Guía prevención riesgos biológicos atención prehospitalaria

LÍDERES EN LA ASISTENCIA SANITARIA TÁCTICA
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GUÍA PARA LA PREVENCIÓN FRENTE A RIESGOS
BIOLÓGICOS EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

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que no se haga un uso comercial. Tampoco se puede utilizar la obra original con finalidades
comerciales.
Guía para la prevención frente a riesgos biológicos by Futuro Sanitario is licensed under
a Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional License.

INTRODUCCIÓN.
La presente guía ha sido elaborada para dotar al TES de una guía de referencia rápida para la
prevención de accidentes y contaminaciones cruzadas en la exposición frente a RIESGOS
BIOLÓGICOS.
El TES recibe un aviso para que acuda a una dirección con un mínimo de información
proporcionada por el gestor de la llamada del demandante. Esta siempre estará supeditada a
la información que quiera ofrecer el propio demandante al Servicio de Emergencias Médicas
(en adelante, SEM).
Los riesgos a los que se expone son evidentes:
 Desconocimiento de la enfermedad o de su virulencia por parte del paciente o el
demandante de la asistencia.
 Conocimiento previo de la enfermedad, pero con presencia de miedo al rechazo o a un
trato discriminatorio por parte del SEM.
 Desconocimiento de nuestra profesión, de la obligación de formación sanitaria, y del
deber de declaración obligatoria de enfermedades infecciosas (el paciente sigue
pensando que no tenemos conocimientos médicos, y que no nos debe dar información
ninguna; esta solo le interesa al personal facultativo).
Nos enfrentamos a puertas que se nos abren sin saber lo que nos vamos a encontrar en el
domicilio. No somos máquinas. Nosotros también tenemos familia. Tenemos hijos y parejas
que no queremos que se contagien de ninguna enfermedad. Esto sin hablar de la epidemia que
se puede desencadenar en caso de enfermedades graves si no se han tomado las precauciones
oportunas.
Por todo lo expuesto, creemos que la guía que tienes en tus manos puede ser de gran ayuda.
Nuestro consejo es que la imprimas, y guardes un ejemplar siempre en la unidad asistencial
para consulta.
Esperando que podamos minimizar los riesgos a los que te expones cada día, y con el fin de
servirte de ayuda, recibe un cordial saludo.
Editorial FUTURO SANITARIO

1. CONCEPTOS BÁSICOS.
Enfermedades transmisibles.
Son aquellas enfermedades causadas por agentes infecciosos específicos o por sus productos
tóxicos en un huésped susceptible, conocidas comúnmente como enfermedades contagiosas o
infecciosas.
Estas enfermedades se caracterizan por la aparición de distintos síntomas entre los que se
pueden mencionar fiebre, malestar general y decaimiento. Toda enfermedad infecciosa pasa
por tres etapas:
 Período de incubación. Tiempo comprendido entre la entrada del agente y la aparición
de los primeros síntomas. Aquí el patógeno puede multiplicarse y diseminarse por las
zonas de ataque. La duración de esta etapa depende de la enfermedad.
 Período de desarrollo. Aparecen los síntomas característicos.
 Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.
Los virus
Los virus son organismos muy pequeños, que enferman al ser humano y que solo pueden vivir
dentro del núcleo de una célula. Una vez que han logrado introducirse, toman el control de los
mecanismos naturales de la célula para la cual está programada y comienza a reproducirse.
Este proceso de multiplicación destruye a la célula.
La médula ósea cuando nota este impedimento celular comienza una “guerra” creando
anticuerpos naturales y esa es la única forma que tiene nuestro cuerpo para evitar el ataque
viral. Hay algunos fármacos creados en laboratorios pero solo para algunos tipos de virus y el
costo es muy elevado.
El tratamiento, por el momento, se efectúa a través de la prevención en forma de
inmunización, que produce los anticuerpos en nuestro sistema antes de que ataque el virus.
Las bacterias:
Son muchas más grandes que los virus. Están formadas por una célula única, comparable a la
célula humana, que tiene un núcleo y se presentan generalmente en forma de bastoncillos o
esferas.
Algunas están dotadas de cilios vibrátiles que les permiten moverse, otras tienen la facultad de
producir corpúsculos resistentes, las esporas, gracias a las cuales pueden vivir a marcha lenta
en condiciones desfavorables: es el caso del bacilo del tétanos.
Su poder destructor se ejerce tanto a nivel de un tejido privilegiado (como en la difteria por
ejemplo), puesto que el microbio se instala electivamente en la retrofaringe) en el que liberan
sustancias químicas tóxicas que acarrea la sangre, tanto a nivel del organismo en su conjunto
cuyo equilibrio comprometen con su proliferación.
Se dice entonces que hay septicemia, es decir infección generalizada. Pero muy a menudo
unen la toxicidad a una gran capacidad de multiplicación, con el peligro de una invasión masiva
del organismo.
Existen dos grupos de fármacos que sirven para tratar la infección bacteriana.
 El primer grupo, los bacteriostáticos, impiden la multiplicación de las bacterias.
 El segundo grupo, los antibióticos, destruyen las membranas celulares o canales
metabólicos de las bacterias, o bien actúan como venenos directos.
Para encontrar el fármaco antibacteriano adecuado a la bacteria infecciosa hay que cultivar la
bacteria en un recipiente y agregarle láminas impregnadas de antibióticos. Con un antibiótico

eficaz, la lámina presentará un espacio yermo a su alrededor donde no puede crecer el
organismo. En este caso, se dice que es “sensible” al antibiótico.
Los hongos
Los hongos constituyen, con toda probabilidad, el grupo de organismos más extendido, pues
residen en prácticamente todas las especies animales y vegetales así como en su hábitat. Por
consiguiente, apenas hay diferencias entre determinados anillos en el césped y la tina en la
piel. La característica forma de anillo en crecimiento indica que hay hongos en ambos medios.
Son muy pocos los hongos que infectan a los seres humanos, y la mayoría de éstos colonizan
sobre todo la superficie (piel, uñas y pelo). Sin embargo, hay diferencias geográficas. En
América del Norte, por ejemplo, hay muchos hongos invasores, que producen enfermedades
como la pulmonía. Estos hongos no se encuentran en Europa.
Las esporas de los hongos, llevadas por el viento, pueden causar asma y muchas alergias en los
seres humanos, pero no son infecciosas en su sentido más estricto.
Staphylococcus , bacteria
Estreptococos, bacteria
TRANSMISIBILIDAD
Las enfermedades infecciosas transmisibles (o contagiosas) se pueden propagar directamente
desde el individuo infectado, a través de sus secreciones, su piel o sus mucosas o,
indirectamente, a partir de la contaminación del aire, de un objeto inanimado o de un
alimento por la persona infectada, como suele ocurrir con la gripe.
En las enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se transmite de un
individuo a otro sino que requiere circunstancias especiales, sean medioambientales,
accidentales u otras, para su transmisión. En estos casos, en los que las personas infectadas no
transmiten la enfermedad, los microorganismos necesitan especies de vectores intermediarios
(como el mosquito que causa la malaria) o transferencia de líquidos corporales (como la sangre

