1. Seminario 6
Camila Silva G.
Dra. Macarena Miranda

2.  Definición: Liquido
transparente y viscoso
secretado por las
glándulas salivales y las
glándulas mucosas de la
boca. Contiene mucinas,
agua, sales, proteínas,
etc.
Glándulas Salivales
Los tres pares de glándulas salivales
mayores son las parótidas,
submandibular y sublingual. Sus
conductos se abren frente al segundo
molar superior, en el lado del frenillo
lingual y en el surco lingual. Además,
hay muchas glándulas salivales
menores, cuyos conductos se abren
a la mayoría de las áreas de la
mucosa oral, excepto la zona que
cubre el dorso de la lengua, la parte
anterior del paladar duro y las encías.

3.  Las glándulas salivales están formadas por
células acinares y ductales, las células
acinares de la parótida producen una
secreción esencialmente serosa y en ella se
sintetiza mayoritariamente la alfa amilasa,
esta glándula produce menos calcio que la
submandibular, las mucinas proceden sobre
todo de las glándulas submandibular y
sublingual y las proteínas ricas en prolina e
histatina de la parótida y de la submandibular.
Las glándulas salivales menores son
esencialmente mucosas.
Glandulas salivales

4. Cantidad
 Flujo salival La tasa de flujo salival se ve influenciada por
un gran número de factores, incluyendo el grado de hidratación, la
posición del cuerpo, la exposición a la luz, estimulación, los ritmos
circadianos y circanual, tamaño de la glándula y el uso de drogas.
Cada glándula contribuye con un porcentaje del total del flujo
saliva.
Saliva no
estimulada
G. Parótida: 25%
G. Sublingual: 60%
G. Submandibular: 7-8 %
G. salivales menores: 7-8 %
La G. Parótida
aumenta en un
10% su flujo e
saliva estimulada.
 Ante estímulos sensitivos, eléctricos o mecánicos, el volumen puede llegar hasta 1,5
ml/mn.
 Los promedios de velocidad de flujo salival no estimulado es de 0,3 a 0,4 mililitro por
minuto, y proviene principalmente de las glándulas submaxilar y sublingual.
 Las tasas de flujo no estimuladas de menos de 0,1 ml / minuto se considera evidencia
de hipo-salivación
La secreción diaria oscila entre 500 y 700
ml, con un volumen medio en la boca de
1,1 ml.

5. Calidad
 Componentes que cambian la
calidad de la saliva:
Volumen
Calcio
Fosforo
pH
Flúor, etc
El 99% de la saliva es agua mientras que
el 1% restante está constituido por
moléculas orgánicas e inorgánicas

6. Calidad
 La cantidad normal de saliva puede verse
disminuida, se habla entonces de
hiposalivación, esta disminución afecta de
manera muy significativa a la calidad de
vida de un individuo así como a su salud
bucal, los principales síntomas y signos
asociados a la hipofunción salival son:
sensación de boca seca , sed frecuente,
dificultad para tragar, dificultad para
hablar, dificultad para comer alimentos
secos, necesidad de beber agua
frecuentemente, dificultad para llevar
prótesis, dolor e irritación de las mucosas,
sensación de quemazón en la lengua y
disgeusia. Los signos más
frecuentemente encontrados son: pérdida
del brillo de la mucosa oral, sequedad de
las mucosas que se vuelven finas y
friables, fisuras en el dorso de la lengua,
queilitis angular, saliva espesa, aumento
de la frecuencia de infecciones orales,
especialmente porCandida spp, presencia
de caries en lugares atípicos y aumento
de tamaño de las glándulas salivales
mayores

