1. FISIOTERAPIA DEL DEPORTE
La fisioterapia del deporte es la especialidad de la fisioterapia que trata mediante
los agentes físicos las enfermedades que se desarrollan en la práctica deportiva.
El creciente auge, popularización y desarrollo del deporte tanto aficionado como
profesional en las sociedades actuales deriva en la necesidad y la demanda de un
profesional sanitario especialista capacitado para dar respuestas de demostrada
eficacia a los problemas y lesiones que esta práctica implica, sin que sus
soluciones impliquen efectos secundarios, toxicidad o complicaciones de dopaje
que perjudiquen al deportista.
El fisioterapeuta del deporte, que sólo utiliza agentes físicos inocuos, debe
conocer exhaustivamente la anatomía, la fisiología y la pato mecánica de la lesión
deportiva sobre la cual desarrollará, a partir del diagnóstico médico, un protocolo
correcto de actuación terapéutica eficaz para recuperar lo antes posible a un
paciente.
Entre las lesiones más comunes de la práctica deportiva se encuentran la
contractura muscular, sobrecargas, contusiones, elongaciones, distensiones y
roturas de fibras; tendinopatía y otras enfermedades del tendón; esguince y
distensión de ligamentos; recuperación posoperatoria, recuperación funcional y
puesta a punto para la actividad deportiva tras intervenciones quirúrgicas por
lesiones traumáticas como fracturas, rotura total del vientre muscular o plastias de
tendón o ligamento.
El fisioterapeuta del deporte debe manejar y dominar una gran variedad de
técnicas del abanico de la Terapia Manual (masoterapia, kinesioterapia, terapias
manipulativas,osteopatía, etc.), métodos kinésicos analíticos, globales y
propioceptivos de recuperación funcional, así como el vendaje funcional,
los Estiramientos Analíticos en Fisioterapia, la isocinética, la hidroterapia, la
crioterapia, la termoterapia y la electroterapia entre otras disciplinas que le son
propias para la correcta recuperación del deportista.
Asimismo, es prioridad absoluta del fisioterapeuta del deporte incidir sobre
la prevención de las lesiones de los deportistas que tiene a su cargo, mediante
tablas y protocolos de ejercicios terapéuticos personalizados que el deportista

2. realizará entre las competiciones, así como un tratamiento específico
precompetición e inmediatamente poscompetición.
Actualmente, el fisioterapeuta del deporte está integrado dentro de la plantilla
técnica de los clubes y equipos deportivos, así como en pabellones, piscinas,
gimnasios y gabinetes de ejercicio liberal.
La utilización de agentes físicos tales como masaje, movimiento, calor, frío etc.
utilizados para el tratamiento de las lesiones deportivas es competencia de los
fisioterapeutas, y no de otras disciplinas no-sanitarias que incurran en intrusismo
(todo ello para garantizar un trato óptimo, personal y seguro.
LA FISIOTERAPIA DEPORTIVA
La Fisioterapia o terapia física es una de las ciencias de la salud dedicada al
estudio de la vida, la salud y las enfermedades, desde el punto de vista del
movimiento corporal.

3. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
La fisioterapia deportiva es reconocida como profesión desde el siglo XIX. En la
fisioterapia existen muchos campos de estudio o especializaciones por estudiar, y
una de las más interesantes es la fisioterapia en el deporte.
CONCEPTO DE FISIOTERAPIA DEPORTIVA
La fisioterapia deportiva es el conjunto de métodos, técnicas y actuaciones, que
mediante el uso y la aplicación de agentes físicos previenen, recuperan y
readaptan a personas con disfunciones del aparato locomotor, producidas por la
práctica del deporte o ejercicio físico en sus diferentes niveles.
La fisioterapia del deporte es una especialidad de la fisioterapia que trata mediante
los agentes físicos las patologías que se desarrollan en la práctica deportiva.
La importancia de la fisioterapia deportiva en la rehabilitación de atletas o del
deportista, no se debe única y exclusivamente al terapeuta, pero sí a toda la
plantilla de rehabilitación de la medicina deportiva, el ortopedista, el fisioterapeuta,
el psicólogo, el nutricionista, el enfermero, y el entrenador y hasta mismo el atleta,
por lo tanto, la rehabilitación forma parte de un equipo multidisciplinario.