de las transfusiones, las jeringas de uso compartido o el contacto sexual) para provocar la
infección.
La frontera entre las enfermedades contagiosas transmisibles y no transmisibles no está
perfectamente dibujada, como lo ilustra el caso clásico de la tuberculosis, que es claramente
transmisible de persona a persona pero por lo general no es considerada una enfermedad
contagiosa. En la actualidad, la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual se
consideran contagiosas pero solo algunas de ellas exigen aislamiento médico.
Por lo general, las epidemias solo son causadas por enfermedades transmisibles, pero también
se producen excepciones ocasionales, como la de la peste negra. Esto se debe a que las
epidemias también pueden considerarse en términos de la proporción de personas infectadas
con una enfermedad transmisible.
Debido a la naturaleza de las enfermedades no contagiosas transmisibles, como la fiebre
amarilla o la filariasis, su propagación se ve poco afectada por el aislamiento no médico (de las
personas enfermas) o la cuarentena (de las personas expuestas). Por lo tanto, una
«enfermedad contagiosa» a veces se define en términos prácticos por si el aislamiento o la
cuarentena se utilizan como respuesta de salud pública.
2. VÍAS DE TRANSMISIÓN.
Una vía de transmisión es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hospedero
susceptible (aquel que no ha desarrollado inmunidad frente a un germen infectante). Las vías
de transmisión pueden ser: por contacto, por gota, por aerosol, por un vehículo común o por
vectores.
TRANSMISIÓN POR CONTACTO:
Es la más frecuente y puede ocurrir por:
 Contacto directo persona a persona, siendo una hospedero susceptible* y otra un
hospedero infectado o colonizado; la principal vía de transmisión son las manos.
 El contacto indirecto ocurre cuando la transferencia de microorganismos ocurre por
medio de objetos inanimados como superficies, instrumental o mecanismos de
inmovilización en general.
* Hospedero susceptible: Es aquel individuo que tiene condiciones inmunológicas que
permiten que sea colonizado o infectado por un microorganismo. La resistencia de un
hospedero se modifica por factores nutricionales, ambientales, sociales, inmunológicos,
genéticos, edad, violación de las barreras protectoras (inserción de catéteres, cirugías,
procedimientos invasivos, piel en mal estado), medicamentos y tratamientos
inmunosupresores, etc.
TRANSMISION POR GOTA:
Se presenta cuando las partículas que se expelen de vías respiratorias miden más de 5 micras,
lo cual permite que no permanezcan suspendidas mucho tiempo en el aire y además por ser
pesadas no avanzan más de un metro del sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR AEROSOL:

Ocurre cuando las partículas que se expelen de vías respiratorias miden menos de 5 micras,
son livianas, lo que hace que puedan permanecer suspendidas en el aire por largos periodos y
avanzar más de un metro del sitio donde se originaron.
TRANSMISION POR VECTORES:
Cuando la transmisión se realiza a través de insectos o roedores: como dengue, malaria, virus
del Nilo occidental o Hanta virus.
PRINCIPALES VECTORES Y ENFERMEDADES QUE TRANSMITEN
Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas entre
personas, o de animales a personas. Muchos de esos vectores son insectos hematófagos que
ingieren los microorganismos patógenos junto con la sangre de un portador infectado
(persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre.
Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos. Garrapatas, moscas,
flebótomos, pulgas, triatominos y algunos caracoles de agua dulce también son vectores de
enfermedades.
Mosquitos
Aedes
Dengue
Fiebre del Valle del Rift
Fiebre amarilla
Chikungunya
Zika
Anopheles
Paludismo
Culex
Encefalitis japonesa
Filariasis linfática
Fiebre del Nilo Occidental
Flebótomos
Leishmaniasis
Fiebre transmitida por flebótomos
Garrapatas
Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
Enfermedad de Lyme
Fiebre recurrente (borreliosis)
Ricketsiosis (fiebre maculosa y fiebre Q)
Encefalitis transmitida por garrapatas
Tularemia
Triatominos
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Mosca tsetsé
Enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)
Pulgas
Peste (transmitidas por pulgas de las ratas al ser humano)
Rickettsiosis
Moscas negras
Oncocercosis (ceguera de los ríos)
Caracoles acuáticos
Esquistosomiasis (bilharziasis)

TRANSMISION POR MEDIO DE UN VEHICULO:
Cuando el microorganismo se trasmite a través del agua (ya sea contaminada o potable),
medicamentos o alimentos.

GRUPOS BIOLÓGICOS DE AGENTES PATÓGENOS
Una clasificación útil, y generalizada en la práctica clínica, agrupa las enfermedades infecciosas
según las características biológicas del agente patógeno que las produce. A saber:
Infecciones bacterianas
Enfermedad Agente Principales síntomas
Brucelosis Brucella spp. Fiebre ondulante, adenopatía, endocarditis, neumonía
Carbunco Bacillus anthracis Fiebre, pápula cutánea, septicemia
Cólera Vibrio cholerae Fiebre, diarrea, vómitos, deshidratación
Difteria Corynebacterium diphtheriae
Fiebre, amigdalitis, membrana en la garganta; lesiones en
la piel
Amigdalitis
aguda
Streptococcus pyogenes
Fiebre, malestar general, eritema faríngeo, adenopatías
cervicales
Erisipela Streptococcus spp. Fiebre, eritema, prurito, dolor
Fiebre Q Coxiella burnetii
Fiebre alta, cefalea intensa, mialgia,
confusión, vómitos, diarrea
Fiebre tifoidea Salmonella typhi, S. paratyphi
Fiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefacción de
la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el
paladar; hepatoesplenomegalia, diarrea, perforación
intestinal
Legionelosis Legionella pneumophila Fiebre, neumonía
Neumonía Streptococcus
pneumoniae,Staphylococcus
Fiebre alta, expectoración amarillenta o sanguinolenta,
dolor torácico

aureus,
Klebsiella
pneumoniae,Mycoplasma spp., Chl
amydia spp.
Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis o
Bacilo de Koch
Fiebre, cansancio, sudor nocturno; necrosis pulmonar
Tétanos Clostridium tetani Fiebre, parálisis
Infecciones virales
Enfermedad agente Principales síntomas
Dengue Flavivirus
Fiebre, dolor intenso en las articulaciones y
los músculos, inflamación de los ganglios linfáticos y erupción
ocasional de la piel
Fiebre amarilla Flavivirus
Fiebre alta, ictericia, sangrado de la nariz y la boca, vómito
negro, bradicardia a pesar de la fiebre, deshidratación
Fiebre
hemorrágica del
Ébola
Filovirus
Fiebre alta,
postración, mialgia, artralgias, dolor abdominal, cefalea, erupciones
hemorrágicasen todo el cuerpo
Gripe Influenzavirus
Fiebre, astenia, anorexia, cefalea, malestar
general, tos seca, dolor de garganta,gastroenteritis, vómitos, diarrea
Hepatitis A, B, C
A: Enterovirus (VHA);
B: Orthohepadnavirus(VH
B); C: Hepacivirus (VHC)
Inflamación del hígado, fiebre, cansancio, náuseas, diarrea, dolor
Herpes Herpesvirus
Ampollas cutáneas en la boca (herpes labial), en los genitales (herpes
genital) o en la piel(herpes zoster)

