1. Universidad Nacional
Autónoma de México
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
EVALUACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
INTEGRANTES:
LAGUNA MORALES JULIO CESAR
MUÑOZ CRUZ ESTEFANY
NAVA ROMERO IRENE
OSORIO REYES ALEJANDRA
3. Son requisitos mínimos obligatorios que deben cumplir las instituciones
hospitalarias en cuanto a estructura, equipamiento, recursos humanos,
planes, políticas, procedimientos e indicadores.
Estándar : unidad de medida que sirve como patrón para efectuar el control.
46. Principios básicos y estrategias
Calidad: vocablo griego “kalos” que significa: bueno, hermoso, apto, favorable y del vocablo latino
“qualitem”, que significa propiedad.
Es el grado en que se cumplen con los requisitos. Cumplir sistemáticamente con los requerimientos para
satisfacer las necesidades o expectativas de nuestros clientes o usuarios.
47. La calidad en los servicios de enfermería es cumplir en
forma sistemática los requerimientos que solicitan
nuestros clientes, proporcionando una atención de
enfermería orientada a satisfacer sus necesidades o
expectativas, aplicando los conocimientos, habilidades y
técnicas de enfermería en el proceso, transformando los
insumos y agregando valor, de tal forma que se entreguen
salidas satisfactorias.
48. El enfoque de calidad evita:
La costumbre de corregir
Realizar el trabajo dos veces
Desperdiciar recursos y tiempo
Las decisiones precipitadas.
Permite enfrentar positivamente las presiones y contratiempos
49. Sistema de enfermería
Entrada
Insumos: recursos
humanos y materiales
necesarios para
proporcionar atención
de enfermería
Proceso
Conocido como “caja
negra” es el proceso
al que se someten los
insumos
Salida
Resultado del proceso.
Solución de
necesidades que
requieren atención de
enfermería
50. Métodos de garantía de calidad
El objetivo de un programa de garantía de calidad deberá
ser mejorar la atención de los pacientes
Como las demandas por un control de los costes y de
calidad por parte de los organismos legislativos, la
población y las compañías de seguros implicadas han
hecho una exigencia de los programas de garantía de
calidad, las líderes de enfermería deben organizar y
proporcionar programas mediante estrategias de gestión.
51. Para que sean eficaces, los criterios deben ser :
Realistas
Comprensibles
Formulados en términos de comportamientos
Poder conseguirse mediante un esfuerzo
razonable.
52. El objetivo de un programa de garantía de calidad deberá ser mejorar
la atención de los pacientes.
Medir
Mejorar la calidad de los cuidados de enfermería
53. TEÓRICOS IMPORTANTES
Peter Druker
El conocimiento pasa por 3 etapas:
El hacer hacer cosas
El producir producir actividades
satisfactorias
El crear innovar, inventar; hacer la vida
del
humano mas agradable
55. Kaouru Ishikawa
Objetivos del control de calidad
Mejorar la productividad.
Mejorar la calidad.
Dividir los beneficios entre todos los miembros de la
organización.
Mejorar el nivel de la vida de las personas
56. Principales determinantes de la calidad en la salud
Talento humano, recursos físicos y recursos financieros
Políticas y programas
Tecnología
Procesos médicos
Procesos administrativos
Desempeño, eficacia, eficiencia y efectividad en el
servicio
57. Características de la calidad
Espíritu de servicio
Involucrar a toda la institución
Conocer bien el trabajo (racionalidad lógico-
científica)
Valores
Participación activa
Comunicar (integración)
Medir
Mejora continua
58. CRITERIOS DE GARANTÍA DE CALIDAD
Para que sea eficaz, un criterio deberá ser un claro
enunciado de la calidad, cantidad o características de una
variable seleccionada, con la cual se medirá la adecuación
de una determinada actuación de enfermería y
posteriormente se evaluará
Las expectativas de la población exigen emplear criterios
relacionados con los aspectos sociales, económicos y
emocionales, y aspectos basados en la enfermedad.
59. Después que han sido evaluados los criterios para cada
uno de los temas, deberán aplicarse, con carácter de
ensayo, a una pequeña muestra de la población de
pacientes para los cuales fueron formulados, con el fin de
precisar si los criterios permiten una medición válida y
fidedigna de la calidad de la atención.
