1. Dr. João Santos Caio Jr
- CRM 20.611
Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
UM CRESCENTE NÚMERO DE PESQUISAS DEMONSTRA QUE A
ATIVIDADE FÍSICA FAZ MUITO POUCO PARA VOCÊ EMAGRECER.
MAS TAMBÉM O SEDENTARISMO PODE LEVAR A SÉRIAS
CONSEQUÊNCIAS AO LONGO DA VIDA PARA SUA SAÚDE
COMPLICANDO, BASTANTE, A SUA SAÚDE. A ATIVIDADE FÍSICA
É MUITO BOA PARA UM BOM CONDICIONAMENTO FÍSICO E
UMA BOA QUALIDADE DE VIDA, PARA MANTER O PESO E PODE
AJUDAR NA PREVENÇÃO DE GANHO DE PESO. DE QUALQUER
FORMA O QUE MAIS FAZ PERDER PESO É A DIETA. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–
ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA)
NUTRIÇÃO: DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA
VERLANGIERI CAIO.
Embora a atividade física seja útil na redução do risco de
desenvolvimento de doença cardíaca, demência e outras condições, que
não promove a perda de peso. O exercício tem se mostrado ineficaz
quando se trata de perder peso - a dieta tem se mostrado um caminho
melhor.
Minha mãe reclamava muito que não conseguia perder peso. Ela tentou,
em vão durante anos, perder os kg extras. Toda semana ela se dirigia

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para a academia, onde ela fazia principalmente, esteira e muitas vezes
fazia três vezes por semana. Na maioria dos dias, ela levava o nosso
cachorro para uma caminhada, de cerca de uma hora. Ela e toda família
só ingeria alimentos saudáveis às refeições, e fazia atividade física
regularmente. Ela deveria ser a pessoa mais magra de nossa família, mas
para nosso espanto ela permanecia acima do peso, que era uma grande
frustração para ela e um mistério para todos nós.
Entendemos que para ela ficar em forma exigiria um esforço, também,
de nossa parte – e o inverso, também, é verdadeiro, isto é, que nós
esperávamos compensar as horas chatas de atividade física, com excesso
de transpiração para ficar com um corpo mais magro, mais leve. Nós
sabemos que a maneira mais saudável de perder peso é através do
exercício físico e dieta.
É ciência, não é?
Bem, a ciência tem algumas más notícias para você. Mais e mais
investigações tanto no Reino Unido como nos EUA estão demonstrando
que o impacto do exercício físico tem pouca influência na perda de
peso.

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A Clínica Mayo, um estabelecimento de pesquisa médica sem fins
lucrativos nos EUA, relata que, em geral, os estudos “demonstraram
nenhuma ou modesta perda de peso somente com exercício físico” e que
“um regime de exercícios... é improvável que resulte em perda de peso
em curto prazo para além do que é conseguido com mudança na dieta”.
Soa vagamente herética, se não francamente jocosa. E é uma descoberta
científica que a maioria dos profissionais de saúde está, naturalmente,
disposta a minimizar. Afinal, o exercício físico ainda é bom para o nosso
condicionamento físico e muito importante. É que, a despeito de
décadas de resoluções de novas atitudes a serem tomadas no Ano Novo,
é pouco provável que ficaremos magros.
A maioria de nós tem uma compreensão dos rudimentos do ganho e da
perda de peso: você coloca energia (calorias) em seu corpo através da
ingestão de alimentos, você gasta estas calorias através do movimento,
e qualquer caloria que não seja queimada são armazenados no seu corpo
como gordura. Infelizmente, a matemática não é a nosso favor. “Em

