radiologia en pediatria
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El documento presenta información sobre la interpretación de imágenes radiológicas como rayos X y tomografía axial computarizada. Explica conceptos básicos como las diferentes densidades radiológicas de los tejidos y órganos y cómo esto afecta su apariencia en las imágenes. También describe hallazgos radiológicos normales y patológicos en radiografías de tórax y abdomen, así como estructuras observadas en tomografías cerebrales y del mediastino.
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- 1. PRESENTADO POR: DR CARLOS ANDRES VERA APARICIO RESIDENTE DE 3 AÑO POSTGRADO PUERICULTURA Y PEDIATRIA ULA – HCSC NUCLEO TACHIRA - VENEZUELA INTERPRETACION RADIOLOGICA RAYOS X Y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
- 2. Diagnostico por imágenes Imagenología Radiación X Radiología Convencional Radiología Intervencional Tomografía Computada Campos Magnéticos Resonancia Energía Acústica Ecotomografia Energía Nuclear Medicina Nuclear
- 3. • Radio opaco = Blanco- sustancias mas densas • Radiolucido= negro- trasparentes
- 5. DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN AIRE NEGRO GRASA GRIS AGUA GRIS PALIDO CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO METAL BLANCO ABSOLUTO
- 6. DENSIDADES • Cinco densidades: 1.- Aérea ( aire y gas ). 2.- Grasa. 3.- De tejido blando ( órganos blandos, músculos, vasos, sangre, liquido cefalorraquídeo, orina y agua ). 4.- Osea o cálcica. 5.- Metálica ( bario, yodo, cuerpos opacos metálicos). Santini G. (2001).Vademecum Radiologico, McGraw-HIll
- 7. TERMINOLOGÍA RADIOLÓGICA SEGÚN EL TIPO DE DENSIDAD. • Radio-lúcidos. Objetos o Tejidos que son totalmente penetrables por los rayos X: Color negro: aire: densidad de aire. • Radio-opacidad. Objetos o tejidos que son total o parcialmente impenetrables por los rayos X: Opacidad blanca brillante: medio de contraste, metal: densidad metálica. Opacidad blanca: hueso: densidad ósea, cálculos. Opacidad gris: músculos, grasa, líquidos, masas, neumonía, organos sólidos.
- 9. TELE DE TORAX 1 3 3 4 1 AIRE. 3 TEJIDOS BLANDOS. 4 HUESO. Los rayos x que llegaron a la placa sin haber sido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco. Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.
- 10. SIMPLE DE ABDOMEN 1 2 2 3 3 4 1 AIRE. 2 GRASA. 3 TEJIDOS BLANDOS. 4 HUESO. Los rayos x que llegaron a la placa sin haber sido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco. Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.
- 11. Buena Toma de Radiográfica • Colimada: • Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas. • Centrada: • Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las paredes abdominales. • Bien Penetrada: • Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.
- 12. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS AP Decúbito Supino AP Bipedestación Decúbito Lateral Decúbito Prono Nivel Hidroaéreo Obstrucción/ Perforación Oblicua Ubc. Lesión Ant o Post. Y Calcificaciones Páncreas (OI), o Cola Páncreas y Biliar (OD)
- 13. RX TORAX
- 37. BRONQUITIS: En la radiología de tórax pueden verse engrosamientos de la trama bronco- vascular, hilios engrosados y deformados
- 38. Derrame pleural: se produce por la presencia de líquido, de diverso origen y naturaleza, en la cavidad pleural. Los signos radiológicos más prominentes son: Imagen de condensación uniforme Borramiento del diafragma Disposición según “principio de capilaridad” Posible desviación contralateral de estructuras mediastínica
- 39. NEUMONIA infiltrados focales o lobares en las radiografías de tórax. condensacion pulmonar
- 40. Neumotórax Signos radiológicos máscomunes. Imagen de hiperinsuflación localizada Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas
- 41. enfisema pulmonar Signos de hiperinsuflación Arcos costales horizontalizados Aumento de los espacios intercostales Aplanamiento de los hemidiafragmas
- 42. Atelectasia: Signos radiológicos. La atelectasia pulmonar es una opacidad retráctil, densa, homogénea y completa con una densidad que disminuye del centro hacia la periferia
- 58. EL SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO • Cuando el pulmón está consolidado y los bronquios contienen aire, el pulmón denso delimita el aire en los bronquios intrapulmonares. • Siempre es patológico.
