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1. El adolescente
con ETS, VIH/SIDA

2. Infecciones de transmisión
sexual
• 2020, 374 millones de nuevos casos ITS.
(OMS)
• 4 ITS mas frecuentes: clamidia, gonorrea,
sífilis, tricomoniasis.
• Grupos vulnerables:
- Adolescentes
- Huérfanos
- Niños de la calle
- Personas con discapacidad
- Migrantes.
• 25% de las y los jóvenes sexualmente activos
a nivel mundial están afectados por alguna
ITS.
• Incidencia en aumento, la mitad de los
nuevos casos ocurren en personas de
15 a 24 años
• >500 millones de personas de 15-49 años
son portadoras del virus del herpes simple.
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.
WHO, World Health Organization. Infecciones de transmisión sexual [Internet]. 2021. Disponible: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

3. Infecciones de transmisión
sexual
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.
FACTORES DE VULNERABILIDAD Y PRÁCTICAS DE RIESGO
- Condiciones vitales, educacionales, culturales, sociales, psicológicos y
sexuales
- Pobre conocimeinto de las ITS
- Falta de información y sesgo por prejuicios
- Uso irregular de preservativos
- Cambios frecuentes de parejas sexuales
- Abuso sexual y violación.
- Mayor dificultad para buscar y encontrar un tratamiento eficaz.

4. Prevención
Educación sexual,
información
Evitar conductas de
alto riesgo en
relaciones sexuales
Practicas sexuales
protegidas o practicar
sexo seguro
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.

5. Detección de un comportamiento
de riesgo para ITS
1 3
4
2
Evaluar riesgo para
enfermedad y
transmisión
Diagnóstico precoz y
tratamiento
adecuado
Consejeria de
conductas sexuales
seguras
Estudio de contactos
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.

6. Clamidia, Chamydia trachomatis
961-1009 x 100 mil habitantes hombres
3309-3334 x 100 mil habitantes mujeres
ITS
Uretritis
Epididimitis
Cervicitis
Proctitis
EIP
Faringitis
Artritis reactiva
Linfogranuloma venéreo
Periodo de incubación: 7-
12 días
Diagnóstico
Asintomática hasta en el
75% de los casos.
Técnicas de PCR en
cérvix, orina, uretra,
recto y faringe
Tratamiento
– Azitromicina 1 gramo
oral monodosis
o
– Doxiciclina 100 mg
oral/12 horas durante 7
día
Fortenberry J. Sexually transmitted infections, Issues specific to adolescents. Wolter Kluwer [Internet]. 2021 [cited 25 May 2022];. Disponible:
http://www.uptodate.com

7. Gonorrea, Neisseria gonorrhoeae
321-329 x 100 mil habitantes hombres
549-560 x 100 mil habitantes mujeres
ITS
Uretritis
Cervicitis
Faringitis
Proctitis
Periodo de incubación: 3
a 5 días
Diagnóstico
Tinción de Gram de la
secreción.
Cultivo
Tratamiento
Cefalosporinas
inyectables
Fortenberry J. Sexually transmitted infections, Issues specific to adolescents. Wolter Kluwer [Internet]. 2021 [cited 25 May 2022];. Disponible:
http://www.uptodate.com

8. Sífilis primaria
Chancro duro
Periodo de incubación: 9-90
días
Sífilis secundaria
4-10 semanas después
Diseminación del Treponema
Síntomas sistémicos
Lesiones en mucosas y
semimucosas, maculas
eritematosas, pápulas y lesiones
pápulo erosivas.
Diagnóstico
Visualizar los
treponemas en el
chancro
PCR
Serología, VDRL
Pruebas treponémicas
Tratamiento
Penicilina G benzatina
2 400 000 UI IM DU
Fortenberry J. Sexually transmitted infections, Issues specific to adolescents. Wolter Kluwer [Internet]. 2021 [cited 25 May 2022];. Disponible:
http://www.uptodate.com
Sífilis primaria y secundaria
Treponema pallidum
10,9-11,2 x 100 mil habitantes hombres
4,3-4,9 x 100 mil habitantes mujeres

9. Vaginosis bacteriana
Alteración del equilibrio
del ecosistema
bacteriano vaginal
Gardenella vaginalis
Mycoplasma hominis
Mobilincus
Síntoma característico:
secreción
blancogrisácea
maloliente
Diagnóstico
Clínico
Laboratorio: tinción de
Gram, citología
Tratamiento
– Metronidazol 500 mg
oral/12 h durante 7 días
o
– Metronidazol gel 0,75%
en crema vaginal, 5 g
noche por 5 noches
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.