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teoria, é claro, é possível que você possa queimar mais calorias do que
você come”, diz Dra. Susan Jebb, chefe de nutrição e pesquisa em saúde
no Medical Research Council, e um dos acadêmicos para
aconselhamento sobre nutrição. “Mas você tem que fazer várias outras
coisas mais exercício físico do que a maioria das pessoas imagina. Para
queimar 500 calorias extras é tipicamente um extra de duas horas de
ciclismo. E isso corresponde a cerca de dois donuts.” Do ponto de vista
prático, então, o exercício nunca vai ser uma maneira eficaz de
emagrecimento, a menos que você tenha um programa de treinamento -
e a força de vontade - de um atleta olímpico.
É matemática simples, “diz o professor Paul Gately”, da Instituição de
Carnegie Weight Management em Leeds. “Se você quer perder um 1 kg
de gordura corporal, você pode correr de Leeds para Nottingham”, mas
se você quiser fazê-lo através de dieta, você só tem que pular uma
refeição por sete dias. “Ambos Jebb e Gately fazem questão de frisar que
há muitas evidências de que o exercício pode agregar valor a uma dieta:
“Certamente que maximiza a quantidade que você perde de gordura ao
invés de tecido”, Jebb ressalta”. Mas Gately resume: “A maioria das
pessoas, opta por uma escolha e de maneira geral preferindo a dieta,
porque é mais fácil de alcançar a perda de peso.” Há outro problema,
mais insidioso, jogar todas as suas esperanças para um feriado com
exercício físico.

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No que se tornou um experimento de definição na Universidade de
Louisiana, conduzido pelo Dr. Timothy Church, centenas de mulheres
com sobrepeso foram colocadas em regimes de exercício físico por um
período de seis meses. Algumas fizeram atividade física fora durante 72
minutos por semana, outras fizeram atividade física por 136 minutos por
semana, e outras ainda fizeram atividade física por 194 minutos por
semana. Um quarto grupo manteve a sua rotina diária normal com
nenhum exercício adicional. Contra todas as leis da natureza, no final do
estudo, não houve diferença significativa na perda de peso entre aquelas
que não fizeram exercício físico e nas que fizeram exercício físico.
Algumas das mulheres ainda ganharam peso. Dr Timothy Church
identificou o problema e chamou-lhe “compensação”: aquelas que
faziam exercício físico para queimar as calorias que elas haviam ingerido
por comer a mais, geralmente como uma forma de auto-recompensa.

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Os alimentos ingeridos pós-treino para comemorar um trabalho bem
feito - ou mesmo alguns pedaços de frutas para satisfazer os seus
apetites estimulados - desfizeram o seu bom trabalho. Em alguns casos,
elas eram menos ativas fisicamente durante seu cotidiano também. Suas
descobertas são apoiadas por um trabalho sobre a obesidade infantil
publicada em 2008 pelos acadêmicos de Boston Steven Gortmaker e
Kendrin Sonneville. Em um estudo de 18 meses investigando o que eles
chamam de “a lacuna de energia” - o desequilíbrio diário entre consumo
e gasto energético - a dupla mostrou que, quando as crianças em seu
experimento exercido, eles acabaram comendo mais do que as calorias
que tinham acabado de serem queimadas, às vezes 10 ou 20 vezes mais.
“Embora a atividade física seja pensada como uma atividade de déficit
de energia”, eles deixaram claro que, “as nossas estimativas não apoiam
essa hipótese.” Na década de 1950, a célebre nutricionista franco-
americana Jean Mayer foi a primeiro a introduzir uma ligação entre
exercício físico e redução de peso. Até então, a noção de que a atividade
física pode ajudar a perder peso era realmente um pouco fora de moda
na comunidade científica - na década de 1930, um dos principais
especialistas havia convincentemente argumentado que era mais eficaz
que manter os pacientes em repouso na cama. Ao longo de sua carreira,

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estudos pioneiros de Mayer - em ratos, bebês e alunas - demonstraram
que alguém ser menos ativa era mais provável que fosse gorda.
O próprio Mayer, o filho de dois fisiologistas eminentes, e uma heroína
da segunda Guerra Mundial, tornou-se uma das figuras mais
importantes do mundo da nutrição e vozes mais influentes no domínio
da saúde pública. Como assessor da Casa Branca e para a Organização
Mundial de Saúde, ele desenhou correlações entre o exercício e a
aptidão que desencadeou uma revolução no pensamento sobre o
assunto nos anos 60 e 70. “Ficar em forma” tornou-se sinônimo não só
de uma vida mais saudável, mas com um corpo mais magro. Cada
geração do pós-guerra, sucessivamente, estava gostando de um estilo de
vida cada vez mais sedentário, e esses estilos de vida têm sido
acompanhados por desenvolvimento inexorável da obesidade. Três em
cada cinco adultos do Reino Unido estão agora oficialmente com excesso
de peso. E diabetes tipo II, que costumava ser uma doença que só
afetava no final de sua vida, agora é a doença crônica mais rapidamente
em ascensão na clínica pediátrica. Mas temos confundido causa e efeito?
Terry Wilkin, professor de endocrinologia e metabolismo no Peninsula
Medical School, em Plymouth, argumenta que nós temos. O título de sua

