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LAS ADICCIONES
TABACO, ALCOHOL Y DROGAS
MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN DE LA
CONDUCTA
COHORTE 14 –01
PSIQUIATRÍA BÁSICA
Maestrante:
Álvarez R, Ilvia C.
C.I. 11240718
Facilitador:
Msc. Brayner López Sarmiento
LAS ADICCIONES
TABACO, ALCOHOL Y DROGAS
CONTENIDO:
• Características de las sustancias
• Presentaciones de las sustancias
• Efectos en la conducta humana
• Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
EL TABACO
Características de la sustancia:
Su adicción tiene un impacto en su vida cotidiana.
Ocupa parte de su tiempo en tareas relacionadas con
el consumo y en mantenerse al margen del síndrome
de abstinencia.
Sus experiencias cotidianas están en cierto grado
mediatizadas por el consumo de la sustancia: la
considera necesaria para poder afrontar las
situaciones del día a día.
Las atribuciones que utiliza el individuo son de
carácter externo. Atribuyen en gran medida al
contexto externo la responsabilidad en el
mantenimiento de su adicción. Éstas atribuciones van
en cierto modo a determinar la rapidez de paso por
los estadios de cambio.
EL TABACO
Formas de Presentación:
El tabaco puede utilizarse de varias formas, y la popularidad de cada forma
varía a los largo del tiempo y en los diferentes entornos. Así, puede ser ingerido
por vía gastrointestinal, respiratoria y percutánea, empleando distintos
métodos, entre los que se cuentan:
Las pastillas de tabaco para mascar.
El jugo o jarabe de la planta para beber.
La pasta para chupar.
Los supositorios y enemas de tabaco.
El rapé.
La aplicación de derivados del tabaco a la piel y a los ojos.
Fumar ha sido y sigue siendo la forma más frecuente de consumir TABACO:
fumaba antiguamente la población oriunda de América del Sur, y se consumen
hoy cigarros y cigarrillos en todo el continente.
Efectos en la conducta humana
EL TABACO
La nicotina es el principal alcaloide del tabaco: es una
amina terciaria que acciona sobre el nivel del sistema
nervioso central. Mediante acciones complejas, regula el
humor, la concentración, la memoria, el apetito y es
euforizante Todo se ejerce por intermedio de la liberación
de sustancias neurotransmisoras que profundizan las
sensación placenteras del fumador.
Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones
afectan muchos aspectos diferentes de la vida de una
persona. Los más importantes son:
La relación con la familia, amigos o pareja se altera,
aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la
comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza,
alejamiento, etc.
EL TABACO
Efectos en la conducta humana
Cuando una persona tiene una adicción suele restarle
tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse
de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad,
deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio
trabajo.
Destinan gran parte del dinero a comprar drogas.
Los adictos suelen padecer una amplia gama de
trastornos psicológicos, como estados de ánimo
negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida
de autoestima e intensos sentimientos de culpa.
Los dependientes al tabaco tienen frecuentemente
déficit de autoestima , y mayor prevalencia de
trastornos de ansiedad, crisis de pánico y cuadros
depresivos. También es frecuente el sentimiento de
culpa.
EL TABACO
Efectos en la conducta humana
La conducta adictiva es, por lo general, apremiante y
obsesiva.
El rasgo distintivo de la conducta adictiva es que al
tratar de controlarla, la voluntad resulta insuficiente.
conductas adictivas producen placer, alivio y otras
compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor,
desastre, desolación y multitud de problemas a medio
plazo.
Los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les
importa nadie más que ellos mismos.
La adicción suele conllevar la aparición de multitud
de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito,
úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y
enfermedades provocadas por cada sustancia en
particular.
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
EL TABACO
La Terapia de Grupo Multicomponente aparece como la intervención
más eficaz dentro de las intervenciones psicológicas hallándose por
encima de la intervención mínima y los manuales de autoayuda.
Evaluación Psicológica: El Objetivo es obtener aquella información
relevante que nos permita conocer la adicción de la persona, las causas
de la misma, la motivación del paciente y poder planificar un adecuado
plan de tratamiento para ayudarle a cesar el consumo de tabaco.
La evaluación tiene como objetivo conocer aspectos tales como:
 Abuso o dependencia (nivel de gravedad)
 Intoxicación
 Síndrome de Abstinencia
 Trastornos psicopatológicos asociados
 Estado psicológico y curso del trastorno
 Estado físico y médico
 Estado Social (económico, situación laboral, de pareja)
 Red de apoyo social (familia, amigos)
 Valoración global del paciente
 Pronostico
Las terapias Cognitivo-Conductuales:
son las de primera elección en el tratamiento del
tabaquismo; ya que operan sobre las conductas, los
pensamientos, las emociones y las respuestas fisiológicas
disfuncionales del paciente.
Lo que se busca es modificar los antecedentes del consumo
de tabaco, reforzar la conducta de no fumar y enseñar
técnicas que faciliten la abstinencia del tabaco en
situaciones de alto riesgo. Técnicas de modificación de
conductas, de prevención de recaídas y el entrenamiento en
solución de problemas.
Terapias farmacológicas: Se utilizan como los Chicles de
nicotina, Parches de nicotina, Inhalador de nicotina,
Tabletas sublinguales de nicotina, Clonidina y en cuarto
lugar tras el Spray nasal de nicotina, el Bupropión y la
Nortriptilina.
EL TABACO
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
Estrategias de afrontamiento
Conductuales:
Desactivación física o relajación
Ejercicio físico
Comportamientos alternativos más adecuados
Habilidades asertivas
Cognitivas:
Revisión mental de beneficios y consecuencias negativas
Ensayo mental de estrategias para situaciones de alto riesgo
Autoinstrucciones
EL TABACO
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
EL ALCOHOL
Características de la sustancia:
El alcohol es un depresor del Sistema Nervioso Central,
que pertenece al grupo de sedantes junto con los
barbitúricos y las benzodiacepinas.
La ruta metabólica que sigue el alcohol cuando se
consume no tiene nada que ver con el proceso digestivo
normal. Éste pasa por el estómago al duodeno, donde se
absorbe; posteriormente al torrente sanguíneo, lo que
produce irritación y estimula la secreción de jugos
gástricos así como procesos inflamatorios de esófago y
estómago, gastritis y úlceras.
En unos pocos minutos llega el alcohol al cerebro,
donde actúa y donde se aprecian los mayores efectos.