4. CONCLUSIÓN El Fisioterapeuta en el Deporte debe recuperar la funcionalidad
del deportista lo antes posible, acelerando los procesos biológicos de recuperación
de la lesión, limitando lo menos posible su entrenamiento y velando porque se
reincorpore con las mayores garantías de éxito. Hay distintos tratamientos para las
lesiones causadas por el deporte, las cuales ayudarán a la recuperación.
La lesión deportiva sus peculiaridades clínicas y terapéuticas
Es importante para entender mejor el mecanismo lesional y así poderlo detectar o
prevenir. Diferente para mejor enfocar un plan terapéutico y sobre todo los plazos
de reposo y de retorno a la competencia.
En los últimos años, la técnica deportiva cada vez más depurada, el afán de
superación de atletas y preparadores y el condicionante sobreañadido de las cada
vez mas importantes cifras económicas que se manejan en las competencias o en
los clubs o firmas que respaldan los equipos deportivos, nos han llevado a una
situación en la que el deportista de elite no solamente vendrá seleccionado por
una condición física sino además por un ambiente adecuado y sobre todo por una
preparación al límite de sus posibilidades al objeto de un rendimiento cada vez
mayor en la competencia.
Esta preparación al límite resulta difícil de dosificar y hay veces q se producen
muchos sobreesfuerzos y sobrecargas que provocan lesiones deportivas y que si
no se detectan precozmente y son tratadas adecuadamente pueden impedir el
desarrollo normal de una actividad habitual, como sucede con el codo de tenis, la
osteopatía de pubis, la tendinitis de aductores, etc.

5. En otras ocasiones el mecanismo lesional es claro y por lo general de origen
traumático, por ello decimos que cada deporte está sometido a determinados
traumatismos que son habituales por la manera de solicitar el aparato locomotor o
por el riesgo de contacto, como sería el esguince de tobillo o la lesión meñiscal en
baloncesto, la lesión muscular en “bocadillo” de los futbolistas o las lesiones
cervicales del rugby.
Creemos que la lesión deportiva benigna o no quirúrgica, para delimitar bien los
campos, deben plantearnos en primer lugar el interrogante de su mecanismo de
producción: terreno inadecuado, equipo deficiente, preparación incorrecta,
esfuerzo desproporcionado etc., a fin de evitar su incremento y agravación o su
posible repetición.
Es por eso que el periodo de reposo ya sea absoluto o relativo debe limitarse al
mínimo posible y durante ese tiempo se debe coadyuvar a la cicatrización o
desinflamación con técnicas bioestimulantes tales como laser, magnetoterapia, los
antiinflamatorios no esteroideos etc.
Una vez separado el periodo de reposo, se dosificara en forma rigurosamente
progresiva el retorno a la actividad, a ser posible con deportes alternativos que no
existan tensiones bruscas de las estructuras en reparación, tales como la
natación, ciclismo, etc.

6. Cuando se decida el reentreno o la competición, se programara con todo detalle el
precalentamiento y el estreching y se protegerá la zona lesional con vendajes
funcionales u ortesis adecuados a cada región y cada deporte.
INFLACIÓN POR SOBRESOLICITACIÓN EN EL DEPORTE
Generalidades
Las lesiones que sobrevienen en la práctica deportiva se pueden dividir en:
 Microtraumáticas
 Macrotraumáticas
LESIONES MACROTRAUMÁTICAS
Las lesiones macrotraumáticas son traumatismos bien definidos e identificables
que sobrevienen en un momento concreto. Son de producción instantánea y de
cierta gravedad. Puede incidir sobre el hueso o sobre cualquiera de los tejidos
blandos de sostén o de revestimiento.
En general el trauma produce aplastamiento, estiramiento o desgarro y a veces
una combinación de estos mecanismos. De este modo se originara la lesión y la
respuesta inflamatoria del organismo a la misma.
Los tipos de lesiones identificables son las contusiones, erosiones, esguinces,
distenciones, fracturas, luxaciones y lesiones por arrancamiento.
Una contusión es una lesión traumática producida en los tejidos vivos por el
choque violento con un cuerpo u objeto causando tumefacción equimosis y dolor.