7. Efecto Buffer
 Es la capacidad de mantener el pH de la saliva constante.
 El tampón ácido carbónico/bicarbonato ejerce su acción sobre todo cuando
aumenta el flujo salival estimulado. El tampón fosfato, juega un papel
fundamental en situaciones de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la
saliva está sobresaturada de fosfato con respecto a la hidroxiapatita (HA),
cuando el pH se reduce por debajo del pH crítico (5,5), la HA comienza a
disolverse, y los fosfatos liberados tratan de restablecer el equilibrio perdido, lo
que dependerá en último término del contenido de iones de fosfato y calcio del
medio circundante. Algunas proteínas como las histatinas o la sialina, así como
algunos productos alcalinos generados por la actividad metabólica de las
bacterias sobre los aminoácidos, péptidos, proteínas y urea también son
importantes en el control del pH salival
 Al igual que ocurría con la eliminación de azúcares, los mecanismos tampón
tampoco afectan por igual a todas las superficies de los dientes, en las
superficies libres, cubiertas por una pequeña capa de placa bacteriana, el efecto
de los mecanismos tampón es mayor que en las superficies interproximales.

8. Efecto antibacteriano
Ejemplo del proceso de desmineralización y
re mineralización en la placa dental
El papel de la saliva en la protección frente a la caries
se puede concretar en cuatro aspectos:
1. Dilución y eliminación de los azúcares y otros
componentes
2. Capacidad tampón
3. Equilibrio desmineralización / remineralización
4. Acción antimicrobiana.

9. 1. Dilución y eliminación de los azucares y otros componentes.
 Un alto volumen de saliva en reposo aumentará la velocidad de eliminación de los azúcares, lo
que explica el incremento del riesgo de caries en los pacientes que tienen un flujo salival no
estimulado bajo.
2. Capacidad tampón o Buffer
 Existen mecanismos tampón específicos como son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y
algunas proteínas, los cuales además de éste efecto, proporcionan las condiciones idóneas para
autoeliminar ciertos componentes bacterianos que necesitan un pH muy bajo para sobrevivir.
3. Equilibrio desmineralización / Remineralización:
 Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita (HA) son el pH y la concentración de
iones libres de calcio, fosfato y flúor.
 Algunas proteínas tienen la capacidad de unirse a la HA inhibiendo la precipitación de calcio y
fosfato de forma espontánea y manteniendo así la integridad del cristal, se comportan de este
modo las proteínas ricas en prolina, las estaterinas, las histatinas y las cistatinas, la acción de
algunas proteasas bacterianas y de la calicreína salival, alteran este proceso de regulación
4. Acción antimicrobiana
 La saliva juega un importante papel en el mantenimiento del equilibrio de los ecosistemas orales,
lo cual es fundamental en el control de la caries dental. La función de mantenimiento del balance
de la microbiota oral que ejerce la saliva, se debe a la presencia de algunas proteínas, las cuales
son constituyentes esenciales de la película adquirida, favorecen la agregación bacteriana, son
fuente de nutrientes para algunas bacterias y ejercen un efecto antimicrobiano gracias a la
capacidad de algunas de ellas de modificar el metabolismo bacteriano y la capacidad de adhesión
bacteriana a la superficie del diente.
 Las proteínas más importantes implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas orales son: las
proteínas ricas en prolina, lisocima, lactoferrina, peroxidasas, aglutininas, e histidina, así como la
inmunoglobulina A secretora y las inmunoglubulinas G y M

10.  La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una
delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos
dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas
contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras
provenientes de productos microbianos y celulares.
Esmalte
Película salival adquirida