El consumo excesivo de alcohol (grandes cantidades) en
un corto período de tiempo puede producir la muerte.
 El alcohol es un tóxico que, circulando por la sangre,
alcanza todos los órganos y sistemas del organismo, por
lo que se pueden producir importantes y múltiples
problemas relacionados con su consumo: afecta a la
respiración intracelular, la producción de
neurotransmisores y el metabolismo.
 En el bebedor habitual aparece el síndrome de
abstinencia tras una privación de bebida de uno a cinco
días. En este síndrome de abstinencia se dan síntomas
orgánicos, neurovegetativos y psíquicos.
 Capacidad adictógena del alcohol (valoración de 0 a 4)
Dependencia Psicosocial 3 , Adicción 3 y Tolerancia 3.
EL ALCOHOL
Características de la sustancia:
EL ALCOHOL
Presentación de la sustancia
Existen diferentes tipos de
alcohol. El alcohol etílico
(etanol) es el único que se
utiliza en las bebidas. Se
produce por la fermentación
de cereales y frutas. La
fermentación es un proceso
químico mediante el cual la
levadura actúa sobre ciertos
ingredientes que se
encuentran en los alimentos,
creando alcohol.
EL ALCOHOL
Efectos en la conducta humana
Estado de euforia: Aumento de la sociabilidad,
se relaciona más con las personas, aumento de la
autoestima y disminuye la inhibición social.
Estado de excitación: Los efectos que aparecen
son negativos y afectan considerablemente a la
persona: (pasan de las risas al llanto), disminución
de las inhibiciones (posibilidad de hacer cosas sin
sentido), disminución de la atención (estar en otro
mundo, estar ido), pérdida del juicio crítico,
alteración de la memoria y de la comprensión
(lagunas de memoria), menor respuesta a los
estímulos sensoriales, baja capacidad de reacción
(peligro al conducir), ligera descoordinación
muscular (movimientos incontrolables al andar) e
inestabilidad emocional.
EL ALCOHOL
Efectos en la conducta humana
Estado de confusión: se produce desorientación y
confusión mental, mareos, alteraciones en la percepción
del color, de las formas y del movimiento. Disminución
del umbral del dolor y exageración en la manifestación
de los sentimientos (tanto de cariño, como violentos),
alteración del equilibrio (marcha insegura),
descoordinación muscular y habla pastosa.
Estado de estupor: apatía (no tener ganas de nada),
inercia (dejarse llevar), incapacidad y
descoordinaciónmuscular (movimientos muy lentos y
descoordinados), incapacidad de caminar y permanecer
de pie, vómitos e incontinencia esfinteriana, estado
alterado de la consciencia, sueño y estupor (no saber
dónde se encuentra).
Estado de coma: Se produce una inconsciencia
completa, estado anestésico y coma, incontinencia de
orina y heces, depresión y abolición de los reflejos (sin
reflejos o muy afectados), hipotermia (bajada de
temperatura corporal), problemas en la respiración y en la
circulación.
Estado de muerte: Por encima de 5 g/l se puede
producir la muerte por parálisis respiratoria.
A partir de las manifestaciones conductuales que
observamos en la fases podemos deducir que el alcohol es
un depresor del sistema nervioso central. Sin embargo
durante las primeras fases la conducta manifiesta es la
euforia, lo cual normalmente buscamos, pero en grandes
cantidades se produce el efecto contrario.
EL ALCOHOL
Efectos en la conducta humana
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
EL ALCOHOL
Psicoterapia
Tratamientos comportamentales: Este tipo de terapia
cree que el consumo alcohólico se basa en una conducta
aprendida, con una serie de causas que motivaron su
inicio y una serie de consecuencias que perpetúan su
consumo.
Psicoterapia grupal.
Muchas veces el apoyo de otras personas nos motiva y
aumenta nuestra fuerza para conseguir alcanzar unos
determinados objetivos.
Psicoterapia familiar o de pareja.
Asume que el paciente es reflejo del ambiente familiar, y
que los problemas familiares actúan cono inductores del
problema alcohólico.
Tratamiento farmacológico
Es complementario al resto de terapéuticas utilizadas.
Entre las posibilidades farmacológicas destacan:
Acamprosato: Fármaco cuyo mecanismo de acción
principal es la inhibición de la excitabilidad de las
neuronas, por antagonismo de la actividad de los
aminoácidos excitadores, especialmente del glutamato, y
también por una reducción del flujo del calcio mediante
bloqueo de los canales de transporte de los mismos.
Naltrexona: Esta sustancia es un antagonista no selectivo
de los receptores opiáceos que presenta acción prolongada.
EL ALCOHOL
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
Fármacos serotoninérgicos.
Sus resultados en el tratamiento del alcoholismo sin
patología psiquiátrica concomitante son modestos, sin
grandes estudios que los avalen. Se utilizan en el
tratamiento de patologías concomitantes como los
síntomas depresivos.
Fármacos interdictores o aversivos.
Son sustancias cuya finalidad es:
•Prevenir y sobre todo disuadir del consumo.
•Cubrir los primeros periodos de abstinencia.
•Reforzar la decisión de dejar de beber.
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
EL ALCOHOL
LAS DROGAS
Características de las sustancias
Depresoras: Disminuye el ritmo de las funciones
corporales, de la actividad psíquica y del sistema nervioso
central. Estas sustancias son también llamadas
psicolépticas.
Estimulante: Excitan la actividad psíquica y del sistema
nervioso central y adicionalmente incrementan el ritmo de
otros órganos y sistemas orgánicos.
Alucinógenas: Capaz de alterar y distorsionar la
percepción sensorial del individuo, interferir su estado de
conciencia y sus facultades cognitivas, pueden generar
alucinaciones.
Son sustancias psicoactivas pueden ser de origen natural o
sintético y cuando se consumen por cualquier vía (oral-
nasal-intramuscular-intravenosa).
Tienen la capacidad de generar un efecto directo sobre el
sistema nervioso central, ocasionando cambios específicos a
sus funciones; que está compuesto por el cerebro y la
médula espinal, de los organismos vivos.
LAS DROGAS
Características de las sustancias
Son sustancias capaces de inhibir el dolor, modificar el estado
anímico o alterar las percepciones.
Son Ilícitas: Las drogas ilícitas son aquellas que están penadas
por la ley, es decir, ilegales. Entre ellas se encuentra la marihuana,
la cocaína, la heroína, etc.