Mononucleosis Virus de Epstein-Barr Fiebre, faringitis, inflamación de los ganglios linfáticos, fatiga
Parotiditis(papera
s)
Paramixovirus Fiebre, cefalea, dolor e inflamación de las glándulas salivales
Peste porcina Pestivirus Fiebre, adelgazamiento, leucopenia, temblores, parálisis, muerte
Poliomielitis Enterovirus
Inflamación en las neuronas motoras de la columna vertebral y
del cerebro que ocasionaparálisis y atrofia muscular
Rabia Rhabdovirus
Fiebre, vómitos, confusión, agresividad, alucinaciones, convulsiones,
parálisis, diplopía,hidrofobia, coma y muerte
Resfriado común
Rinovirus, Coronavirus, E
chovirus,Coxsackievirus
Estornudos, secreción, congestión y picor
nasal, dolor de garganta, tos, cefalea, malestar general
Rubéola Rubivirus
Fiebre, cefalea, erupciones en la piel, malestar general,
enrojecimiento de los ojos, faringitis,inflamación dolorosa
de ganglios alrededor de la nuca
Sarampión Morbillivirus
Fiebre, erupciones en la
piel, tos, rinitis, diarrea, neumonía, encefalitis, picazón
Varicela Virus varicela-zóster
Fiebre, cefalea, malestar general, adelgazamiento, erupción
cutánea en forma de ampollas
Viruela Orthopoxvirus
Fiebre alta, malestar, cefalea, fuerte erupción cutánea en forma
de pústulas, que dejan graves cicatrices en la piel

3. MATERIAL DE PROTECCIÓN.
LOS AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS Pretenden evitar la transmisión de enfermedades
infecciosas mediante: la interrupción de la cadena de transmisión.
A partir de 1994 el CDC (centro de control de enfermedades de Atlanta) inició el trabajo de
aislamientos a través de las vías de transmisión y se establecieron 2 tipos de precauciones:
Empíricas y Estándar (que reemplazaron las precauciones universales) y 3 tipos de
aislamientos: Aerosol, Gota y Contacto.
PRECAUCIONES GENERALES
Se deben utilizar con todos los pacientes:
Lavado de manos: Es considerado el procedimiento más importante sencillo y eficaz
para el control de la infección nosocomial. Debe realizarse al llegar y finalizar el trabajo, antes
y después de realizar todo procedimiento, al estar en contacto con fluidos corporales o con
elementos o superficies contaminadas. Nivel de evidencia: 1 A
Las siguientes precauciones tienen nivel de evidencia 1B.
Habitación del paciente: El sitio donde permanece el paciente es un componente de
las prácticas de aislamiento. Un cuarto individual es necesario para prevenir la transmisión por
contacto directo o indirecto y deben incluir lavamanos, jabón, toallas de papel, sanitario.
Siempre mantener la puerta cerrada. Las habitaciones de los pacientes de aislamiento aéreo
deben contar con presión negativa al interior y las de pacientes con trasplante de médula ósea
deben tener presión positiva al interior de la institución.

Guantes: Deben usarse siempre como barreras protectoras de la piel, frente a los
fluidos corporales, y para realizar procedimientos invasivos u otros procedimientos que
involucren contacto con piel no intacta o mucosas.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Mascarilla: Deben cubrir boca y nariz. Para la atención de pacientes con aislamiento
aéreo se requiere respirador o mascarilla -N95- de alta eficiencia las cuales son diseñados para
captar partículas menores de 5 micras suspendidas en el aire. Las mascarillas quirúrgicas son
diseñadas para evitar que partículas mayores de 5 micras sean expelidas al medio ambiente,
deben ser resistentes a fluidos pero no realizan filtración.
Es importante tener en cuenta que los respiradores y mascarillas sean usados antes y durante
el periodo completo de exposición, deben ajustarse a la cara. Para usar un respirador de alta
eficiencia el usuario debe estar bien afeitado para que haya ajuste adecuado y evitar escapes o
penetración de fluidos o inhalación de partículas
TIPOS DE MASCARILLAS.
MASCARILLAS QUIRÚRGICAS
Tienen como finalidad evitar la transmisión de agentes infecciosos
por parte de la persona que la lleva. Están diseñadas de dentro
hacia fuera para evitar la diseminación de microorganismos
normalmente presentes en la boca, nariz o garganta y evitar así la
contaminación del paciente o de la herida.
También se pueden utilizar para evitar el contacto con las salpicaduras de fluidos y/o sangre
potencialmente patógenos: por ejemplo en las aspiraciones de secreciones, intubaciones,
hemorragias importantes, parto...
MASCARILLAS DE PROTECCIÓN
Tienen como finalidad proteger al usuario frente a la inhalación de contaminantes ambientales
tales como agentes patógenos, agentes químicos, antibióticos, citostáticos,... Están diseñadas
para trabajar de fuera hacia dentro.
Podemos distinguir de forma general 2 tipos:
- Mascarillas autofiltrantes para partículas o aerosoles: La norma europea EN 149 establece 3
categorías o niveles de protección FFP1, FFP2, FFP3 en función de la eficacia de filtración.
FFP1 FFP2 FFP3

Es decir, el índice de protección de la mascarilla no se define en que esta lleve respirador o no,
sino en el grado de densidad de protección que posea. Ver siempre el marcado en la mascarilla
o en el envase/envoltorio.
La Organización Mundial para la Salud recomienda el uso para procedimientos de aislamiento
o con posible generación de aerosoles infecciosos (Tuberculosis, Sarampión, Varicela, SRAS..)
un respirador con una eficiencia de filtración de al menos el 95% para partículas de 0,3 micras
de diámetro. Lo que equivale a una mascarilla N95 según normativa americana NIOSH. Como
la normativa americana no equivale a la europea, este nivel de protección se queda de camino
entre la FFP2 y FFP3.
Gafas: Son necesarias para realizar procedimientos que ofrezcan riesgo de salpicaduras
con fluidos corporales, tales como neumonías, hemoptisis, parto, etc, y para la desinfección
del habitáculo donde se ha trasladado al paciente.
Batas: Son usadas durante el contacto con pacientes que tengan riesgo de salpicaduras
o infecciones por organismos de importancia epidemiológica.
Las batas en no tejido es el medio de protección más barato disponible en los hospitales y, por
tanto, el que está usando la gran mayoría de SEM. No obstante, en FUTURO SANITARIO no
recomendamos su uso en enfermedades de gran poder infeccioso, o en procedimientos en los
que se vaya a permanecer con el paciente un tiempo prolongado.