7. La tumefacción interfiere en la cicatrización, de ahí que el tratamiento precoz debe
atender fundamentalmente a retardar o atenuarla, si disminuye la tumefacción
disminuirá el dolor, el espasmo y las consecuencias de la lesión.
Debe tomarse en cuenta las siguientes medidas:
El RICE
 Reposo
El cuerpo necesita descansar para recuperarse, así de simple.
 Hielo
La terapia de hielo o crioterapia es el tratamiento inmediato más usado para
las lesiones deportivas agudas. Es barato, fácil de usar y requiere poco
tiempo para prepararse. La aplicación de hielo a una lesión, en la fase
aguda puede disminuir considerablemente el alcance de los daños
 Compresión
El objetivo es disminuir la irrigación de sangre en la área lesionada. Se
puede utilizar un vendaje, pero se debe evitar apretarlo mucho y el no
bloquear la circulación de la sangre. Se puede alternar la compresión con
la utilización de hielo.
 Elevación
Con la elevación del miembro lesionado se busca reducir la presión
arterial en el área lesionada, buscando reducir la inflamación y el dolor.
Si hay gran fluctuación se considera la aspiración y solo si hay equimosis se podrá
dar masaje.

8. Sin embargo la medida fundamental es la aplicación de hielo durante 30 minutos
descansando 10 repitiendo este ciclo varias veces en las primeras 24 a 48 horas.
El hielo en las lesiones deportivas, además de prevenir la tumefacción por lesión
aguda, también está indicado para reducir el espasmo muscular y el dolor,
atenuar la inflamación, tratar la enfermedad por calor y como preparatorio de
diversas técnicas de ejercicios de Rehabilitación.
El movimiento precoz es conveniente, dentro de los márgenes de seguridad
concretos de cada caso, para evitar la atrofia muscular y la secundaria
inestabilidad articular.
Una complicación de la contusión, en particular en la cara anterior del brazo o
muslo, es la posibilidad de miositis osificante.
La miositis osificante traumática (MOT) es una condición en la que existe
formación de hueso dentro del músculo como resultado de una lesión,
generalmente por contusión, dentro de dicho músculo.
Las erosiones se tratan con sutura precoz, limpieza con agua y jabón más
antiséptico, recubrimiento y vigilancia de la posible infección.
A este respecto merece recordarse la conveniencia de la profilaxis antitetánica,
especialmente necesario en los deportistas.
El esquince sobreviene por estiramiento ligamentario, pudiendo producirse en
diferentes grados de intensidad, que se valoran de I A III.
Esguince de Grado I
 Se producen por el sobreestiramiento del ligamento, lo que provoca una
ligera hinchazón
 No hay laxitud articular asociada.
 El ligamento sólo sufre una distención y si se llegara a producir desgarro no
afecta a más del 5% del ligamento.
 El tiempo de recuperación es corto, dependiendo de la actividad de la
persona afectada, pero suele oscilar entre 10-20 días.

9. Esguince de Grado II
 En este grado el ligamento ya sufre desgarro o ruptura parcial.
 La hinchazón en la zona es instantánea y dolorosa al tacto, y pueden
afectarse también estructuras anejas como la cápsula articular, lo que
desemboca en derrame y amoratado de la zona.
 La inestabilidad articular es leve, pero se ve afectada.
 El tiempo de recuperación es lógicamente mayor y suele oscilar de 20 a 40
días, ya que la cantidad de tejido afectado es mayor
Esguince de grado III
 Aquí se encuentran las lesiones más graves de los ligamentos, las roturas.
 Si en este grado se considera diagnóstico de esguince va a ser por el no
tratamiento quirúrgico.
 El dolor es muy intenso y la laxitud articular manifiesta.
 Debido al tiempo de cicatrización del ligamento el tiempo para recuperarse
de este tipo de esguinces es de unas 8 semanas (50-60 días).

