1. Semundjet inflamatore te
zorres se trashe
Ass.dr.Besnik Bicaj MD.MS
Kirurg-endoskopist

2.  Colitis ulcerosa dhe
 Mb Crohn
- jan semundje inflamatore jospecifike te
zorres se trashe (dhe te holle) shkaktari I
te cilave eshte I panjohur)
- etiologjia autoimune
- alergjia,
- natyra pasikosomatike

3. Koliti ulceroz
 Inflamacion jospecifik I kolonit
 mosha 20-40vj me shpesh
 Mund te paraqitet te te gjitha moshat
 F > M

4. Patologjia
 Rektosigma – me shpesh
 Ulceracione mukozale me siperfaqe te
parregullta
 Trashje e murit – recidivat
 Shkurtim I zorres
 Pseudopolipet

5. Klinika
 Barkqitjet me gjak dhe mukus
 Tenezmat rektale
 Inkontinenca anale
 Dhembje barku ne forme te shtrengimeve
 Anoreksia
 Plogeshtia
 Humbja e peshes

6. Manifestimet klinike
 Forma e lehte – 60%
- barkqitjet – 4/dite
- nuk ka gjakredhje me feces
- simptomat e pergjithshme-mungojne

7.  Forma e mesme – koliti I moderuar 25%
- barkqitjet 4 – 5/dite
- tenezmat e shumta
- temperatura e ngritur
- simptomat e prgjithshme te lehta
- recidivet e shpeshta

8.  Forma e rende – koliti fulminant 15 %
- barkqitjet > 6/dite
- gjakderdhje rektale
- temperatura e rritur
- dehidrimi
- anemia
- megakoloni toksik

9. Diagnostikimi
 Anamneza
 Ekzaminimi objektv
- palpacioni
- egzaminimi digitorektal
 Laboratori
 Irigografia
 kolonoskopia

13. Dg. diferenciale
 Dizenteria amebiale dhe bacilare
 Mb Crohn
 Ca e kolonit
 Divertikuliti

14. Komplikimet
 Lokale
- perforimi
- gjkaderdhja
- striktura
- fisurat
- fistullat
- absceset perianale
- alterimi malinj -10jv 2%, mbi 20vj 15%

15. komplikimet
 E pergjithshme
- toksemia
- humbja e peshes
- anemia
- eritema nodoze
- ndryshimet ne sy (uveitis) etj
- tromboflebiti, kolangiti
- pielonefriti

16. Mjekimi
 Qellimet e mjekimit
- te qetesohet koliti akut
- te evitohen recidivet
- te regjenerohet mukoza e zorres

17. Mjekimi - format
 Mjekimi konzervativ
- dieta me shum proteine dhe vitamine
- sulfosalazin, antibiotik
- kortikosteroidet
Te format e renda
- KPG
- infusione

18.  Mjekimi kirurgjik
- forma fulminante - kur deshton konzervtiva
- te komplikimet
- si pevence e alterimit malinj (>20vj)
 Operacionet
- proktokolektomi totale me ileostome
- kolektomi me ileorektoanastomoze

19. Morbus Crohn
 Pezmatim jospecifik i zorreve qe mund te
perfshije secilen pjese te traktit digjestiv
 30% vetem zorra e holle
 60% zorra e holle dhe e trashe
 10% vetem zorra e trashe
 Ileiti terminal – emertim i gabuar

20. Pamja makroskopike
 Mezenteriumi i trashur
 Yndyrnat e mezenterit perqafojne zorren
 Muri i zorres trashet ne menyre segmentare

22. Patologjia
 Stadi i pare
- muri i zorres edematoz, hiperemik
- ulcerat ne mukoze
- nyjet limfatike mezenteriale te rritura
 Stadi i dyte
- fibroze e murit
- stenoz e llumenit
- ulcerat ne mukoze me te shumta

23.  Stadi i trete
- abscese ne murin e zorres
- fistulat e jashtme – perianale
- fistulate brendshme – zorret mes vete,
zorret me fshiken urinare

24. Fistulat ileokolike

25. Pasqyra klinke
 Faza e pare – dhimbje te forta rreth
umbilikusit dhe pjesen e poshtme te djatht te
barkut (dg. Dif. App.)
 10 % te rasteve kemi komplikime lokale
 10% komplikime ekstraintstinale

26.  Faza e dyte
- gjakderdhje okulte ne defekim
- anemi
- barkqitje/obstipacion
- anoreksi
- lodhje
- temoperature te ngritur

27.  Faza e trete - stenoze fibroze e llumenit te
zorres me obstrukcion
 Faza e katert - jejunoileokolit te forte
- malabsorbim - steatore - kaheksi
 Faza e peste – formimi I absceseve dhe
fistulave
- rralle perforimi dhe peritoniti

28. Diagnostikimi
 Anamneza
 Ekzaminimi fizikal
 Laboratori
 Irigografia
 Kolonoskopia

29. Mjekimi
 Konzervativ
- ushqimi dietal ose total parenteral
- sulfasalazin,metronidazol, kortikosteroide
 Kirurgjik – te komplikimet
- resekcioni
- tejkalimi I anzes se zorres
- trajtimi fistules
- proktektomia, etj

31. Prognoza
 Jetegjatesia e mire
 Recidivet 50%, 10vj pas resekcionit
 Perseritja e nderhyrejeve operative
 Komplikimet postoperative-operacion
 Operimi vetem ne vendet e specializura per
trajtimin e Mb Crohn.

32. Ju faleminderit