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mais recente pesquisa é: “Obesidade leva à inatividade, mas a
inatividade não leva à gordura”. Wilkin está chegando ao fim de um
estudo de 11 anos sobre a obesidade em crianças, que acompanhado os
níveis de saúde, peso e atividade de 300 indivíduos desde os cinco anos
de idade.
Quando sua equipe comparou as crianças mais naturalmente mais ativas
com as menos ativas, eles ficaram surpresos ao não descobrir
absolutamente nenhuma diferença em sua gordura corporal ou massa

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corporal. Isso não quer dizer que o exercício não torna as crianças
saudáveis de outras maneiras, diz Wilkin, só que não está apresentando
nenhum efeito palpável do tamanho e da forma global. “E isso é uma
questão fundamental”, acrescenta ele, “porque os governos, incluindo o
nosso, usam massa corporal como medida de resultado.” Em outras
palavras, a obesidade não vai melhorar através de programas
patrocinados pelo governo que se concentram principalmente em
exercício físico, ignorando o gigante de uma indústria de alimentos, que
é livre para empurrar lixo de alto teor calórico para as crianças (e, aliás,
adultos). Por um lado, Wilkin acredita ter descoberto outra forma de
“compensação”, semelhante à descoberta de Timothy Church que é
recompensar-nos com comida quando fazemos atividade física. Olhando
para a questão de saber se era possível alterar a atividade física de uma
criança, a equipe de Wilkin colocou acelerômetros sobre as crianças nas
escolas com escalas de horários muito diferentes: uma que oferecia 1,7
horas por semana, e outro que oferecia nove horas por semana. “As
crianças fizeram 64% mais exercício físico na segunda escola. Mas
quando eles foram para casa eles fizeram o contrário. Aqueles que
tiveram a atividade durante o dia baquearam e aqueles que não tiveram
se animaram, e se você adicionou os que fizeram exercício físico aos que
fizeram fora da escola, você obterá o mesmo resultado.

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Desde que concluímos que a atividade física é controlada pelo cérebro, e
não pelo ambiente – se você está dando uma grande oportunidade de
exercitar em uma hora do dia você vai compensar a outra hora do dia”.
Wilkin argumenta que os fatores ambientais que tendem a obcecar na
luta contra a obesidade - campos de jogo, tempo de exercício físico na
escola, atividades extracurriculares, incentivo dos pais - são na verdade
menos de um fator para determinar o que o exercício faz em nosso
próprio corpo. “Um biólogo evolucionista diria que a atividade física é o
único meio voluntário que você tem de consumir sua energia de forma
regular ou variável. Vai ser controlado, fundamentalmente, a partir de
dentro de você mesmo”. Sua tese causou controvérsia entre seus pares -
houve comentários que sua amostra do estudo é inconclusiva e pequena
- e nem todos os especialistas em obesidade apreciarão este resultado.
“Nós não tivemos a sensibilidade nos estudos para realmente
determinar os determinantes longitudinais de obesidade em crianças
ainda”, diz o Dr. Ken Fox, professor de exercício físico e de ciências da
saúde da Universidade de Bristol e assessor de estratégia de obesidade
do governo. “É demasiado cedo para começar a descontar coisas tão
importantes quanto a atividade física.