- 62. INFILTRADO • Opacidad mal definida que no desplaza ni destruye la arquitectura pulmonar.
- 64. CONSOLIDACIÓN • Opacidad homogénea que borra los vasos sin producir pérdida de volumen. Puede tener broncograma aéreo.
- 66. PATRÓN NODULAR • Colección de opacidades de 2 a 10 mm de diámetro de distribución generalizada.
- 68. PATRÓN MILIAR • Colección de opacidades de menos de 2 mm de diámetro de distribución generalizada.
- 70. ATELECTASIA “PERDIDA DEL VOLUMEN PULMONAR” Obstructiva Pasiva Cicatrizal
- 76. Radiografía de abdomen simple adecuada Colimada: Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas. Centrada: Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las paredes abdominales. Bien Penetrada: Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.
- 77. La distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: gas, agua, grasa, calcio y densidad metálica, igualmente determina lo que se distingue en la radiografía de abdomen normal. DENSIDADES BÁSICAS 1. AIRE (negro): La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo... 2. GRASA (gris): Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeado las vísceras... 3. AGUA (gris claro): Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido, vejiga... 4. CALCIO (blanco claro): Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados, calcificaciones... 5. METAL (blanco brillante): De forma natural no existe en el organismo. Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos... 1 1 2 3 4 5
- 79. Abdomen simple en bipedestación
- 80. PROYECCIÓN DE PIE - BIPEDESTACIÓN Líneas grasas properitoneales. Antro Gástrico y Bulbo Duodenal. Intestino Grueso con patrón neumofecal en ciego y aire en el ángulo cólico derecho, izquierdo y recto. Intestino Delgado. Niveles Hidroaéreos
- 82. 1. Costillas 11. 2. Cuerpo vertebral (T12). 3. Aire en cámara gástrica. 4. Gas en el colon (ángulo esplénico). 5. Gas en el colon transverso. 6. Gas en el colon sigmoides. 7. Hueso sacro. 8. Articulación sacroiliáca. 9. Cabeza femoral. 10.Moteado cecal 11.Cresta iliaca. 12.Gas en el colon (ángulo hepático). 13.Línea del Psoas. RX SIMPLE DE ABDOMEN NORMAL (SUPINO)
- 83. Determina niveles hidroaéreos y gas libre.
- 85. Línea del borde Postero-Inferior Derecho del Hígado. Línea Esplénica (polo inferior del Bazo). Línea Renal (grasa perirrenal). Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco). Líneas del Psoas (grasa retroperitoneal). Líneas Músculos de la Pelvis Menor (niños). Línea Vesical. Líneas Grasas del Abdomen Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una línea grasa, está desaparece o se deforma.
- 86. Píloro
- 87. NEUMOPERITONEO
- 88. NEUMATOSI S
- 91. ¿Qué es una Tomografía computada (TC)? o Scanner. Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográficos de un objeto, utilizando rayos X.
- 92. o Expresa de forma numérica, por cada centímetro y para cada tejido que atraviesa, la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo, hasta que llega atenuado a los detectores. Unidades Hounsfield Elemento • Metal • Hueso Cortical • Hueso Esponjoso • Contrastes Yodados • Hematomas • Micro calcificaciones • Partes Blandas • Agua • Lípidos • Aire UH • + 1100 +4000 • + 1000 + 1800 • + 400 + 700 • + 100 + 250 • + 75 + 50 • + 60 + 85 • + 30 + 50 • 0 • - 10 - 120 • - 1000
- 99. CALOTA HOZ DEL CEREBRO LÓBULO FRONTAL LÓBULO PARIETAL SUST. BLANCA SENO SAGITAL SUPERIOR SENO SAGITAL SUPERIOR LÓBULO PARIETAL SUST. GRIS
- 100. ESPACIO SUBARACNOIDEO ? CRÁNEO DENSIDAD SUST. BLANCA SENO SAGITAL SUPERIOR SENO SAGITAL SUPERIOR DENSIDAD SUST. GRIS HOZ DEL CEREBRO
- 101. SENO LONGITUDINAL SUPERIOR SENO SAGITAL SUPERIOR ESPACIO SUBARACNOIDEO ? CRÁNEO DENSIDAD SUST. BLANCA DENSIDAD SUST. GRIS HOZ DEL CEREBRO PRINCIPIOS Ventrículos laterales
- 102. LOBULO PARIETAL DENSIDAD SUST. BLANCA DENSIDAD SUST. GRIS VENTRÍCULOS LATERALES LOBULO FRONTAL LOBULO OCCIPITAL Plexos coroideos CUERPO CALLOSO
- 103. DENSIDAD SUST. BLANCA DENSIDAD SUST. GRIS LOBULO OCCIPITAL NÚCLEO CAUDADO LOBULO FRONTAL VENTRÍCULOS LATERALES
- 104. CUERPO DEL CAUDADO TÁLAMO LOBULO FRONTAL LOBULO OCCIPITAL COLUMNAANT. FÓRNIX PUTAMEN PALIDOCISURA SILVIANA HOZ DEL CEREBRO PLEXO COROIDEO Septum pellucidum CAPSULA INTERNA GLÁNDULA PINEALVERMIX CEREBELOSO SENO RECTO