Son sintéticas: Elaboradas exclusivamente en el laboratorio a
través de procesos químicos, cuya estructura química no se
relaciona con ningún componente natural.
Son emergentes: incluyen además de las nuevas sustancias,
cualquier cambio en la presentación, patrón de uso, pureza o
presencia de adulterantes, que pueden implicar una amenaza para
la salud pública y son objeto de análisis del Sistema de Alertas
Tempranas.
NPS: Nuevas sustancias psicoactivas se definen como sustancias
de abuso, ya sea en forma pura o en preparado, no son controladas
por la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes ni por el
Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971.
Origen natural: e encuentran en forma natural en el ambiente y
que se utilizan por los usuarios sin necesidad de que se produzca
algún tipo de manipulación o proceso químico.
LAS DROGAS
Presentaciones de las sustancias
Drogas Depresoras: Se trata de una familia de
sustancias que tienen en común la capacidad para
entorpecer el funcionamiento habitual del cerebro,
provocando reacciones que pueden ir desde la
desinhibición Hasta el coma, en un proceso de
adormecimiento cerebral.
Su forma de presentación más común son:
•Alcohol: Droga depresiva, se consume oralmente.
•Heroína: Droga Opiáceos. Forma de consumo Smack,
suele ser inyectada
•Tranquilizantes como pastillas para calmar los nervios.
•Hipnóticos coo las pastillas apara dormir.
•Solventes como el bóxer o el thinner.
LAS DROGAS
Presentaciones de las sustancias
Drogas estimulantes: Grupo de sustancias que aceleran el
funcionamiento habitual del cerebro, provocando un estado de
activación que puede ir por ejemplo desde un mayor dificultad
para dormir tras el consumo de café hasta un estado de
hiperactividad tras el consumo de cocaína o anfetaminas.
Su forma de presentación es en tabaco o cigarrillos y su forma d
consumo es fumada (efectos de adicción) y la Cocaína que puede
ser inhalada, fumada o disuelta en agua.
Crack: Forma de consumo Fumado.
Designer Drugs: Forma de consumo inyectado, ingerido o
fumado.
Herbal Ecstasy y/Efedrina: Forma de consumo Oral.
Benzodiasepinas: Forma de consumo: Oral o inyectada.
Éxtasis: Forma de consumo: Oral
Esteroides: Forma de consumo oral o inyectado en los
músculos
LAS DROGAS
Presentaciones de las sustancias
Metanfetaminas su forma de consumo es oral,
inyectado, ingerido o fumado.
Anfetaminas su forma de consumo es oral, inyectado,
ingerido o fumado.
Drogas Alucinógenas: Sustancias que transforman el
funcionamiento del cerebro, dando lugar a distorsiones
perceptivas, alucinaciones, ilusiones, etc. Y su
presentación son:
•PCP: Forma de consumo: Ingerido, fumado, oral o
inyectado.
•LSD: Forma de consumo Oral, como gelatina/líquido
puesto en los ojos.
•Hongos: Forma de consumo masticados,, hervidos y
tomado como té.
•Marihuana: Forma de consumo consumida o fumada.
LAS DROGAS
Presentaciones de las sustancias
Drogas Anestésicas: Son aquellas que producen anestesia
generalizada o local. Puede producir además molestias de
garganta, nauseas o vómitos, mareos, cefaleas o muerte.
Se dividen en subgrupos: Etéreos, hacalcanos, opidieos y
esteroides neuroactivos, inyectables o inhalados.
Drogas Antipsicóticas: Es aquella que produce un alivio
en los síntomas de las psicosis, pueden producir ganancia de
peso, agranulocitosis, discinesia, acatista, distonía,
párkinson, hipotensión, taquicardia, letargia, pesadillas,
hiperprolactinemia o difusión eréctil.
Este grupo se divide en subgrupos: Benzadinas,
butirotenonas, difenilbutilpiperidinas, fenotiazinas,
tioxantinas, tríciclicos, benzamidas y piperidinas.
LAS DROGAS
Presentaciones de las sustancias
Drogas Ansiolíticas: Es aquella utilizada para el
tratamiento de la ansiedad y sus desordenes. Son
considerados tranquilizantes menores. Pueden producir
taquicardia, pesadillas o pérdida de la consciencia.
Este grupo se divide en: Receptores GABA, agonistas de los
receptores 5-HT, antagonistas de la histamina, antagonista
de la liberación de la corticotropina, antagonista de la
taquicinina, antagonista de la melamina, etc.
Drogas Euforizantes: Es aquellas que induce a
sentimientos de euforia. Los efectos pueden incluir
relajación, control del estrés, felicidad o placer, ya que
pueden actuar sobre los centros del placer del cerebro.
Existen dos tipos como son: estimulantes y opioides,
depresores y alucinógenos. El ámbito de acción de estas
drogas es generalizado encontrándose en varios tipos de
drogas.
LAS DROGAS
Efectos en la conducta humana
Las drogas tienen un conjunto de efectos que varían de
acuerdo a la droga que se utiliza, a la sustancia, a la cantidad
que se consume, al período de tiempo que se usa y al estado
físico de la persona. Del uso indebido de drogas puede llevar
a la dependencia, entendida como aquel patrón de conducta
que da una prioridad mucho más alta al uso de la sustancia
que a cualquier otra conducta que alguna vez tuvo valor.
También el uso indebido de drogas puede llevar a la
neuroadaptación, entendida como aquellos cambios
fisiológicos, tales como la tolerancia (necesidad de consumir
cada vez dosis más altas de sustancia para tener los mismos
efectos) y el síndrome de abstinencia (conjunto de síntomas
derivados de la suspensión del consumo).
Efectos y riesgos de la marihuana: En dosis baja: La
marihuana produce un estado inicial de excitación y euforia, un
aumento en el pulso. Inyección de las conjuntivas, los ojos se
ponen rojos. Posteriormente, una etapa de relajación y bienestar
(laxitud y sueño). Produce un aumento del bienestar. Se tiende a
percibir incorrectamente el paso del tiempo (más lento o más
rápido) y la ubicación espacial. También se altera o distorsiona
la percepción de los sonidos y colores, la memoria reciente, la
capacidad de pensar en forma lógica y la capacidad de conducir
vehículos. En dosis alta: Tiene un efecto alucinógeno semejante
al del LSD, con confusión, inquietud, excitación y alucinación
(percibir cosas o situaciones que no existen). Además se pueden
producir episodios de pánico y gatillar quiebres psicológicos.
