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Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la complexité et l’incertitude de la pratique

PowerPoint de Bernard Charlin et Nicolas Fernandez (Université de Montréal) présenté dans le cadre d'un atelier sur les Formations par concordance lors du 7e Forum international francophone de pédagogie des sciences de la santé à Québec le 27 mai 2016. [ Titre de l'atelier ] Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la complexité et l’incertitude de la pratique [ Intervenants ] Bernard Charlin et Nicolas Fernandez du CPASS de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal [ Objectifs ] À la fin de l'atelier, les participants seront aptes à : - Décrire les principes éducatifs des FpC; - Concevoir un cas de format FpC et décrire les étapes requises pour le mettre en ligne; - Citer les réactions des étudiants quant à cette nouvelle approche. [ Déroulement ] Deux exemples de FpC seront présentés : 1. Formation au raisonnement clinique chez des étudiants de première année (hématologie); 2. Développement du jugement professionnel et éthique (étudiants à l'externat). Les participants discuteront et commenteront les principes éducationnels et le fonctionnement général des FpC présentées.

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  principes	
  
§ Placer les participants en situation clinique simulée, en
ligne
§ Poser des questions « authentiques” portant sur des
éléments cliniques clés
§ Donner un feedback immédiat
• Via le panel:
• Quelles réponses?
• Quelles justifications?
• Messages synthèses et ressources	
  
	
  
Amener	
  informaMon	
  après	
  avoir	
  	
  
• AcMvé	
  les	
  connaissances	
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• Suscité	
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• Créé	
  un	
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  d’apprenMssage	
  
Trois	
  modalités	
  disMnctes	
  
Trois	
  modalités,	
  pour	
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  types	
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  tâches	
  
•  Concordance	
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  pour	
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  relevant	
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  raisonnement	
  dans	
  
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  professions	
  
•  Concordance	
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  jugement	
  
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  pour	
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  professionnalisme	
  ou	
  
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  l’éthique	
  
•  Concordance	
  de	
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  pour	
  des	
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  relevant	
  de	
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  dans	
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  etc.)	
  
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Concordance: pourquoi ?
• Situation d’incertitude
• Pas toujours une “bonne réponse” absolue
• Dans quelle mesure les décisions prises
par les praticiens	
  concordent-­‐elles	
  avec
celles des membres du panel d’experts
Charlin et al. A Tool to Assess the Reflective Clinician
Teaching &Learning in Medicine, 2000
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- 1 Difficilement acceptable;
+1 Plutôt acceptable;
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Une option Une donnée Likert à 5 points
Fortement négatif Négatif Ça ne change rien Positif Fortement positif
Les Q
Historiquement	
  
Ancrage	
  
Concordance	
  de	
  raisonnement	
  
•  DPC,	
  experMse	
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  (K	
  thyroïde)	
  
•  FormaMon	
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Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la complexité et l’incertitude de la pratique

