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La formation par concordance

PowerPoint de Nicolas Fernandez (Université de Montréal) présenté dans le cadre d'un atelier sur les Formations par concordance (avec Bernard Charlin) lors du 7e Forum international francophone de pédagogie des sciences de la santé à Québec le 27 mai 2016. [ Titre de l'atelier ] Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la complexité et l’incertitude de la pratique [ Intervenants ] Bernard Charlin et Nicolas Fernandez du CPASS de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal [ Objectifs ] À la fin de l'atelier, les participants seront aptes à : - Décrire les principes éducatifs des FpC; - Concevoir un cas de format FpC et décrire les étapes requises pour le mettre en ligne; - Citer les réactions des étudiants quant à cette nouvelle approche. [ Déroulement ] Deux exemples de FpC seront présentés : 1. Formation au raisonnement clinique chez des étudiants de première année (hématologie); 2. Développement du jugement professionnel et éthique (étudiants à l'externat). Les participants discuteront et commenteront les principes éducationnels et le fonctionnement général des FpC présentées.

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Nicolas	
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Repères	
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L’appren(ssage	
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réflexive	
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  1994)	
  
Les	
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Présenta(on	
  
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Diverses	
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L’étudiant	
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L’étudiant	
  
compare	
  son	
  
raisonnement	
  
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Objec(fs	
  de	
  la	
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•  Évaluer	
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de	
  FpC	
  
•  Évaluer	
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  des	
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  l’introduc(on	
  de	
  l’ambiguïté	
  et	
  
l’incer(tude	
  
Sujets	
  
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   Contexte	
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Concordance	
  
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Hématologie/	
  
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Travail	
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  que	
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  pour	
  
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  TCS	
  fait	
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  raisonnement	
  et	
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  de	
  