60. Existen 3 marcos de referencia para evaluar la atención de enfermería:
1. Estructura.
2. Proceso.
3. Resultados.
61. ELEMENTOS ESTRUCTURALES
Estructura física, medios materiales y
equipamiento.
Proporción de cuidados de enfermería.
Filosofía, objetivos, directrices y normas.
Estructura de la organización recursos
63. Este criterio define los procesos de la unidad de salud para proporcionar a los
usuarios un servicio con alto valor agregado, que de respuesta y se anticipe a
sus expectativas, en alineación con las propuestas y requerimientos
institucionales, atendiendo a Leyes, Reglamentos, Normas Oficiales Mexicanas
y lineamientos de los programas de atención.
64. describe el método en que la unidad ha diseñado procesos para mejorar sus servicios a
través del trabajo en equipo para desarrollar ciclos de mejora, que garanticen la creación
de valor de usuarios internos y externos.
65. también incorpora la necesidad de la reingeniería de procesos, destinado a reformular los procesos
que buscan mejorar la accesibilidad, el trato, la reducción de tiempos de espera y la capacidad y
resolución de la unida prestadora de servicios de salud.
67. Gestión de procesos de atención a la
salud
describe la forma en que la unidad gestiona sus procesos de atención, para
proporcionar los servicios, con un alto valor agregado, en concordancia con los
requerimientos Institucionales y los estándares y criterios normativos en el ámbito de
su competencia.
68. * Usa el trazador del expediente clínico para evaluar los procesos de atención a la salud.
* Revisa la idoneidad y eficacia de los proceso de atención, desde una perspectiva integral de gestión
clínica, realizando la reingeniería de procesos, que resulte más costo-efectiva para el paciente.
69. Identifica los procesos sustantivos de atención médica, cuidados de enfermería así como los de apoyo
diagnóstico y administrativo, su secuencia e interrelación, asegurándose de que la operación, el
control de dichos procesos sean eficaces y cumplan con la normatividad establecida así como
adecuándose al Plan de Mejora Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente del
establecimiento médico.
Realiza la medición y el seguimiento al desempeño de los procesos para su mejora continua,
vigilando la adecuada asignación de recursos para brindar los servicios.
70. Cuenta con información de la percepción de los usuarios que les permita, diseñar, rediseñar o
adaptar en su ámbito de competencia, los procesos y servicios para garantizar su desempeño y el
cumplimiento de los requerimientos de los usuarios.
71. Propicia la estandarización de cuidados enfermeros.
Desarrolla iniciativas de atención domiciliaria en pacientes susceptibles de incorporar a este modelo
atención para mejorar su calidad de vida.
72. Seguridad del paciente, uso racional de medicamentos y
seguridad de las instalaciones
El subcriterio analiza como la unidad prestadora de servicios de salud despliega acciones, integradas
en su Plan de Mejora Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente, destinadas a proteger la
seguridad de los pacientes y a minimizar la aparición de incidentes de seguridad que causan dolor y
secuelas a los pacientes y generan costos a las unidades
73. incluye las medidas internas, vinculadas a la política nacional de calidad y seguridad
del paciente, que promueven el uso racional de medicamentos en las unidades de
salud.
74. Adopta en el seno de la organización propuestas de trabajo para prevenir y reducir la infección
derivada de la atención, tanto nosocomial como la que se genera en el ámbito de la atención
primaria.
Fomenta la sensibilidad, capacitación y adopción de herramientas de gestión de riesgos para reducir
eventos adversos en los pacientes que son atendidos.
75. Determina los niveles de profesionalización de la farmacia hospitalaria para garantizar una correcta
prescripción, evitar reacciones adversas de medicamentos y hacer un uso adecuado de antibióticos.
Contar con farmacéutico consultor en el ámbito de la Atención Primaria.
Cuenta con medidas destinadas a lograr un entorno físico de seguridad para los pacientes, familiares
y profesionales, incluido el manejo adecuado de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos y otros.
76. Asegura que el personal cuente con uniforme e identificación adecuado, para su protección y
conocimiento de los pacientes y sus familiares.
Cuenta con métodos de tratamiento de aguas residuales para mantener los límites máximos
permitidos de contaminantes de acuerdo a la NOM-001-ECOL-1996 y con otras normas concordantes.