Las batas en no tejido no cubren ni la parte trasera de la espalda (donde se abrochan) ni las
piernas del TES. Si asistimos a un paciente con intento autolítico que se ha realizado cortes en
las venas, y debemos agacharnos para poder asistirle, la sangre de las heridas puede entrar en
contacto con nuestro uniforme y, como este no es impermeable, con nuestra piel.
El virus de la hepatitis B se puede transmitir a través de:
• Contacto sexual sin protección
• Contacto con sangre o heridas abiertas de una persona infectada por la hepatitis B
• Mordidas humanas de una persona infectada por hepatitis B (atención en la asistencia por
consumo de nuevos drogas como la Cannibal)
• Malas prácticas de control de infecciones en entornos médicos
Por tanto, nuestra recomendación es que cuando asistas a pacientes con que presentan graves
hemorragias o emisión de salpicaduras, uses SIEMPRE un mono completo. Si tu entidad no te
lo proporciona, cuestan entre 8 y 10 €. Si no estás dispuesto a gastarte ese dinero para tu
protección personal, te recomendamos que al menos uses un mono de pintor (de los que se
venden en tiendas “Todo a Cien” por 1 € aprox. Al menos, tendrás los pies y la espalda
protegidos.
Berdugos: Son como pasamontañas desechables. Se
usan para evitar el contacto con el pelo o la cabeza si no se usa
un mono integral que lleve gorro para la cabeza.
Calzas o cubrebotas: Se usan especialmente en medios
hospitalarios al entrar en habitaciones, generalmente en
pacientes con aislamiento inverso.
Desinfección de la Cabina Asistencial: Debe realizarse tras el ingreso del paciente,
siguiéndole protocolo de desinfección de unidades y superficies contaminadas. Se pondrá
especial cuidado con organismos infectantes que pueden sobrevivir en superficies
contaminadas por largos periodos de tiempo como el enterococo y enterovirus.
Desinfecta siempre la cabina con medios de protección (gafas, mascarilla y mono), y siempre y
cuando no se sospeche que la enfermedad susceptible de transmisión se trasmite por aerosol
o por el aire.
NUNCA desinfectes tú solo una ambulancia que haya transportado un paciente portador de
una enfermedad transmisible por el aire. Esta desinfección debe llevarse a cabo en ambientes
controlados por medios de aerosoles específicos que permitan llegar a todos los rincones de la
unidad.
Todas las superficies que hayan entrado en contacto con el paciente, así como el posible
material usado que sea reutilizable, deben ser desinfectados.
Tensiómetros y estetoscopios deben ser de uso exclusivo del paciente y ser desinfectados tras
su ingreso en el medio hospitalario.
AGENTES DESINFECTANTES.
DESINFECCIÓN. Es el procedimiento químico o físico capaz de destruir los gérmenes
productores de enfermedades.
Las sustancias capaces de producir la muerte de los gérmenes actuando sobre superficies vivas
o inanimadas se denominan desinfectantes.
Podemos utilizar varias técnicas:

 Inmersión.
 Loción y humedecimiento.
 Pulverización.
 Fumigación y vaporización.
HIPOCLORITO SÓDICO (lejía): No existe un desinfectante más económico ni más eficaz que el
usado durante generaciones en el medio hospitalario y extrahospitalario.
El mecanismo fundamental de este producto es la acción oxidativa, ya que la formación y
liberación de radicales libres asegura una adecuada inactivación de los microorganismos
adheridos a superficies, siendo evidente y, también demostrable, la acción antimicrobiana.
Es muy importante que la solución desinfectante moje bien la superficie a tratar, ya que en
caso contrario no se produce una adecuada desinfección. Para evitar este problema, se debe
proceder primero a limpiar o mezclar el producto clorado con agentes tensoactivos. Es decir,
un detergente, que permite la interacción del desinfectante y la penetración en los posibles
residuos.
El cloro se inactiva con la presencia de materia orgánica y, en especial, con residuos
hirocarbonados, proteicos y con aguas que poseen una elevada concentración de sales de
calcio y de hierro. Esto se debe a la unión del cloro con restos ionizados de estas moléculas.
Como consecuencia, la actividad de la solución de cloro disminuye de forma sensible, siendo
más susceptibles a este fenómeno las soluciones más diluidas. Para evitarlo, el empleo de
soluciones cloradas ha de realizarse después de una correcta limpieza que garantice la
eliminación de materia orgánica. La desinfección se hace adecuada si la realizamos de la
siguiente manera:
1. Lavamos todas las superficies e instrumentos con agua jabonosa o con esponjas
desechables con jabón incorporado (de las que hay en todos los hospitales). De esta
manera, limpiamos los fluidos orgánicos y no provocamos la inactivaci´ñon del cloro de
la lejía.
2. Empapamos todas las superficies o materiales con una solución de lejía al 10 %
(concentraciones mayores pueden provocar corrosión en metales).
3. Dejamos actuar durante al menos 10 minutos.
4. Aclaramos las superficies con un trapo seco.
Concentración de la lejía
(Número de gramos de cloro libre
por litro de lejía)
Este dato figura en los envases
Para clorar 20 litros de agua
20 g. de cloro en 1 litro de lejía 1.000 c.c. de lejía
40 g. de cloro en 1 litro de lejía 500 c.c. de lejía
POVIDONA YODADA
La yodo-povidona es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el
ion Triioduro, con una formula específica, de la cual dependen muchas de sus propiedades.