LAS DROGAS
Efectos en la conducta humana
LAS DROGAS
Efectos en la conducta humana
Efectos de los inhalantes: Efectos Inmediatos -
pérdida del apetito - mareo - vértigo - excitación -
náuseas - tos - trastornos en la percepción espacio
temporal - secreción nasal abundante - ojos llorosos -
visión borrosa - zumbido en los oídos Efectos a largo
plazo - palidez - fatiga - disminución de la memoria -
temblores - dificultad para concentrarse - pérdida de
peso - depresión irritabilidad - somnolencia -
irritación de la piel - trastornos del equilibrio -
alucinaciones visuales (en algunos casos) - pérdida
del control emocional: agresividad, violencia -
pérdida de la conciencia.
Pasta Base de Cocaína (PBC):
Euforia (intensa sensación placentera acompañada de
hiperactividad, labilidad afectiva e hipersexualidad). - Disforia
(fase depresiva): angustia, deseo incontenible de seguir
fumando, tristeza, apatía e indiferencia sexual.
Alucinosis: alucinaciones visuales, cutáneas, auditivas y
olfatorias. - Psicosis (después de varios días o semanas de fumar
con frecuencia): agitación, ideas paranoides, agresividad,
alucinaciones, etc. (puede durar semanas o meses). La
dependencia a la pasta de coca se genera en unos pocos meses y
trae serios problemas de salud, familiares, sociales y
económicos.
La Cocaína: El uso crónico de la cocaína genera irritabilidad,
intranquilidad y desgano. Asimismo, durante la intoxicación
crónica aparecen gran número de alteraciones en la percepción
y en el juicio. Es también típica la obsesión de estar
continuamente vigilado, espiado y perseguido (cuadros de
paranoia). La cocaína produce dependencia, las personas que
consumen cocaína repetidas veces pueden llegar al extremo de
centrar sus vidas en torno a la búsqueda y consumo de la droga.
LAS DROGAS
LAS DROGAS
Efectos en la conducta humana
El Alcohol: Los efectos del alcohol en él se
reflejan en la conducta de las personas. Todos los
movimientos del cuerpo, desde el más simple al
más complejo, son afectados de manera adversa
por el alcohol. Los movimientos son más lentos,
inseguros, desordenados e imprecisos, y por lo
tanto, más riesgosos. El alcohol interfiere en el
proceso de aprendizaje, que se vuelve más lento y
menos efectivo; también reduce el nivel de
atención y concentración. El alcohol produce una
sensación de relajación, un deterioro en la
ejecución de destrezas complejas y una
disminución en la capacidad para responder y
desempeñarse en la realidad.
Los efectos de la LSD pueden ser descritos como
una psicosis inducida por las drogas, es decir, una
distorsión o desorganización de la capacidad de la
persona para reconocer la realidad, pensar
racionalmente, o comunicarse con los demás.
Los efectos del PCP: Un episodio de ingerir la
droga puede producir sensaciones de estar
apartados de la realidad, incluyendo distorsiones
del espacio, tiempo y la imagen corporal. Otro
episodio puede producir alucinaciones, pánico y
miedo.
LAS DROGAS
Efectos en la conducta humana
LAS DROGAS
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
Tratamiento Farmacológico El uso de fármacos en
pacientes dependientes a drogas siempre es necesario, ya sea
para tratar el deseo de consumir durante la abstinencia y el
impulso y necesidad de consumo (craving), como para el
tratamiento de los otros trastornos mentales y del
comportamiento coexistentes en estos pacientes. La Tabla 1
nos muestra un resumen de los psicofármacos más utilizados
en el tratamiento de la dependencia a drogas. Trataremos de
explicar en forma sucinta cuál ha sido nuestra experiencia y
qué consideramos al prescribir algún tratamiento
farmacológico en nuestros pacientes.
LAS DROGAS
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
Psicoterapia cognitiva-conductual: Es la más utilizadas por los
terapeutas en el tratamiento de pacientes adictos. Busca dotar al
paciente de herramientas que le permitan afrontar situaciones
vitales conflictivas adecuadamente a través de un cambio en sus
patrones conductuales y de pensamiento, que le permitan cambios
en su problema de consumo y además, tener la capacidad de
reconocer las recaídas conductuales previas a las recaídas de
consumo. De igual manera, el paciente de aprender a manejar
adecuadamente los contactos y/o recidivas en el consumo.
Psicoterapia psicoanalítica o dinámica: Como método de
tratamiento es la utilización de algunas técnicas de terapia
psicoanalítica, que desde esta perspectiva, permitan abordar y
esclarecer motivaciones inconscientes de las conductas o actuaciones
del paciente, así como las fijaciones y traumas ocurridos en el
proceso de desarrollo de su personalidad, promoviendo el uso de
mecanismos de defensa del Yo más sanos y menos autodestructivos,
en esa dialéctica pulsional erótico-tanática, intrínseca en el consumo
de sustancias.
LAS DROGAS
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
LAS DROGAS
Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
Retro bio-feedback: Esta técnica considera que el ser
humano está regido por procesos biológicos involuntarios, que
pueden ser generados como respuesta al enfrentamiento a
situaciones de tensión. Estos procesos pueden ser modificados
por las personas ajustando pensamientos y conductas en la
producción de la homeostasis o de la patología. El objetivo de
esta terapia es enseñar al paciente técnicas de relajación
monitorizadas electroencefalográficamente y por mapeos
cerebrales, permitiéndole controlar conductas productoras de
patología y modificando sus procesos mentales.
Terapia de Engrandecimiento Motivacional Conocida como
MET por sus siglas en inglés, es una estrategia terapéutica
desarrollada por W. Miller y S. Rollnick. Está construida
sobre la psicología social y cognitiva centrada en el cliente.
Intenta animar al cliente a explorar su ambivalencia ante sus
logros y la dificultad para conseguirlos, motivándolo a vencer
los obstáculos que impiden su cambio.
Prevención de respuestas a la exposición a
estímulos: Estamos ante una técnica de terapia
conductual de desensibilización, que reduce la
predisposición a responder a ciertos estímulos
disminuyendo las recaídas. Originalmente se usó en el
tratamiento de fobias y compulsiones, exponiendo al
paciente a la situación u objeto fóbico, previniendo la
ejecución de respuestas disfuncionales.