  • 1. CENTRE  DE  PÉDAGOGIE  APPLIQUÉE   AUX  SCIENCES  DE  LA  SANTÉ       Préparer  en  ligne  à  la  complexité  et  l’incer3tude  de  la  pra3que        B.  Charlin,  Nicolas  Fernandez   Mai  2016   Forma3on  par  concordance  (FpC)     Complexité  et  incerMtude   L’exper'se  en  sciences  de  la  santé  ne  repose  pas   uniquement  sur  des  données  probantes  ou  des   «  guidelines  ».  Elle  consiste  également  à   raisonner  et  agir  adéquatement  dans  les   mul'ples  situa'ons  professionnelles   comportant  complexité  et  incer'tude   FormaMons  par  concordance   Les  forma'ons  par  concordance  (FpC)  visent  à   préparer  les  étudiants,  les  résidents  à  leur  future   pra'que  (formaMon  iniMale)  ou  à  amener  les   professionnels  à  réfléchir  sur  leur  pra'que   actuelle,  (développement  professionnel  conMnu)  ,  à   iden'fier  leurs  lacunes  et  à  actualiser  leurs   connaissances  afin  d’op'miser  leur  pra'que   FpC  :  principes   § Placer les participants en situation clinique simulée, en ligne § Poser des questions « authentiques” portant sur des éléments cliniques clés § Donner un feedback immédiat • Via le panel: • Quelles réponses? • Quelles justifications? • Messages synthèses et ressources     Amener  informaMon  après  avoir     • AcMvé  les  connaissances  perMnentes   • Suscité  une  interrogaMon   • Créé  un  besoin  d’apprenMssage  
  • 2. Trois  modalités  disMnctes   Trois  modalités,  pour  trois  types  de  tâches   •  Concordance  de  raisonnement  (de  script)   Former  pour  des  tâches  relevant  du  raisonnement  dans   les  professions   •  Concordance  de  jugement   Former  pour  des  tâches  relevant  du  professionnalisme  ou   de  l’éthique   •  Concordance  de  percep3on     Former  pour  des  tâches  relevant  de  la  percepMon  dans  les   domaines  visuels  (radiologie,  pathologie,  etc.)   5   Concordance: pourquoi ? • Situation d’incertitude • Pas toujours une “bonne réponse” absolue • Dans quelle mesure les décisions prises par les praticiens  concordent-­‐elles  avec celles des membres du panel d’experts Charlin et al. A Tool to Assess the Reflective Clinician Teaching &Learning in Medicine, 2000 CENTRE  DE  PÉDAGOGIE  APPLIQUÉE   AUX  SCIENCES  DE  LA  SANTÉ     Concordance  de  jugement  éthique     Former  dans  les  domaines  relevant  de  l’éthique   et  du  professionnalisme       Concordance  de  jugement:  format  A   Une  situaMon  problémaMque,  Mrée  de  la  praMque   Vous  observez  …     CeFe  aGtude,  ce   comportement  sont?   Comportement  proposé  1     -­‐2                    -­‐1                    +1                    +2       Comportement  proposé  2       -­‐2                    -­‐1                      +1                    +2       Comportement  proposé  3     -­‐2                      -­‐1                      +1                    +2     cas Likert à 4 points -2 Totalement inacceptable; - 1 Difficilement acceptable; +1 Plutôt acceptable; +2 totalement acceptable
  • 3. Concordance  de  jugement:  format  A   Vous  êtes  externe,  en  stage  de  chirurgie.  Votre  résident  a  prescrit   de  la  pénicilline  à  un  paMent  hospitalisé  pour  une  infecMon   quelconque.  Or,  dans  le  dossier  informaMsé  du  paMent,  il  est  bien   précisé  que  ce  dernier  est  allergique  à  la  pénicilline.       Il  en  a  reçu  deux  doses  avant  que  vous  vous  aperceviez  qu’il  y  a  eu   erreur.  Le  paMent  est  demeuré  asymptomaMque.      Le  résident,  après  que  vous   l’ayez  avisé   CeFe  aGtude,  ce  comportement   sont?    modifie  la  prescripMon,   mais  n’en  parle  pas  au   paMent   -­‐2                    -­‐1                    +1                    +2       cas Likert à 4 points -2 Totalement inacceptable; - 1 Difficilement acceptable; +1 Plutôt acceptable; +2 totalement acceptable Panel  de  référence  :  point  crucial   Modèles  de  rôle   o Désignés  par  les  étudiants   (externat)   o Reconnus  dans  la  profession   (journalistes)  
  • 4. Concordance  de  jugement  :  format  B   Une  situaMon  problémaMque,  Mrée  de  la  praMque   À  quel  point  est-­‐il  acceptable?   de  …  (une  proposi3on  d’ac3on)  ?   Compte  tenu  d’une  informaMon  X   -­‐2                    -­‐1                  +1                    +2       Compte  tenu  d’une  informaMon  Y     -­‐2                    -­‐1                    +1                    +2       Compte  tenu  d’une  informaMon  Z     -­‐2                      -­‐1                  +1                    +2     Cas     Likert  à    4  points    -­‐2  =  Totalement  inacceptable            +1  =  Plutôt  acceptable    -­‐1  =  Difficilement  acceptable              +2  =  Totalement   acceptable       Concordance  de  jugement  :  format  B   Le  Canadien  de  Montréal  remporte  la  Coupe  Stanley,  et  une  émeute   éclate.  Un  photojournaliste  couvre  l’événement.  Parce  que  certaines   de  ses  photos  pourraient  permejre  d'idenMfier  l'auteur  d'un  acte   criminel,  des  policiers  lui  rendent  visite  et  veulent  obtenir  copie  de   ses  clichés.   À  quel  point  est-­‐il  légi3me…   de  les  transmeFre  à  la  police  ?   Considérant  que  le  crime  en  quesMon   est  le  bris  du  pare-­‐brise  d’une  Porsche?     -­‐2                    -­‐1                    +1                    +2       Considérant  que  le  crime  en  quesMon   est  un  meurtre?   -­‐2                    -­‐1                      +1                    +2       Cas     Likert  à    4  points    -­‐2  =  Totalement  inacceptable            +1  =  Plutôt  acceptable    -­‐1  =  Difficilement  acceptable              +2  =  Totalement   acceptable       CENTRE  DE  PÉDAGOGIE  APPLIQUÉE   AUX  SCIENCES  DE  LA  SANTÉ     Concordance  de  raisonnement     Former  pour  des  tâches  relevant  du  raisonnement  dans  les  professions     De  la  DPC  (K  thyroïde)  à  la  formaMon  iniMale  (hématologie)    
  • 5. Le  format  (Test  de  concordance  de  script  TCS)   Si  vous  pensez  à,    …  (ou   faire...)   Et  qu’alors  vous   trouvez  …   l’impact  sur  votre   hypothèse  ou  op3on  est  …       Q1              -­‐2          -­‐1          0          +1          +2       Q2     Q3     Le cas Une option Une donnée Likert à 5 points Fortement négatif Négatif Ça ne change rien Positif Fortement positif Les Q Historiquement   Ancrage  
  • 6. Concordance  de  raisonnement   •  DPC,  experMse  pointue  (K  thyroïde)   •  FormaMon  iniMale,  1ère  année,  hématologie  
  • 7. CENTRE  DE  PÉDAGOGIE  APPLIQUÉE   AUX  SCIENCES  DE  LA  SANTÉ   Site  Web,  TCS  et  FpC     hjp://cpass2016.umontreal.ca/recherche/tcs/     PDF  @  bernard.charlin@umontreal.ca