Es un antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación, salvo para personas sensibles a
sus componentes.
La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos, antiséptico y
para el baño prequirúrgico de los pacientes. También puede ser utilizado
como desinfectante de nivel intermedio.
La solución tópica está recomendada para la curación de heridas. Tiene
corta acción residual. No debe ser utilizado como desinfectante.
Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas, elimina virus
hongos, protozoos y levaduras.
También ha sido descrito como tuberculicida. El yodo puede penetrar
rápidamente las paredes celulares de los microorganismos y absorberse a
través de cualquier superficie corporal, excepto la piel intacta del adulto.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %
Es un antiséptico jabonoso de amplio espectro, bactericida eficaz contra gérmenes Gram
positivos y Gram negativos. Es también efectivo contra hongos y virus, (in vitro resulta efectivo
contra virus encapsulados incluyendo el VIH, el herpes simple, citomegalovirus e influenza ). Su
acción es baja sobre Mycobacterium tuberculosis.
Su efecto germicida es rápido y prolongado. Tiene una importante acción residual sobre la piel,
entre tres y seis horas.
Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y precipitando su
contenido celular.
No es tóxico y puede usarse en recién nacidos.
Esta recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de salud de las unidades
de cuidados intensivos, quirófano y unidades de aislamiento.
Resulta de gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram positivos de la piel de los
pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente. Se ha demostrado que una ducha diaria
con este producto reduce la colonización por Staphylococcus aureus.
Debe mantenerse en su envase original, a temperatura ambiente y al abrigo de la luz.
No deben usarse para la desinfección de elementos o superficies ya que no ha sido formulado
para este propósito.
ALCOHOL
Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al yodo, con un
tiempo de contacto no inferior a los 60 segundos.
Alcohol etílico al 70 % (etanol) es más frecuente en el ambiente
hospitalario.
El alcohol isopropilico al 70 / 90 % (isopropanol) es algo más
potente que el etílico.
Ambos alcoholes son bactericidas rápidos, más que
bacteriostáticos, contra formas vegetativas de bacterias. También

son tuberculicidas, funguicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas.
El alcohol isopropilico es incapaz de actuar frente a los virus hidrófilos (Echo, Cocksackie). Su
actividad destructiva disminuye notablemente cuando se lo diluye por debajo del 50%. La
concentración optima está en un rango entre 60 y 90%.
Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio y provocan ardor cuando se aplican sobre
heridas abiertas.
La concentración recomendable es al 70 % debido a que produce menos sequedad en la piel y
menor dermatitis química.
No tiene efecto residual pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir el 99.7% la
concentración microbiana de la piel de las manos. Actúa desnaturalizando las proteinas. Este
efecto se consigue al reducir el alcohol con agua (70 %).
En ausencia de esporas puede utilizarse en la desinfección de algunos instrumentos clínicos; no
obstante, existen alternativas mejores, como el óxido de etileno y el glutaraldehído. Ha sido
utilizado eficazmente para la desinfección de termómetros orales, termómetros rectales y
fonendoscopios. No es útil para desinfectar material quirúrgico (porque no es esporicida).
Se recomienda para termómetros, estetoscopios y superficies externas de terapia respiratoria.
Son inflamables y deben ser guardados en un lugar limpio, fresco, bien ventilados y
herméticamente cerrados.
PEROXIDO DE HIDRÓGENO
Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipidicas, el ADN y otros componentes
esenciales de la célula. Es bactericida, funguicida, virucida, tuberculizada y en altas
concentraciones con tiempos prolongados es esporicida.
Debe protegerse de la luz y conservarse en envase opaco y herméticamente cerrado.
Traslado de pacientes: Es importante limitar el traslado y transporte del paciente
infectado para reducir la transmisión de microorganismos epidemiológicamente importantes o
muy virulentos. Cuando sea indispensable su traslado se debe informar al personal las normas
de manejo y colocar las medidas de bioprotección al paciente o a las personas que lo manejen
según el tipo de aislamiento.
Información al paciente y su familia: Se debe asegurar que el paciente y su familia
comprendan la necesidad y normativa del aislamiento, la respalden y la usen.
4. AISLAMIENTO SEGÚN VÍA DE TRANSMISIÓN
PRECAUCIONES EMPÍRICAS:
Se utilizan con todo paciente a quien se sospeche enfermedad infecto contagiosa (tos
paroxística, fiebre, infección respiratoria no específica, exantemas, erupciones, gérmenes
multirresistentes, sospecha de cólera).
Medidas:
- Lavado de manos antes y después de realizar procedimientos al paciente
- Uso de mascarilla si se sospechan infecciones de transmisión aérea o por gota
- Uso de mascarillas de seguridad si se sospecha TBC bacilífera

- Tener en cuenta todas las precauciones estándar
PRECAUCIONES ESTÁNDAR (ANTERIORES PRECAUCIONES UNIVERSALES):
Se deben utilizar en todos los pacientes. Se resumen en:
- Lavado de manos antes y después de todo procedimiento, de tocar al paciente y/o
tocar sangre o líquidos corporales
- Uso de mascarilla y lentes en procedimientos que generen salpicadura o aerosoles
- Uso de guantes al tener contacto con sangre o líquidos corporales; sólo se excluye el
sudor como fluido corporal de riesgo biológico. Las manos deben lavarse después de
quitarse los guantes.
- Uso de bata impermeable en procedimientos donde se generen salpicaduras
- No colocar protectores a las agujas, depositarlas en recipientes de paredes duras
- Hacer desinfección de los derrames de sangre o líquidos (cefalorraquídeo, pleural,
amniótico, etc.) con un desinfectante halogenado: hipoclorito a 5.000 p.p.m.
- Manejar los desechos hospitalarios con estricta bioseguridad
- Utilizar ventilación mecánica, nunca boca a boca o boca a tubo
PRECAUCIONES POR GOTA:
Corresponden a la clasificación de aislamiento respiratorio.
Esta transmisión ocurre cuando partículas mayores de cinco micras, generadas al hablar, toser
o estornudar, quedan suspendidas en el aire, hasta un metro de distancia.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO O POR GOTITAS
Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos:
Hantavirus
Bordetella pertussis
Influenza – Parainfluenza – Adenovirus
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus grupo A
Neisseria meningitidis
Parotiditis
Legionella pneumophila
NORMATIVA ESPECÍFICA
 Lavado de manos.
 Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria al estar en contacto con el paciente a menos
de un metro de distancia.
 Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación. Restringir al
máximo salida del paciente.
 Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes de procedimientos.
 Aseo terminal con agua y detergente y posterior desinfección con Cloro al 0.1%, de la
ambulancia al ingreso del paciente. Una vez que se seque el desinfectante, la unidad
está en condiciones de uso para otro paciente.
Especificaciones:
 Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes
 Mascarilla: para estar a menos de un metro del paciente o para realizar cualquier
procedimiento
 Transporte del paciente: debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle mascarilla
 Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura
 Artículos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados

Enfermedades que requieren aislamiento por gotas:
 Enfermedades por Haemophilus influenzae tipo B
 Enfermedades por Neisseria meningitidis
 Difteria faríngea
 Neumonía por Mycoplasma
 Tosferina
 Paperas
 Rubéola
 Parvovirus B 19
 Influenza
 Fiebre escarlatina
 Faringitis por Streptococo  hemolítico del grupo A