Las sustancias son un estimulo capaz de producir
respuestas conductuales de consumo y la ignorancia de
esta circunstancia, por parte del paciente, provoca fallas
conductuales que son la principal causa de recaída. El
umbral de respuesta al estimulo es variada e
individualizada. Sin embargo, existen disparadores
comunes que activan sensaciones a determinada
sustancia, llevando al paciente a adquirirlas y
prepararlas para su uso.
LAS DROGAS
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Adicciones al tabaco, alcohol y drogas

  • 1. LAS ADICCIONES TABACO, ALCOHOL Y DROGAS MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA COHORTE 14 –01 PSIQUIATRÍA BÁSICA Maestrante: Álvarez R, Ilvia C. C.I. 11240718 Facilitador: Msc. Brayner López Sarmiento
  • 2. LAS ADICCIONES TABACO, ALCOHOL Y DROGAS CONTENIDO: • Características de las sustancias • Presentaciones de las sustancias • Efectos en la conducta humana • Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
  • 3. EL TABACO Características de la sustancia: Su adicción tiene un impacto en su vida cotidiana. Ocupa parte de su tiempo en tareas relacionadas con el consumo y en mantenerse al margen del síndrome de abstinencia. Sus experiencias cotidianas están en cierto grado mediatizadas por el consumo de la sustancia: la considera necesaria para poder afrontar las situaciones del día a día. Las atribuciones que utiliza el individuo son de carácter externo. Atribuyen en gran medida al contexto externo la responsabilidad en el mantenimiento de su adicción. Éstas atribuciones van en cierto modo a determinar la rapidez de paso por los estadios de cambio.
  • 4. EL TABACO Formas de Presentación: El tabaco puede utilizarse de varias formas, y la popularidad de cada forma varía a los largo del tiempo y en los diferentes entornos. Así, puede ser ingerido por vía gastrointestinal, respiratoria y percutánea, empleando distintos métodos, entre los que se cuentan: Las pastillas de tabaco para mascar. El jugo o jarabe de la planta para beber. La pasta para chupar. Los supositorios y enemas de tabaco. El rapé. La aplicación de derivados del tabaco a la piel y a los ojos. Fumar ha sido y sigue siendo la forma más frecuente de consumir TABACO: fumaba antiguamente la población oriunda de América del Sur, y se consumen hoy cigarros y cigarrillos en todo el continente.
  • 5. Efectos en la conducta humana EL TABACO La nicotina es el principal alcaloide del tabaco: es una amina terciaria que acciona sobre el nivel del sistema nervioso central. Mediante acciones complejas, regula el humor, la concentración, la memoria, el apetito y es euforizante Todo se ejerce por intermedio de la liberación de sustancias neurotransmisoras que profundizan las sensación placenteras del fumador. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Los más importantes son: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc.
  • 6. EL TABACO Efectos en la conducta humana Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo. Destinan gran parte del dinero a comprar drogas. Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Los dependientes al tabaco tienen frecuentemente déficit de autoestima , y mayor prevalencia de trastornos de ansiedad, crisis de pánico y cuadros depresivos. También es frecuente el sentimiento de culpa.
  • 7. EL TABACO Efectos en la conducta humana La conducta adictiva es, por lo general, apremiante y obsesiva. El rasgo distintivo de la conducta adictiva es que al tratar de controlarla, la voluntad resulta insuficiente. conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo. Los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular.
  • 8. Tratamientos terapéuticos y farmacológicos EL TABACO La Terapia de Grupo Multicomponente aparece como la intervención más eficaz dentro de las intervenciones psicológicas hallándose por encima de la intervención mínima y los manuales de autoayuda. Evaluación Psicológica: El Objetivo es obtener aquella información relevante que nos permita conocer la adicción de la persona, las causas de la misma, la motivación del paciente y poder planificar un adecuado plan de tratamiento para ayudarle a cesar el consumo de tabaco. La evaluación tiene como objetivo conocer aspectos tales como:  Abuso o dependencia (nivel de gravedad)  Intoxicación  Síndrome de Abstinencia  Trastornos psicopatológicos asociados  Estado psicológico y curso del trastorno  Estado físico y médico  Estado Social (económico, situación laboral, de pareja)  Red de apoyo social (familia, amigos)  Valoración global del paciente  Pronostico
  • 9. Las terapias Cognitivo-Conductuales: son las de primera elección en el tratamiento del tabaquismo; ya que operan sobre las conductas, los pensamientos, las emociones y las respuestas fisiológicas disfuncionales del paciente. Lo que se busca es modificar los antecedentes del consumo de tabaco, reforzar la conducta de no fumar y enseñar técnicas que faciliten la abstinencia del tabaco en situaciones de alto riesgo. Técnicas de modificación de conductas, de prevención de recaídas y el entrenamiento en solución de problemas. Terapias farmacológicas: Se utilizan como los Chicles de nicotina, Parches de nicotina, Inhalador de nicotina, Tabletas sublinguales de nicotina, Clonidina y en cuarto lugar tras el Spray nasal de nicotina, el Bupropión y la Nortriptilina. EL TABACO Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
  • 10. Estrategias de afrontamiento Conductuales: Desactivación física o relajación Ejercicio físico Comportamientos alternativos más adecuados Habilidades asertivas Cognitivas: Revisión mental de beneficios y consecuencias negativas Ensayo mental de estrategias para situaciones de alto riesgo Autoinstrucciones EL TABACO Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
  • 11. EL ALCOHOL Características de la sustancia: El alcohol es un depresor del Sistema Nervioso Central, que pertenece al grupo de sedantes junto con los barbitúricos y las benzodiacepinas. La ruta metabólica que sigue el alcohol cuando se consume no tiene nada que ver con el proceso digestivo normal. Éste pasa por el estómago al duodeno, donde se absorbe; posteriormente al torrente sanguíneo, lo que produce irritación y estimula la secreción de jugos gástricos así como procesos inflamatorios de esófago y estómago, gastritis y úlceras. En unos pocos minutos llega el alcohol al cerebro, donde actúa y donde se aprecian los mayores efectos. El consumo excesivo de alcohol (grandes cantidades) en un corto período de tiempo puede producir la muerte.
