 9,3 1-6 mois 146 56,58 > 6 mois 88 34,1 Tableau I : Répartition selon l’évolution du motif de la consultation Taux de PSA total Nb de patients % PSA < 4 ng/ml 41 15,89 4 ng/ml < PSA < 10 ng/ml 31 12,01 11 ng/ml < PSA < 20 ng/ml 96 37,2 21 ng/ml <PSA < 30 ng/ml 32 12,4 31 ng/ml <PSA < 40 ng/ml 10 3,87 41 ng/ml <PSA < 50 ng/ml 4 1,55 51 ng/ml <PSA < 60 ng/ml 4 1,55 61 ng/ml <PSA < 70 ng/ml 5 1,93 71 ng/ml <PSA < 80 ng/ml 3 1,16 81 ng/ml <PSA < 90 ng/ml 3 1,16 91 ng/ml <PSA< 100 ng/ml 24 9,3 PSA > 100 ng/ml 5 1,94 Tableau II : Répartition des patients selon le taux de PSA total
  • 3. • Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 • Sur le plan de l’imagerie, l’échographie rénale et vésico-prostatique a été réalisée chez tous les patients et l’échostructure de la glande prostatique était homogène dans 45 % des cas (n = 115) et hétérogène avec présence de calcifications dans 55 % des cas (n = 143). Une biopsie prostatique a été effectuée chez les patients ayant un taux de PSA total supé- rieur ou égal à 10 ng/ml, une densité de PSA supérieure ou égale à 15 % et chez les pat- ients présentant une anomalie de la prostate au toucher rectal. Discussion La glande prostatique est l’organe génital masculin le plus affecté par une tumeur après la cinquantaine. Selon Mc NEAL elle comprend une zone périphérique 70 %, une zone centra- le 25 % et une zone transitionnelle 5 % (2). La tumeur prostatique maligne se développe à partir de la zone périphérique dans 70 % des cas, la zone transitionnelle 10-20 % et la zone centrale 5-10 %. Les cancers siégeant dans la zone de transition sont le plus souvent dia- gnostiqués fortuitement sur des copeaux de résection endoscopique ou de pièce d’adéno- mectomie. Ces cancers de prostate auraient un pronostic plus favorable que les autres loca- lisations du fait d’altérations moléculaires diffé- rentes et/ou car à volume égal, leur situation à distance des limites de la glande est respon- sable d’un envahissement extra-prostatique plus tardif et elles sont mieux différenciées (3). Dans notre série, sur 258 cas de tumeur pros- tatique colligés, 36 % étaient des tumeurs bénignes, 27 % des tumeurs malignes et 37 % des tumeurs dont le potentiel évolutif nécessite une surveillance rigoureuse. L’âge de nos patients était compris entre 46 ans et 105 ans, avec un âge moyen de 70,27 ans. Au Bénin sur 206 cas de tumeurs prosta- tiques étudiées, 71 % sont bénignes et 28.2 % sont malignes, avec un âge moyen qui varie entre 66 ans et 67 ans (4). La plupart des patients de notre série (87 %) a été reçue en urgence contre 51.5 % pour AKPO et coll. (5) au Bénin, et 40% pour NOURI et coll. (6) au Maroc. Ceci s’explique- rait par le fait que nos patients pour la plupart analphabète consultent toujours tard bien après l’apparition des premiers symptômes. Soixante-six pour cent des patients ont été reçus six mois après le début de leur motif de consultation et 68.60 % des patients étaient porteurs de sonde urétrale au moment de la consultation dans notre service Le toucher rectal, base de l’examen d’un patient porteur d’une tumeur prostatique (7) a retrouvé une prostate augmentée de volume dans tous les cas et 93 % des patients avaient une hypertrophie d’allure bénigne de la pros- tate. Au Maroc, NOURI et coll. ont fait la même constatation chez la quasi-totalité de leurs patients (6), AKPO et coll. (5) au Bénin ont objectivé chez 92.7 % des patients une prostate augmentée de volume. Si le toucher rectal est demeuré pendant longtemps le seul outil de dépistage avant l’ère du PSA, ses limi- tes sont de nos jours bien démontrées comme le montre les chiffres ci-dessus. En effet par le toucher rectal seul, plus de 50 % des tumeurs prostatiques malignes étaient localement avan- cées à l’examen histologique et par consé- quent incurables dans la majorité des cas (8, • Aspects diagnostiques... • 34 Résultats anatomopathologiques % Dysplasie de bas grade 39 Dysplasie de haut grade 18 Adénose prostatique 39 Hyperplasie adénomateuse prostatique 90 Adénomyome prostatique 3 Adénofibromyome prostatique 1 Adénocarcinome 67 Sarcome 1 Total 258 100 37,2 36,5 26,3 Nb de patients 96 94 68 Tableau III : Répartition des patients selon le résultat de l’examen anatomopathologique de la prostate