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Aqueles que estão dizendo que não tem impacto estão negligenciando
uma enorme quantidade de literatura. “Estou desconfiado de qualquer
um que polariza a obesidade como uma coisa em detrimento de outra
quando há um grande acordo que tem múltiplas causas.” “O Ponto de
Terry está certo”, diz Paul Gately, “mas não é bem no contexto da
promoção da saúde pública. Em pessoas que perderam peso e manteve
a perda de peso, a atividade física está quase sempre envolvida. E
aquelas pessoas que simplesmente fazem dieta têm maior probabilidade
de falhar, como aqueles que apenas fazem o exercício físico. Você
precisa de uma combinação dos dois, porque estamos falando de seres
humanos, não máquinas. Sabemos que o comportamento alimentar é
um comportamento bastante negativo - nós estamos negando alguma
coisa para nós mesmos. Não existem dietas que as pessoas gostam. Mas
as pessoas não gostam de ser fisicamente ativas.” “O que queremos
evitar é que as pessoas pensem que elas podem controlar seu peso,
simplesmente fazendo dieta”, acrescenta Jebb, que aponta que este é o
cenário que incentiva muito a anorexia em meninas adolescentes.

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“Apenas restringindo sua dieta não vai ser a maneira mais saudável de
viver.” Clubes de dieta tradicionais como Weightwatchers e Slimming
World promovem o exercício como uma parte fundamental de uma
estratégia de perda de peso: os estudos científicos demonstram que o
exercício é um fator importante na manutenção da perda de peso e,
Jebb acrescenta, alguns estudos sugerem que pode ajudar na prevenção
de ganho de peso. Mas é muito mais difícil de fazer a dieta quando você
já estiver com sobrepeso, e a “alta densidade de energia” dos alimentos
são rápidas para nos levar a excessos de peso por apenas 100 kg por dia
e pode levar a um aumento de peso de mais de 4.5 kg em um ano. “A
educação deve vir em primeiro lugar”, diz Wilkin. “Os hábitos
alimentares têm de mudar para uma menor ingestão de calorias, menor
peso corporal, e nós seriamos mais aptos, como resultado, de fazer mais
atividade física.”

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"Apesar dos melhores esforços do governo, na verdade, a saúde pública
não melhorou enormemente.” A atual iniciativa de bem estar saudável
do governo está fazendo um bom trabalho. Mas achamos que ainda há
muito mais que podemos fazer com ele. Quaisquer medidas drásticas
para conter os excessos do marketing de junk food parecem improváveis
- tanto Milton e o Secretário de Estado da Saúde, Andrew Lansley,
sublinham a importância de trabalhar “com” a indústria - e muito de sua
linguagem está preocupado com a "escolha individual". Quando se trata
de perder peso, parece que só há uma verdadeira escolha - parar de
comer tanta comida.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio

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Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Com a ascensão de estilos de vida sedentários e fácil acesso a
alimentos de altas taxas calóricas e de baixo custo, a prevalência de
obesidade está aumentando a um ritmo alarmante e é um importante
fator de risco para diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença
cardiovascular, bem como outras condições adversas de saúde...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Atualmente nos Estados Unidos, 17% das crianças são obesas, um
adicional de 18% estão acima do peso e 6% deles são obesos mórbidos
com índice de massa corporal (IMC) acima de 40 kg/m²...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Jovens obesos tendem a se tornar adultos obesos e correm o risco de
apresentarem as mesmas doenças enfrentadas pelos adultos obesos,
mas, lamentavelmente, em idade muito mais jovem e com doenças mais
graves e de difícil tratamento...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista,
Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen
Brazil, São Paulo, Brasil; American College of Sports Medicine (2009).
Position Stand: Appropriate Physical Activity Intervention Strategies for
Weight Loss and Prevention of Weight Regain for Adults. Med Sci Sports
Sci, doi: 10.1249/MSS. 0b013e3181949333; Caloriecount.about.com
(2012). Calories burned cooking with cooking or food preparation;
Church, T.S., Martin, C.K., Thompson, A.M., Earnest, C. P. Catherine, R.
M., Blair, S. N. Changes in weight, waist circumference and
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sedentary, overweight postmenopausal women. PLoS ONE 4(2): e4515.

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Endocrinologista Clínico
Doi: 10.1371/journal.pone.004515; Gallagher, D., Heymsfield, S. B., Heo,
M., Jebb, S.A., Murgatroyd, P.R., Sakamoto, Y. Healthy percentage body
fat ranages: an approach for developing guidelines based on body mass
index. Am J Clin Nutr, September 2000, 72(3), p: 694-701. Dr. Timothy
Church é do Centro de Pesquisa Biomédica Pennington da Universidade
Estadual de Louisiana, que não é afiliada à Universidade de Louisiana.
Contato:
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
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