10. LESIONES MICROTRAUMÁTICAS
Las lesiones microtraumáticas a diferencia de las que acabamos de recordar, son
más leves pero probablemente más frecuentes.
Se producen por un mecanismo de sobresolicitación; esto es, por movimientos o
esfuerzos repetidos y forzados pero dentro del factor fisiológico de resistencia
habitual del organismo.
Una desalineación anatómica o funcional, tal vez debida a traumatismos previos
constituye una base predisponente. También lo son factores exógenos como la
inadecuación de los programas de entrenamiento, del equipo deportivo, terreno o
clima. Al igual que factores endógenos como deficiencias en la preparación física
previa, en el desarrollo de la técnica deportiva, del estado de salud general de
atleta o de su puesta a punto. Sobre estas bases sobrevienen las lesiones de
hipersolicitación y su mantenimiento y dificultad de curación.
 Mecanismos físicos Por los que actúan son de fricción tracción presión o
contracción repetidamente, de modo que se originan microdesgarros, que al
igual que los grandes traumatismos pondrán en marcha una reacción
inflamatoria.
 La inflamación y su mecanismo tanto en medicina del deporte como en
general, a causa de las diversas etiologías (microrganismos, cristales,
traumas) produce cambios en la microcirculación: vasodilación, edema y
tumefacción, que van a provocar los conocidos signos clínicos de la
inflamación. También va a desencadenar reacciones celulares como
quimiotaxis, diapédesis y fagocitosis. Finalmente va a originar cambios
bioquímicos en el foco inflamatorio que van a condicionar el mantenimiento
de esta.
La inflamación sobrevenida en la práctica deportiva no es raro que se
añada un desgarro vascular que también contribuye a producir
hematomas, edema y liberación de plasma con fibrinógeno lo que va a
producir una tumefacción y adherencias.
El área lesionada rodeada por una pared de fibrina, va a contenes pues
líquidos edematosos, sangre, detritus hísticas y celulares y productos
inflamatorios.
 Los productos químicos más importantes que aparecen son los péptidos
activos (calidina, braciquinina), de fuerte acción vasodilatadora con lo que
se provocara edema y dolor. También la histamina (procedente de los
matositos) va a aumentar la permeabilidad de los vasos sanguíneos.

11.  El ácido araquidónico, que se origina donde hay necrosis tisular va a dar
lugar a la producción de prostaglandinas, a través de la ciclooxigenasa.
Las diversas prostaglandinas actúan sinérgicamente con la bradicinina
aumentado el dolor y al vasodilatación, con lo que se potenciara el edema
por extravasación de plasma y la tracción de leucocitos al área lesionada.
Los polimorfonucleares liberan lisosomas que digieren las proteínas que
aparecen el en foco de destrucción celular.
Estos son los componentes y mecanismos de la inflamación, base de las
lesiones deportivas y justificante de diversas terapéuticas.
TENDINITIS
Consiste en la irritación e inflamación del tendón, estructura que une el músculo
con el hueso.
Las tendinitis son las lesiones más frecuentes del aparato locomotor del deportista
por sobresolicitación. Pueden afectar a las inserciones o a las vainas de
recubrimiento.
Las causas de las tendinitis son múltiples:
1. Mecánicas
Por deformaciones anatómicas._ Como alteraciones de las bóvedas del
pie, desviaciones del talón, varo o valgo de las rodillas o desalineaciones de
la cadera.
Deportivas._ Como defectos en las técnicas de musculación o del
entrenamiento en general.
Insuficiencias técnicas._ Como mal dominio del gesto adecuado.
Alteraciones del terreno de juego;_ Como dureza o vibración.
Material deportivo inadecuado._ Como calzado, plantillas, raquetas, etc,
así como cambios brusco de marca o características de estos elementos.

