COSAM QN

1. COSAM QUINTA NORMAL
PROGRAMA TRASTORNOS EMOCIONALES DEL ADULTO (TEA)
1- Equipo Profesional:
Quienes integran el equipo profesional del Programa TEA corresponde al siguiente:
Profesional Cargo N° de Horas en Programa TEA
Dra. Nina Quinteros Psiquiatra adultos 20 hrs. (incluye horas para
Programa VIF)
Ps. Carlos Aravena Psicólogo 22 hrs.
Ps. Susan Buschmann Psicóloga. 11 hrs.
AS. Verónica Jara Asistente Social 11 hrs.
Jean Paul Moncada Monitor Chi-Khun 4 hrs.
Como Encargada (s) de Programa TEA es la Ps. Susan Buschmann.
En caso de contacto, ubicar en:
- Mail Encargada: susanbuschmann@gmail.com
- Mail institución: cosamquintanormal@gmail.com
- Fono COSAM: 22 666 92 47
Dirección: Dr. Carlos Ottolenghi #5151. Quinta Normal.
2- Perfil de Usuari@s:
El programa Trastornos Emocionales del Adulto (T.E.A.) del COSAM Quinta Normal recibe a
usuari@s desde los 19 años debidamente inscritos en alguno de los tres CESFAM de la comuna
(Lo Franco, Garín y Andes), así como los beneficiarios PRAIS, en consideración de los siguientes
criterios:
1- Pacientes de mediana a alta complejidad que no sean una urgencia psiquiátrica.
2- Sintomatología que afecte la funcionalidad del paciente a nivel social, laboral y familiar
3- Refractarios a tratamiento indicado en APS a nivel farmacológico que requieran evaluación
por especialista, médico psiquiatra.

2. Para una mayor especificidad clínica de nuestra población objetivo, a continuación se definen
diagnósticos y sintomatología considerada de mediana a mayor complejidad.
3- Diagnósticos asociados:
En el Programa TEA atendemos principalmente, los siguientes cuadros diagnósticos:
 Trastornos de la esfera ansiosa
 Trastornos de Personalidad con sintomatología de riesgo moderado
 Cuadros de Daño Orgánico Cerebral con sintomatología psiquiátrica
 Trastorno Afectivo Bipolar (GES) sin síntomas psicóticos.
Se establece que:
- En el caso que al ingreso al programa se identifique la coexistencia a dependencias de
drogas o alcohol, se intentará un periodo de estabilización en este ámbito, siempre que el
usuario manifieste la motivación de dejar o de disminuir el consumo. Luego de esto se
ingresará al Programa TEA en específico.
- En el caso de coexistir VIF se deberá evaluar lo más prioritario o urgente de acoger.
4- Criterios de Ingreso:
Para facilitar la derivación a COSAM por parte de la Red de Salud de la comuna, hemos
establecido las siguientes especificaciones clínicas por diagnósticos definidos con anterioridad:
 Cuadros de la esfera ansiosa:
Usuari@s que presenten sintomatología de moderada a severa considerada por:
 Angustia y/o fobias que afecten seriamente el funcionamiento laboral/académico/social o
familiar.
 Crisis de pánico reiteradas
 Refractaria a tratamiento en APS luego de 6 meses de tratamiento farmacológico, además
de atenciones psicológicas.
 Trastornos de personalidad limítrofes, Cluster A, B y C:
Usuari@s que presenten sintomatología moderada a severa, referida a:
 Labilidad emocional que afecte seriamente el funcionamiento social, emocional, familiar.

3.  Descontrol de impulsos que afecte seriamente el rendimiento laboral/académico o
relaciones familiares.
 Conductas autolesivas
 Suicidialidad (sin planificación actual)*.
*En el caso que se pesquise índices de suicidalidad (bajos)1
considerar si corresponde a un
cuadro depresivo a la base. Dentro de esto, evaluar lo siguiente: si el episodio depresivo es una
fase del TAB, será ingresado a COSAM por patología GES; pero si es una depresión severa (no
fase de TAB), deberá ser referido a Hospital Félix Bulnes (esto porque no tenemos recursos ni
urgencia requerida para la atención de estos casos)
 Trastornos Orgánico-cerebrales:*
Se tratarán en Cosam trastornos por Daño Orgánico Cerebral que, además del cuadro
neurológico, presenten sintomatología psiquiátrica (esfera ansiosa, trastornos de personalidad,
trastornos del ánimo). Para que estos casos sean ingresados a Cosam se requiere que no hayan
respondido a tratamiento farmacológico previo, ni psicoterapéutico en su centro de Atención
Primaria.
En relación a lo anterior, se hace la salvedad que en caso de derivar Cuadros Orgánicos y
Demencias debe considerar una evaluación neurológica previa, con tratamiento farmacológico
indicado por especialista (en COSAM no contamos con exámenes necesarios para tal pesquisa
diagnóstica ni otras patologías asociadas). Por ende, en el caso de sospecha se sugiere derivar a
neurología a nivel secundario para evaluación diagnóstica.
 Trastorno Afectivo Bipolar (GES):
Tod@ usuari@ en que se pesquise la sospecha de un Trastorno Afectivo Bipolar debe ser
derivado a COSAM para evaluación psiquiátrica y eventual tratamiento. En el caso de presentar
sintomatología psicótica debe referirse a nivel secundario.
Otras especificaciones diagnósticas:
 Trastorno Adaptativo Severo
 Trastorno de Ansiedad Generalizada Moderada
 Trastorno por Estrés Pos Traumático
 Duelo patológico
 Disfunción sexual
 Trastorno Alimentario (no severo)
5- Proceso de Ingreso al Programa:
1 En caso de considerar índices de suicidalidad ver Guía Clínica Depresión, MINSAL. Pág. 88 a 93.