PRECAUCIONES POR AEROSOL (AÉREAS) ANTIGUO AISLAMIENTO ESTRICTO
Se agrupa el aislamiento estricto y el ácido alcohol resistente de la anterior clasificación.
Se define como el aislamiento que se debe tener cuando la diseminación de partículas
menores de cinco micras permanecen suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo y
así son inhaladas por hospederos susceptibles.
Por el riesgo que ofrece se requiere usar mascarilla o respirador de alta eficiencia desde que se
ingresa a la habitación.
Tuberculosis pulmonar y/o laríngea
Varicela o Herpes Zoster diseminado (compromiso mayor a 2 dermátomos)
Sarampión - Rubeola
 Lavado de manos
 Habitación individual obligatoria con equipo de extracción de aire o sistema de presión
negativa, manteniendo puertas cerradas.
 Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea posible el uso de una habitación
individual.
 Extractor de aire o con sistema de presión negativa encendido. En caso de no contar
con el sistema, abrir ventana si es posible.
 Uso de mascarilla obligatorio al entrar a la habitación:
 Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación. Restringir al
máximo salida del paciente.
 Aseo terminal con agua y detergente y posterior desinfección con Cloro al 0.1%, de la
ambulancia al ingreso del paciente. Una vez que se seque el desinfectante, la unidad
está en condiciones de uso para otro paciente. En caso de TBC pulmonar dejar en
ventilación con las ventanas abiertas o extractor prendido por 6 horas previo a nueva
utilización.
 Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes de procedimientos.
Especificaciones:
 Cuarto aislado con presión negativa de aire. Puerta cerrada.
 Mascarilla de alta eficiencia.
 Transporte limitado del paciente y en caso necesario, colocarle mascarilla.
 Bata sólo si hay riesgo de salpicadura.
 Estricto lavado de manos al estar en contacto con el paciente o sus fluidos.
 Los artículos contaminados deben desinfectarse antes de ser descartados.
 Enfermedades que requieren aislamiento por aerosol o aéreo:
Sarampión
Varicela
Herpes Zóster
Tuberculosis pulmonar activa
Tuberculosis laríngea
Neumonía atípica (SARS)
Pacientes con cuadro de fiebre e infiltrado pulmonar, hasta que se descarte la
tuberculosis

AISLAMIENTO DE CONTACTO:
Agrupan las precauciones entéricas, de piel y heridas y de gérmenes multirresistentes.
Se recomienda el uso de guantes, mascarilla y bata cuando se va a tener contacto directo con
el paciente.
El lavado de manos es absolutamente necesario antes y después de tocar al paciente.
 Cuadro diarreico de origen infeccioso: Rotavirus, Adenovirus, Salmonella, Shigella,
Campylobacter, Yersinia, entre otros.
 Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción, con o sin cultivo (+)
 Colonización y/o infección por agentes multiresistente: Enterococcus resistente a
Vancomicina, Staphylococcus aureus resistente a Cloxacilina, Pseudomonas aeruginosa
y Acinetobacter baumannii Multiresistente, Klebsiella y E.coli, BLEE (+) entre otros.
 Clostridium difficile
 Virus Respiratorio Sincicial
 Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex
- Lavado de manos con jabón antiséptico.
- No requiere habitación individual.
- Si es necesario realizar aislamiento en cohorte.
- Uso de guantes de procedimientos obligatorios antes del contacto del paciente o con
el ambiente del paciente. Lavado de manos antes y después del uso de guantes.

- En lo posible elementos de uso exclusivo para el paciente (fonendoscopio,
termómetro, entre otros) De no contar con ellos, limpieza y desinfección según
normativa específica.
- Aseo terminal con agua y detergente y posterior desinfección con Cloro al 0.1%, de la
ambulancia tras el ingreso del paciente. En caso de pacientes con Clostridium difficile,
se realizará aseo terminal por 2 veces y se utilizará cloro al 0.5%. Una vez que se seque
el desinfectante, unidad está en condiciones de uso para otro paciente.
-
Enfermedades que requieren aislamiento por contacto:
 Infecciones o colonizaciones por gérmenes multirresistentes
 Enfermedades entéricas causadas por: Clostridium difficile, E. coli, Shigella, Hepatitis A, E,
Rotavirus
 Infecciones por virus sincitial respiratorio, para influenza o enterovirus
 Infecciones de piel altamente contagioso como:
Difteria cutánea
Herpes simplex neonatal
Impétigo
Abscesos
Úlceras por compresión
Pediculosis
Escabiosis
Forunculosis
Conjuntivitis: viral o gonocóccica
Fiebres hemorrágicas: Lassa, Marburgo
Heridas infectadas.

AISLAMIENTO POR VECTORES
Se realiza en los países tropicales donde circulan vectores como anofeles y Diferentes especies
de Aedes, se requiere colocar el paciente bajo un toldillo o mosquitero hasta finalizar el
tratamiento o haya terminado el periodo de transmisibilidad.
PATOLOGIAS QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR VECTORES
Malaria
Dengue
Fiebre Amarilla
Virus del oeste del Nilo
AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO
Objetivo: Proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles.
Se aplica en:
 Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrófilos x mm3, trasplantados y
oncológicos.
Los objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de microorganismos
patógenos, sin embargo la evidencia científica en la mayoría de los estudios epidemiológicos
ha demostrado que la mayor transmisión desde estos reservorios es a través de las manos del
equipo de salud, por lo tanto la intervención efectiva es el lavado clínico de manos, antes y
después de la atención directa del paciente y de su entorno.
 Personal con uso delantal limpio, mascarilla y uso de guantes de procedimientos.
 Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas.
 A las visitas realizar capacitación sobre medidas generales de la atención y prevención
de infecciones.
 Personal con sintomatología respiratoria debe ser retirado de la atención clínica.
 Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.
 Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de Infecciones
como baño, aseo personal diario, alimentación.
 Aseo de superficies según normativa – evitar contacto con ambientes contaminados
con polvo (riesgo de Aspergillus).
5. AGENTES ESPECÍFICOS.
ROTAVIRUS
Fue encontrado en el 50% de los objetos en contacto con pacientes con gastroenteritis, como
sillas, camas etc. su vía de transmisión más efectiva es la oro fecal. El rotavirus sobrevive 7
meses en superficies, por semanas en agua y 4 horas en manos. No es destruido por el uso
solo de jabones requiere un antiséptico tipo clorhexidine, alcoholes o yodoforos, además en
superficies se inactiva con desinfectantes clorados a 500ppm.
ENTEROCOCO resistente a VANCOMICINA
Es considerada hoy como emergencia del control de organismos panresistentes debido a las
dificultades de tratamiento, a la transferencia de genes de resistencia y a que los pacientes
pueden permanecer colonizados durante periodos largos de tiempo.
Los objetos inanimados y el ambiente tienen un papel importante en la diseminación del
microorganismo, por lo tanto se debe desarrollar un protocolo de limpieza y desinfección de

