Este documento presenta información sobre varios programas y aspectos de salud pública en Bolivia. En 3 oraciones: Lista los nombres de 10 estudiantes, describe brevemente el enfoque de salud pública y algunos desafíos actuales como epidemias y enfermedades, y resume los conceptos clave de salud pública como la promoción de la salud y prevención de enfermedades para la población. Luego, presenta detalles sobre varios programas nacionales bolivianos relacionados a vacunación, salud oral, desnutric

1. ALUMNOS:
Erick Ruben Laura Ticona 58354
Danielle dos Santos Teles 59999
Igor Vinicius da Sila 49094
Israel Bezerra Maciel 59602
Johnny Orellana Gonzales 57970
Karolainne de Oliveira Barbosa 57317
Luis Miguel Panozo Dutra 59501
Pâmela Campos 59502
Roberts Heredia Ovando 55000
Wilton Gutierrez ramos 57906
ENFOQUE DE LA SALUD PÚBLICA

2. Por Salud Pública se entiende el cuidado y la promoción de la salud aplicados a toda la
población o a un grupo preciso de la población. Aún cuando la salud pública no implica directamente la
oferta de atención médica a las personas. Los viajes aéreos entre regiones y continentes, las epidemias de
HIV/SIDA, la reaparición de la tuberculosis, la persistencia de la malaria, la aparición del SRAS y la
pandemia de gripe son prueba de que la atención de la salud pública es más importante que nunca.
La salud pública como esfuerzo organizado de la sociedad y el estado por la salud, bienestar y la
calidad de vida trasciende a los servicios de salud, razón por lo cual se hacen más complejos los procesos
de conducción. Por lo tanto, se requiere dirigir con fundamentos científicos, con claridad de que la
gerencia en salud o administración en salud es ciencia, además de técnica y arte y sumado al nivel de
integración externa del sector de la salud con otros sectores es necesario considerar a la Intersectorialidad,
componente político y tecnológico de la gerencia imprescindible para dar respuesta de solución a la
determinación social de la salud.
LA SALUD PÚBLICA

3. Es necesario enmarcar el siguiente concepto: una organización que otorga servicios de salud es
una empresa pública. Es pública porque sirve a una comunidad, y es empresa porque debe tener objetivos
y metas establecidos en todos sus niveles, que deben cumplirse con economía y eficiencia.
Lamentablemente, casi toda la información acerca de los sistemas de salud se refiere solamente a la
prestación de servicios o a la inversión en ellos, es decir al sistema de atención sanitaria, incluidas las
intervenciones preventivas, curativas y paliativas, independientemente de que esté orientada a los
individuos o a las poblaciones. En la mayoria de los paises, estos servicios generan gran parte del empleo,
del gasto y de la actividad que se incluiria en un concepto más amplio de sistema de salud, de manera que
podria parecer que se perderia poco al concentrarse en una definición más limitada que sea adecuada para
los datos existentes.
LA SALUD PÚBLICA

4. En todos los países del continente se aprecia una mayor demanda de la población para recibir
servicios de salud. Este fenómeno no es nuevo pero, conforme el tiempo pasa, el incremento se hace evidente,
tanto en volumen como en complejidad, representando un reto constante para las instituciones, y en especial
para los gobiernos, que cada vez más se constituyen en los responsables de la salud de la comunidad.
Un sistema de salud se establece para satisfacer una función social manifestada por necesidades y
demandas de servicios de salud. Los sistemas de salud son una interrelación de recursos, finanzas,
organización y administración que culminan en el suministro de servicios de salud a la población.
Los sistemas de salud y sus subsistemas (clínicas, hospitales, unidades médicas, etcétera) deben contar con
una administración eficiente, con el objeto de poder cumplir las metas que contemplen sus diferentes
programas de salud, y con ello dar respuesta a las necesidades que la sociedad les demande.
El estado como ente regulador mediante su supervisión, garantiza que las pautas de tratamiento sean
acordes al conocimiento médico y las pautas y protocolos con sustentada eficacia y seguridad, de conformidad
a tendencias como la medicina basada en la evidencia. Lo que protege a la población de tratamiento y
terapéuticas sin basamento científico o que impliquen riesgos no negociables.
IMPORTANCIA DE LAADMINISTRACIÓN EN SALUD

5. FUNCIONES ESCENCIALES DE LA SALUD PUBLICA
Salud Pública entonces es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las
poblaciones. La meta es proteger la salud de la población, promover estilos de vida saludables y mejorar el
estado de salud y bienestar de la población a través de programas de promoción y protección de la salud y
prevención de enfermedades.
Además, se provee información, adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la
efectividad y la prestación de servicios médicos. La salud pública contribuye al conocimiento a través de
la investigación y la aplicación de las ciencias poblacionales y sociales a los problemas de salud de
individuos y poblaciones.
Salud pública es la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promover, mantener y
proteger la salud de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad.
El propósito fundamental es alcanzar los más altos niveles de bienestar físico, mental y social, de acuerdo
a los conocimientos y recursos existentes.