10. Trichomonas
Protozoo, se inocula
directamente en la
vagina por transmisión
sexual
Asintomática en el 50%
de los casos
leucorrea maloliente,
color amarillo verdoso,
dolor vaginal, prurito,
dispareunia, hemorragia
poscoital
Diagnóstico
Frotis vaginal
Cultivo vaginal y citología
Tratamiento
– Metronidazol 2gr VO,
DU
o
– Metronidazol 500mg
c/12 horas por 7 días.
Andrés Domingo P. Las Infecciones de Transmisión Sexual. Pediatría Integral. 2013; XVII(3):185-196.

12. VIH / SIDA

13. DATOS Y CIFRAS
• En el año 2020 había 37,7 millones de personas que vivían con VIH.
• 2,78 millones de niños y adolescentes vivían con VIH en 2020, casi 88% en África subsahariana.
• 120.000 niños, niñas y adolescentes murieron por causas relacionadas con el sida, o uno cada cinco
minutos.
• 680 000 personas murieron por causas relacionadas con el VIH
• 1,5 millones de personas resultaron infectadas por el virus.
• No hay cura para la infección por el VIH.
• La infección por el VIH se ha convertido en un problema de salud crónico tratable que permite a
las personas que viven con el virus llevar una vida larga y saludable.

14. Los jóvenes adolescentes son especialmente vulnerables a la infección por el VIH, ya que se que se
encuentran en un periodo de transición en el que ya no son niños pero no han llegado a la edad adulta, su
desarrollo social, emocional y psicológico es incompleto, y estos tienden a experimentar con formas peligrosas
de comportamiento, a menudo sin darse cuenta del peligro.
Parte de los adolescentes tienen conocimiento limitado VIH/SIDA, en gran parte por que la sociedad no les
facilita la obtención de información. Con frecuencia las políticas sociales ponen de manifiesto la intolerancia y
discriminación contra la juventud, como cuando limitan el acceso a la información sobre la salud y al cuidado de
esta.

15. PANORAMA GENERAL
● El VIH ataca el sistema inmunitario y debilita la defensa contra
muchas infecciones.
● A medida que el virus destruye las células inmunitarias e impide el
normal funcionamiento de la inmunidad, la persona infectada va
cayendo en una situación de inmunodeficiencia.
● La función inmunitaria se suele medir mediante el recuento de
CD4.
● La fase más avanzada de la infección por el VIH es el SIDA que, en
ausencia de tx y en función de la persona, puede tardar muchos
años en manifestarse. Las personas con sida pueden contraer
ciertos tipos de cáncer e infecciones o presentar otras
manifestaciones clínicas crónicas de gravedad.

16. FACTORES DE RIESGO
• Relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo.
• Padecer otra ITS como sífilis, herpes, clamidiasis,
gonorrea o vaginosis bacteriana.
• Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro
material infectivo contaminado para consumir drogas
inyectables.
• Recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o
trasplantes de tejidos sin garantías de seguridad o ser
objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o
perforaciones con instrumental no esterilizado.
• Pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que
afecta en particular al personal de salud.

17. TRANSMISION
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Intercambio con
liquidos corporales
sangre, la leche materna,
el semen o las
secreciones vaginales
Es importante tener en cuenta que las personas con VIH que reciben tratamiento
antirretrovírico (TAR) y han suprimido la carga vírica no transmiten el VIH a sus parejas
sexuales. El acceso temprano al TAR y el apoyo para continuar el tratamiento son, por tanto,
cruciales no solo para mejorar la salud de las personas con el VIH, sino para prevenir la
transmisión del virus.
Vertical
madre al hijo durante el
embarazo y el parto.