elementos y superficies como camas, barandas de cama, mesas de noche, teléfono, chapas,
baños. Sanitarios etc.en situaciones especiales es posible realizar cultivos de estas superficies
ambientales con el fin de verificar la eficacia de estos procedimientos de limpieza.
El paciente tanto colonizado como infectado debe ser asignado a un cuarto individual.
El personal debe usar bata de manga larga, guantes, y en especial lavado estricto de manos.
Mantener equipo individual para el manejo del paciente como tensiometro y estetoscopio los
cuales deben desinfectarse después del egreso del paciente.
La historia clínica y las radiografías no deben llevarse a la habitación del paciente.
La ropa de cama debe colocarse en bolsa plástica para ser enviada a la lavandería.
Realizar coprocultivo del paciente para determinar si es un portador del germen.
La norma debe cumplirse por todo el equipo de salud y la familia del paciente, hasta obtener
reportes de cultivos negativos.
SARS. Síndrome respiratorio agudo y grave (SARS)
El síndrome respiratorio agudo y grave (SARS, por sus siglas en inglés) es una forma seria de
neumonía. Es causada por un virus que se identificó por primera vez en el año 2003. La
infección con el virus del SARS provoca una molestia respiratoria aguda (dificultad respiratoria
intensa) y, algunas veces, la muerte.
Causas
El SARS es causado por un miembro de la familia coronavirus (la misma familia que puede
causar el resfriado común). Se cree que la epidemia de 2003 empezó cuando el virus se
propagó a partir de pequeños mamíferos en China.
Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotitas infectadas se esparcen en el
aire. Usted puede contraer SARS si inhala o toca estas partículas. El virus del SARS puede vivir
en las manos, tejidos y otras superficies hasta por 6 horas en dichas gotitas y hasta 3 horas
después de que las gotitas se han secado.
Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto cercano causó la mayoría de los
primeros casos de SARS, el SARS también podría diseminarse por medio de las manos y otros
objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a través del aire es
una posibilidad real en algunos casos. Se han encontrado incluso virus vivos en las heces de
personas con SARS, en donde se ha demostrado que vive hasta 4 días. El virus puede ser capaz
de vivir por meses o años cuando la temperatura está por debajo del punto de congelación.
Con otros coronavirus, es común resultar infectado y luego enfermarse de nuevo (reinfección).
Este también puede ser el caso con el SARS.
Los síntomas por lo general ocurren aproximadamente de 2 a 10 después de entrar en
contacto con el virus. En algunos casos, el SARS comenzó más rápidamente o más lentamente
después de este primer contacto. Las personas con los síntomas activos de la enfermedad son
contagiosas. Pero no se sabe durante cuánto tiempo una persona puede ser contagiosa antes
o después de que aparecen los síntomas.
Síntomas
Tos
Dificultad respiratoria
Fiebre superior a 38.0º C
Otros síntomas respiratorios

Escalofríos y temblores
Tos productiva, generalmente comienza de 2 a 3 días después de otros
síntomas
Cefalea y dolores musculares
Rinorrea y dolor de garganta.
INFLUENZA
El virus de la gripe estacional, virus influenza4, es un virus ARN con tres subtipos conocidos (A,
B y C), perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que presenta gran variabilidad genética y
potencial para causar epidemias y pandemias. Cursa clínicamente con datos de enfermedad
respiratoria alta, autolimitante, con un comienzo abrupto, fiebre, escalofríos, malestar,
cefaleas, mialgias y tos no productiva que persiste 3 o 4 días. Pueden aparecer complicaciones
de varios tipos, destacando las neumonías e infecciones bacterianas secundarias,
principalmente en personas con enfermedad respiratoria crónica y en mayores de 65 años. Las
secreciones respiratorias de los enfermos con gripe constituyen la principal fuente de
infección, al ser eliminadas con la tos o los estornudos. Se transmite vía aérea, durante el
período sintomático de la enfermedad. La virulencia y la antigenicidad del virus, la inmunidad
del huésped y el ambiente interaccionan entre sí, afectando la transmisión del virus persona-
persona. El virus influenza tipo A, por sus frecuentes variaciones antigénicas, posee mayor
virulencia. El diagnóstico generalmente se establece por las manifestaciones clínicas, si bien se
puede apoyar en técnicas complementarias como pruebas de determinación antigénica, tests
de ácidos nucleicos, PCR o cultivos virales. Entre las opciones de tratamiento farmacológico los
inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir) se prefieren frente a amantadina y
rimantadina, dado el alto grado de resistencias de estas últimas. El papel de la última
pandemia por virus H1N1 no se analizará en esta revisión al considerarse que necesita, por su
complejidad y características, una descripción exhaustiva tal y como está llevando a cabo el
grupo de estudio creado con ese fin en el seno de nuestra sociedad (SEMICYUC).
VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL (VRS) Y VIRUS PARAINFLUENZA
Los virus parainfluenza y VRS5 comparten similitudes estructurales (virus ARN), de pertenencia
a la misma familia (Paramyxoviridae), y también respecto a epidemiología, patogenia y clínica.
Ambos desarrollan infecciones graves con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada o
grupos de riesgo para infecciones respiratorias graves (EPOC evolucionados, fibrosis quística,
trasplantados de pulmón), donde se describen cuadros de bronquiolitis y neumonía con
infrecuente progresión a SDRA. Desarrollan cuadro clínico similar a infecciones por influenza,
con aparición frecuente de broncospasmo y bronquiolitis. El diagnóstico se basa en hallazgos
clínicos, test de detección antigénica, aislamiento del virus y PCR. Tratamiento básico de
soporte, broncodilatadores y corticoides, y ribavirina nebulizada en pacientes de alto riesgo.
Mortalidad cercana al 10% en edades avanzadas. Transmisión por fomites o secreciones
infectadas.
OTROS VIRUS RESPIRATORIOS
Adenovirus. Clínica: afectación de tracto respiratorio inferior en población militar sana.
Raramente, neumonía con progresión a SDRA y síntomas extrapulmonares (gastritis, hepatitis,
meningitis, cistitis hemorrágica). Transmisión: por gotas y por contacto.

