ELECTROCARDIOGRAMME
TD physiologie cardiaque
I/ définition
II/ rappel physiologique
III/ dérivations
IV/ enregistrement de l’ECG
V/ description et interprétation
VI/ c...
DÉFINITION
-L’ECG correspond à l’enregistrement de l’activité
électrique du cœur
-Investigation simple
facile
non invasive...
RAPPEL DE

PHYSIOLOGIE

++++++++++++++++++++++++++++++++
------------------------------
Dipôle
Lorsque le courant se dirige
vers l’électrode on enregistre
une onde positive
Lorsque le courant s’éloigne
on enregistre u...
L’ECG : enregistrement de la somme de tous les PA
qui se propagent dans le coeur
L’activité électrique du cœur est la somm...
III/

LES DÉRIVATIONS

L’ECG représente les variations de potentiel entre 2
électrodes dont l’une est placée à la borne po...
Dérivations unipolaires
Dérivations bipolaires
Découvreur de l’électrocardiogramme
V1 : 4ème EIC bord
droit du sternum
V2: 4ème EIC bord
gauche du sternum
( face V1)
V4 : ligne
médioclaviculaire
5EIC sous ...
Au total L’ECG comprend 12 dérivations
6 dérivations périphériques
3 unipolaires : AVR – AVF – AVL
3 bipolaires : DI – DII...
TRIANGLE D’EINTHOVEN
TRIANGLE D’EINTHOVEN

WILSON
DOUBLE TRIAXE

DE BAILEY
IV/

ENREGISTREMENT DE L’ECG

Matériels
appareil de l’ECG
électrodes périphériques
électrodes précordiales
gel électrolyti...
V/ DESCRIPTION

ET INTERPRÉTATION DE
L’ECG
LA DÉPOLARISATION

ATRIALE :ONDE P
Onde P
dépolarisation auriculaire
dure moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux )
amplitude moins de 2,5 mm
JONCTION AURICULOVENTRICULAIRE : ESPACE
PR
L’espace PR
entre le début de
l’onde P et le
début de
dépolarisation
ventricula...
V/ DESCRIPTION

ET INTERPRÉTATION DE
L’ECG
LA DÉPOLARISATION
COMPLEXE QRS

VENTRICULAIRE

:
REPOLARISATION

VENTRICULAIRE :ONDE

T
VI/

CONDUITE PRATIQUE

Interprétation de l’ECG
- éviter quelques pièges
- fréquence cardiaque
- axe du cœur
- rythme card...
50 mm/S
Les 3 pièges à éviter sont :
l’étalonnage
parasitage
inversion des fils
CALCUL DE

LA

FC

SUR L’ECG
RYTHME
-

CARDIAQUE

Régulier ou irrégulier

- Sinusal ou non sinusal
L’AXE

DU COEUR

Triaxe de bailey
EXEMPLE :
L’onde P :
amplitude moins de 2 mm
durée : moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux
L’espace PR :
durée : 0,12- 0,20 s ( 3 à 5 pt c...
QUELQUES

EXEMPLES D’ANOMALIES

Tachycardie sinusale
QUELQUES

+90°

TESTS: DÉTERMINATION DE L’AXE
Déviation
axiale
droite
Axe : +150°
Axe = 0°
DÉTERMINATION

DU RYTHME

Bradycardie sinusale
Arythmie sinusale
Tachycardie sinusale
Tachycardie régulière à QRS large = TV
Inversion des fils onde P négative en
DI,DII
Td ecg dr saadi (diapo)
Td ecg dr saadi (diapo)
Td ecg dr saadi (diapo)
Td ecg dr saadi (diapo)
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Td ecg dr saadi (diapo)