Desarrolla acciones preventivas en el mantenimiento de equipos e instalaciones.
78. En este criterio se realiza el análisis causal entre los servicios finales y los
procesos establecidos para generarlos, y se evalúa la calidad percibida como
un valor, desde el punto de vista de la satisfacción de sus usuarios, de los
prestadores de servicios, de la organización misma y de la sociedad a la que
sirven.
79. es el de mayor puntaje porque resume el desempeño de la unidad en calidad, el
cumplimiento de la satisfacción del usuario, la creación de valor por calidad técnica y
calidad percibida.
El criterio mide de qué manera la reflexión estratégica y la planeación conducen
hacia organizaciones de excelencia en la accesibilidad, calidad y confianza que
generan en los ciudadanos.
80. permite conocer a través de la medición y evaluación de indicadores, los resultados
del desempeño integral de la unidad de salud, la relación causal entre suposición
competitiva y las acciones de mejora continua e innovación de los procesos.
Evalúa la pertinencia de los sistemas establecidos, como respuesta a las necesidades y
expectativas de sus diferentes grupos de interés (usuarios, prestadores de servicios,
organizaciones y sociedad en general).
82. Para la seguridad y confianza de los
pacientes y sus familias
evalúa y documenta la forma en que se genera confianza en los pacientes y sus
familiares, refiere a la lealtad de los usuarios y como estos consideren a la unidad de
salud con orgullo como centro de excelencia, seguro y que proporciona un trato digno.
describe la forma en que la unidad evalúa los resultados para sus usuarios y su relación
causal con los procesos implantados.
83. Para los prestadores de servicios
describe la forma en que la unidad evalúa los resultados de valor creado en cuanto al
desarrollo del personal, el reforzamiento organizacional y su relación causal con
acciones de mejora emprendidas.
84. observa el progreso en el desarrollo de las personas logrado mediante la planeación y la
capacitación, el reforzamiento de la investigación y la innovación desarrollada. Está destinado a
medir como se han desarrollado nuevas capacidades, los reconocimientos y la creatividad en el seno
de la organización médica.
85. De desempeño global de la organización.
describe la forma en que la unidad evalúa los resultados de desempeño de sus
procesos de atención a la salud y la efectividad de los criterios de alineación para
cumplir los criterios que fijan el rumbo.
86. se refiere a los resultados de desempeño global de la organización de salud, de acuerdo a los
indicadores institucionales y propios del establecimiento médico, tanto de atención médica como de
administración y gestión financiera.
87. De responsabilidad social y de salud
comunitaria
valora la manera en que las políticas de calidad desplegadas por la unidad
favorecen la responsabilidad social vista como la preservación del
medioambiente en su desarrollo sustentable (reducción y tratamiento de
basura, residuos y vertidos). Asimismo incluye la influencia positiva de la
organización de salud en su entorno como resultado de las alianzas
desplegadas y la forma en que el establecimiento de salud es percibido por la
ciudadanía y sus representantes.
88. describe la forma en que la unidad evalúa los resultados de valor creado para la sociedad y su
relación con criterios que fijen el rumbo de organizaciones de salud que quieran influir en su
comunidad con conductas saludables.
90. Auditoria.
Es una herramienta del sistema de gestión de calidad que evalúa hechos con el objeto
de determinar el grado de correspondencia existente entre la condición encontrada y
los criterios establecidos.
91. Auditoria en enfermería.
Proceso planificado y sistemático, llevado a cabo por las enfermeras, para controlar la
calidad del cuidado prestado al paciente con el propósito de descubrir y resolver los
problemas mas importantes.
92. Objetivo.
Detectar deficiencias en el proceso de atención de enfermería ( se requiere de la
evidencia) y plantear acciones correctivas.
93. Va a permitir:
Mejorar la aplicación del proceso de atención de enfermería.
Mejorar la administración de enfermería.
Mejorar la atención de enfermería.
La oportunidad para enriquecer los programas de educación continua.
94. Instrumentos para la auditoria de
calidad de enfermería.
Hoja grafica de funciones vitales.
Hoja de balance hidroelectrolítico.
Kardex de enfermería.
Notas de enfermería.
95. Criterios para auditar el proceso de
atención de enfermería.