12. 2. Metabólicos
Fundamentalmente la deshidratación importante que sobreviene en una
prueba larga si no se tocan las precauciones oportunas de reposición
 El desequilibrio iónico que suele llevar aparejado
 El papel del ácido úrico muy invocado fuera del autentico y
característico ataque de gota, que se puede desencadenar por el
exceso de ejercicio.
3. Vertebrales
El trastorno intervertebral menor:
 C4- C5 puede dar dolor en el musculo supra e infraespinoso
 C6-C7 epitrocleitis
 L1- L2 en aductores
 L5- S1 en el tendón de Aquiles
4. Infecciosas
Síntomas
 Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca de una
articulación
 Dolor en la noche
 Dolor que empeora con el movimiento o la actividad
EL DIAGNÓSTICO
Se hace mediante un examen físico en el que se localiza la zona afectada
guiándose por el dolor, la hinchazón y el calor en la piel que recubre el área
sensible.
Se inicia con una buena anamnesis. En ella se recogerá el modo de instauración,
habitualmente progresivo, ya que si es brutal habría que pensar en un desgarro.
La localización puede ser estrictamente tendinosa en su unión al musculo o al
periostio. El ritmo suele ser de dolor máximo al comenzar cediendo más o menos
completamente al proseguir para reaparecer más avanzado el ejercicio. La
intensidad del cuadro puede variar desde la simple molestia hasta la impotencia
funcional notable. Finalmente deberá buscarse el desencadenante o causa
favorecedora si se identifica.

13. EL EXAMEN FÍSICO
Se basa en la inspección de edema o tumefacción, datos infrecuentes. Palpación
selectiva y minuciosa como intentando captar engrosamientos o depresiones o
punto de máximo dolor y la contracción isométrica en varias amplitudes del arco
de movimiento la movilidad articular pasiva siempre será completa aunque fuera a
costa de dolor. Deberán buscarse trastornos de la alineación o estática de los
miembros inferiores y columnas así como la palpación minuciosa de esta para
intentar un punto doloroso de un trastorno intervertebral menor condicionante.
Estudios complementarios de intereses son la analítica habitual en particular
niveles de ácido úrico, colesterol y electrolitos. La xerografía da especial detalle de
aposiciones periósticas, calcificaciones y edemas. La ecotomografia es útil para
estudiar el interior de los grandes tendones. La tenografía puede dar imágenes
interesantes
TRATAMIENTO
A veces exige reposos más o menos completo prolongado, difícil de aceptar por el
deportista. Pueden emplearse vendajes o férulas inmovilizadores dependiendo de
las localizaciones.
Se pautara antinflamatorios de vía general y tópica durante 15 días, salvo las
intolerancias, el masaje de los músculos y de las inserciones en sus diversas
técnicas es útil en manos expertas. La cinesiterapia se basara en la corrección de
desequilibrios musculares agonistas antagonista de las desalineaciones y
sobrecargas. Es interesante el trabajo con ejercicios estáticos intermitentes. Y
fundamentar la reprogramación muscular del gesto armonioso del deportista.
En el hombro
En el hombro se produce estas lesiones por movimientos violentos los lanzadores,
sean instrumentales jabalina martillo o de pelota servicio del tenista o del vóley
ball, los nadadores en particular los de estilo crawl y mariposa, la tendinitis
bicipitales se producen en deportes como el Judo, esquí, pelota y eterofila, entre
otros.

14. La tendinitis bicipital es la inflamación e hinchazón de un tendón, la estructura
fibrosa que une el músculo con el hueso que se halla en la cara anterior del brazo,
y discurre hacia la zona superior de la escápula u omóplato. La tendinitis puede
ser el resultado de una lesión, de sobrecarga o de la edad, ya que el tendón con el
paso del tiempo va perdiendo elasticidad.
En el caso de la tendinitis bicipital, puede deberse a una compresión del tendón de
la porción larga del bíceps. También puede ser secundaria a un pinzamiento (una
compresión del tendón entre la cabeza del húmero y el arco acromial), o como
resultado de un traumatismo. Los síntomas relacionados con esta dolencia son:
malestar y sensibilidad a lo largo de un tendón cercano a una articulación, dolor
por la noche y dolor que se agrava con la actividad.
El tratamiento en primera instancia es el reposo y la administración de
antinflamatorios junto con sesiones de fisioterapia y electroterapia.
Si este tratamiento no fuera exitoso, se valoraría la realización de una artroscopia
combinada con una pequeña incisión para fijar el tendón del bíceps a la corredera
bicipital.
EN EL CODO EPICONDILITIS Y EPITROCLEITIS
Epicondilitis
La epicondilitis, conocida también como codo de tenista, es una enfermedad o
lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo, en la región del
epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la parte lateral y externa de la
epífisis inferior del húmero.
Está provocada por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y
supinación del antebrazo, a nivel de los tendones de los músculos que se insertan