- 105. CUERPO DEL CAUDADO LOBULO FRONTAL LOBULO OCCIPITAL PUTAMEN PALIDOCISURA SILVIANA 4º VENTRICULO 3ª VENTRÍCULO SENO RECTO
- 106. SENO FRONTAL CRISTA GALLI VERMIS CEREBELOSO 4º VENTRÍCULO PEÑASCO DEL TEMPORAL A. BASILAR SENO CAVERNOSO A. CEREBRAL MEDIA A. CEREBRAL POSTERIOR HIPÓFISIS MUSC. TEMPORAL QUIASMA ÓPTICO
- 107. MUSC. TEMPORAL CELDILLAS MASTOIDEAS SILLA TURCA HUESO ESFENOIDES CRESTA FRONTAL PEÑASCO TEMPORAL A. CEREBRAL MEDIA LÓBULO FRONTAL CISTERNA SUPRASILLAR SENO SIGMOIDEO- YUGULAR INTERNA 4º VENTRICULO VERMIS CEREBELOSO CISTERNA MAGNA PROTUBERANCIA A. BASILAR LÓBULO TEMPORAL
- 108. MUSCULOS OJO MUSCULO TEMPORAL LOBULO TEMPORAL CONDUCTO AUDITIVO EXT. CELDILLAS MASTOIDEAS SENO SIGMOIDEO 4º VENTRICULO CISTERNA MAGNA A. CARÓTIDA INT CELDILLAS ETMOIDALES GLOBO OCULAR N. OPTICO SENO ESFENOIDAL ARTERIA BASILAR BULBO RAQUÍDEO ARTERIA VERTEBRAL
- 110. yugular int. carótida v. axilar gland. tiroides T clavícula esófago TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal T: tráquea
- 111. T yugular carótida v.axilar a. subclavia a. axilar E TC axial con E: esófago CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 112. v. braquiocef T a. subclavia v. subclavia v. axilar clavícula E a. subclavia TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal carótidas primitivas
- 113. TC axial con v. braquiocef. T E carótidas primitivas a. subclavia v. braquiocef. v. axilar clavícula CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 114. v. braquiocef. T E a. subclavia carótida izquierda t. a. braquiocef. v. braquiocef. manubrio esternal 1a costilla articulación esternoclavicular TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 115. TC axial con v. braquiocef T E carótida a. subclavia tr. arterial braquiocef. vena braquiocef. CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 116. vena braquiocef T E cayado aórtico carótida t. a. braquiocef. v. braquiocef. TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 117. T E v.c.s. cayado aórtico espacio prevascular esternón espacio retrocavo pretraqueal TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 118. T v.c.s. espacio retrocavo pretraqueal E espacio prevascular aorta ascendente ventana aortopulmonar aorta descendente vasos tímicos TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 119. T esternón v.c.s. cayado v. ácigos v. ácigos espacio prevascular aorta ascendente ventana aorto-pulm. aorta descendente TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 120. TC axial con esternón v.c.s. carina v. ácigos espacio prevascular aorta ascendente a. pulmonar izquierda aorta descendente vasos mamarios internos CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 121. aorta ascendente v.c.s. v. ácigos espacio prevascular a. pulmonar izq. bronquio derecho bronquio izquierdo aorta descendente espacio interpleural vasos mamarios internos TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 122. aorta ascendente v.c.s. br. derecho receso pleuro- acigoesofágico rama a. pulmonar tronco a. pumonar a. pulm. der. br. izquierdo aorta descendente espacio prevascular TC axial con E CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 123. aorta ascendente v.c.s. a. pulmonar derecha espacio prevascular tronco a. pulmonar aorta descendente v. ácigos E rama a. pulmonar TC axial con CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 124. a. pulmonar v.c.s. v. ácigos ramas a. pulmonar E TC axial con aorta ascendente aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 125. E ventrículo der. aurícula izq. v. pulmonar aurícula der. raíz aórtica v. pulmonar v. ácigos TC axial con aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 126. aurícula der. aurícula izq. ventrículo der. ventrículo izq. receso pleuro- acigoesofágico TC axial con aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 127. TC axial con ventrículo der. aurícula izq. v. ácigos aurícula der. aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal ventrículo izq tabique interventric. pericardio