  • 4. • Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 • 9). Par ailleurs, 23 à 45 % des cancers se- raient méconnus si les indications de biopsie reposaient uniquement sur le toucher rectal car la plupart des tumeurs n’entraîne pas de modi- fication palpable (10). Il faut noter cependant que le toucher rectal combiné au dosage du PSA reste un outil indispensable de dépistage car jusqu’à 25 % des cancers de prostate peu- vent être dépistés alors que le PSA est normal. Dans notre série 72,10 % de nos patients avaient un taux de PSA total supérieur à 10 ng/ml dont 26,3 % d’adénocarcinome prostati- que et 35,2 % de lésions précancéreuses. Ce taux d’adénocarcinome paraissant faible par rapport au taux de PSA de ces patients pour- rait s’expliquer par le fait que la quasi-totalité de nos patients avait une volumineuse pros- tate au toucher rectal et à l’échographie. DE LA TAILLE (11) estime que pour un taux de PSA supérieur à 10 ng/ml, le taux de cancer de la prostate doit être de l’ordre de 79 % tandis que pour un taux supérieur à 20 ng/ml, celui du cancer de la prostate atteint 90 %. L’examen cytobactériologique des urines a retrouvé une bactériurie dans 88 % des 159 cas examinés. Au Bénin, HOUNASSOU et al. (4) ont trouvé que 70 % des patients avaient des germes dans les urines. Dans notre série, 68,68 % des patients avaient une créatininémie dans les limites de la nor- male. A l’échographie, le volume prostatique variait entre 30 cc à 100 cc et plus, et dans 55 % des cas l’échostructure de la prostate était hétéro- gène. Il faut noter que malgré la qualité de l’image échographique quand elle est réalisée par voie endorectale, il a été montré qu’il n’existe pas d’aspect spécifique du cancer bien que des images hypoéchogènes soient deux fois plus souvent cancéreuses aux biopsies que des zones isoéchogènes (12, 13). Le diagnostic a été confirmé par l’examen histopathologique dans tous les cas. CHANG (14) sur une étude de 225 cas de tumeur prostatique a trouvé après biopsie prostatique que 44 % de ces tumeurs étaient des adénocarcinomes prostatiques. Les cancers de la prostate étaient représentés par les adénocarcinomes dans 98,5 % des cas dans notre série. Ce taux élevé d’adénocarcinome prostatique est également retrouvé au Sénégal (5) et à Brazzaville avec respectivement 74.4 % et 100 % des cancers prostatiques. Conclusion Le diagnostic de la tumeur prostatique dans notre étude rétrospective de 22 mois portant sur 258 patients hospitalisés et opérés dans le service repose sur le TR, l’échographie pros- tatique, le dosage du PSA total et le résultat de l’examen histopathologique du fragment de biopsie ou de la pièce opératoire. Il apparaît que 27 % de ces tumeurs sont des adénocarcinomes avérés et 36 % des tumeurs dont le potentiel évolutif impose une surveil- lance clinique et paraclinique régulière, cons- tante. • Aspects diagnostiques... • 35 1 - G. FOURNIER, A. VALERI, P. MANGIN, O. CUSSENOT Cancer de la prostate. Epidémiologie, facteurs de risques. Anatomopathologie. Ann. Urol., 2004,38 : 187-206. 2 - Mc NEAL JE et al. Zona distribution of prostatic adenocarcinomae. Am J Surg Path 1988 ; 12 : 897. 3 - NOGUCHI M., STAMEY T.A. NEAL J.E, YEMOTO C.E. An analysis of 148 consecutive transition zone cancers: clinical and histological caracteristics. J. urol 2000; 163 : 1751-1755. 4 - HOUNNASSO et al. Pathologie tumoral prostatique au CNHU de Cotonou, aspect diagnostique. Bénin Médical, 2003, 25: 72-77. 5 - AKPO E.D.C Contribution à l’étude épidémiologique des cancers urologiques chez l’adulte africain au Sénégal. Thèse Med Dakar 1977, No 8, 147 p. 6 - NOURI M et al. Hypertrophie bénigne de la prostate aspects cliniques et thérapeutiques à propos de 1280 cas opérés. Ann. Urol 1999 ; 33 : 243-251. 7 - AMERICAN CANCER SOCIETY 1989 Survey of physicians’ attitudes and practices in early cancer detection. CA 1990 ;40 : 77-80 8 - CATALONA W.J., HUDSON M.A, SCARDINO P.T. et al. Selection of optimal prostate specific antigen cutoffs for early detection Références
  • 5. • Médecine d’Afrique Noire • 2010, Vol.57, N°1 • of prostate cancer: receiver operating characteristic curves. J. Urol. 1994 ; 152 : 2037-2042. 9 - COONER W.H., MOSLEY B.R., RUTHERFORD JR CL et al. Prostate cancer detection in a clinical urological practice by intrasono- graphy, digital rectal examination and prostate specific antigen. J. Urol. 1990 ; 143 : 1146-1154. 10 - ELLIS WJ, CHETNER MP, PRESTON SD, BRAWER MK. Diagnosis of prostatic carcinoma: the yield of serum prostate specific antigen, digital rectal examination and transrectal ultrasonography. J. Urol 1994 ; 152 : 1520-1525. 11 - DE LA TAILLE Examens complémentaires biologiques pour le dia- gnostic et la classification du cancer : le PSA. Pathologie de la prostate, Ed. Estem, Paris 1998 : 68-69. 12 - HAMMERER P, HULAND H. Systematic sextant biopsies in 651 patients referred for prostate evaluation. J. Urol 1994 ; 151 : 99-102. 13 - RAVERY V et al. Systematic biopsies accurately predict extra- capsular extension of prostate cancer and persistent/recurrent detec- table PSA after radical prostatectomy. Urology 1994 ; 44 : 371. 14 - CHANG JJ et al. Prospective evaluation of lateral biopsie of the peripheral zone for prostate cancer detection J. Urol, 1998, vol. 160 (1), n°6, pp. 2111-2114. • Aspects diagnostiques... • 36 Retrouvez « Médecine d’Afrique Noire » sur internet www.santetropicale.com/manelec/afo/index.asp