6. FUNCIONES ESCENCIALES DE LA SALUD PUBLICA
 Evaluación actualizada de la situación y tendencias de salud del país y de sus determinantes, con especial
énfasis en la identificación de desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.
 Identificación de las necesidades de salud de la población, incluyendo la evaluación de los riesgos de salud y la
demanda de servicios de salud.
 Manejo de las estadísticas vitales y la situación específica de grupos de especial interés o mayor riesgo.
 Generación de información útil para la evaluación del desempeño de los servicios de salud.
 Identificación de recursos extrasectoriales que contribuyen a la promoción de la salud y al mejoramiento de la
calidad de vida.
 Desarrollo de tecnología, experiencia y métodos para el manejo, interpretación y comunicación de la
información a los responsables de la salud pública (incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y
ciudadanos).
 Definición y desarrollo de instancias de evaluación de la calidad de los datos recolectados y de su correcto
análisis.

7. El esquema de vacunación, es una secuencia de administración de vacunas, diseñado para que en
un período de tiempo se pueda inmunizar a una persona frente a las enfermedades que más les
podrían afectar. Es una herramienta que ayuda a conocer en qué momento de la vida está
recomendado recibir cada vacuna. En los calendarios recomendados de vacunación hay vacunas
que están financiadas por la administración y otras que no lo están, y son igualmente importantes.
Las vacunas, son los medicamentos más seguros que existen, pues para su autorización han debido
realizarse más estudios y controles que con ningún otro medicamento, principalmente porque
están destinadas mayoritariamente a personas sanas. Los estudios de seguridad (que no produzcan
efectos adversos graves o indeseables) incluyen a miles de personas. Posteriormente a su
autorización y comercialización, estos estudios de seguridad se mantienen de manera muy estricta.
PROGRAMAAMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

8. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD ORAL
El Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de Salud Oral, entregó 2.300 kits de
higiene bucodental consistente en pastas y cepillos, además de jaboncillos, a niños que viven en la zona
Santa Rosa de Lima y la Ceja de El Alto.
El responsable del Programa Nacional de Salud Oral, José Cristóbal Simón, informó que esa actividad se
desarrolló con el objetivo de promover buenos hábitos de limpieza frente al COVID-19.
La entrega de kits de higiene dental para los niños se realizó en el Centro de Salud Santa Rosa de
Lima y en el Centro Departamental de Vigilancia y de Referencia (CDVIR) para mantener el cuidado y
distanciamiento social de la población boliviana ante posible brote del coronavirus.
De forma paralela se dotó 643 unidades de kits de aseo dental a personas adultas en situación de
vulnerabilidad, una campaña que se replicará a nivel nacional, según informaron las autoridades del sector.

9. PROGRAMA DESNUTRICIÓN CERO
El programa Desnutrición Cero se lanzó el año 2006 como un programa multisectorial y coordinado por el
Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN). CONAN está presidido por el Presidente de la República,
y está conformado por representantes de la sociedad civil y nueve ministerios, a saber: Presidencia, Planificación del
Desarrollo, Hacienda, Producción y Microempresa, Desarrollo Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Educación y
Culturas, Salud y Deportes, Justicia, Agua. El MSD tiene el rol de Secretaría Técnica. En el año 2007 se consolida la
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) con los componentes AIEPI-Nut Clínico y
Comunitario para contribuir con la erradicación de la desnutrición de la niñez. La estrategia AIEPI-Nut Clínico
mejora las habilidades del personal de salud e incluye el AIEPI Neonatal. Por otro lado, la estrategia AIEPI
Comunitario mejora las prácticas familiares y comunitarias, con un enfoque hacia actores sociales y sus redes.

10. BONO MADRE NIÑO-NIÑA “JUANAAZURDUY”
El Bono Juana Azurduy se establece mediante el Decreto Supremo No. 0066 el 3 de abril 2009
en el marco del Programa de Desnutrición Cero y las políticas de erradicación de la extrema
pobreza. Su objetivo es incentivar a la maternidad segura y al desarrollo integral de la población
menor de dos años para lograr disminuir la tasa de mortalidad materna e infantil y la desnutrición
crónica de los niños y niñas menores de 2 años.22 Se establece el 27 de mayo de 2009 como la
fecha del inicio del programa.
Se trata de un programa de transferencias condicionadas (Conditional Cash Transfers)
para mujeres gestantes y niños menores de dos años. Para poder cobrar los bonos, las mujeres
gestantes deben acudir a cuatro controles prenatales, acceder a tener un parto institucional más el
control post-natal (Tabla 26). Los niños y niñas menores de dos años deben recibir un total 12
controles bimestrales integrales de salud. Así una familia con una mujer gestante podría llegar a
recibir hasta Bs. 1,820 en un período de 33 meses (o en promedio Bs. 55.15 por mes). El MSD es el responsable
de la administración, coordinación y pago del bono.