Contenido.
Tiempos.
Formatos.
97. 1. Anotar la información completa de manera breve, precisa y objetiva.
2. Registrar las observaciones del comportamiento del paciente.
3. Evitar la palabras tales como, “bueno”, “normal”
4. Anotar los problemas tales como ellos ocurran.
5. Documentar todas las interconsultas y visitas medicas de las cuales otras enfermeras
deberían estar enteradas.
6. Documentar cuidadosamente la respuesta de enfermería a las ordenes medicas.
98. Tiempos.
Señalar la hora de
ingreso así como
de las
intervenciones.
Documentar las
intervenciones de
enfermería a la
hora de su
ejecucion.
99. formatos
Usar documento
normados por la
institución
Seguir políticas
de acción
relacionadas al
color y tipo de
letra como de
tinta a ser usada
Usar gramática y
ortografía
correctos
Abreviaturas y
símbolos
aprobados.
No hacer
borrones ni
utilizar
correctores
Letra legible
100. Auditoria concurrente o simultanea.
se realiza sobre cuidados de enfermería en marcha.
permite conocer en la práctica cómo se desarrolla el proceso mediante la
evaluación periódica del plan de cuidados.
Se lleva a cabo mediante una interacción directa con el paciente y la familia,
con la finalidad de elaborar un juicio para evaluar los resultados obtenidos en
el plan de cuidados.
101. Auditoria retrospectiva.
es aquella evaluación que se realiza del Proceso de Atención de Enfermería
una vez que el paciente egresa de la institución o los problemas se han
resuelto.
Se realiza mediante la revisión de una muestra representativa de las historias
clínicas permitiendo evaluar la atención brindada, para detectar incidencias
negativas en el desarrollo del proceso y elaborar estrategias para disminuir o
eliminar las posibilidades de su recurrencia.
103. Acreditación
Es un proceso de evaluación
externa, a través del cual se
evalúa un establecimiento de
salud fijo o móvil, para
determinar si cumple un
conjunto de criterios o
estándares de capacidad,
calidad y seguridad,
necesarios para proporcionar
los servicios definidos por el:
Sistema de Protección
Social en Salud en el
Catálogo Universal de
Servicios de Salud
(CAUSES) y el Fondo de
Gastos Catastróficos (FGC).
Dictamen de
acreditación
Documento que se
entrega al
establecimiento como
resultado de la
evaluación practicada.
En caso de
establecimientos
públicos se entrega al
director del
establecimiento El
dictamen es aprobatorio
solo si el resultado es
de 85% o superior para
los servicios del CAUSES
y de 90% o más para los
servicios cubiertos por
el FGC.
104. Calidad.
Propiedad o
conjunto de
propiedades
inherentes a algo,
que permiten
juzgar su valor.
Capacidad.
Mínimos
indispensables de
estructura en los
procesos de atención
médica
que se le brindan al
paciente.
Catálogo vigente.
Documento que
contiene la lista de las
intervenciones mínimas
indispensables que
deberán de brindar los
Establecimientos
Prestadores de
Servicios dentro del
Sistema de Protección
Social en Salud
Criterios mayores.
Son aquellos ítems
que se convierten en
requisitos que afectan
a la seguridad del
paciente y que al no
cumplirse, impiden la
evaluación del resto
de la
cédula.
Criterios menores.
Aquellos ítems
complementarios y
que no ponen en
riesgo la
seguridad del
paciente, pero deben
ser satisfactoriamente
cumplidos.
105. Manual de Acreditación.
Es el documento rector que
define los lineamientos para
desarrollar el proceso de
acreditación en los
establecimientos prestadores
de servicios de atención
médica, de acuerdo a lo
establecido en los Artículos
26 y 28 del Reglamento de la
Ley General de Salud en
Materia de Protección Social
en Salud.
Medición del
impacto.
Análisis
cuantitativo del
esfuerzo realizado
por los
establecimientos
de salud en
beneficio de la
población afiliada
en términos de
calidad, capacidad
y seguridad para
el paciente.
Plan de Contingencia.
Mecanismo mediante el
cual se subsanan las
omisiones
identificadas en el
proceso de evaluación
que impiden, por ser
Criterios Mayores, que
establecimiento sea
Acreditado.