  • 12.  El alcohol es un tóxico que, circulando por la sangre, alcanza todos los órganos y sistemas del organismo, por lo que se pueden producir importantes y múltiples problemas relacionados con su consumo: afecta a la respiración intracelular, la producción de neurotransmisores y el metabolismo.  En el bebedor habitual aparece el síndrome de abstinencia tras una privación de bebida de uno a cinco días. En este síndrome de abstinencia se dan síntomas orgánicos, neurovegetativos y psíquicos.  Capacidad adictógena del alcohol (valoración de 0 a 4) Dependencia Psicosocial 3 , Adicción 3 y Tolerancia 3. EL ALCOHOL Características de la sustancia:
  • 13. EL ALCOHOL Presentación de la sustancia Existen diferentes tipos de alcohol. El alcohol etílico (etanol) es el único que se utiliza en las bebidas. Se produce por la fermentación de cereales y frutas. La fermentación es un proceso químico mediante el cual la levadura actúa sobre ciertos ingredientes que se encuentran en los alimentos, creando alcohol.
  • 14. EL ALCOHOL Efectos en la conducta humana Estado de euforia: Aumento de la sociabilidad, se relaciona más con las personas, aumento de la autoestima y disminuye la inhibición social. Estado de excitación: Los efectos que aparecen son negativos y afectan considerablemente a la persona: (pasan de las risas al llanto), disminución de las inhibiciones (posibilidad de hacer cosas sin sentido), disminución de la atención (estar en otro mundo, estar ido), pérdida del juicio crítico, alteración de la memoria y de la comprensión (lagunas de memoria), menor respuesta a los estímulos sensoriales, baja capacidad de reacción (peligro al conducir), ligera descoordinación muscular (movimientos incontrolables al andar) e inestabilidad emocional.
  • 15. EL ALCOHOL Efectos en la conducta humana Estado de confusión: se produce desorientación y confusión mental, mareos, alteraciones en la percepción del color, de las formas y del movimiento. Disminución del umbral del dolor y exageración en la manifestación de los sentimientos (tanto de cariño, como violentos), alteración del equilibrio (marcha insegura), descoordinación muscular y habla pastosa. Estado de estupor: apatía (no tener ganas de nada), inercia (dejarse llevar), incapacidad y descoordinaciónmuscular (movimientos muy lentos y descoordinados), incapacidad de caminar y permanecer de pie, vómitos e incontinencia esfinteriana, estado alterado de la consciencia, sueño y estupor (no saber dónde se encuentra).
  • 16. Estado de coma: Se produce una inconsciencia completa, estado anestésico y coma, incontinencia de orina y heces, depresión y abolición de los reflejos (sin reflejos o muy afectados), hipotermia (bajada de temperatura corporal), problemas en la respiración y en la circulación. Estado de muerte: Por encima de 5 g/l se puede producir la muerte por parálisis respiratoria. A partir de las manifestaciones conductuales que observamos en la fases podemos deducir que el alcohol es un depresor del sistema nervioso central. Sin embargo durante las primeras fases la conducta manifiesta es la euforia, lo cual normalmente buscamos, pero en grandes cantidades se produce el efecto contrario. EL ALCOHOL Efectos en la conducta humana
  • 17. Tratamientos terapéuticos y farmacológicos EL ALCOHOL Psicoterapia Tratamientos comportamentales: Este tipo de terapia cree que el consumo alcohólico se basa en una conducta aprendida, con una serie de causas que motivaron su inicio y una serie de consecuencias que perpetúan su consumo. Psicoterapia grupal. Muchas veces el apoyo de otras personas nos motiva y aumenta nuestra fuerza para conseguir alcanzar unos determinados objetivos. Psicoterapia familiar o de pareja. Asume que el paciente es reflejo del ambiente familiar, y que los problemas familiares actúan cono inductores del problema alcohólico.
  • 18. Tratamiento farmacológico Es complementario al resto de terapéuticas utilizadas. Entre las posibilidades farmacológicas destacan: Acamprosato: Fármaco cuyo mecanismo de acción principal es la inhibición de la excitabilidad de las neuronas, por antagonismo de la actividad de los aminoácidos excitadores, especialmente del glutamato, y también por una reducción del flujo del calcio mediante bloqueo de los canales de transporte de los mismos. Naltrexona: Esta sustancia es un antagonista no selectivo de los receptores opiáceos que presenta acción prolongada. EL ALCOHOL Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
  • 19. Fármacos serotoninérgicos. Sus resultados en el tratamiento del alcoholismo sin patología psiquiátrica concomitante son modestos, sin grandes estudios que los avalen. Se utilizan en el tratamiento de patologías concomitantes como los síntomas depresivos. Fármacos interdictores o aversivos. Son sustancias cuya finalidad es: •Prevenir y sobre todo disuadir del consumo. •Cubrir los primeros periodos de abstinencia. •Reforzar la decisión de dejar de beber. Tratamientos terapéuticos y farmacológicos EL ALCOHOL
  • 20. LAS DROGAS Características de las sustancias Depresoras: Disminuye el ritmo de las funciones corporales, de la actividad psíquica y del sistema nervioso central. Estas sustancias son también llamadas psicolépticas. Estimulante: Excitan la actividad psíquica y del sistema nervioso central y adicionalmente incrementan el ritmo de otros órganos y sistemas orgánicos. Alucinógenas: Capaz de alterar y distorsionar la percepción sensorial del individuo, interferir su estado de conciencia y sus facultades cognitivas, pueden generar alucinaciones. Son sustancias psicoactivas pueden ser de origen natural o sintético y cuando se consumen por cualquier vía (oral- nasal-intramuscular-intravenosa). Tienen la capacidad de generar un efecto directo sobre el sistema nervioso central, ocasionando cambios específicos a sus funciones; que está compuesto por el cerebro y la médula espinal, de los organismos vivos.
  • 21. LAS DROGAS Características de las sustancias Son sustancias capaces de inhibir el dolor, modificar el estado anímico o alterar las percepciones. Son Ilícitas: Las drogas ilícitas son aquellas que están penadas por la ley, es decir, ilegales. Entre ellas se encuentra la marihuana, la cocaína, la heroína, etc. Son sintéticas: Elaboradas exclusivamente en el laboratorio a través de procesos químicos, cuya estructura química no se relaciona con ningún componente natural. Son emergentes: incluyen además de las nuevas sustancias, cualquier cambio en la presentación, patrón de uso, pureza o presencia de adulterantes, que pueden implicar una amenaza para la salud pública y son objeto de análisis del Sistema de Alertas Tempranas. NPS: Nuevas sustancias psicoactivas se definen como sustancias de abuso, ya sea en forma pura o en preparado, no son controladas por la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes ni por el Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971. Origen natural: e encuentran en forma natural en el ambiente y que se utilizan por los usuarios sin necesidad de que se produzca algún tipo de manipulación o proceso químico.