- 128. TC axial con E ventrículo der. aurícula der. tabique interventric. ventríc. izq. v. ácigos pericardio aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 129. TC axial con aurícula der. ventrículo der. ventríc. izq. E pericardio pericardio aorta descendente seno coronario CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 130. TC axial con E v.c.i. ventrículo der. grasa prevascular pericardio esófago aorta ácigos hemiácigos conducto torácico ganglios grasa espacio retrocrural aurícula der. aorta descendente v. hemiácigos CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 131. TC axial con E hígado v.c.i. estómago espacio retrocrural aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 132. TC axial con hígado v.c.i. espacio retrocrural colon ángulo esplénico estómago bazo aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 133. suprarrenal TC axial con hígado v.c.i. espacio retrocrural colon estómago bazo aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 134. TC axial con hígado v.c.i. suprarrenal bazo suprarrenal estómago colon aorta descendente CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal
- 136. aorta esófago vena ácigos v.c.i. diafragma corazón TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 137. v.c.i. estómago esófago aorta base pulmonar derecha base pulmonar izquierda v. hepática media TC axial con contraste v. hepática izquierda CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 138. lóbulo hepático izquierdo lóbulo hepatico derecho bazo cuerpo gástrico techo gástrico A v. hemiácigos v.hepática media TC axial con contraste v. porta izquierda v.hepática derecha CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 139. lóbulo caudado crura diafragmática bazo ángulo esplénico del colon A crura diafragmátic TC axial con contraste arco costal CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 140. v.c.i. suprarrenal derecha techo gástrico páncreas bazo A vena porta suprarrena izquierda TC axial con contraste fisura del ligamento redondo CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 141. cuerpo del páncreas vena esplénica A v. porta tronco celíaco riñón der. TC axial con contraste riñón izq. musc. recto línea alba CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 142. ligamento falciforme v.c.i. riñón der. intestino delgado cola del páncreas riñón izq. bazo A TC axial con contraste v. porta CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004 a.hepática
- 143. duodeno v.c.i. riñón derecho A v. renal izquierda a. renal izquierda riñón izquierdo TC axial con contraste a.m.s. CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 144. A vesícula v.m.s. v. renal derecha a.m.s. músculo psoas colon transverso espacio de Morrison cabeza del páncreas TC axial con contraste seno renal CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 145. vesícula biliar v.m.s. colon transverso A m.psoas a.m.s. intestino delgado proceso uncinado pancreático TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 146. A ángulo hepático del colon tercera porción duodeno uréter riñón v.m.s. a.m.s. uréter m.psoas t.c.s. piel músculos paraespinales TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004 m.cuadrado lumbar
- 147. a. ilíaca der. a. ilíaca izq. v.c.i. psoas intestino delgado colon ascendente músculo transverso mesenterio m. obl.ext m. obl. int TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 148. ciego m. ilíaco articulación sacroilíaca m.psoas sacro sigmoides a. ilíaca int. v. ilíaca a ilíaca ext. m. glúteo mayor m. glúteo medio iliaco TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 149. TC axial con contraste m.ilíaco m.psoas uréter sacro uréter intestino delgado m.piramidal v. ilíacos externos m.recto ant CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 150. m.psoasilíaco vejiga vesículas seminales recto a. ilíaca v. ilíaca uréter techo acetabular TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 151. m.psoasilíaco cabeza femoral recto vejiga acetábulo v. ilíacos externos TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 152. vasos femorales próstata coxi s rama iliopubiana cabeza femoral trocánter mayor TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 153. fosa isquiorectal cordón espermático m.obturador externo m.pectíneo sínfisis pubiana isquion fémur TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
- 154. pene m. vasto externo m. cuadrado femoral m. aductor mayor m. aductor mediano m. elevado del ano m. glúteo mayor TC axial con contraste CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004