1. Infecciones Específicas del tracto genitourinario
Tuberculosis
Es una enfermedad infecto-contagiosa y a menudo mortal.
Es mas grave en niños y ansianos
La especie causante es el Mycobacterium tuberculoso.
Clasificacion
Es una enfermedad predominante en los pulmones, y se disemina por viahematogena
también se puede afectar:
o SNC
o S. linfático
o Circulatorio
o Pericarditis tuberculosa
o Genito urinario
o GI
o Hueso
o Articulaciones
o Piel
Patogenia
La infección por M. tuberculosis suele realizarse por via aérea.
El bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares y son incapaces de destruirlo.
Se genera infección
o Caracterizada por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos
infectados.
Cuadro clínico
Fiebre
Cansancio
Falta de apetito
Pérdida de peso
Disnea
Tos, expectoración purulenta o hemoptoica cuando es pulmonar
Sudor nocturno
Depresión
Cuadro Clinico por sistema
Riñon y uréter
Asintomático
Dolor sordo en flanco

2. Colico renal por cuagulos o cálculos
La infección baja del riñon a la vejiga
Vejigaa
Disuria
Polaquiuria
Nicturia
Hematuria
Dolor suprapubico
Hematuria microscópica
Genital
Por la via hematógena puede pasar al epidídimo y puede inflamarse y engrosarse
Conducto deferente engrosado
Epidídimo no palpable
Hidrocele (inflamación de la serosa)
Próstata
Normales a la palpación
Áreas de enduración
Vesícula endurada, crecida y fija
Laboratorio
EGO
o Piuria persistente en el cultivo o en el frotis teñido con azul de metileno
o El cultivo para bacilos tuberculosos en la primera orina
BH
o Puede presentarse anemia en enfermedad avanzada
o También se puede mandar a inocular en el conejo
Prueba de tuberculina
o PPD, se inyecta un poco y si hay una reacción inflamatoria, una roncha mas grande
de lo normal y la prueba será positiva y eso significara que ha estado en contacto
con tuberculosis.
Medio de cultivo de Lowenstein Jensen
Datos radiológicos
Placa de torax
o Tuberculosis pulmonar
o Esta en los ápices en las personas jóvenes, porque

3. Placa simple de abdomen
o Tubercuosis renal (da calcificaciones)
Urografía escretora
o O pielografia intravenosa
Urografía retrograda
o Se puede hacer si sospechamos si hay una estenosis, se administra urominon que
es un material yodado y se inyecta en la vena y pasal al torrente sanguíneo y se
filtra y da opacidad de las vías urinarias y a los 5 minutos ya están dibujadas y se
repite a los 10, 15, 30 y 60 minutos y vemos la evolución y habrá alteraciones en la
morfología de los riñones y vías urinarias.
Se da una piuria sin datos de bacteria y se le llama piuria estéril
Exploracion instrumental
Estudio citoscopico
Biopsia (se verán bacilos, bacterias y se encontraran células gigantes de langer o
tuberculomas )
Muestra de orina (es una muestra de cajon)
Dx Diferenciales
Cistitis (pensar en E. coli)
Pielonefritos inespecífica crónica
Epiidimitis inespecífica aguda o crónica (se da en jóvenes por Gonorrea y en segundo lugar
es por las clamidias, en la persona ya mayo de 60 o 70 años pensare que tiene una
infección por E. coli)
Cistitis aséptica
Cálculos renales pequeños multiples (si son menores de 2 cm , le mandaremos a hacer una
LEO litocia extracorpórea de onda corta)
Nefrocalcinosis
Papilitisnecrotizante
Riñones con medula esponjosa
Tratamiento
Se trata como una enfermedad generalizada
Tuberculosis renal
o Isoniacida 200-300mg VO

4. o Rimfampicina 600mg diarios VO
o Etambutol 25mg/kg/dia x 2 meses después 15 mg/kg EA(ataca el nervio optico)
o Estreptomicina 1g IM diario
o Pirazanamida 1.5-2g VO diario
Tuberculosis vesical
o Tratamiento para infección genitourinaria primaria
Tuberculosis del epidídimo
o Quirúrgico
Tuberculosis prostática y vesículas seminales
o RTU resección transuretral prostática
o Quirúrgico, solo si es de 80 g
o Tratamiento medico
Cistitis Aseptica (Abacteriana)
Es rera de inicio súbito
No se encuentran patógenos bacterianos urinarios son usualmente negativos
Etiologia
o Exposicion reciente a relaciones sexuales
o Micoplasma
o Clamidia
o Adenovirus
PAtogenesis y patología
o Inflamacion aguda de la vejiga
o Irritabilidad vesical
o Hematuria terminal
o Ulceración superficial
o Mucosa roja y edematosa
o Dilatación de los uréteres inferiores
Datos clínicos
o Sintomas
o Secreción uretral clara y mucoide
o Urgencia miccional
o Frecuente micción
o Hematuria terminal (si al terminar de orinar sale orina roja)
o Malestar o dolor suprapubico
o Signos
o Hipersensibilidad subrapubica

5. o Secreción uretral
Datos de laboratorio
o Leucocitosis
o Hematuria
o Frotis teñidos con ausencia de bacterias
Datos radiológicos
o Urografía excretora puede revelar dilatación de los uréteres inferiores
o Cistografía puede revelar flujo
o Imagen de vejiga es pequeña
Se dice que la urografía excretora puede apresurar una insuficiencia renal y lo peor es que tenga
una reacción anafiláctica severa.
Exploracion instrumental
o Cistoscopia bo es recomendada
Tratamiento
o Medidas especificas
o Tetraciclina o cloranfenicol
o Estreptomicina
o Neoarsfenamina
o Medidas generales
o Sedantes vesicales
o Analgésicos
o Narcóticos
o Baños de asiento caliente

6. Un paciente que viene asintomático pero tiene hematuria silenciosa en la orina y dolor sordo en el
flanco derecho, debemos pensar en las patologías de mas abajo.
Tipos de edema
Mixedema= dara el hipotiroidismo
Edema tipo linfático o mixedematoso =
Edema por hipoproteinemia
Edema de origen renal
¿Cómo le diré a un paciente que tiene insuficiencia renal?
Es por alteración de los elementos azoados, (urea y nitrógeno ureico elevado), Índice de
urea
Enfermedades que producen sangrados
Litiasis
Cálculos (erosionan o al bajar raspan los uréteres etc…)
Tuberculosis
Cáncer