1. Anatomo-fisiología del
Sistema Nervioso Central
Enrique Pino Moya
Médico de Cuidados Intensivos
UGC Críticos Hospital de Riotinto
AGS Norte de Huelva
Encéfalo
2. Índice
Bases anatómicas y fisiopatológicas en el Accidente
Cerebrovascular (ACV)
Anatomía del SNC
La neurona y su reperesentación en elSNC.
Estructura encefálicas sus funciones.
Vascularización del SNC.
Meninges y circulación Líquido cefalorraquídeo(LCR)
Fisiopatología:
Presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y flujo
sanguíneo cerebral.
Lesión primaria y lesión secundaria.
Coma
5. La sustancia blanca esta compuesta de fibras
nerviosas mielinizadas, sobre todo axones.
Transmiten información a otras células nerviosas.
La sustancia gris: zonas del SNC de color grisáceo integradas principalmente
por somas neuronales y dendritas sin mielina y células glíales(Neuroglia).
Realizan fundamentalmente el procesamiento de la información.
8. ENCÉFALO
Es la parte del SNC que se halla contenida en la cavidad craneal.La
tienda del cerebelo lo divide en dos porciones.
Supratentorial:
Cerebro y
Diencéfalo
Tienda delcerebelo
Mesencéfalo
Infratentorial:
Cerebelo y
Tronco del encéfalo:
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Protuberancia
10. Funciones del SNC
Procesa y transmite la información sensorial, controla y coordina
los movimientos;
Responsable de la cognición, las emociones, la memoria,
el aprendizaje y el comportamiento.
Funciones homeostáticas corporales :
Cardiovasculares (FC y PA),
Respiratorias,
Temperatura,
Balances de fluidos
Hormonales
15. Tálamo, hipotálamo (hipófisis)
Tálamo (diencéfalo) Estación de procesamiento información sensitiva y motora
Hipotálamo (diencéfalo) coordinación de conductas esenciales, vinculadas al
mantenimiento de la especie (Tº, Hormonas, sed, saciedad,
etc.)
16. Sistema Reticular Activador
Ascendente (SRAA):
Estructura polisináptica de límites no
bien definidos, en región medial del
tronco del encéfalo, desde el bulbo
al tálamo.
Tronco del Encéfalo: Funciones
17. Tronco del Encéfalo
TRONCO ENCEFALO
Mesencéfalo Pares craneales.
SRAA (vigilia sueño)
Vías sensitivas y motoras a/desde médula
Protuberancia
Bulbo Centros Cardiorrespiratorios.
23. Meninges.
Son la envoltura del cerebro separándolo del plano óseo. 3 membranas:
Duramadre:
Espacio epidural
Espacio subdural.
Aracnoides.
Piamadre.
26. Circulación del LCR.
Se produce en los plexos coroideos de los ventrículos laterales a 30 mL/h. Pasan por el agujero de Monro (1) al III
ventrículo y a través del acueducto de Silvio al IV. Aquí abandona el sistema ventricular por el orificio de
Magendie (cisterna magna) y los de Luschka (cisterna prepóntica) y de aquí al espacio subaracnoideo en la
superficie del cerebro y médula espinal. Es reabsorbido a través de las granulaciones aracnoideas de los senos
venosos durales.
27. Presión Intracraneal (PIC)
Cerebro
80%
PIC normal
Cerebro
86%
PIC normal
Ley de Monro-Kellie: El volumen del contenido intracraneal debe
permanecer constante (parénquima 1100-1200 g; sangre 150 cc; LCR.150 cc).
Los mecanismo de compensación ante un efecto masa es volumétrica:
reabsorción LCR;
y sangre, drenaje venoso o vasoconstricción arterial.
PIC normal: 10-15 mm Hg, > 20 = Hipertensión Intracraneal (HTIC).
LCR 10% Sangre 10% LCR 7% Sangre 7% LCR 6% Sangre 4%
PIC
(>20 mm Hg)
Cerebro
90%
28. Presión y Flujo Cerebral
Presión de Perfusión Cerebral (PPC) = PAM- PIC
PPC: diferencia entre la Presión Arterial Media y la PIC: PPC =
Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC)= PPC . r4 / viscosidad
Si PPC 60 -120 mm Hg el FSC se mantiene constante por cambios en elradio
de los vasos (autorregulación).
En los extremos el FSC será directamente proporcional a laPPC.
30. Lesión primaria y secundaria.
El factor más importante en el resultado de una lesión cerebral es eldaño
sufrido por el encéfalo que puede ser:
Daño primario: Ocurre en el momento de la lesión y su mecanismoprincipal
son el trauma, la isquemia, la inflamación,etc.
Daños secundarios: Derivados de procesos nocivos en su evolucióndesde
el momento de la lesión.
Zonas de penumbra: áreas perilesionales potencialmenterecuperables.
Ischémie cérébrale. DSC : débit sanguin cérébral. 1. Collatérales ; 2. zone de pénombre 1
0
<
D
S
C
<
2
0ml/100 g tissu nerveux/min ; 3.
parenchyme sain DSC > 20ml/100 g tissu nerveux/min ; 4. coeur de l'infarctus DSC < 10ml/100 g tissu nerveux/min ; 5. vaisseau occlus.
Y. Bejot, A. Chantegret, D. Ben Salem, G.-V. Osseby, M. Giroud, M. Freysz. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en urgence. EMC -
Urgences 2011:1-21 [Article 24-002-C-10].