11. BONO MADRE NIÑO-NIÑA “JUANAAZURDUY”
Los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) apoyan con los servicios necesarios para la
implementación del bono a nivel de redes de salud. Las municipalidades se encargan de la
afiliación de los beneficiarios y de la provisión de los servicios de salud requeridos en la
municipalidad. Una de las condiciones de entrada para las beneficiarias de Bono Juana Azurduy
es estar inscritas en el SUMI y las corresponsabilidades que las madres del Bono tienen que
cumplir se basan en una parte de las prestaciones del SUMI, con lo cual cumple el rol de
provisión de los servicios correspondientes de oferta para el programa del Bono.
El Ministerio de Planificación del Desarrollo evalúa anualmente la implementación de
este programa el cual se financia con recursos provenientes de: 1) el TGN; 2) donaciones y
créditos externos e internos; y 3) transferencias de entidades e instituciones públicas y privadas.
El MSD es el responsable de efectuar los pagos a través de convenios o contratos con
entidades públicas o privada.

12. SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR
El SSPAM se creó mediante la Ley Nº 3323, de 16 de enero de 2006, que es un seguro para
personas mayores de 60 años, de carácter integral y gratuito. Las personas afiliadas al Seguro
Médico Gratuito de la Vejez (SMGV) pasaron a ser automáticamente beneficiarios del SSPAM.
Aquellos que no estuvieran afiliados sólo presentan un documento de identificación para
afiliarse. La afiliación se realiza en los gobiernos municipales.
El SSPAM cubre la atención integral de salud del adulto mayor que incluye: la atención
ambulatoria, servicios complementarios de diagnóstico, atenciones odontológicas,
hospitalización, tratamientos médicos y quirúrgicos; y la provisión de insumos, medicamentos
necesarios y productos naturales tradicionales, de acuerdo a un listado de prestaciones y costos.

13. SEGURO DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR
Este seguro se financia mediante tres fuentes: el Impuesto Directo a los Hidrocarburos
(IDH), ingresos propios y la asignación del Tesoro General de la Nación (TGN). La transferencia
se hace mediante el pago de una prima de US$56 por afiliado (Tabla 27) a las municipalidades
para los gastos operativos y de ejecución del seguro.23 Los recursos humanos en salud son
financiados por las SEDES, las cajas de salud o el sector privado según sea el caso. Mientras que
los recursos humanos administrativos, personal adicional en salud (médicos, enfermeras y
paramédicos), y de apoyo a los tendrían que ser contratados por los municipios con cargo a sus
propios recursos, previa justificación.
Las municipalidades se clasifican según la capacidad de resolución (niveles de atención
con los que cuentan) para la asignación de los fondos: municipios capitales de departamento,
municipios intermedios y municipios pequeños.

14. SITUACIÓN DE SALUD EN BOLIVIA
La descripción y análisis epidemiológico de Bolivia se ha basado en la elaboración de datos
primarios cuando éstos han estado disponibles y se ha complementado con tablas y datos secundarios. En este
desarrollo se ha intentado distinguir los datos relacionados a las poblaciones indígenas versus población general, lo
urbano y lo rural y la situación de salud de la población en su ciclo de vida, a la vez que posicionar Bolivia en el
contexto de la región. Para analizar la situación de salud en Bolivia se requiere estudiar las principales causas
de enfermedad y de mortalidad.
Se necesita indagar en los principales indicadores de mortalidad, así como de otros problemas de salud
importantes como la desnutrición crónica y la anemia en la niñez, las enfermedades diarreicas agudas e infecciosas,
además de las tres endemias en la sa lud en el caso de la salud del adulto: tuberculosis, malaria y chagas, a las cuales se
suma el SIDA. La mortalidad materna ha sido históricamente un problema en Bolivia y su seguimiento es
importante. En adultos mayores las enfermedades más frecuentes son las degenerativas, circulatorias,
cardiovasculares y osteoarticulares, que son causas comunes a la mayoría de los países de la región.

15. SITUACIÓN DE SALUD EN BOLIVIA
La mortalidad materna de Bolivia es la más alta de la región Latinoamericana, junto con la de
Guatemala (290 por cada 100.000 nacidos vivos en ambos países). Bolivia lidera también las tasas de
mortalidad por enfermedades respiratorias, por condiciones maternas, perinatales y nutricionales como la
desnutrición proteica en las mujeres. También destacan la muerte por las enfermedades digestivas
principalmente la cirrosis y la mortalidad por las enfermedades del aparato genitourinario, como la nefritis.
Tampoco escapan a este record las enfermedades de la piel, aunque este dato es extraño por
cuanto tienen tasa iguales o superiores a las de Bolivia países como Argentina y Uruguay. Luego
destacan las muertes por anomalías congénitas y las muertes por lesiones involuntarias que podrían ser
atribuidas a razones de seguridad en la vida cotidiana.

17. GRACIAS!