  • 22. LAS DROGAS Presentaciones de las sustancias Drogas Depresoras: Se trata de una familia de sustancias que tienen en común la capacidad para entorpecer el funcionamiento habitual del cerebro, provocando reacciones que pueden ir desde la desinhibición Hasta el coma, en un proceso de adormecimiento cerebral. Su forma de presentación más común son: •Alcohol: Droga depresiva, se consume oralmente. •Heroína: Droga Opiáceos. Forma de consumo Smack, suele ser inyectada •Tranquilizantes como pastillas para calmar los nervios. •Hipnóticos coo las pastillas apara dormir. •Solventes como el bóxer o el thinner.
  • 23. LAS DROGAS Presentaciones de las sustancias Drogas estimulantes: Grupo de sustancias que aceleran el funcionamiento habitual del cerebro, provocando un estado de activación que puede ir por ejemplo desde un mayor dificultad para dormir tras el consumo de café hasta un estado de hiperactividad tras el consumo de cocaína o anfetaminas. Su forma de presentación es en tabaco o cigarrillos y su forma d consumo es fumada (efectos de adicción) y la Cocaína que puede ser inhalada, fumada o disuelta en agua. Crack: Forma de consumo Fumado. Designer Drugs: Forma de consumo inyectado, ingerido o fumado. Herbal Ecstasy y/Efedrina: Forma de consumo Oral. Benzodiasepinas: Forma de consumo: Oral o inyectada. Éxtasis: Forma de consumo: Oral Esteroides: Forma de consumo oral o inyectado en los músculos
  • 24. LAS DROGAS Presentaciones de las sustancias Metanfetaminas su forma de consumo es oral, inyectado, ingerido o fumado. Anfetaminas su forma de consumo es oral, inyectado, ingerido o fumado. Drogas Alucinógenas: Sustancias que transforman el funcionamiento del cerebro, dando lugar a distorsiones perceptivas, alucinaciones, ilusiones, etc. Y su presentación son: •PCP: Forma de consumo: Ingerido, fumado, oral o inyectado. •LSD: Forma de consumo Oral, como gelatina/líquido puesto en los ojos. •Hongos: Forma de consumo masticados,, hervidos y tomado como té. •Marihuana: Forma de consumo consumida o fumada.
  • 25. LAS DROGAS Presentaciones de las sustancias Drogas Anestésicas: Son aquellas que producen anestesia generalizada o local. Puede producir además molestias de garganta, nauseas o vómitos, mareos, cefaleas o muerte. Se dividen en subgrupos: Etéreos, hacalcanos, opidieos y esteroides neuroactivos, inyectables o inhalados. Drogas Antipsicóticas: Es aquella que produce un alivio en los síntomas de las psicosis, pueden producir ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia, acatista, distonía, párkinson, hipotensión, taquicardia, letargia, pesadillas, hiperprolactinemia o difusión eréctil. Este grupo se divide en subgrupos: Benzadinas, butirotenonas, difenilbutilpiperidinas, fenotiazinas, tioxantinas, tríciclicos, benzamidas y piperidinas.
  • 26. LAS DROGAS Presentaciones de las sustancias Drogas Ansiolíticas: Es aquella utilizada para el tratamiento de la ansiedad y sus desordenes. Son considerados tranquilizantes menores. Pueden producir taquicardia, pesadillas o pérdida de la consciencia. Este grupo se divide en: Receptores GABA, agonistas de los receptores 5-HT, antagonistas de la histamina, antagonista de la liberación de la corticotropina, antagonista de la taquicinina, antagonista de la melamina, etc. Drogas Euforizantes: Es aquellas que induce a sentimientos de euforia. Los efectos pueden incluir relajación, control del estrés, felicidad o placer, ya que pueden actuar sobre los centros del placer del cerebro. Existen dos tipos como son: estimulantes y opioides, depresores y alucinógenos. El ámbito de acción de estas drogas es generalizado encontrándose en varios tipos de drogas.
  • 27. LAS DROGAS Efectos en la conducta humana Las drogas tienen un conjunto de efectos que varían de acuerdo a la droga que se utiliza, a la sustancia, a la cantidad que se consume, al período de tiempo que se usa y al estado físico de la persona. Del uso indebido de drogas puede llevar a la dependencia, entendida como aquel patrón de conducta que da una prioridad mucho más alta al uso de la sustancia que a cualquier otra conducta que alguna vez tuvo valor. También el uso indebido de drogas puede llevar a la neuroadaptación, entendida como aquellos cambios fisiológicos, tales como la tolerancia (necesidad de consumir cada vez dosis más altas de sustancia para tener los mismos efectos) y el síndrome de abstinencia (conjunto de síntomas derivados de la suspensión del consumo).
  • 28. Efectos y riesgos de la marihuana: En dosis baja: La marihuana produce un estado inicial de excitación y euforia, un aumento en el pulso. Inyección de las conjuntivas, los ojos se ponen rojos. Posteriormente, una etapa de relajación y bienestar (laxitud y sueño). Produce un aumento del bienestar. Se tiende a percibir incorrectamente el paso del tiempo (más lento o más rápido) y la ubicación espacial. También se altera o distorsiona la percepción de los sonidos y colores, la memoria reciente, la capacidad de pensar en forma lógica y la capacidad de conducir vehículos. En dosis alta: Tiene un efecto alucinógeno semejante al del LSD, con confusión, inquietud, excitación y alucinación (percibir cosas o situaciones que no existen). Además se pueden producir episodios de pánico y gatillar quiebres psicológicos. LAS DROGAS Efectos en la conducta humana
  • 29. LAS DROGAS Efectos en la conducta humana Efectos de los inhalantes: Efectos Inmediatos - pérdida del apetito - mareo - vértigo - excitación - náuseas - tos - trastornos en la percepción espacio temporal - secreción nasal abundante - ojos llorosos - visión borrosa - zumbido en los oídos Efectos a largo plazo - palidez - fatiga - disminución de la memoria - temblores - dificultad para concentrarse - pérdida de peso - depresión irritabilidad - somnolencia - irritación de la piel - trastornos del equilibrio - alucinaciones visuales (en algunos casos) - pérdida del control emocional: agresividad, violencia - pérdida de la conciencia.