Hantavirus3. Causa dos cuadros clínicos diferentes: síndrome hemorrágico febril con fallo renal
(SHFR) y síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SPH). Clínica: pródromo (fiebre,
escalofríos, mialgias, dolor abdominal) y rápida progresión hacia fallo respiratorio, SDRA,
coagulopatía y shock. Transmisión: contacto con orina o excrementos de ratones infectados.
OTROS CUADROS CLÍNICOS VIRALES GRAVES
1. Cuadros febriles hemorrágicos: la mayoría de las enfermedades asociadas con los
exantemas hemorrágicos son causados por denominados Arbovirus (pertenecientes a las
familias Alphaviridae y Flaviviridae). Destacan en este grupo el virus de la fiebre amarilla (causa
una enfermedad bifásica con un inicio febril, remisión y reaparición con hemorragia sistémica,
fallo hepático, trastornos del tracto digestivo y exantemas. Endémica en África ecuatorial,
América ecuatorial, áreas del Caribe y de Asia), el virus del dengue (causa la más importante de
las enfermedades transmitidas por insectos que ataca al ser humano, enfermedad aguda, con
fiebre, dolor de cabeza, náusea y vómitos, exantema maculopapular, mialgias y artralgias) y los
virus Ébola y Marburg (comparten idéntica peligrosidad, Marburg8 sólo ha infectado a algunas
personas, Ébola causa epidemias humanas esporádicas en las regiones del África subsahariana,
se propaga por contacto a través de los fluidos corporales e infecta las células endoteliales, por
ahora no existe tratamiento ni vacuna).
2. Infecciones del SNC: los virus que infectan el SNC pueden causar meningitis, denominadas
«meningitis asépticas», como en las paperas y en las infecciones por los virus Echo y Coxackie,
o encefalitis, como en infecciones por el virus del herpes simple (causante de un 10% de las
encefalitis virales, consecuencia de un proceso de reactivación o una infección secundaria,
diagnóstico precoz de gran importancia, tratamiento con aciclovir i.v. con alta mortalidad si no
se trata), el virus de la rabia (se propaga usualmente por la mordedura de un animal infectado,
período de incubación entre 5 días y 2 años, diagnóstico difícil en los estadios tempranos, el
tratamiento rápido es muy importante, con limpieza de la herida, vacuna y anticuerpos contra
el virus) y el virus de la encefalitis de St. Louis (principal causa de las epidemias de encefalitis
virales en Estados Unidos; reservorio principal, los pájaros, los vectores son mosquitos, causa
fiebre inicial, con náusea y cefaleas, evolucionando con rigidez de nuca, vértigos, ataxia,
confusión mental y desorientación). El virus del Nilo Occidental comparte gran similitud con
este último.
3. Infecciones gastrointestinales: hay varios grupos de virus que infectan el tubo digestivo.
Algunos se transmiten por esta ruta y causan enfermedad en otras partes del cuerpo, como el
grupo de los enterovirus (Poliovirus, virus Coxackie y Echo) y otros virus están limitados al
tracto digestivo y producen diarrea; destacan en adultos rotavirus y el virus de Norwalk.
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES SEGÚN EL AGENTE INFECCIOSO
Agente
Patógeno
Enfermedades
Parásitos
Enfermedad Chagas-Mazza, Paludismo, Teniasis, Oxiuriasis, Triquinosis,
Ascariasis, Anquilostomiasis, Escabiosis (sarna), Pediculosis (piojos).
Bacterias
Difteria, Tos Convulsa, Tuberculosis, Tétanos, Sífilis, Fiebre Tifoidea,
Gonorrea, Escarlatina, Cólera.
Hongos Tiñas (del cuero cabelludo, piel, uñas).
Virus
Viruela, Sarampión, Poliomielitis, Hepatitis, Varicela, Gripe, Rubéola,
Parotiditis, Rabia

WEBGRAFÍA.
http://aislamientointrahospitalario2013.blogspot.com.es/2013/06/tipos-de-aislamientos-
hospitalarios.html
https://es.pinterest.com/pin/345862446362001261/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs387/es/
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_infecciosa
2 TIPS ESPECIALES
TIP 1. NOMINACIÓN VÍRICA Y OTROS MICROORGANISMOS.
Cuando salta una alerta epidemiológica, los periodistas se jactan de decir “se ha propagado
una infección por el coronavirus tal” y se quedan tan anchos. Y tú te quedas pensando: “se
supone que yo debería saber qué clase de virus es”.
O llegas a la sala de Triage y te dice la enfermera “está en aislamiento por un adenovirus”. Y te
miran como diciendo ¿es que no sabías nada? Pues déjame decirte que no es necesario saber
latín para conocerse los microorganismos, ni mucho menos aprenderte de memoria la larga
lista que puede haber (y que se descubren cada día).
La nomenclatura de los virus se debe (entre otras características) a su forma de replicación,
transcripción de ADN y ARN, y otras más. Con esto te quiero decir que no creo que necesites
saber que un herpes es un herpesvirus de la clase Virus dsDNA para saber que es contagioso y
que necesitas tomar medidas de precaución ante el paciente.
Algunas de estas características son usadas por los médicos para decidir con qué clase de
antibiótico atacar a la enfermedad, o qué medicación es la más adecuada.
Pero, a pesar de los rumores de que con el tiempo al TES se le permitirá dar algunos
medicamentos orales básicos, no creo que los antibióticos se encuentren entre ellos. Con esto
te quiero decir que no te preocupes por no conocer a todos. Por eso recomendamos que lleves
esta guía en la ambulancia; para que puedas consultarla cuando haga falta. Y si no, ya sabes:
Dr. Google lo aclara todo.
Si a pesar de ello tienes interés, debajo tienes un enlace a la Wikipedia donde se explica cómo
se nombran los virus.
https://es.wikipedia.org/wiki/Virus#Clasificaci.C3.B3n

Y en este otro enlace verás una Tabla Periódica de los Virus. ¿Recuerdas cuando en el instituto
no entendías porqué debías aprenderte de memoria algo que los químicos están usando y
consultando todo el día? Pues eso
https://www.google.es/imgres?imgurl=http%3A%2F%2Fwww.sevirologia.es%2Fmedia%2Fblog
%2Fentradas%2Ftabla_virus.jpg&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.sevirologia.es%2F2014%2F0
3%2F27%2Ftabla-periodica-de-los-virus%2F&docid=-
4AYC8IQQ0tj0M&tbnid=LcGtPYcvQA9G3M%3A&w=935&h=558&bih=595&biw=1164&ved=0a
hUKEwin3dmC_M3OAhXGBsAKHc66CsEQMwgeKAAwAA&iact=mrc&uact=8
TIP 2. EQUIPO BÁSICO DEL TES.
Te recomendamos que siempre lleves contigo una bolsita o en la mochila de ataque un equipo
básico formado por:
 2 Gafas de protección.
 2 mascarillas al menos FFP2 (FFP3 si es posible).
 3 mascarillas quirúrgicas.
 2 batas de protección (aunque siempre diremos que es mejor llevar 2 monos de
pintor)
 4 pares de guantes de nitrilo.
 2 pares de guantes de butilo.
 Rollo de cinta americana.
Créeme, te sacará de más de un apuro y de una duda.
Esperamos sinceramente que esta guía te sirva de ayuda.
Si tienes alguna sugerencia que hacernos, no dudes en contactarnos en:
e-mail: futurosanitario@gmail.com
Tlf. Contacto: 660793043
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