Plan Anual de Acreditación.
Programación que deberá de
efectuar cada entidad federativa
durante el primer trimestre del año
que ya han sido autoevaluados y
que se considera pueden ser
objeto de visita por los
Evaluadores del proceso de
Acreditación.
REACAL.
Red de Evaluación y
Acreditación de la
Calidad conformada
por personal de salud
en operación y que ha
sido cuidadosamente
seleccionado a través
de un proceso de
evaluación.
106. Objetivos
Establecer los criterios para
llevar a cabo mecanismos
de control a través de la
supervisión y en su caso,
suspensión de la
acreditación.
Diseñar el perfil técnico
que tendrá el personal
evaluador para realizar
el proceso de
acreditación y
supervisión.Definir los criterios para
obtener el Dictamen de
Acreditación y
certificación a los
establecimientos que
cumplan con lo
establecido en el
presente Manual.
107.
108. Círculos de calidad
Un Círculo de Calidad está
formado por pequeños
grupos de empleados que se
reúnen e intervienen a
intervalos fijos con su
dirigente, para identificar y
solucionar problemas
relacionados con sus labores
cotidianas.
109. Características de los
círculos de calidad
Los Círculos de Calidad son grupos pequeños. En
ellos pueden participar desde cuatro hasta quince
miembros. Ocho es el número ideal. Se reúnen a
intervalos fijos (generalmente una vez a la semana)
con un dirigente, para identificar y solucionar
problemas relacionados con sus labores cotidianas.
Los integrantes deben
trabajar bajo el mismo
jefe o supervisor, quien
a su vez es también
integrante del Círculo
La participación es
voluntaria, tanto para el
líder como para los
miembros. De ahí que la
existencia de los
Círculos depende de la
decisión de cada
integrante
Todos sus miembros
deben laborar en un
mismo taller o área de
trabajo. Esto le da
identidad al Círculo y
sentido de pertenencia a
sus integrantes.
La empresa debe efectuar
evaluaciones periódicas
para comprobar si se
proporciona lo necesario
para la operación de los
Círculos de Calidad, así
como para la ejecución de
las propuestas que de
Éstos se deriven.
110. Establecimiento de los círculos de calidad
Para la introducción de los Círculos de Calidad en una empresa se
requiere fundamentalmente de llevar a cabo las siguientes fases o
etapas:
Convencer y
comprometer a la
Dirección General en
el proceso.
Establecer la
organización
necesaria para la
administración de los
Círculos de Calidad,
a partir de una unidad
administrativa
encargada de
coordinar su
introducción y
operación.
Desarrollar un plan
de trabajo para la
introducción de los
Círculos de Calidad,
a efecto de que Éstos
formen parte de la
operación del
negocio.
111. Al vender la idea de los Círculos de Calidad, es necesario
proceder de arriba hacia abajo.
• Primero se debe de involucrar a los ejecutivos y al sindicato,
después a los gerentes de nivel medio y, finalmente, a los
empleados.
• Posteriormente, durante el establecimiento de los Círculos de
Calidad, es conveniente comenzar por el nivel medio
capacitando a los gerentes con el fin de que comprendan
cuales son los objetivos del programa, la función que ellos
deben desempeñar y los beneficios que disfrutarán.
112. • Después se debe capacitar a los supervisores de primera
línea como jefes de los Círculos de Calidad.
• Finalmente se debe enseñar a los empleados las técnicas
para solucionar problemas en grupo y los métodos para la
toma de decisiones en conjunto.
• Es conveniente establecer un programa piloto, cubriendo
departamento por departamento, hasta abarcar toda la
empresa. Tres Círculos es un buen número para empezar, se
podrán atender adecuadamente y se aprenderá de éstos.
113. La Operación de los Círculos de Calidad.
Se ubica en el nivel de
los empleados, quienes
identifican un problema,
lo analizan y presentan
una solución a la
gerencia mediante un
planteamiento viable,
estructurado y
documentado.
Primera
etapa Se realiza a nivel
gerencial, al ser éstos
quienes escuchen las
propuestas emanadas
de los Círculos de
Calidad, las evalúan y
deciden -por lo general
después de dos o tres
reuniones- si puede
ser puesta en práctica
o no. Si la decisión es
favorable, elaboran un
plan para ejecutar la
propuesta y lo ponen
en marcha a la mayor
brevedad posible.