18. SIGNOS Y SINTOMAS
● Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la
etapa de que se trate.
● El máximo de infectividad se tiende a alcanzar en los
primeros meses, muchos infectados ignoran que son
portadores hasta fases más avanzadas.
● A veces, en las primeras semanas que siguen al
contagio, la persona no manifiesta ningún síntoma,
mientras que en otras presentan :
○ cuadro pseudogripal con fiebre
○ cefalea
○ erupciones
○ dolor de garganta.

19. SIGNOS Y SINTOMAS
A medida que la infección va debilitando el sistema
inmunitario, la persona puede presentar otros signos y
síntomas:
inflamación de los ganglios linfáticos
pérdida de peso
fiebre
diarrea
tos.
En ausencia de tratamiento pueden aparecer enfermedades
graves como TB, meningitis criptocócica, infecciones
bacterianas graves o cánceres como linfomas o sarcoma de
Kaposi.

20. DIAGNOSITICO
Se realiza por:
1- Demostración de los anticuerpos anti-VIH
2- Detección directa del VIH o de alguno de sus
componentes.
Los anticuerpos anti-VIH suelen aparecer en la circulación
entre 2 a 12 semanas después de la infección.
Las pruebas utilizadas son:
● ELISA: esta es la prueba convencional de detección
enzimática del VIH, su sensibilidad supera el 99.5%.
● Western Blot: prueba de confirmación más utilizada, en
donde múltiples antígenos del VIH de peso molecular
diferente y bien caracterizado despiertan la producción de
anticuerpos específicos.

21. TRATAMIENTO

22. Actualmente no se cuenta con un tratamiento para curar esta infección, pero si hay
tratamiento para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
• Tratamientos antirretrovirales: El objetivo es disminuir la replicación del virus
hasta niveles indetectables, lograr la restauración del sistema inmunológico y hacerlo
más inmunocompetente.
Existen varios grupos básicos de medicamentos antirretrovirales, de acuerdo con su
sitio de acción:
A. Inhibidores de la enzima retrotranscriptasa:
1. Nucleósidos análogos y mecanismo de acción en general
2. Nucleótidos análogos
3. Nucleósidos no análogos y mecanismo de acción en general.

23. B. Inhibidores de las proteasas y mecanismo de acción en general:
Interfieren el ciclo del VIH e impiden su replicación, a la vez que
actúan en la última etapa de la replicación del virus, bloquean las enzimas
proteasas e impiden a este fraccionarse en pedazos más cortos, ensamblarse y
abandonar la célula infectada.
Combinaciones recomendadas
• Un inhibidor de la retrotranscriptasa (no análogo) y 2 inhibidores de la
retrotranscriptasa (nucleósidos análogos)
• Un inhibidor de proteasas y 2 inhibidores de la retrotranscriptasa (nucleósidos
análogos).

24. Quimioprofilaxis primaria y secundaria
La quimioprofilaxis ha sido otro elemento que ha influido en la prolongación de la cantidad
y calidad de vida de estos pacientes. Se le llama quimioprofilaxis primaria cuando el
enfermo no ha desarrollado aún la infección oportunista específica y, por tanto, se previene
la afección; la secundaria es la que se realiza después que el individuo la desarrolla y, por
consiguiente, su objetivo es evitar la recidiva.
Quimioprofilaxis antituberculosis
Quimioprofilaxis contra el Pneumocystis jiroveci
Quimioprofilaxis antitoxoplasma

25. La educación sexual no es solo un deber, sino también un
derecho que garantiza la prevención de embarazos no
deseados e infecciones de transmisión sexual, además el
disfrute de su sexualidad plena que forma parte de la
salud física y mental de las personas.
• Educar sobre sexualidad no es sinónimo de incentivar
a los adolescentes a iniciar sus prácticas sexuales
coitales, por el contrario es la forma de prevenir actos
irresponsables que impliquen consecuencias graves
para la salud.