15. en la región del epicóndilo, principalmente del tendón del músculo extensor radial
corto del carpo.
Síntomas
 Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo.
 Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la
muñeca y supinación del antebrazo.
 Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como
elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, también en
deportes, por ejemplo al ejecutar el golpe de revés en el tenis.
 El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.
 En ocasiones puede llegar a cronificarse y convertirse en un proceso
crónico que requiere cirugía.
 El dolor puede irradiarse hacia el brazo y el antebrazo.
Epitrócleitis
La epitróclea es la prominencia ósea que se encuentra en la parte interna distal
del humero.
En esta zona es en donde se insertan los tendones de los músculos flexores y
pronadores de la muñeca.

16. Cuando estos tendones se inflaman se produce la condición médica conocida
como “ epitrocleitis” o también conocida como “codo de golfista” o "epicondilitis
medial”.
Los músculos que se insertan en la epitróclea son:
 Palmar mayor
 Palmar menor
 Flexor superficial de los dedos
 Cubital anterior
Causas
El sobreuso y estrés repetitivo sobre la zona
Pero para el desarrollo de este mal también intervienen:
 Traumatismos
 Soportar grandes pesos con el brazo y codo
 Trabajar con máquinas como martillos mecánicos o taladros
 Realizar movimientos que involucren la flexión del codo con la flexión de la
muñeca
Signos y Síntomas
 Prueba de Thompson invertida positiva.
 Dolor local en la epitróclea que irradia al antebrazo o parte interna del
brazo.
 Dolor a la palpación
 Dolor y molestia al hacer extender o flexionar la muñeca
 Parestesias en la zona del brazo, antebrazo y mano
Tratamiento Fisioterapéutico
 Masaje descontracturante de la musculatura epitróclear
 Masaje transverso profundo de Ciryax
 TENS
 Ultrasonido
 Láser
 Microcorrientes
 Estiramientos terapéuticos de la musculatura flexora
(como muestra la imagen)
 Crioterapia
 Agentes Físicos

17. Sinovitis
Se denomina "sinovitis" a cualquier inflamación a nivel de la membrana sinovial.
La membrana sinovial es una estructura que reviste la articulaciones diartrósicas
(aquellas articulaciones que tienen capacidad de movimiento) y permite cerrar la
cápsula de la articulación.
La membrana sinovial secreta un líquido fluido viscoso y claro denominado líquido
sinovial, cuya misión es reducir la fricción entre los cartílagos y otros tejidos en las
articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento; y así poder
preservarlas funcionalmente activas a lo largo de la vida.
Las características del líquido sinovial es la de un ultra filtrado del plasma, con la
misma composición iónica. El líquido contiene pocas proteínas y células pero es
rico en ácido hialurónico.
La sinovitis es un término genérico que hace referencia a la inflamación de la
cápsula que envuelve cualquier articulación del cuerpo. Su origen puede ser de
carácter traumático, por algún golpe o mala postura al caminar o alguna torcedura
(de tobillo, de rodilla, de codo, golpe en el hombro...), o bien de carácter infeccioso
o como parte de un proceso de enfermedad, como puede ser una enfermedad
reumática. (La gota, por ejemplo, es una sinovitis).
En el antebrazo y muñeca se producen sinovitis de los tendones radiales en
deportes de pelota de los flexores en estos mismos y en gimnastas y el flexor
común en los remeros.
La tendinitis de los tendones que van por su correderas radial y cubital se dan en
el tenis, pelota mano, vóley ball y golf.
Lesiones microtraumáticas de los huesos o articulaciones del miembro superior
suelen dar a largo termino artrosis.
El deporte indudablemente es fuente de salud y satisfacciones pero no está
exento de riesgos. Estos deben ser eliminados, en lo posible, por cuantos
profesionales se ocupan de él, entre otros médicos el cual en último término se
ocupara también de la recuperación del deportista.