Segunda
etapa
114. Propiciar un
ambiente de
colaboración y
apoyo recíproco
en favor del
mejoramiento de
los procesos
operativos y de
gestión
Fortalecer el
liderazgo de los
niveles
directivos y de
supervisión.
Mejorar la
relaciones
humanas y el
clima laboral.
Motivar y
crear
conciencia y
orgullo por el
trabajo bien
hecho.
Concienciar a
todo el personal
sobre la
necesidad de
desarrollar
acciones para
mejorar la
calidad.
116. Comité de Dirección del Proceso.-
Se forma por los niveles superiores de la
organización. Su propósito es coordinar las
actividades necesarias para la introducción
y mantenimiento en operación de los
Círculos de Calidad. Asimismo, decide
acerca de la viabilidad de las propuestas
que surjan de los propios Círculos de
Calidad, y en su caso vigila su
instrumentación. Se recomienda que sus
integrantes no sean más de 13 personas.
117. Oficina de los Círculos de Calidad.-
Es la encargada de la administración del programa. Debe
elaborar el plan de introducción, vigilar su ejecución; también es
responsable de la contratación de la asesoría externa que se
requiera e instructores. Controla e informa de los avances al
Comité de Dirección. Durante las primeras etapas de
introducción del programa no es conveniente utilizar demasiado
personal en la Oficina de los Círculos de Calidad. Una sola
persona, puede fungir como el administrador del programa y
desarrollar la planeación.
118. El Comité de Dirección
tiene como misión:
Institucionalizar el apoyo
permanente y amplio a los Círculos
de calidad
Apoyar las labores
de capacitación para
la operación de los
Círculos de Calidad
Supervisar el
programa de
inducción y las
actividades de la
Oficina de los
Círculos de Calidad.
Promover la
colaboración de
todas las áreas
de la empresa
Constituirse en un
ejemplo del
compromiso de la
mejora continua.
120. El Facilitador.- El o ella, es el responsable
para dirigir las actividades de los Círculos y
atender sus juntas. Siendo también
miembro de la Oficina de los Círculos de
Calidad sirve como un enlace o vía entre
los Círculos y el resto de la compañía y
reporta a una alta autoridad que apoya la
idea de los círculos de control de calidad.
Otras responsabilidades incluyen el
entrenamiento de líderes y la formación de
otros círculos dentro de la organización.
Consigue asistencia técnica externa
cuando se requiera.
121. El Líder del Círculo de Calidad.- El supervisor es el jefe
natural del grupo de trabajo y a la vez el símbolo del respaldo
de la gerencia. Su ausencia de los Círculos de Calidad, de una
u otra forma, es siempre perjudicial para el proceso. Con el
tiempo, los integrantes del Círculo de Calidad elegirán al líder
que mas prefieran según sus acuerdos; mientras tanto y hasta
que esto suceda, el supervisor será el generalmente elegido.
Más adelante después y durante, los supervisores empezarán
a comprender el Círculo y no tomarán el liderazgo de otro como
una agresión personal, ya que entenderán que la operación y el
progreso del Círculo es en mucho su trabajo.
122. Instructor.- Organiza y realiza los cursos de
capacitación para gerentes, supervisores y jefes de los
círculos, así como para los empleados miembros de los
círculos y asesores. Inicialmente, los cursos están
dirigidos a explicar las funciones de cada quien debe
desempeñar dentro del proceso, después la
capacitación se orienta al manejo de herramientas y
técnicas para la identificación y resolución de
problemas.
123. El experto.- Es aquél que por su conocimiento
científico o técnico está facultado para dictaminar la
factibilidad de la solución o medida propuesta por el
Círculo de Calidad.
124. Asesor.- Aconseja a los Círculos y en particular a los
líderes, sobre la manera como deben de manejarse
las reuniones, solucionar los problemas y hacer la
presentación de los casos a la gerencia. El asesor
asiste a todas las reuniones de los Círculos que le
han sido asignados, se reúne en privado con sus
líderes antes y después de cada reunión con el
propósito de ayudarles a organizar y evaluar su
progreso, y brinda su apoyo en lo que se refiere a
material de estudio.