4. Las interconsultas recibidas en Cosam serán revisadas semanalmente por el/la encargad@ de
programa. Dependiendo de las características de cada caso (diagnóstico, pertinencia, gravedad)
se dará curso a una de las siguientes acciones:
 Agenda de hora de ingreso con psicólogo del programa (casos de mayor complejidad
serán priorizados, para esto entre mayor información clínica se especifique mejor).
 Agenda de hora de ingreso con psiquiatra para casos de sospecha GES Bipolar.
 Contra-derivación de interconsulta (si caso no es pertinente según diagnóstico ni
gravedad), enviado vía estafeta.
En la entrevista de ingreso se determinará las prestaciones que como centro podemos ofrecer
según las necesidades de cada caso. Dentro de esto, se especifican las siguientes posibilidades:
 Al cumplir con los criterios de ingreso, se fijarán las prestaciones que el/la usuari@ recibirá
en nuestro centro como: atención psicológica individual, intervenciones grupales,
evaluación psiquiátrica y farmacoterapia, psicoeducación, orientación y apoyo social, entre
otros.
 Ante la no pertinencia del caso evaluado en la entrevista de ingreso, se realizará la
derivación pertinente según las siguientes opciones:
o Derivación interna a otro programa de COSAM
o Centro APS en casos de menor complejidad
o Nivel secundario en casos de fase aguda o de mayor complejidad (Extensión Horaria
de HFB).
Se deja establecido que al no ser un centro de urgencia, en aquellos casos ingresados que
amerite una evaluación psiquiátrica existe un tiempo de espera entre la atención psicológica de
ingreso y esta atención en específico. Por ende, es recomendable garantizar la continuidad del
tratamiento farmacológico por el centro derivador hasta que se realice la atención con la
especialista de nuestro centro.

5. 6- Flujograma de Ingreso a Programa TEA
De
7- Criterios de Egreso:
Luego que un caso haya recibido tratamiento en COSAM, se aplican los siguientes criterios de
egreso:
 Alta terapéutica: Resolución de motivo de consulta y finalización de tratamiento
farmacológico.
 Alta administrativa o deserción: Inasistencia a prestaciones en COSAM durante 3 veces
continuadas e injustificadas, y/o más de 6 meses sin acudir al centro, con intentos de
rescate previo (vía telefónica y/o visita domiciliaria), pero usuario sigue sin demostrar
interés ni compromiso con el tratamiento indicado.
 Usuari@ compensad@ de baja complejidad: Se derivará a APS para continuidad de
tratamiento a aquellos usuari@s que hayan realizado más de 6 meses de tratamiento en
COSAM, y que estén estabilizados más de 3 meses. Lo anterior, en consideración de los
siguientes criterios:
 Usuarios que hayan resuelto el motivo de consulta con el que ingresaron a
COSAM.
IC a COSAM
Filtro de IC
por
Encargada de
Programa
Secretaria Agenda
Hora de Ingreso
con Psicólogo/a
Caso de
Trastorno
Bipolar
Se agenda hora
con Psiquiatra
Secretaría
Evaluación con
psiquiatra si
amerita el caso
Contrareferencia o
derivación si no
corresponde a
COSAM

6.  Usuarios que estén con un esquema farmacológico disponible en el arsenal de
APS que requieran sólo de su mantención. Esta derivación se realizará con
indicaciones precisas para la continuación del tratamiento.
 Usuarios que tengan una red de apoyo establecida
 Usuari@s descompensad@s de alta complejidad: Se derivará al centro hospitalario de la
red a usuari@s que se mantengan descompensad@s y representen un peligro para sí
mismos o para su entorno a pesar de las intervenciones realizadas en Cosam.
 Renuncia a Tratamiento: Se establece que los usuarios pueden negarse a recibir
tratamiento sugerido, previa información de condiciones e implicancias por parte del
profesional, para esto se define Carta de Renuncia anexada a continuación.