l’informa6on	
  et	
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  • 1. La  Forma(on  par  Concordance   Forum  interna(onal  francophone  de  pédagogie  des  sciences  de  la  santé,   Québec,  27  mai  2016   Nicolas  Fernandez,  PhD  
  • 2. Repères  théoriques   L’appren(ssage  situé  (Lave  et  Wenger,  1991)  et  la  pra(que   réflexive  (Schön  et  Argyris,  1994)  
  • 3. Les  principes  de  la  FpC   Présenta(on   d’un  cas  clinique   qui  nécessite   l’applica(on  de   connaissances   spécifiques.     Diverses  pistes   d’ac(on  sont   possibles   L’étudiant  doit   prioriser  l’une   des  pistes   d’ac(on   L’étudiant   compare  son   raisonnement   avec  celui   d’experts  
  • 4. Objec(fs  de  la  recherche   •  Évaluer  la  valeur  et  l’u(lité  perçue  des  ou(ls   de  FpC   •  Évaluer  l’apport  des  vigneZes  authen(ques   pour  l’introduc(on  de  l’ambiguïté  et   l’incer(tude  
  • 5. Sujets   Groupe     Contexte   Nbre  de  Cas   Nbre  de  sujets     Concordance   de   raisonnement   1ere  année   Hématologie/   oncologie   (2014-­‐2015)   Travail  en   classe  sur  un   ordinateur  lors   d’une  séance   d’APP   1  cas  avec  4   ques(ons  dans   chacune  des  6   séance  d’APP   171   Concordance   de  jugement     Externes  en  3e   année   (2014)   Exercice   op(onnel  sur   l’ordinateur   personnel  de   chacun   20  cas   241  
  • 6. 17.  Le  TCS  m’a  permis  d’u6liser  les  connaissances  que  j’ai  acquises  pour   solu(onner  un  problème  différent  de  celui  que  j’ai  étudié  en  APP.     18.  Le  TCS  fait  appel  au  raisonnement  et  à  l’organisa6on  mentale  de   l’informa6on  et  non  pas  seulement    la  mémorisa(on   19.  Le  TCS  me  fait  réfléchir  à  ce  qui  dis6ngue  les  différentes  possibilités   diagnos(ques.     0   10   20   30   40   50   60   70   1   2   3   4   Valeur  de  la  FpC  pour  l'appren6ssage   Étudiants  1ere  année  -­‐  Hématologie,  n=171   Q17   Q18   Q19  
  • 7. 23.  Le  format  du  TCS  amène  un  élément  d’incer6tude  et  d’ambiguïté,  ce  qui   rend  difficile  l’u(lisa(on  à  mon  niveau   24.  Le  format  du  TCS  me  pousse  à  échanger  avec  le  tuteur  et  les  autres   étudiants  au  sujet  de  ces  ambiguïtés.     0   10   20   30   40   50   60   70   -­‐-­‐   -­‐   +   ++   À  propos  de  l'incer6tude  et  l'ambiguïté   Étudiants  1ere  année  Hématologie,  n=171     Q23   Q24  
  • 8. 1.  CeZe  forma(on  par  concordance  de  jugement  représente   des  situa6ons  authen6ques     2.  Les  mises  en  situa(on  présentées  sont  per6nentes     3.  Les  mises  en  situa(ons  présentées  sont  u6les  pour   évaluer  le  professionnalisme     0   20   40   60   80   100   120   140   160   180   200   -­‐-­‐   -­‐   +   ++   U6lité  et  per6nence  de  la  FpC  de  Jugement   Étudiants  3e  année,  n=241   Q1   Q2   Q3  
  • 9. La  FpC  en  1ere  année  de  médecine   Aussi,  avoir  plus  de  TCS  ou  d’autres  exercices  du   type  pour  nous  faire  appliquer  la  ma;ère,  […]   que  la  seule  lecture  des  ouvrages  ne  nous   prépare  pas  super  bien  à  ce  type  de   raisonnements…(No.45M)  
  • 10. Valeur  de  la  FpC  pour  l’appren(ssage   Je  crois  qu’il  est  intéressant  d’y  être  exposé  [aux   TCS]  plutôt  que  de  persister  à  croire  que  la   médecine  est  comme  des  QCM!  (No.38M)     Beaucoup  beaucoup  trop  d’ambiguïté  et  on   pourrait  argumenter  pour  chaque  ques;on.   Mêmes  les  réponses  et  explicita;ons  du   professeur  n’étaient  pas  très  convaincantes  dans   certains  cas.(No.37M)    
  • 11. Per(nence  de  la  FpC  de  Jugement   Je  trouve  que  les  vigneVes  cliniques  présentées   sont  TRES  u;les  pour  les  externes  qui   commencent  dans  un  milieu  clinique.  Par   exemple,  comment  réagir  face  a  un  conflit  avec   un  résident  ou  un  patron  et  comment  demander   de  l'aide  quand  on  se  sent  dépassé  (No.2)    
  • 12. Le  pouvoir  de  juger  par  moi-­‐même   J'ai  aussi  aimé  que  ceVe  forma;on  a  été́  donnée   après  quelques  mois  d'externat;  ça  permet  de   vivre  quelques  expériences  difficiles  et  donc  de   voir  la  per;nence  de  la  forma;on.  Je  pense   qu'une  seule  forma;on  est  suffisante  (ça  permet   la  confiance,  spécialement  quand  qu'on  voit  qu'il   n’y  a  vraiment  pas  1  seule  bonne  réponse,  sans   être  trop).  (No.89)  
  • 13. Quant  à  l’ambiguïté   Les  choix  de  réponses  nous  forcent  à  choisir  entre   deux  op;ons,  il  n'est  donc  pas  possible  de  nuancer   la  réponse,  et  ce,  par;culièrement  lorsque  les   situa;ons  sont  par;ellement  correctes.  Il  est   également  plus  difficile  de  vraiment  cibler  la   réponse  exacte  souvent  en  considérant  les  op;ons   de  réponses  (totalement,  par;ellement,  peu,  etc.).   Mais  le  test  est  tout  de  même  per;nent  si  on  prend   le  temps  de  formuler  une  réponse  complète  (pas   juste  en  u;lisant  le  choix  de  réponse)  et  comparer   ceVe  réponse  à  celles  des  experts.  (No.21)  
  • 14. Conclusions   •  La  FpC  est  perçue  u(le  par  les  étudiants  de   1ere  année  et  les  externes  (3e  année)  ;   •  La  valeur  de  la  FpC  est  la  mobilisa(on  des   connaissances  et  l’accès  au  raisonnement  des   experts  ;   •  La  FpC  sou(en  l’appren(ssage  de  l’ambiguïté   et  de  l’incer(tude  dès  le  début  de  la   forma(on.