  1. 1. ELECTROCARDIOGRAMME TD physiologie cardiaque
  2. 2. I/ définition II/ rappel physiologique III/ dérivations IV/ enregistrement de l’ECG V/ description et interprétation VI/ conduite pratique VII/ épreuve d’effort VIII/ quelques anomalies de l’ECG
  3. 3. DÉFINITION -L’ECG correspond à l’enregistrement de l’activité électrique du cœur -Investigation simple facile non invasive indolore -cette activité électrique provient des fibres myocardiques et elle suit les principes de l’électrophysiologie -l’ECG enregistre les variations du potentiel électrique entre 2 points éloignés de la surface du corps
  4. 4. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE ++++++++++++++++++++++++++++++++ ------------------------------
  5. 5. Dipôle
  6. 6. Lorsque le courant se dirige vers l’électrode on enregistre une onde positive Lorsque le courant s’éloigne on enregistre une onde négative On peut enregistrer une onde diphasique
  7. 7. L’ECG : enregistrement de la somme de tous les PA qui se propagent dans le coeur L’activité électrique du cœur est la somme de l’activité électrique de toutes les cellules myocardiques , chacune se comportant comme un dipôle ( pôle positif et pôle négatif ). l’activité électrique du cœur = ensemble de dipôles
  8. 8. III/ LES DÉRIVATIONS L’ECG représente les variations de potentiel entre 2 électrodes dont l’une est placée à la borne positive , l’autre à la borne négative La disposition sur le corps de 2 électrodes s’appelle : dérivation peuvent être : unipolaires bipolaires deux type de dérivation : périphériques précordiales
  9. 9. Dérivations unipolaires
  10. 10. Dérivations bipolaires
  11. 11. Découvreur de l’électrocardiogramme
  12. 12. V1 : 4ème EIC bord droit du sternum V2: 4ème EIC bord gauche du sternum ( face V1) V4 : ligne médioclaviculaire 5EIC sous le mamelon gauche V3 : mi distance entre V2 et V4 V5 : ligne axillaire ant même niveau que V4 V6 : ligne médiane axillaire même niveau que V4 ,V5
  13. 13. Au total L’ECG comprend 12 dérivations 6 dérivations périphériques 3 unipolaires : AVR – AVF – AVL 3 bipolaires : DI – DII – DIII 6 dérivations précordiales 6 unipolaires : V1, V2, V3, V4, V5 , V6
  14. 14. TRIANGLE D’EINTHOVEN
  15. 15. TRIANGLE D’EINTHOVEN WILSON
  16. 16. DOUBLE TRIAXE DE BAILEY
  17. 17. IV/ ENREGISTREMENT DE L’ECG Matériels appareil de l’ECG électrodes périphériques électrodes précordiales gel électrolytique Pratique de l’enregistrement ECG sur papier millimétré déroulé à une vitesse de 25 mm/ seconde donc 1 mm = 0,04 s vérification de l’amplitude : 1Mv corresponde à 10 mm
  18. 18. V/ DESCRIPTION ET INTERPRÉTATION DE L’ECG
  19. 19. LA DÉPOLARISATION ATRIALE :ONDE P
  20. 20. Onde P dépolarisation auriculaire dure moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux ) amplitude moins de 2,5 mm
  21. 21. JONCTION AURICULOVENTRICULAIRE : ESPACE PR L’espace PR entre le début de l’onde P et le début de dépolarisation ventriculaire Dure entre 0,12 – 0,20 s ( 3- 5 pt carreaux )
  22. 22. V/ DESCRIPTION ET INTERPRÉTATION DE L’ECG
  23. 23. LA DÉPOLARISATION COMPLEXE QRS VENTRICULAIRE :
  24. 24. REPOLARISATION VENTRICULAIRE :ONDE T
  25. 25. VI/ CONDUITE PRATIQUE Interprétation de l’ECG - éviter quelques pièges - fréquence cardiaque - axe du cœur - rythme cardiaque - onde P, espace PR ,complexe QRS , le segment ST ,onde T
  26. 26. 50 mm/S
  27. 27. Les 3 pièges à éviter sont : l’étalonnage parasitage inversion des fils
  28. 28. CALCUL DE LA FC SUR L’ECG
  29. 29. RYTHME - CARDIAQUE Régulier ou irrégulier - Sinusal ou non sinusal
  30. 30. L’AXE DU COEUR Triaxe de bailey
  31. 31. EXEMPLE :
  32. 32. L’onde P : amplitude moins de 2 mm durée : moins de 0,12 s ( 3 pt carreaux L’espace PR : durée : 0,12- 0,20 s ( 3 à 5 pt carreaux Complexe QRS: moins de 0,08 s ( 2 pt carreaux Segment ST : isoélectrique Onde T : ne doit pas être plus grande que la ½ du QRS
  33. 33. QUELQUES EXEMPLES D’ANOMALIES Tachycardie sinusale
  34. 34. QUELQUES +90° TESTS: DÉTERMINATION DE L’AXE
  35. 35. Déviation axiale droite Axe : +150°
  36. 36. Axe = 0°
  37. 37. DÉTERMINATION DU RYTHME Bradycardie sinusale
  38. 38. Arythmie sinusale
  39. 39. Tachycardie sinusale
  40. 40. Tachycardie régulière à QRS large = TV
  41. 41. Inversion des fils onde P négative en DI,DII

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