1. TRAUMATISMO ABDOMINAL
Ponente:
Dra. Silva Ludmila
Residente de Postgrado de Cirugía General
Monitor:
Dra. Rodriguez Adriana
Cirujano General-Mastologo
República Bolivariana de Venezuela
Ministeriodel Poder Popularpara la Salud
Universidad deCarabobo Sede Aragua
ServicioAutónomo Hospital Central de Maracay
Postgradode Cirugía General
2. Anatomía
2018. ATLS, advanced trauma life support for doctors. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons, pp.137-157.
3. ¿Por qué fallece paciente
con traumatismo?
Hemorragia Infección
Richard, L. [Dr. Pablo Ottolino].(15 de Diciembre 2019). Laparotomia en trauma Dr. Luis Richard. [Archivo de video]. Recuperado
Laparotomia en Trauma. Dr Luis Richard - YouTube
5. Consecuencia de una combinación de fuerzas de compresión,
deformación, estiramiento y laceración. La magnitud de estas fuerzas
está en relación directa con la masa de los objetos involucrados, su
aceleración y desaceleración y su dirección relativa durante el impacto
Mecanismo de Lesión
2018. ATLS, advanced trauma life support for doctors. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons, pp.137-157.
Traumatismo Abdominal Cerrado:
6. Lesiones a Órganos
Órganos comúnmente
afectados:
bazo (40% a 55%)
hígado (35% a 45%),
intestino delgado (5% a 10%).
Hay una incidencia de 15% de
hematoma retroperitoneal
2018. ATLS, advanced trauma life support for doctors. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons, pp.137-157.
7. Las heridas por arma blanca y por arma de fuego de baja
velocidad causan daño al tejido por laceración o corte. Las heridas por
proyectiles de alta velocidad transfieren mayor energía cinética a las
vísceras abdominales, teniendo un efecto adicional de cavitación
temporal, y además causan lesiones abdominales en su desviación y
fragmentación
Traumatismo Abdominal Penetrante:
Mecanismo de Lesión
Sánchez Arteaga A, Tallón Aguilar L, Camacho Marente V, Pintor Tortolero J, Tamayo López MJ, López Ruiz JA, et al.
Rol de la laparoscopia en pacientes con traumatismo abdominal. Cir Andal. 2019;30(1):124-28
8. Arma de fuego Arma Blanca
Lesiones a Órganos
Hígado (40%)
Intestino delgado (30%)
Diafragma (20%)
Colon (15%)
Intestino delgado (50%)
colon (40%)
el hígado (30%),
estructuras vasculares
abdominales (25%).
2018. ATLS, advanced trauma life support for doctors. 10th ed. Chicago, IL: American College of Surgeons, pp.137-157.
11. FAST
Giraldo-Restrepo, J. and Serna-Jiménez, T., 2021. Examen FAST y FAST extendido. [online] Available at:
<http://Redalyc.Examen FAST y FAST extendido> [Accessed 25 January 2021].
12. Giraldo-Restrepo, J. and Serna-Jiménez, T., 2021. Examen FAST y FAST extendido. [online] Available at:
<http://Redalyc.Examen FAST y FAST extendido> [Accessed 25 January 2021].
13. Giraldo-Restrepo, J. and Serna-Jiménez, T., 2021. Examen FAST y FAST extendido. [online] Available at:
<http://Redalyc.Examen FAST y FAST extendido> [Accessed 25 January 2021].
14. Giraldo-Restrepo, J. and Serna-Jiménez, T., 2021. Examen FAST y FAST extendido. [online] Available at:
<http://Redalyc.Examen FAST y FAST extendido> [Accessed 25 January 2021].
15. EFAST
Giraldo-Restrepo, J. and Serna-Jiménez, T., 2021. Examen FAST y FAST extendido. [online] Available at:
<http://Redalyc.Examen FAST y FAST extendido> [Accessed 25 January 2021].
18. Tomografía axial computarizada
Se encuentra reservada para los
pacientes termodinámicamente estables y
que puedan ser trasladados al tomógrafo, y
tolerar el estudio
Sánchez Arteaga A, Tallón Aguilar L, Camacho Marente V, Pintor Tortolero J, Tamayo López MJ, López Ruiz JA, et al.
Rol de la laparoscopia en pacientes con traumatismo abdominal. Cir Andal. 2019;30(1):124-28
19. Laparotomía Para Trauma
La laparotomía para trauma no es una
versión Rápida de la laparotomía de
electiva
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
20. Laparotomia
Acceso a la cavidad
Control de hemorragia
Maniobras Quirúrgicas
Estrategias de Cierre
1
2
3
4
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía por
Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
21. Exposición Extensibilidad Rapidez Seguridad
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
Acceso a la cavidad Abdominal
Incisión:
CONTROL DE HEMORRAGIA
1
22. Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
Acceso a la cavidad Abdominal
Incisión:
1) Exposición
• Elección de la incisión adecuada
• Iluminación adecuada
• Separación adecuada
• Prehensión y exposición adecuada
1
23. Acceso a la cavidad Abdominal
Extensibilidad
1
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
24. Acceso a la cavidad Abdominal
Extensibilidad
1
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
25. Acceso a la cavidad Abdominal
Rapidez y seguridad
1
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
26. Hígado
Bazo
Mesos
Retroperitoneo
Zona 1 aorta, cava
Zona 2 riñones, vasos renales
Zona 3 iliacas,pelvis
Control de Hemorragia
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
28. Control de Hemorragia
Packing:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
29. Control de Hemorragia
Packing:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
30. Control de Hemorragia
Evacuación de Hemoperitoneo:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
31. Control de Hemorragia
Evaluación Reglada:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
32. Control de Hemorragia
Evaluación Reglada:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
33. Control de Hemorragia
Evaluación Reglada:
2
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
34. Kocher Catell/Brash Mattox
Maniobras Quirúrgicas
3
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
35. Maniobras Quirúrgicas
3
Kocher:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
36. Maniobras Quirúrgicas
3
Kocher:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
37. Maniobras Quirúrgicas
3
Kocher:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
38. Maniobras Quirúrgicas
3
Cattel-Brash:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
39. Maniobras Quirúrgicas
3
Cattel-Brash:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
40. Maniobras Quirúrgicas
3
Mattox:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
41. Maniobras Quirúrgicas
3
Mattox:
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
42. Maniobras Quirúrgicas
3
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
43. Maniobras Quirúrgicas
3
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(29 de Agosto 2020). Laparotomia por trauma parte 1 y 2. [Archivo de video]. Recuperado (4) Laparotomía
por Trauma. Parte 1 y 2. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
45. Estrategias de Cierre
4
Temporal o definitivo
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(14 de noviembre 2020). Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino. [Archivo de video].
Recuperado Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
46. Estrategias de Cierre
4
Temporal
• Síndrome comportamental abdominal
• Cirugía control de daños
• Defectos traumáticos pared abdominal
• Inestabilidad hemodinámica al cierre
• Cierre dificultado
• Reintervención planeada
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(14 de noviembre 2020). Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino. [Archivo de video].
Recuperado Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino - YouTube
47. Estrategias de Cierre
4
Temporal Tratar el
síndrome
compartamental
Controlar el
foco
infeccioso
Cierre de la
pared
Ottolino, P. [Dr. Pablo Ottolino].(14 de noviembre 2020). Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino. [Archivo de video].
Recuperado Catástrofes Abdominales. Como evitarlas. Dr. Pablo Ottolino - YouTube