  • 30. Pasta Base de Cocaína (PBC): Euforia (intensa sensación placentera acompañada de hiperactividad, labilidad afectiva e hipersexualidad). - Disforia (fase depresiva): angustia, deseo incontenible de seguir fumando, tristeza, apatía e indiferencia sexual. Alucinosis: alucinaciones visuales, cutáneas, auditivas y olfatorias. - Psicosis (después de varios días o semanas de fumar con frecuencia): agitación, ideas paranoides, agresividad, alucinaciones, etc. (puede durar semanas o meses). La dependencia a la pasta de coca se genera en unos pocos meses y trae serios problemas de salud, familiares, sociales y económicos. La Cocaína: El uso crónico de la cocaína genera irritabilidad, intranquilidad y desgano. Asimismo, durante la intoxicación crónica aparecen gran número de alteraciones en la percepción y en el juicio. Es también típica la obsesión de estar continuamente vigilado, espiado y perseguido (cuadros de paranoia). La cocaína produce dependencia, las personas que consumen cocaína repetidas veces pueden llegar al extremo de centrar sus vidas en torno a la búsqueda y consumo de la droga. LAS DROGAS
  • 31. LAS DROGAS Efectos en la conducta humana El Alcohol: Los efectos del alcohol en él se reflejan en la conducta de las personas. Todos los movimientos del cuerpo, desde el más simple al más complejo, son afectados de manera adversa por el alcohol. Los movimientos son más lentos, inseguros, desordenados e imprecisos, y por lo tanto, más riesgosos. El alcohol interfiere en el proceso de aprendizaje, que se vuelve más lento y menos efectivo; también reduce el nivel de atención y concentración. El alcohol produce una sensación de relajación, un deterioro en la ejecución de destrezas complejas y una disminución en la capacidad para responder y desempeñarse en la realidad.
  • 32. Los efectos de la LSD pueden ser descritos como una psicosis inducida por las drogas, es decir, una distorsión o desorganización de la capacidad de la persona para reconocer la realidad, pensar racionalmente, o comunicarse con los demás. Los efectos del PCP: Un episodio de ingerir la droga puede producir sensaciones de estar apartados de la realidad, incluyendo distorsiones del espacio, tiempo y la imagen corporal. Otro episodio puede producir alucinaciones, pánico y miedo. LAS DROGAS Efectos en la conducta humana
  • 33. LAS DROGAS Tratamientos terapéuticos y farmacológicos Tratamiento Farmacológico El uso de fármacos en pacientes dependientes a drogas siempre es necesario, ya sea para tratar el deseo de consumir durante la abstinencia y el impulso y necesidad de consumo (craving), como para el tratamiento de los otros trastornos mentales y del comportamiento coexistentes en estos pacientes. La Tabla 1 nos muestra un resumen de los psicofármacos más utilizados en el tratamiento de la dependencia a drogas. Trataremos de explicar en forma sucinta cuál ha sido nuestra experiencia y qué consideramos al prescribir algún tratamiento farmacológico en nuestros pacientes.
  • 34. LAS DROGAS Tratamientos terapéuticos y farmacológicos TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
  • 35. Psicoterapia cognitiva-conductual: Es la más utilizadas por los terapeutas en el tratamiento de pacientes adictos. Busca dotar al paciente de herramientas que le permitan afrontar situaciones vitales conflictivas adecuadamente a través de un cambio en sus patrones conductuales y de pensamiento, que le permitan cambios en su problema de consumo y además, tener la capacidad de reconocer las recaídas conductuales previas a las recaídas de consumo. De igual manera, el paciente de aprender a manejar adecuadamente los contactos y/o recidivas en el consumo. Psicoterapia psicoanalítica o dinámica: Como método de tratamiento es la utilización de algunas técnicas de terapia psicoanalítica, que desde esta perspectiva, permitan abordar y esclarecer motivaciones inconscientes de las conductas o actuaciones del paciente, así como las fijaciones y traumas ocurridos en el proceso de desarrollo de su personalidad, promoviendo el uso de mecanismos de defensa del Yo más sanos y menos autodestructivos, en esa dialéctica pulsional erótico-tanática, intrínseca en el consumo de sustancias. LAS DROGAS Tratamientos terapéuticos y farmacológicos
  • 36. LAS DROGAS Tratamientos terapéuticos y farmacológicos Retro bio-feedback: Esta técnica considera que el ser humano está regido por procesos biológicos involuntarios, que pueden ser generados como respuesta al enfrentamiento a situaciones de tensión. Estos procesos pueden ser modificados por las personas ajustando pensamientos y conductas en la producción de la homeostasis o de la patología. El objetivo de esta terapia es enseñar al paciente técnicas de relajación monitorizadas electroencefalográficamente y por mapeos cerebrales, permitiéndole controlar conductas productoras de patología y modificando sus procesos mentales. Terapia de Engrandecimiento Motivacional Conocida como MET por sus siglas en inglés, es una estrategia terapéutica desarrollada por W. Miller y S. Rollnick. Está construida sobre la psicología social y cognitiva centrada en el cliente. Intenta animar al cliente a explorar su ambivalencia ante sus logros y la dificultad para conseguirlos, motivándolo a vencer los obstáculos que impiden su cambio.
  • 37. Prevención de respuestas a la exposición a estímulos: Estamos ante una técnica de terapia conductual de desensibilización, que reduce la predisposición a responder a ciertos estímulos disminuyendo las recaídas. Originalmente se usó en el tratamiento de fobias y compulsiones, exponiendo al paciente a la situación u objeto fóbico, previniendo la ejecución de respuestas disfuncionales. Las sustancias son un estimulo capaz de producir respuestas conductuales de consumo y la ignorancia de esta circunstancia, por parte del paciente, provoca fallas conductuales que son la principal causa de recaída. El umbral de respuesta al estimulo es variada e individualizada. Sin embargo, existen disparadores comunes que activan sensaciones a determinada sustancia, llevando al paciente a adquirirlas y prepararlas para su uso. LAS DROGAS Tratamientos terapéuticos y farmacológicos