11.  En la formación de la PA están involucradas fuerzas de atracción de distinta
naturaleza entre las superficies dentales y las biomoléculas dispersas en los
líquidos que las rodean. Dado que los cristales de HAp poseen carga negativa
superficial, para su neutralización son atraídas cantidades equivalentes de
calcio iónico provenientes de saliva. Como las proteínas contienen grupos
aniónicos, se establecen uniones electrostáticas con el calcio y de esta
manera quedan adsorbidas a la HAp. Por su parte, las proteínas catiónicas
interaccionan directamente con los grupos fosfato de la HAp a través de
enlaces iónicos. Luego de estas uniones iniciales ocurren otras interacciones
entre las biomoléculas retenidas y la HAp que contribuyen a reforzar la
adherencia de la PA. A través de reacciones catalizadas por enzimas
provenientes de la saliva, bacterias, células epiteliales y leucocitos
polimorfonucleares, la PA va modificando su composición hasta alcanzar el
estado de madurez
 Esta membrana proteica desempeña importantes funciones relacionadas con
la integridad del diente. Debido a su permeabilidad selectiva, la PA regula el
arribo a la superficie dental de ácidos procedentes de la alimentación o
formados durante el metabolismo microbiano, previniendo de tal modo la
desmineralización, así como también provee un medio para el intercambio de
iones calcio, fosfatos y fluoruros durante los procesos de remineralización
 Además reduce el desgaste dentario debido a las fuerzas de fricción que se
desarrollan durante la masticación y por la presencia de mucoproteínas
hidrófilas posee la propiedad de retener agua, evitando la desecación de las
superficies adyacentes.
 A pesar que la saliva está sobresaturada de calcio y de fosfato, la presencia
en la PA de inhibidores de la precipitación -como estaterinas y proteínas ricas
en prolina- evita que ocurra el depósito de compuestos minerales insolubles
sobre las superficies dentales, previniendo la formación del cálculo dental

12. : Flúor
 La utilización de fluoruros sigue siendo en el mundo, la principal
estrategia para la prevención y control de la caries dental. El
fluoruro actúa estimulando la remineralización de las
lesionesincipientes de caries y reduciendo la desmineralización del
esmalte sano. Las investigaciones han mostrado que el fluoruro es
más efectivo en la prevención de caries cuando se mantiene en
forma constante, bajas concentraciones de fluoruro en la cavidad
bucal.
Clasificación de las pastas dentales
1. Productos Cosméticos
❑ Las pastas dentales conmenosde1500ppmde ión
fluoruros son consideradas productos cosmé-ticos.
2. Productos farmacéuticos
❑ Pastas con concentraciones mayores a 1500 ppm de
flúor.

13.  Existen diversos productos para el uso del fluoruro, cada uno, con
sus propias recomendaciones de concentración, frecuencia de uso y
esquema de dosificación. Para la aplicación de fluoruros se utilizan
medios masivos como la fluoruración del agua, sal o leche; medios de
aplicación individual como las pastas dentales (dentífricos) y
colutorios (enjuagatorios); y medios de aplicación profesional como
geles y barnices.
 Lasrecomendaciones de uso individual de fluoruros para prevenir y/o
controlar la caries dental, varían según el riesgo cariogénico y la edad
de losindividuos. Los dentífricos están recomendados para todaslas
personas mayores de 2 años, variando la concentración de
fluorurossegún la edad y el riesgo de caries. Los colutorios están
indicadossólo para aquellos con riesgo de caries moderado o alto, al
igual que los barnices y geles.
Otro adyuvante es la goma
de mascar sin azúcar que
ayuda estimulando la
secreción saliva.

14. Bibliografía
1. A. Young , L.M.A. Tenuta . Initial Erosion Models.
Caries Res 2011;45(suppl 1):33–42. May 31, 2011
2. Colin Dawes. Salivary flow patterns and the health of
hard and soft oral tissues. Journal American Dental
Association 05- 2008vol. 139 no. supl 2 18S-24S
3. George K. Stookey. The effect of saliva on dental caries.
JADA 2008;139(suppl 2):11S-17S
4. Llena Puy ,C. The role of saliva in maintaining oral
health and as an aid to diagnosis. Med. oral patol. oral
cir.bucal (Internet) v.11 n.5 Madrid ago.-sep. 2006
5. Melchora, F. PELÍCULA ADQUIRIDA SALIVAL:
REVISIÓN DE LA LITERATURA. Acta odontologica
venezolana. Volumen 45 N°3. 2007