L'intervention auprès des enfants suicidaires 6-12 ans

L’intervention auprès des enfants
suicidaires 6-12 ans
Josée Lake
T.S., psychothérapeute
joseelake@gmail.com
Ressource régionale suicide
du CISSS de Laval

MISE EN GARDE
 Cette présentation est une brève présentation. Elle
n’abordera que les grandes lignes de l’intervention
auprès des enfants suicidaires.
 Plusieurs aspects de l’intervention NE seront PAS
abordés particulièrement les concepts de mort, comment
assurer la sécurité de l’enfant, comment travailler
l’ambivalence et mettre un plan d’action en place.
 S.V.P., ne pas utiliser cette présentation comme guide
d’intervention.
Josée Lake T.S., psychothérapeute 2016

L’importance d’intervenir auprès des
enfants de moins de 14 ans
o Peu de suicides complétés chez les enfants de moins
de 14 ans.
o De 2001 à 2012, 83 enfants qui se sont donnés la
mort.
Surveillance de la mortalité par suicide au Québec : Ampleur et évolution du problème de 1981 à
2006, institut national de la santé publique du Québec, 1981 à 2012 mise à jour 2015
o Plus de 50% des décès par accident chez les enfants
seraient en fait des suicides déguisés.
Toolan, J.M. (1975). Suicide and Suicidal Attemps in Children and Adolescent.American Journal of
Psychiatry,118, 719-123. Cité dans Chagnon et Bigras (1995)
o Les jeunes hospitalisés en pédopsychiatrie suite à une
tentative de suicide ont un risque plus élevé de
tentative de suicide à l’adolescence.

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION
AUPRÈS DES ENFANTS 6-12 ans
o Pour les enfants, on ne peut pas utiliser la grille
d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte
suicidaire développée par Suicide-Action-Montréal et le
Centre de Réadaptation en dépendance Dollard-
Cormier.
o L’intervention auprès des enfants est une démarche
clinique adaptée au stade développemental des
enfants, à la compréhension des concepts de morts
et aux besoins de l’enfant
o Les facteurs de risque identifiés pour les enfants
suicidaires sont restés les mêmes au fil des ans.

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION
AUPRÈS DES ENFANTS 6-12 ans (suite)
Les enfants :
o Ont peu d’expérience de vie
o Sont moins tolérants à la douleur psychologique
o Sont plus impulsifs

Évaluer un enfant suicidaire
o L’idée suicidaire est le signe qu’une situation est
invivable pour l’enfant et l’on doit s’en inquiéter.
(UQTR Rachel Bigras 2002)
o Les enfants sont capables de parler de leur
intention suicidaire, leurs fantaisies suicidaires et
de leur planification.
(Jacobsen et al, 1994)
o Impliquer le parent tout au long de la démarche.

Priorisation des besoins
o Identifier les facteurs de risque présents
o Évaluer les capacités d'adaptation de l’enfant
o Évaluer la létalité du moyen

L’évaluation de l'intention suicidaire
Est-ce que l’enfant comprend:
o la létalité potentielle d’un passage à l’acte?
o la létalité médicale réelle du moyen choisi?
Est-ce que l’intervenant connait:
o les motifs donnés par l’enfant?
Interviewing Prepubertal Children about Suicidal Ideation and Behavior
LESLIE K. JACOBSEN, M.D., ILENE RABINOWITZ, M.D., MICHELE S. POPPER, B.A., ROBERT J. SOLOMON, M.D., MAE S. SOKOL. M.D., and CYNTHia R. PFEFFER,
M.D. J. AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 33 :4, MAY 1994

Avant de rencontrer l’enfant
o Bien se préparer
o Quelles informations sont disponibles

Quelles questions poser aux enfants?
o Commencer par une question plus générale
o Des questions fermées sont aidantes pour les
enfants plus jeunes
o Respecter le rythme de l’enfant
o Faire attention à comment on pose les questions
afin de ne pas influencer les enfants
o Toujours vérifier la compréhension des questions
tout au long de l'entrevue

Exemples de questions pour les parents afin
d’évaluer les idéations et comportements suicidaires
de l’enfant :
Interviewing Prepubertal Children about Suicidal Ideation and Behavior , Journal of the American Academy of Child and Adolescent
Psychiatry., 1994
o Décrivez moi comment s’est passé la journée où
votre enfant a eu des verbalisations suicidaires
o Comment l’avez-vous appris?
o Que faisiez- vous à ce moment?

Buts de l’évaluation de l’urgence
suicidaire
o Recueillir le plus d’information possible concernant
les facteurs de vulnérabilité et la planification
suicidaire de l’enfant.
o Assurer sa sécurité dans un court laps de temps.
*Varier ses sources d’informations.
*Ne pas minimiser l’urgence suicidaire.

Évaluation de l’urgence suicidaire
Idéation suicidaire :
o Est-ce que tu penses au suicide?
o Est-ce que c’est parfois tellement dur que tu penses à te
tuer?
o Planification suicidaire :
o Est-ce que tu sais COMMENT tu te suiciderais? As-tu
pensé à un moyen?
o Est-ce que tu sais à quel endroit tu le ferais?
o Pour quelle raison le ferais-tu? As-tu pensé à quel
moment?
o Est-ce que tu as le moyen en ta possession?

Entrevue d’évaluation
o Demander à l’enfant s’il sait pourquoi il est rencontré.
o Expliquer la raison de l’entrevue.
o Normaliser que c’est un peu gênant, apeurant.
o Rencontrer l’enfant seul.
o Prendre des petites pauses pendant l’entrevue et aider
l’enfant à se détendre. (Jobes et al., 2000)
o Rencontrer les parents dans un deuxième temps ou
avant la rencontre avec l’enfant.

Analyse de la situation
o Regarder les facteurs de vulnérabilité présents.
o Explorer avec l’enfant toutes ses fantaisies à propos de
la mort. (Orbach, 1997)
o Évaluer le rôle que l’enfant joue à l’intérieur de sa famille
et les problèmes non résolus de la famille. (Lewis, 1989)
o L’intervenant doit évaluer les symptômes dépressifs.
(SIGECAPS : Wise & Rundell, 1988 in Lewis, 1989 Renaud, Bedim, McGirr, Tousignant, &
Turecki, 2008
o Évaluer les comportements suicidaires antérieurs de
l’enfant. (Renaud, 2008)
o Explorer l’histoire familiale antérieure avec le parent.

Contrat
« CONTRAT »
Moi, ____________________________________________,
je promets que lorsque j’aurai des difficultés (grosses
ou
petites), j’irai en parler à un adulte responsable (un
parent, un professeur, un intervenant, un ou une
voisine, etc…). Si l’adulte que j’ai choisi ne
m’écoute pas, je trouverai un autre adulte à qui en
parler et j’essaierai de nouveau.
En ce jour ___________________ de l’année
____________,
J’ai signé
_________________________________________,
En présence de
____________________________________.

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