Este documento trata sobre la ictericia y el síndrome ictérico. Explica que la ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas debido al depósito de bilirrubina. Describe brevemente la síntesis y metabolismo de la bilirrubina. Luego, detalla los signos y síntomas del síndrome ictérico, incluida la investigación de la presencia de "coluria". Finalmente, clasifica la ictericia en dos tipos principales - hiperbilirrubinemia indirecta debido a alteraciones

1. DRA.CARMEN LELIS CESPEDES V.

2. Concepto
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y
mucosa debido al deposito de bilirrubina.

4. Síntesis y metabolismo de la bilirrubina
Reductasa de
biliverdina
Hemooxidasa

5. Síntesis y metabolismo de la bilirrubina

7. Síndrome Ictérico

8. Síndrome ictérico
Examinar la esclerótica y la región sublingual
(Bilirrubina sérica mayor de 3.0 mg/dl.)
Investigar presencia de “coluria” que es cuando los
riñones excretan la bilirrubina conjugada, lo cual
indica hepatopatías.

9. Síndrome Ictérico
Los valores normales de la bilirrubina son < 1mg.
La bilirrubina conjugada se filtra por vía renal/
la no conjugada no aparece en la orina
Pacientes con coluria: hiperbilirrubinemia conjugada.

10. Síndrome ictérico

15. Clasificación ICTERICIA
1. Predominio de BI o no conjugada
Aumento o alteración de la producción, transporte,
captación, o conjugación de la bilirrubina.
2. Predominio de BD o conjugada
Alteración de la excreción:
-Intrahepática
-Extrahepática

17. Hiperbilirrubinemia indirecta

18. Hiperbilirrubinemia indirecta

19. Hiperbilirrubinemia indirecta

20. Anamnesis
La existencia de anorexia, malestar general, mialgias,
pródromos de tipo viral, exposición infecciosa
conocida, antecedentes de transfusiones, uso de
drogas IV, alcohol, fármacos hepatotóxicos o
antecedentes familiares de ictericia sugieren
enfermedad hepatocelular; mientras que la
existencia de dolor abdominal, fiebre, escalofríos,
cirugía biliar previa y edad más avanzada orientan
hacia enfermedad obstructiva.

21. Síndrome Ictérico
EXPLORACIÓN
La aparición de ascitis, estigmas de hepatopatía crónica
(eritema palmar, arañas vasculares, ginecomastia,
hipertrofia
parotídea,
retracción
palmar),
hepatomegalia,
esplenomegalia
o
signos
de
encefalopatía, orientan hacia origen hepatocelular.
La fiebre, hipersensibilidad a la palpación abdominal,
masa abdominal palpable, coluria, prurito, lesiones de
rascado o xantelasmas, orientan a obstrucción.
,

22. Pruebas complementarias
en la ICTERICIA
ANALISIS:
Hemograma, pruebas de coagulación, transaminasas,
fosfatasa alcalina, GGT, DHL, y examen de orina.
SONOGRAFIA ó TAC
RX SIMPLE DE ABDOMEN

32. Evaluación y Tx de la ICTERICIA
En la ictericia hepatocelular:
Ingreso del paciente solo si hay datos de insuficiencia
hepática aguda.
En la ictericia obstructiva: ingresar siempre
Tx: Médico o quirúrgico

35. Muchas Gracias por su atencion!